لماذا الرؤية المزدوجة وماذا تفعل؟

تشارك كلتا العينين في الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأشياء من حولنا. يستقبل القسم المركزي من المحلل البصري للدماغ إشارة من كل منهما في نفس الوقت، والتي، عند تراكبها على بعضها البعض، تندمج في صورة مجسمة واحدة. نحن معتادون على رؤية صورة واحدة، وإذا بدأت فجأة في الازدواج، فإن هذا يحرمنا من الثقة في الاتجاه في الفضاء، ويرهق الدماغ ويعطل تنسيق الحركات. تؤدي الرؤية المزدوجة أو الشفع إلى إجهاد مفرط للأعضاء البصرية ويمكن أن تسبب إزعاجًا خطيرًا - الدوخة والغثيان والثقل والألم في العينين والرأس. يصعب تجاهل ظهور مثل هذه الأعراض، فهي تسبب إزعاجًا كبيرًا للغاية، لأننا نستخدم أعيننا باستمرار. حتى لو ظهرت الرؤية المزدوجة من حين لآخر وعند النظر في اتجاه معين، فهذا يتطلب تشخيصًا، لأنه قد يشير إلى تطور عملية مرضية خطيرة في الجسم.

لماذا أرى مزدوجًا؟

يعتمد الحصول على صورة بصرية واضحة على العمل المنسق لعدة عناصر هيكلية للنظام البصري:

• القرنية والعدسة، اللتان تؤديان الوظائف البصرية المتمثلة في توصيل وانكسار وتركيز أشعة الضوء؛
• العضلات التي توفر الحركات الاندماجية للعين؛
• الأعصاب البصرية التي تنقل المعلومات إلى المحلل البصري في الدماغ.

يمكن أن تؤدي مشكلة في أي من هذه العناصر إلى تباين في موقع شعاع الضوء من الجسم على شبكية عين واحدة والأخرى، وانتهاك تناسق محاذاة المجالات البصرية، وعدم دمج أو اندماج الصور من شبكية كلتا العينين في واحدة - يحدث ازدواج الرؤية الثنائي. يحدث بشكل رئيسي بسبب شلل (شلل جزئي) عضلات العين الخارجية. هذا النوع من الرؤية المزدوجة أكثر شيوعًا من ازدواج الرؤية الأحادي، عندما يحدث عرض الجسم المرئي في مكانين على شبكية عين واحدة (تشتت أشعة الضوء). لا تختفي الرؤية المزدوجة عند النظر إلى جسم بعين واحدة تالفة. لا يحدث ازدواج الرؤية الأحادي بسبب تلف عصبي، ولكن بسبب تلف وظيفي في القرنية والعدسة، والالتهابات، والضمور، والصدمات (التهاب القرنية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، والقرنية المخروطية، وإعتام عدسة العين، والاستجماتيزم، وخلع العدسة)، والنزيف في الجسم الزجاجي. قد يحدث ازدواج الرؤية الأحادية المؤقت عندما لا يتم ترطيب القرنية بشكل كافٍ.

ازدواج الرؤية الثنائي هو حالة تحدث فيها ازدواج الرؤية مع فتح كلتا العينين. عند إغلاق إحدى العينين، يتوقف ازدواج الصورة. سبب ازدواج الرؤية هو انحراف محور الرؤية في إحدى العينين. يحدث ازدواج الرؤية للأجسام المرئية نتيجةً لاضطراب في المهارات الحركية لإحدى العينين، مما يُصعّب من تنسيق حركة مقلتي العينين. قد ينجم الخلل الحركي عن إرهاق عضلات العين المحركة، أو اختلال تغذية أعصابها، أو إصابات في محجر العين، أو نزيف حاد.

وفقًا لآلية التطور، يُميّز بين الحركية، التي تتشكل على خلفية الرؤية الثنائية المحفوظة بشكل طبيعي نتيجة فقدان القدرة على انقباض عضلات العين الخارجية كليًا أو جزئيًا، والحسية، التي تتشكل مع الحفاظ على حركة العين نتيجة خلل في دمج الصور أحادية العين في صورة واحدة، والذي يحدث غالبًا بعد استعادة التماثل لدى مريض الحول. عندما يستحيل التمييز بين المنشأ الحركي للرؤية المزدوجة والحسية، يُميّز ازدواج الرؤية المختلط.

أسباب ازدواج الرؤية الحركي هي عدم القدرة على انقباض العضلات المسؤولة عن حركة مقلة العين بشكل كامل (الشلل) أو جزئي (الشلل النصفي)، والشلل الدماغي الناتج عن إصابات الرأس، والتدخلات الجراحية العصبية، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، والالتهابات التي تصيب جذع الدماغ (الكزاز، والدفتيريا، والحصبة الألمانية، والنكاف). عادةً ما تتعطل وظيفة العصب المُبعِد تمامًا. وفي حالات قليلة، يرتبط خلل في العصب المحرك للعين، وعادةً ما تكون إصاباته جزئية. أما خلل العصب البكري، فهو ظاهرة نادرة.

في الجزء المركزي من المجال البصري لا يحدث ازدواج الرؤية، بل تبدأ الصورة بالازدواج عندما يتم رفع النظرة أو خفضها أو نقلها إلى طرف الأنف، وهذا يعتمد على الضرر الذي يلحق بالعضلة المقابلة - المستقيمة: العلوية والسفلية والداخلية.

أقل أسباب ازدواج الرؤية شيوعًا هو تلف العصب البكري. ويكون الازدواج جزئيًا دائمًا، عندما يرفع المريض عينيه أو ينظر نحو العين السليمة.

الوهن العضلي هو الآفة المنتشرة الرئيسية في الجهاز العصبي العضلي، والتي تؤدي إلى ازدواج الرؤية. وفي حالات نادرة، تتجلى هذه الأعراض في اعتلال عضلي، وشلل النظرة فوق النووية التدريجي، والتصلب المتعدد.

يمكن أن يؤدي خلل وظائف الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، تسمم الغدة الدرقية) إلى تلف محيطي في العضلات خارج العين (اعتلال عضلي درقي)، مصحوبًا برؤية مزدوجة، وأيضًا - مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، يحدث ضغط على العصب المحرك للعين.

يحدث هذا النوع من الأمراض البصرية مع الإصابات الرضحية في محجر العين، إذا كان هناك ضرر مباشر في الأنسجة العضلية، أو جميع الأعصاب المحركة للعين، أو إزاحة مقلة العين نتيجة لكسر جدار محجر العين السفلي.

قد يحدث ازدواج الرؤية نتيجة للتدخل الجراحي لإزالة انفصال الشبكية أو لتقوية صلبة العين في حالة قصر النظر التدريجي.

تشكل الأورام داخل المخ ومرض السكري والتهاب السحايا السلي عوامل خطر لتطور ازدواج الرؤية.

يمكن أن تكون العيوب الخلقية في اندماج الصورة سببًا لذلك أيضًا.

ما هو المرض الذي يسبب الرؤية المزدوجة ولماذا؟

تحدث شكاوى الرؤية المزدوجة عند المرضى الذين يعانون من حالات مرضية مختلفة، بعضها لا يرتبط بوظيفة الرؤية للوهلة الأولى.

يحدث ازدواج الرؤية في حالة داء العظم الغضروفي العنقي نتيجة اضطراب في الأوعية الدموية المغذية للدماغ. والنتيجة هي نقص الأكسجين وسوء تغذية الأنسجة العضلية والألياف العصبية للعينين ومركز الرؤية. مع مرور الوقت، تظهر تغيرات ضمورية في بنية العين، وتحد من حركة مقلة العين، ويتعطل العمل المنسق لأعضاء الرؤية، مما يؤدي إلى استحالة الالتحام. يمكن أن تتضاعف الصورة المرئية في مستويات مختلفة. في معظم الحالات، يتطور ازدواج الرؤية الثنائي نتيجة الحول المصاحب المتقارب المكتسب في سن متقدمة. قد تشير شكاوى ازدواج الرؤية في حالة داء العظم الغضروفي إلى تطور اضطرابات التكيف، وضمور العضلات، و/أو تعكر عدسة العين، وهي المرحلة الأولية من الجلوكوما.

يُعد ضعف تغذية عضلات العين أحد أعراض السكتة الدماغية. قد يصاحب نقص التروية في جذع الدماغ والمخيخ والحوض الفقري القاعدي خلل في حركة مقلة العين. ويزداد ازدواج الرؤية في السكتة الدماغية على جانب العضلة المصابة.

قد يصاحب ارتفاع ضغط الدم ازدواج الرؤية. يشكو الكثيرون من أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وازدواج الرؤية. عادةً ما يصاحب ازدواج الرؤية ارتفاعات حادة في ضغط الدم، وفي هذه الحالات، يُصاحب ذلك غثيان وصداع، وضعف في تنسيق الحركات، وضعف، وزيادة في معدل ضربات القلب. تتطلب هذه الأعراض فحصًا دقيقًا، لأنها تشير إلى أمراض وعائية واضطرابات في الدورة الدموية. وقد تكون نذيرًا لسكتة دماغية.

تُعد شكاوى الرؤية المزدوجة شائعةً مع خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD)، الذي يُعطل تحكم الجسم في توتر الأوعية الدموية. قد يُسبب خلل الجهاز العصبي اللاإرادي مجموعةً من الأمراض، ويُنصح بتحديد سبب هذه الأعراض. يُعد خلل التوتر العضلي الوعائي مجموعةً من الأعراض، وليس تشخيصًا، ويجب عدم تجاهله، فقد تكون عواقبه وخيمة.

يُعدّ ازدواج الرؤية أحد الأعراض الأولية لمرض التصلب اللويحي، وهو مرض خطير لا علاج له حاليًا. وهو عملية مناعية ذاتية تُدمّر غمد الميالين الذي يحمي الألياف العصبية، مما يؤدي إلى انقطاع جزئي أو كلي في انتقال النبضات العصبية، وتلف متزامن لعدة أجزاء من الجهاز العصبي.

يُعدّ الاستجماتيزم سببًا شائعًا نسبيًا لازدواج الرؤية. في هذه الحالة المرضية، عادةً (أكثر من 98%)، تتأثر القرنية، ويكون شكلها غير منتظم، وأحيانًا عدسة العين. يظهر خلل في الجهاز البصري لعضو الرؤية، مما يؤدي إلى انعكاس العديد من الصور على شبكية العين المصابة (ازدواج الرؤية أحادي العين). يمكن أن يكون الاستجماتيزم خلقيًا ومكتسبًا، ويجب تصحيحه.

الرؤية المزدوجة شائعة جدًا لدى مرضى السكري. في هذه الحالة، تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة، بما في ذلك تلك التي تغذي شبكية العين، كما تتأثر الأعصاب المحركة للعين. يُصاب معظم مرضى السكري المزمنين بأمراض الرؤية. قد يكون سبب الرؤية المزدوجة لدى مرضى السكري نزيفًا في الجسم الزجاجي، وإعتام عدسة العين، والزرق (المياه الزرقاء).

تؤدي إصابات الدماغ الرضحية المغلقة (4 من 5 حالات كدمة في الرأس) إلى ضعف البصر. ومن أسباب ذلك تمزق الأوعية الدموية في الدماغ، وتلف الأعصاب، والوذمة الدماغية، والنزيف الإقفاري، والصدمات الدقيقة في قاعدة الجمجمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين، وضغط العصب البصري، وتشوهات قاع الجمجمة. يُعد ازدواج الرؤية أحد أعراض الارتجاج الشديد. في حالات الارتجاج الطفيف، يمكن أن يستقر البصر تلقائيًا، ومع ذلك، يمكن ملاحظة ازدواج الرؤية بشكل دوري حتى بعد فترة طويلة من التعرض لكدمة في الرأس.

قد تشير الرؤية المزدوجة إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، أو ورم، أو ورم دموي.

قد يكون ازدواج الرؤية دائمًا أو يحدث بشكل دوري. على سبيل المثال، قد يحدث ازدواج الرؤية بعد النوم، أو بعد إجهاد بدني أو بصري. إذا كان هذا حدثًا عابرًا، فلا داعي للقلق، ولكن إذا تكرر ازدواج الرؤية باستمرار في بعض الحالات، فيجب مراجعة الطبيب، فقد يكون ذلك علامة على تطور مرض ما.

في الأساس، يُعدّ ازدواج الرؤية بعد الجراحة مؤقتًا. أما ازدواج الرؤية بعد تصحيح البصر بالليزر (قصر النظر)، وخاصةً في الحالات المتقدمة، فهو حالة متوقعة. ويحدث بسبب اضطرابات ما بعد الجراحة في تحديد موقع الصور المرئية بالعينين ("الخوف من الاندماج"). عادةً ما يستقر البصر بعد الجراحة في غضون شهر تقريبًا، وقد يحتاج بعض المرضى إلى فترة أطول.

إذا تضاعفت الصورة المرئية بعد جراحة الساد، فقد يكون ذلك علامة على انزياح عدسة العين. في هذه الحالات، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. الوقت مهم لتصحيح هذه المضاعفات. إذا تأخرت في طلب المساعدة، على سبيل المثال بعد ثلاثة أشهر، يصبح التصحيح أكثر تعقيدًا. بشكل عام، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن بشأن أي مضاعفات بعد الجراحة. ربما لم يحدث شيء خطير، وما عليك سوى الانتظار. أو قد تحتاج إلى إجراء تصحيحي، وكلما أسرعت في ذلك، قبل أن تلتئم عدسة العين، كان التعافي أسهل.

عندما تتضاعف الصورة بعد ضربة على العين، فقد يشير ذلك إلى تلف رضحي في القرنية أو العضلات أو الأعصاب، أو كسر في جدار العين السفلي. بعد إصابة العين، من الضروري مراجعة طبيب عيون.

قد يكون ازدواج الرؤية مؤقتًا ويحدث نتيجة تناول بعض الأدوية التي تؤثر على الدماغ، مثل مضادات الاختلاج والباربيتورات والمخدرات. يحدث ازدواج الرؤية بعد التخدير، إذ يؤثر على الدورة الدموية وعمليات الأيض في الدماغ.

يعاني الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلًا أمام الشاشة من إجهاد العين وازدواج الرؤية بسبب الكمبيوتر. وهذا أمر شائع في متلازمة جفاف العين. لتجنب هذه الأعراض المزعجة، يجب اتباع قواعد العمل على الكمبيوتر.

يمكن أن يحدث ازدواج الرؤية المؤقت بسبب التسمم بالكحول أو الطعام أو المخدرات، ويحدث في الأمراض المعدية الشديدة، وفي حالة تناول جرعة زائدة من البوتوكس (حقن مضادة للتجاعيد).

إذا كنت ترى بشكل متكرر في الظلام، فعليك إجراء فحص. قد يكون سبب هذه الحالة نقص فيتامين أ. ومن أعراضها الرئيسية ما يسمى "العمى الليلي"، وهو ضعف في الرؤية في الظلام، ويصاحبه جفاف والتهاب في العينين.

إذا لاحظتَ ازدواجًا في الرؤية أثناء المشي، فأنتَ بحاجةٍ أيضًا إلى فحص. في البداية، تظهر العديد من الأعراض أثناء النشاط البدني وتختفي عند الراحة. المشي ليس عبئًا ثقيلًا، وإذا لاحظتَ ازدواجًا في الرؤية أثناء الحركة، فهذه علامة تحذيرية خطيرة.

ازدواج الرؤية العصبي هو ضعف بصري وظيفي، ويُعتبر، وفقًا للخبراء، من أصعب أنواع الأمراض تفسيرًا. يحدث في التهاب السحايا والدماغ، وأمراض الغدد الصماء، والاضطرابات الهستيرية، وضعف البصر.

هناك العديد من عوامل الخطر المسببة للرؤية المزدوجة، بعضها يتطلب العلاج الفوري، لذلك إذا حدث ازدواج الرؤية بشكل دوري، يجب عليك مراجعة الطبيب، لأن الخمول قد يؤدي إلى مرض متقدم.

[ 1 ]

علم الأمراض

تعتمد آلية تطور ازدواج الرؤية الأحادي على تشتت أشعة الضوء بسبب عيوب خلقية أو مكتسبة في القرنية والعدسة، ونتيجة لذلك تظهر عدة صور لجسم مرئي على شبكية عين واحدة.

تنشأ ازدواج الرؤية الثنائية الحركية نتيجةً لأسبابٍ متعددة، منها الحول الشللي المذكور سابقًا. في هذه الحالة، يدخل شعاع الضوء إلى منطقة البقعة المركزية للعين السليمة والجزء المحيطي من شبكية العين محدودة الحركة. عادةً ما لا تتأثر القدرة على الرؤية الطبيعية بكلتا العينين في حالة ازدواج الرؤية الحركية. في حالة شلل العضلات، يمكن تحقيق اندماج الصور الثنائية عن طريق تعويض حركات العضلة المشلولة بتدوير الرأس في اتجاهها، ونتيجةً لذلك، تدخل الصورة في العين المُحولة إلى الحفرة المركزية للشبكية (النقرة).

آلية تطور ازدواج الرؤية الحسي الثنائي هي استحالة اندماج صورتين، نظرًا لدخول أشعة الضوء إلى نقرة شبكية العين في كلتا العينين. يكون ترتيب الصور متماثلًا في جميع أجزاء المجال البصري، ويتم الحفاظ على حركة العين، ولكن لا يحدث الاندماج بسبب قصور خلقي أو لاحق في جهاز دمج الصور (الاندماج)، وتضييق سعة الاندماج. يمكن أن تظهر الرؤية المزدوجة الحسية نفسها أثناء تكوين الحول، عندما يبدأ انتهاك تناظر ترتيب العينين للتو، ويدخل تدفق الضوء من الصورة المرئية إلى العين المصابة ليس في النقرة، ولكن بالقرب منها، ولا تندمج الصور. بشرط أن يتطور الحول في مرحلة الطفولة، يتم تنشيط آلية قمع الصورة التي لا تدخل النقرة المركزية، ولا تُلاحظ الرؤية المزدوجة. عند البالغين، تضعف آلية القمع، وبالتالي، مع تطور الحول، يصبح تشتت أشعة الضوء أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول.

في التسبب في ازدواج الرؤية المختلط، هناك عاملان مؤثران: صعوبة وظيفية في الاندماج وقصور العضلات.

اعتمادًا على العضلات أو الأعصاب المتأثرة، قد تظهر الصورة مزدوجة رأسيًا وأفقيًا.

تحدث الرؤية المزدوجة العمودية عندما تتأثر العضلات المائلة أو العصب المحرك للعين أو العصب البكري.

تحدث الرؤية المزدوجة الأفقية مع ضعف العضلة المستقيمة الجانبية أو الإنسية وتحدث مع تلف العصب المحرك للعين أو العصب المبعد وكذلك شلل العين بين النواة.

إحصائيات

وفقًا لدراسات مختلفة، نادرًا ما يُلاحظ التوازن المثالي للعضلات الذي يضمن الوضع الصحيح للعينين، إذ يُلاحظ لدى 20-30% فقط من السكان. أما لدى البقية، فينحرف محور الرؤية لإحدى العينين دوريًا إلى أحد الجانبين، وهو ما يُسمى بالحول الكامن. ويُفترض أنه حتى في ظل ظروف غير ضارة تمامًا (مثل إجهاد العين، والإرهاق الشديد، وتناول الأدوية، واختيار النظارات بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك)، قد يُصاب غالبية السكان برؤية مزدوجة مؤقتة.

من بين الأشخاص الذين طلبوا المساعدة لعلاج ازدواج الرؤية، كان 75% منهم يعانون من ازدواج الرؤية الثنائي، بينما كان البقية يعانون من ازدواج الرؤية الأحادي. يُعد النوع الأول من ازدواج الرؤية علامةً أكثر خطورة، إذ ينتج عن خلل في تعصيب عضلات محيط العين أو ضعفها، مما قد يشير إلى وجود أمراض عصبية عضلية وأمراض جهازية تُسببها.

أعراض

عادةً ما يلاحظ الأشخاص العلامات الأولى لازدواج الرؤية فورًا. تُسبب هذه العلامات انزعاجًا شديدًا، وتتجلى بأشكال مختلفة. يشكو بعض المرضى من ازدواج رؤية مفاجئ ومستمر، بينما يُصاب آخرون به من حين لآخر أو في اتجاه مُعين للنظر، عند تدوير الرأس وإمالته.

وتختلف الصور أيضًا - فهي متعددة الطبقات، موضوعة بجوار بعضها البعض أو واحدة أسفل الأخرى.

غالبًا ما يصاحب ازدواج الرؤية أعراض أخرى. عندما يرى الشخص رؤية مزدوجة ويشعر بدوار، ويرتفع الغثيان في الحلق، قد تشير هذه العلامات إلى ارتفاع ضغط الدم، وارتجاج في المخ، وإصابة في العمود الفقري. قد تشير هذه الأعراض، التي تظهر من حين لآخر، إلى وجود خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، وتنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، ونقص تروية الأوعية الدموية الدماغية المزمن، وأمراض عضلة القلب، وفقر الدم، وتأثيرات سامة مختلفة. قد يسبق ظهور هذه العلامات السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بألم أو طنين في الأذنين، وفقدان السمع، وإفرازات من قناة الأذن، فقد تُلاحظ هذه الحالة مع التهاب الأذن الوسطى. إذا تفاقم فقدان السمع، وأصبح المريض ضعيفًا ويتقيأ، فهذه حالة مرض منيير.

يمكن أن تكون الدوخة والغثيان وازدواج الرؤية موجودة في مجموعة أعراض حوالي 80 مرضًا مختلفًا، لذلك، لتحديد سبب هذه الأعراض، تحتاج إلى زيارة الطبيب دون تأخير.

يحدث أن تكون الأشياء القريبة مرئية بوضوح، بينما تحدث رؤية مزدوجة في المسافة. السبب الأكثر احتمالاً لهذه الأعراض هو ضعف قدرة الجهاز البصري للعين على توفير صورة عالية الجودة للأشياء الموجودة على مسافات مختلفة (أي التكيّف). تُصيب هذه الاضطرابات الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً أمام الكمبيوتر، ويُجبرون على تركيز نظرهم لفترة طويلة على أيقونات صغيرة أو أشياء قريبة. غالبًا ما تُشير الصورة المزدوجة الضبابية للأشياء البعيدة إلى تطور قصر النظر.

يتطلب ازدواج الرؤية والصداع استشارة أخصائي. تُلاحظ أمراض مماثلة أثناء نوبة الصداع النصفي، وخلل التوتر العضلي الوعائي، والعصاب، وارتفاع ضغط الدم. يُلاحظ ألم حاد متزامن مع ازدواج الرؤية أثناء التشنج الوعائي الدماغي، والنوبات الإقفارية العابرة، والسكتة الدماغية، بالإضافة إلى الإنفلونزا، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا. قد يتبع الألم الدوري وازدواج الرؤية إصابة في الرأس، أو يكونان من أعراض ورم دماغي متطور أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي. هذه أعراض مقلقة محتملة في العديد من الأمراض وتتطلب الفحص.

عند ازدواج الرؤية في عين واحدة، يُشخَّص ازدواج الرؤية الأحادي. للتحقق من ذلك، يجب النظر بكل عين على حدة، مع إغلاق العين المجاورة. بهذه الطريقة، يُمكن اكتشاف ازدواج الرؤية في العين اليسرى أو اليمنى، أو كلتيهما في آنٍ واحد، وذلك ببساطة عن طريق النظر بعينين منفصلتين، وليس في آنٍ واحد، ورؤية صورة مزدوجة. يُشير هذا العرض على الأرجح إلى أمراض القرنية التي ظهرت لأسباب مُختلفة - التهاب، أو صدمة، أو جراحة، أو على الأقل جفافها. مشاكل في عدسة العين - خلع، أو خلع، أو تعتيم، أو تطور إعتام عدسة العين. في الحالة الأخيرة، يُلاحظ ازدواج الرؤية عند القراءة. يُمكن أن تُؤدي التشوهات الخلقية - كولومبا، وبوليكوريا، والمكتسبة - ظفرة الجفن، والبَرَدة، والكيس الجلدي، والصدمات إلى ازدواج الرؤية في عين واحدة.

عندما يشكو الشخص من ألم في عينه وازدواج في رؤية الأشياء، فقد يُصاب بالتهاب القزحية والجسم الهدبي، أو الجلوكوما، أو التهاب العصب البصري، أو القرنية، أو الملتحمة، أو جلد الجفون. قد يصاحب دخول جسم غريب في العين، أو جفاف الملتحمة، أو الصداع النصفي، الأعراض نفسها. يُعدّ الألم وازدواج الرؤية في العين بعد الإصابة سببًا لإجراء فحص عاجل.

شكاوى الضعف، المصحوبة برؤية مزدوجة، تُعبّر عنها بشكل أفضل في عيادة الطبيب. من الأرجح أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن أمراض عامة: تنخر العظم، وخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، وأمراض الغدد الصماء، والتصلب اللويحي، والأمراض المُعدية. قد يشير الضعف وازدواج الرؤية إلى ارتفاع ضغط الدم وأزمة قلبية، وتلف في القلب، وتسمم. بعد إصابة في الرأس، قد يُعاني المصاب أيضًا من ازدواج الرؤية والضعف.

أحيانًا تبدو الشكوى كالتالي: "أرى جيدًا بكلتا العينين، لكن الرؤية المزدوجة بكلتا العينين". هذه أعراض ازدواج الرؤية الثنائي. يتضاعف موضوع الرؤية فقط عندما ينظر الشخص بكلتا العينين في نفس الوقت. بمجرد إغلاق إحداهما، تتوقف الرؤية المزدوجة. معظم حالات ازدواج الرؤية من هذا النوع ناتجة عن شلل عضلي، وتُعتبر عرضًا مُنذرًا لاضطرابات خطيرة.

بالنظر إلى كثرة الأسئلة حول ازدواج الرؤية أثناء الحمل، فإن هذه الحالة شائعة. غالبًا ما ترتبط بإجهاد عضلات العين الخارجية، أي جفاف الملتحمة. إذا لم تُصب المرأة مؤخرًا في عينيها أو رأسها، فيمكنها ممارسة تمارين تُرخي عضلات محجر العين وتُقلل من إجهاد البصر. ولكن من الضروري تذكر أن هناك العديد من الأمراض، ومن أعراضها ازدواج الرؤية. لذلك، إذا لم تُجدِ تمارين العين نفعًا، يجب استشارة الطبيب بشأن هذه المشكلة.

يمكن لأي سبب مرضي أن يُسبب ازدواج الرؤية لدى الطفل. لكن أطباء عيون الأطفال غالبًا ما يواجهون ازدواج الرؤية الفسيولوجي، وهو ازدواج الرؤية للأشياء المرئية بالرؤية المحيطية، وليس تلك الواقعة ضمن خط البصر.

علاوةً على ذلك، غالبًا ما يحدث ازدواج الرؤية أثناء العلاج الوظيفي للحول في طب الأطفال. علاوةً على ذلك، يُعتبر ظهور ازدواج الرؤية لدى الطفل (على عكس البالغين) تشخيصًا إيجابيًا، إذ يشير إلى إمكانية استعادة الرؤية الطبيعية.

يمكن أن تساعد الأعراض المصاحبة الأخرى في تحديد سبب ازدواج الرؤية.

تظهر الرؤية المزدوجة وما يسمى بالأجسام العائمة في العين عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر عند النظر إلى المسافة وهي أحد أعراض التغيرات المدمرة في الجسم الزجاجي.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تصاحب البقع الوامضة الصداع النصفي، وتغيرات الضغط المفاجئة، وتشنجات العين والأوعية الدموية الدماغية، وبالتالي يمكن أن تتجلى التصلب المتعدد والأمراض المعدية والالتهابية والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تشنجات الأوعية الدموية، واضطرابات الأعصاب العضلية وتقلبات ضغط الدم بهذه الطريقة.

احمرار العينين والرؤية المزدوجة أمامهما من السمات المميزة للعمليات الالتهابية في الجفون والعناصر الهيكلية للعين من أصول مختلفة - الأمراض المعدية والحساسية والصدمات والأمراض المعدية العامة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا) ومتلازمة الرؤية الحاسوبية وغيرها من الضغوط المتزايدة على أعضاء الرؤية والجسم بشكل عام.

قد يشير سواد العينين المتكرر، المصاحب لازدواج الرؤية، إلى وجود فقر دم، وانخفاض ضغط الدم، والصداع النصفي، وخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، وداء عظمي غضروفي عنقي. في حالة حدوث تغيرات تصلبية في الأوعية الدماغية، تحدث نوبات يُصبح خلالها سواد العينين.

تشمل أعراض الجلوكوما ازدواج الرؤية، وعدم وضوح الرؤية، وغشاوة العين، وذباب العين، والتي يمكن تفسيرها أيضًا على أنها "إغماق في العينين". بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون ألم العينين واحتقانهما، وتضييق زاوية الرؤية، وانخفاض ملحوظ في جودة الرؤية في الظلام أمرًا مزعجًا.

غالبًا ما يُصاحب جفاف العين وجود رمل في العينين وازدواج الرؤية. عند دخول جسم غريب، عادةً ما تُلاحظ هذه الأعراض في عين واحدة.

يُصاحب الشعور بدخول الرمل إلى العين العديد من أمراض العيون، وخاصةً الأمراض العامة التي تُسبب تمددًا والتهابًا في الأوعية الدموية بالعين. لا يُمكن تشخيص المرض إلا من قِبَل الطبيب المُختص، لذا إذا تكررت هذه الأعراض أو كانت تُزعجك باستمرار، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا.

نادرًا ما تحدث الرؤية المزدوجة دون أعراض مصاحبة. يصاحبها دوخة وغثيان، وضعف في التنسيق الحركي، وصداع، وانزعاج في العينين. تُسبب الرؤية المزدوجة إزعاجًا كبيرًا للمريض، وتؤثر على جميع جوانب حياته. يمكن ملاحظة الرؤية المزدوجة في جميع اتجاهات الرؤية (كاملة) أو في اتجاه واحد (جزئي). يمكن أن تتضاعف الصورة على مسافات مختلفة، قريبة أو بعيدة، أو على أي مسافة. قد تكون إحدى الصورتين أوضح وأكثر سطوعًا من الأخرى، وقد تتداخلان أو تقتربان. هناك العديد من الخيارات. وكما يُشير الأطباء، يمكن للمريض دائمًا تحديد متى بدأت الرؤية المزدوجة بدقة، حتى لو لم يكن ظهور الأعراض مرتبطًا بإصابة.

التشخيص

عندما يراجع مريض طبيبًا يشكو من ازدواج الرؤية، يُحدد الفحص والمقابلة نوع الازدواج والأعراض التي تسبقه، من إصابات وأمراض والتهابات. يُقيّم بصريًا حالة الملتحمة ومقلة العين، وردود فعل الحدقتين للضوء وتناسقهما، ويُفحص قاع العين وأوعيتها الدموية والشبكية والقرص البصري بمنظار العين، وتُجرى تشخيصات طب العيون القياسية (فحص حدة البصر، وإدراك الألوان، والانكسار باستخدام مقياس القرنية التلقائي، وأجهزة الفوروبتور). يُشخص الحول الكامن عن طريق قياس الإحداثيات وإثارة ازدواج الرؤية. إذا كان المريض يرتدي نظارات أو عدسات لاصقة، يُؤخذ تأثيرها على جودة الرؤية في الاعتبار.

أثناء الفحص، يُقيّم وضع الجفون ومقلة العين، وتناسقها وحركتها في جميع الاتجاهات (أعلى وأسفل، يمينًا ويسارًا، قطريًا). في حال عدم وجود أي اضطرابات بصرية، تُجرى اختبارات متنوعة حسب المعدات التقنية للمؤسسة: "اختبار التغطية" (فحص العين مع التغطية)، واختبار اللون مع استقامة الرأس وانحناءه، واختبارات هاب، واختبارات أخرى حسب الإصابة المشتبه بها. الهدف الرئيسي من التشخيص هو تحديد طبيعة وعضو الإصابة التي تسببت في ازدواج الرؤية. تُستخدم التشخيصات الآلية المحوسبة الحديثة بكثرة، مما يسمح بالتشخيص بسرعة. في طب العيون، تُستخدم تقنية التكيف الحاسوبي، وفحص مقلة العين بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي التوافقي الحاسوبي، مما يسمح بفحص جميع هياكل العين تقريبًا.

يتم إجراء الاختبارات المعملية - في حالة العمليات الالتهابية، يتم إجراء اختبار دم سريري، فحص بكتيري لطاخة من الملتحمة، سائل الدموع، قد يتم وصف اختبار الحساسية؛ إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض السكري، يتم فحص تركيز الجلوكوز في الدم؛ فرط نشاط الغدة الدرقية - اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية، والإجراءات الضرورية الأخرى حسب تقدير الطبيب.

قد يحتاج المريض إلى رأي استشاري من أطباء من تخصصات أخرى: طبيب أعصاب، طبيب الغدد الصماء، طبيب أورام، طبيب نفسي، دراسات إضافية لهياكل الدماغ - التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية.

بعد الفحص والدراسات التشخيصية، تُجرى التشخيصات التفريقية بناءً على بياناتها. تُستبعد أو تُؤكد أمراض العين العضوية: قصر النظر، الحول، العيوب الخلقية في القرنية والعدسة، كولومبا (عندما "يُغلق" الحدقة على جزء من القزحية المفقودة)، التشوهات الضمورية في القرنية (الانتفاخ، التسطح، التعكر) والشبكية، والمكتسبة - ضمور الشبكية، القرنية، العدسة، التنكس البقعي (عمليات نقص تروية في الشبكية ناتجة عن قصور الأوعية الدموية)، أمراض العين الالتهابية، وخاصة التهاب القرنية (التهاب القرنية)، خلع العدسة، الجلوكوما (المياه الزرقاء)، الإصابات العضوية الرضحية، مضاعفات ما بعد الجراحة - الندوب، "الخوف من الاندماج" وغيرها.

إذا تم استبعاد الأمراض العضوية، فغالبًا ما يتم تشخيص متلازمة جفاف العين أو تلف عضلات العين و/أو الأعصاب الناجم عن أمراض عامة - ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتصلب المتعدد، وتمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية، والتسمم الدرقي - والتي يتم تأكيدها من خلال الدراسات المناسبة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العواقب والمضاعفات

لا ينصح بتجاهل ظهور أعراض مثل الرؤية المزدوجة، لأنه بالإضافة إلى التعب البصري وجفاف العين، يمكن أن يكون علامة على تطور أمراض خطيرة، حتى تلك التي لا يمكن علاجها مثل الجلوكوما أو التصلب المتعدد، ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر لها والبدء في الوقت المناسب بالعلاج الداعم يسمح للمريض أن يعيش حياة كاملة عمليًا.

يُسبب ازدواج الرؤية إزعاجًا كبيرًا للأشخاص، ليس فقط في العمل، بل أيضًا في الحياة اليومية، وقد يصل الأمر إلى فقدان القدرة على العمل وممارسة المهارات اليومية المعتادة. في كثير من الأحيان، يُغمض المرضى إحدى عينيهم أو يرتدون رقعة عين لتخفيف الانزعاج.

وإذا كانت الرؤية المزدوجة جزءًا من مجموعة أعراض أمراض خطيرة (الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم والأورام) أو كانت مقدمة لسكتة دماغية، فإن عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر والإعاقة وحتى وفاة المريض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

وقاية

تمارين تقوية عضلات العين لها تأثير جيد في الوقاية من فقدان حدة البصر والإصابة بأمراض العيون. من خلال الالتزام بالنظافة المهنية وإراحة العينين، نخفض احتمالية الإصابة باضطرابات البصر بشكل كبير.

إن أسلوب الحياة النشط، وعدم وجود عادات سيئة، والمشي في الهواء الطلق، والتغذية السليمة - تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة، بما في ذلك تلك الغنية بالفيتامينات A، E، C، والمعادن، واللوتين، سوف يسمح لنا ليس فقط بالحفاظ على رؤيتنا، ولكن أيضًا، بشكل عام، بالبقاء أكثر صحة - عدم المعاناة من ارتفاع ضغط الدم والأمراض العصبية والغدد الصماء والذهان الهستيري.

وإذا كانت هناك أمراض، وكذلك في حالة الإصابات، استشر الطبيب، وأثبت التشخيص في الوقت المناسب، ومنع تطور المضاعفات.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي غياب علاج اعتلال الرؤية الثنائية بشكل رئيسي إلى تكيف المريض مع اختيار الصورة الرئيسية واستبعاد الصورة الأخرى. يحدث التكيف بشكل أسرع لدى المرضى ذوي زاوية الحول الكبيرة: فكلما كانت الصور أبعد عن بعضها، كان من الأسهل على المريض التكيف والتعويض عن ازدواج الرؤية، على سبيل المثال، بتحريك الرأس. ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل الذاتي تستغرق سنوات. يتوفر في طب العيون الحديث مجموعة متنوعة من الأساليب التي تهدف إلى استعادة القدرة على الالتحام وتطبيع الرؤية.

في حالة ازدواج الرؤية الأحادي، من الضروري الخضوع للعلاج، لأن هذا الشكل من المرض غالبًا ما يكون ناجمًا عن أمراض بصرية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى العمى الكامل.

ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص والعلاج يسمح ، بشكل عام، بالتخلص من هذا العيب البصري المؤلم.

[ 9 ]