باركوبان

يمتلك باركوبان تأثيرًا مرخيًا للعضلات ومضادًا للكولين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال باركوبانا

يستخدم في العلاج المشترك للحالات التالية:

• الشلل الرجفي والشلل التشنجي؛
• خلل التوتر العضلي ؛
• مرض باركنسون الثانوي؛
• اضطرابات الحركة أو خارج الهرمية؛
• فرط الحركة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة على شكل أقراص بتركيز 2 أو 5 ملغ، ويوجد في العبوة 100 قرص.

الدوائية

للدواء تأثير مضاد لمرض باركنسون، وله خصائص مُرخية للعضلات ومانعة للمستقبلات الكولينية. وهو مُضاد لمستقبلات الكولينية، إذ يُساعد على تثبيط نشاط المشابك العصبية مع موصل الأستيل كولين، مما يؤثر على الارتباط بين الدوبامين والأستيل كولين. يؤدي هذا إلى انخفاض التأثير الكوليني داخل الجهاز العصبي المركزي المرتبط بنقص الدوبامين.

يسود التأثير المركزي المضاد للكولين، مما يُخفف من شدة اضطرابات الحركة المصاحبة للاضطرابات خارج الهرمية أو يُزيلها تمامًا. كما يُساعد على تخفيف الرعشة أثناء الراحة، وله تأثير ضعيف على تصلب العضلات.

يُساعد التأثير المُضاد للكولين المحيطي على تقليل إفراز اللعاب، كما يُخفِّف قليلاً من إفراز الغدد الدهنية وكثافة التعرق. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الدواء خصائص مُضادة للتشنج بفضل تأثيره العضلي.

يُستخدم كعلاج أحادي لعلاج شلل الرعاش ومرض باركنسون الثانوي، بالإضافة إلى الاضطرابات خارج الهرمية؛ فهو يُضعف التوتر العضلي في حالات الشلل الهرمي. يبدأ مفعول الدواء بعد 60 دقيقة، ويصل إلى أقصى تأثير له لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، ثم يبدأ بالتناقص. ويتراوح إجمالي مدة مفعول الدواء بين 6 و12 ساعة.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء من الجهاز الهضمي بسرعة عالية. يتميز بخاصية ليبوتروبية عالية. يُفرز مع حليب الأم. تحت تأثير الإستريزات، يخضع للتحلل المائي، متحولًا إلى أحماض عضوية وكحول.

يتراوح عمر النصف بين ٥ و١٠ ساعات. يُطرح جزء صغير من المادة دون تغيير عبر الكلى، بينما يُطرح الباقي على شكل نواتج أيضية.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، الجرعة الأولية ١ ملغ يوميًا. يجب تناول الأقراص بعد الوجبات (في حال حدوث جفاف في الغشاء المخاطي للفم، يُؤخذ الدواء قبل الوجبات).

إذا لم تُحقق النتيجة المرجوة، تُزاد الجرعة بمقدار ١ ملغ يوميًا على فترات ٥ أيام. يُؤخذ الدواء من ٣ إلى ٥ مرات يوميًا. بالنسبة لكبار السن، تُخفّض الجرعة إلى النصف (هذه الجرعة كافية لتحقيق التأثير العلاجي).

لعلاج شلل الرعشة، تناول ٥ أو ١٠ ملغ من المادة يوميًا (١٠ ملغ هي الحد الأقصى للجرعة المفردة المسموح بها). لا يُسمح بأكثر من ٢٠ ملغ من الدواء يوميًا. في حال استخدام الدواء مع ليفودوبا، يجب تقليل الجرعة.

لعلاج الاضطرابات خارج الهرمية، تناول ٥ ملغ من المادة يوميًا (الجرعة القصوى ١٥ ملغ). يمكن للأطفال من سن ٥ إلى ١٧ عامًا تناول ٨ إلى ٨٠ ملغ من الدواء يوميًا (٣-٤ جرعات).

يُوقَفُ الدواءُ تدريجيًا - على مدى ٧-١٤ يومًا، لأنَّ إيقافَه فجأةً سيؤدي إلى تفاقمِ الحالةِ بسرعة. من المهمِّ أيضًا تذكُّرُ وجودِ خطرِ الإدمانِ على الدواء. أثناءَ العلاج، من الضروريِّ مراقبةُ مؤشراتِ ضغطِ العين.

[ 4 ]

استخدم باركوبانا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال باركوبان أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل لمكونات الدواء؛
• الجلوكوما؛
• رجفان أذيني؛
• ورم غدي في البروستاتا؛
• تضيق في الجهاز الهضمي ذو أصل ميكانيكي.

يجب توخي الحذر عند استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد، وتصلب الشرايين الشديد، وارتفاع ضغط الدم، وكبار السن.

آثار جانبية باركوبانا

قد يؤدي استخدام الدواء إلى الأعراض الجانبية التالية:

• الشعور بالعصبية، أو التعب الشديد أو النعاس، أو ارتفاع ضغط العين، أو الهذيان، أو الدوار، أو الهلوسة، أو الذهان؛
• القيء، الإمساك، جفاف الفم، الغثيان؛
• طفح جلدي على البشرة، إدمان المخدرات؛
• شلل التكيف، تسرع القلب، احتباس البول والتهاب الغدة النكفية القيحي.

جرعة مفرطة

تشمل الأعراض الأولى للتسمم احتقان الوجه، وجفاف الأغشية المخاطية والبشرة، وصعوبة البلع، واتساع حدقة العين، والحمى. تُسبب الجرعة الزائدة الشديدة القلق، وضعف العضلات، وتشنجات، واضطرابات في التبول، واضطرابات في نظم القلب، وفقدان الوعي، بالإضافة إلى ضعف في حركة الأمعاء وتوقف التنفس.

لا يُجرى غسيل الكلى إلا في الساعات الأولى بعد التسمم. يُحقن المريض بيكربونات الصوديوم، بالإضافة إلى فيزوستيغمين (وريديًا باستخدام قطارة؛ جرعة تتراوح بين 2 و8 ملغ). كما يلزم إجراء مراقبة مستمرة لتخطيط كهربية القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى تعزيز التأثير المضاد للكولين.

عند استخدام ليفودوبا، يزداد نشاط الدواء، مما قد يتطلب تقليل الجرعة.

تعمل مضادات الذهان ثلاثية الحلقات ومشتقات الفينوثيازين وحاصرات الهيستامين H1 على تعزيز احتمالية ظهور الأعراض السلبية (وخاصة التأثير المضاد للكولين المحيطي).

يؤدي الجمع مع ريزيربين إلى إضعاف فعالية العنصر النشط في باركوبان.

يؤدي الاستخدام مع الكلوربرومازين إلى تقليل مستويات الدواء في البلازما.

يقلل تريهيكسفينيديل من التأثير العلاجي للنترات المستخدمة تحت اللسان.

[ 5 ]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على باركوبان عند درجة حرارة 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام باركوبان خلال 5 سنوات من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

نظائرها

الأدوية التالية هي نظائر للدواء: Anti-Spas، Pipanol، Cyclodol، Aparkan مع Romparkin، وكذلك Tremin، Artan، Parkan، Trixil مع Antitrem، Trifenidyl مع Peragit وPatsitan.

المراجعات

لا يُعتبر باركوبان علاجًا فعالًا جدًا في علاج شلل الرعاش. في هذا المرض، تُستخدم مضادات الكولين بفعالية، مما يُقلل من النشاط الوظيفي للجهاز الكوليني (حيث يتفوق على الجهاز الدوباميني لدى الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش). يُفترض أن يُعيد الدواء التوازن الضروري بين هذين الجهازين، مما يُؤدي إلى اختفاء الأعراض المرضية المميزة. وهذا تحديدًا ما لا يُعالجه باركوبان دائمًا، استنادًا إلى التعليقات على المنتديات الطبية.

في الوقت الحاضر، هناك ميل للحد من استخدام مضادات الكولين لدى كبار السن، لأنها تزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات الذاكرة والاضطرابات النفسية. ويُعتبر استخدام الدواء مناسبًا للشباب فقط في الحالات التي يُلاحظ فيها تحسن ملحوظ. وقد وُجد أن هذه الفئة من الأدوية تُظهر فعالية لدى 20% فقط من المرضى.

غالبًا ما يُسبب استخدام مضادات الذهان الفردية (مثل هالوبيريدول مع زوكلوبينثيكسول، وأولانزابين مع تريفلوبيرازين) اضطرابات خارج هرمية، مما يستلزم استخدام أدوية مُصحِّحة لمرض باركنسون. وقد وُجد أن استخدام باركوبان مع أكينتون بجرعات صغيرة يُظهر أعلى فعالية. ويُذكر هذا كثيرًا في التعليقات.

يعاني عدد كبير من المرضى من أعراض سلبية عند استخدام الدواء، وتشمل عادةً الشعور بالانزعاج أو النعاس، وجفاف الأغشية المخاطية، والإمساك. ولكن مع الاستخدام المطول، تقل حدة هذه الأعراض.