أوكساليبلاتين ميداك

أوكساليبلاتين ميداك دواءٌ يحتوي على البلاتين ويُستخدم في علاج أمراض الأورام. اكتُشف أوكساليبلاتين لأول مرة منذ ما يقرب من أربعين عامًا على يد علماء يابانيين، ويُستخدم منذ عام ١٩٧٩ كعامل علاج كيميائي متقدم في مكافحة الأورام السرطانية في المستقيم والقولون. يحتوي أوكساليبلاتين ميداك على مركبات بلاتينية مع الأكسالات والكومبليكسون. المركب الموجود في هذا المركب هو ١،٢-ثنائي أمينو سيكلوهكسان. يحتوي أوكساليبلاتين ميداك على لاكتوز أحادي الهيدرات، مما يُساعد المكون الرئيسي على العمل. هذا الخليط عبارة عن كتلة بيضاء متسخة، تُشبه ثلج العام الماضي.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال أوكساليبلاتين ميداك

يُستخدم أوكساليبلاتين ميداك كعلاج كيميائي لسرطانات الجهاز الهضمي غير القابلة للجراحة، وآفات الأمعاء الخبيثة، أو بعد الاستئصال الجراحي للورم الأصلي، وذلك غالبًا بالتزامن مع 5-فلورواسيل وفيتامين ب ₉ القابل للذوبان في الماء. كما تشمل دواعي استخدام أوكساليبلاتين ميداك مكافحة أمراض مثل سرطان القولون والمستقيم المنتشر السام للخلايا، والذي يتميز بوجود العديد من المناطق المصابة المنفردة التي لم تلتحم بعد. ويُستخدم أوكساليبلاتين ميداك كعلاج كيميائي في العلاج الكيميائي المضاد للأورام.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر أوكساليبلاتين ميداك على شكل ليفيليسيت في قوارير زجاجية شفافة صغيرة تزن: 50، 100، و 150 ملغ.

أوكساليبلاتين ميداك ليوفيزيت مسحوق، عادةً ما يكون أبيض اللون. يُضفي أحادي هيدرات اللاكتوز إشراقةً على مُركّب البلاتين في دواء الأورام. يُستخدم أوكساليبلاتين ميداك في تركيبة تسريب، تُحضّر من ليوفيزيت الدواء. يُستخدم أحادي هيدرات اللاكتوز كمادة تُساعد في الحفاظ على ليوفيزيت أوكساليبلاتين ميداك دون أن يفقد سلامته البنيوية ونشاطه البيولوجي.

[ 3 ]

الدوائية

أوكساليبلاتين ميداك دواءٌ أوراميّ يُستخدم كعاملٍ مُثبِّطٍ للخلايا، حيث تُشكِّل ذرات البلاتين مُركَّبًا مستقرًّا مع ثنائي أيون و1،2-ثنائي أمينو هكسان. يُزيد الاستخدام المُشترك مع 5-فلوراسيل وفيتامين ب9 من سُمِّية أوكساليبلاتين ميداك الخلوية. تُعطِّل محاليل الماء والصوديوم من أوكساليبلاتين ميداك عملية الأيض الخلوية، وتُثبِّط تخليق الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين. يُؤدِّي تأثير السمِّ الأيضي لأوكساليبلاتين ميداك إلى تدمير الخلايا السرطانية، وبالتالي إلى تأثيرٍ مُضادٍّ للأورام.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

يؤدي ارتفاع معدل أيض دواء أوكسولبلاتين ميداك إلى أنه في نهاية الإعطاء، الذي يستمر من 2 إلى 6 ساعات (حسب صحة المريض) بجرعة 135 ملغم/م2 لم يعد من الممكن تحديده بدقة، حيث يتم توزيع 85% من الدواء في الأنسجة و15% فقط من المادة الخلوية المتناولة موجودة في الدم. يرتبط البلاتين ببروتينات الدم، مكونًا جسور ألبومين جديدة. يتم التخلص من أوكسولبلاتين ميداك بشكل مكثف من الجسم مع البول في أول يومين. في أول مائة ساعة، يتم إفراز 54% من الدواء المتناول مع البول، ويتم إفراز جزء صغير جدًا من المادة الخلوية المؤكسدة مع البراز. في حالة الفشل الكلوي، ينخفض معدل التخلص من أوكسولبلاتين ميداك المثبط للخلايا من الجسم بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة في عدد وقوة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. في حالة ضعف وظائف الكلى بشكل كبير، يصبح التخلص من المادة الفعالة الخلوية صعبًا للغاية ويجب على الطبيب المعالج مراجعة معايير وجرعات الدواء.

[ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى أوكساليبلاتين ميداك عن طريق التسريب الوريدي. يستمر التسريب من 6 إلى 8 ساعات. يُحظر استخدام الدواء للأطفال. يُحضر محلول التسريب الوريدي قبل الاستخدام مباشرةً. عند استخدامه مع 5-فلورويوراسيل، يجب إعطاء أوكساليبلاتين ميداك المُثبِّط للخلايا أولاً. يُجرى العلاج المساعد بعد الاستئصال الجراحي لسرطان القولون والمستقيم الأولي بجرعة 85 ملغم/م ² مرة واحدة كل 14 يومًا (12 دورة). في حالات سرطان القولون والمستقيم المنتشر، تُستخدم نفس جرعات العلاج المساعد بالفلورويوراسيل. لا يُمكن البدء في الدورة التالية من أوكساليبلاتين ميداك إلا بعد فحص شامل للجهاز المُكوِّن للدم. في هذه الحالة، يجب أن تكون مستويات العدلات أعلى من 1500 ميكرولتر والصفائح الدموية أكثر من 50000 ميكرولتر. في حالة حدوث أي اضطرابات، يجب وصف الدورة التالية فقط بعد استعادة المؤشرات. في حالة استمرار أعراض الألم الحاد لأكثر من أسبوع، يجب تقليل الجرعة التالية من أوكساليبلاتين ميداك: للعلاج المساعد بمقدار 10 ملغ/ ^م2 ، ولسرطان القولون والمستقيم المنتشر بمقدار 20 ملغ/ ^م2. إذا استمرت اضطرابات الحساسية حتى الدورة التالية، فيجب إيقاف استخدام أوكساليبلاتين ميداك.

[ 9 ]، [ 10 ]

استخدم أوكساليبلاتين ميداك خلال فترة الحمل

في حال وجود أي أمراض أورام، يجب إنهاء الحمل. يُمنع استخدام أوكساليبلاتين ميداك من قِبل الحوامل والمرضعات، نظرًا لكونه من أقوى السموم الأيضية. في حال وصول هذا السم إلى حليب الأم المرضعة، يُشكل خطرًا مباشرًا على حياة الطفل. غالبًا ما يُنصح برفض استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة. قد يكون الاستثناء هو استشارة الطبيب المُعالج، ولكن يُحظر استخدام أوكساليبلاتين ميداك أثناء الحمل.

موانع

يستجيب نخاع العظم دائمًا للإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العلاج بالعوامل النشطة بيولوجيًا عن طريق تثبيط عمله. يُطلق على هذا التفاعل من الجسم اسم كبت نقي العظم، وهو، إلى جانب نقص الكريات البيض (عندما ينخفض العدد الإجمالي لخلايا الدم المحيطية)، الموانع الرئيسية لاستخدام دواء أوكسالاباتين ميداك. يُمنع استخدام هذا الدواء أيضًا للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية، والذي يصاحبه ضعف في حساسية الأطراف، وتشنجات في عضلات الوجه، وأمراض في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يمكن أن يتطور اعتلال الأعصاب المحيطية، خاصةً بعد بدء الدورة العلاجية الأولى. فرط الحساسية للسم الأيضي أوكسالاباتين ميداك نادر، ولكنه أيضًا لا يسمح باستخدام هذا الدواء.

آثار جانبية أوكساليبلاتين ميداك

يؤدي استخدام أوكساليبلاتين ميداك، المُثبِّط للخلايا، في العلاج الكيميائي إلى ظهور العديد من الآثار الجانبية. أولها، ظهور أعراض في الجهاز الهضمي، وقد يحدث إسهال وقيء واضطرابات أخرى. كما تُعد اضطرابات الدم، مثل قلة الصفيحات الدموية وقلة العدلات، من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لدواء أوكساليبلاتين ميداك.

يتم عرض تواتر الآثار الجانبية المذكورة هنا في تدرج من الأكثر ملاحظة إلى الأقل ملاحظة.

غالبًا ما يكون الجهاز المكوِّن للدم لدى الإنسان هو الهدف الرئيسي (بعد الخلايا السرطانية) للسموم الأيضية. ويتجلى ذلك في أشكال مختلفة من فقر الدم، وقلة الكريات البيض، وقلة العدلات، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة اللمفاويات.

كما أن الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان لا يستطيع التعامل مع عمل المادة الكيميائية: الإحساس بالألم في منطقة فوق المعدة، والتقيؤ، وحركات الأمعاء المتكررة، وتلف الغشاء المخاطي للفم، والتهاب العضلات، وألم في المعدة، والإمساك - وهذا بعيد كل البعد عن القائمة الكاملة للعواقب المحتملة لاستخدام عقار العلاج الكيميائي.

يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع الاعتلال العصبي الحسي المحيطي، وانخفاض الإحساس، والصداع النصفي، ومختلف الاضطرابات الأخرى.

[ 8 ]

جرعة مفرطة

عادةً ما تؤدي الجرعة الزائدة من دواء أوكساليبلاتين ميداك إلى زيادة في عدد وشدة الآثار الجانبية. من بين الأعراض الظاهرة، القيء، وحركات الأمعاء المتكررة، وعدم الراحة في منطقة أعلى المعدة والحلق، والضعف، وفي حالات نادرة، زيادة الحساسية واضطرابات نفسية بمظاهر مختلفة. في حالة الجرعة الزائدة من دواء أوكساليبلاتين ميداك المُثبِّط للخلايا، تُجرى مراقبة دموية دقيقة، ويُوصف علاج للأعراض. لا توجد حاليًا أي مادة تُعادل آثار السم الأيضي أوكساليبلاتين ميداك.

[ 11 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُنصح باستخدام أوكساليبلاتين ميداك مع المحاليل القلوية أو المحتوية على الكلور. عند التفاعل مع مُخَثِّرات الدم، يزداد خطر النزيف. قد تزداد الآثار الجانبية لأوكساليبلاتين ميداك عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. عند تناوله مع مضادات الأيض، يزيد من خصائصه المثبطة للخلايا. يجب إخبار طبيبك بالأدوية التي تتناولها، وقراءة شرح هذه الأدوية بعناية.

[ 12 ]

شروط التخزين

احفظ قوارير أوكساليبلاتين ميداك محكمة الغلق في مكان دافئ وجاف عند درجة حرارة لا تقل عن 5 درجات مئوية ولا تزيد عن 25 درجة مئوية، مع رطوبة نسبية لا تزيد عن 60%. تجنب تعريض القوارير لأشعة الشمس المباشرة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. تذكر دائمًا أن أوكساليباتين ميداك سم أيضي قوي جدًا، وليس له ترياق فعال. مدة الصلاحية بعد فتح القارورة لا تتجاوز ساعة ونصف.

[ 13 ]، [ 14 ]

تعليمات خاصة

يُستخدم أوكساليبلاتين ميداك تحت إشراف دقيق من طبيب خبير. قبل وبعد الدورة العلاجية الأولى، تُجرى فحوصات دموية لتحديد مستوى العناصر المكونة في الدم. كما يُجرى فحص عصبي. تُوصف مضادات القيء. في حالة كثرة التبرز، يُنصح بزيادة تناول السوائل. أثناء تناول دواء العلاج الكيميائي أوكساليبلاتين ميداك، يجب تجنب ملامسة مصادر التلوث المعدي. أثناء الجماع، يجب استخدام وسائل منع الحمل بشكل أساسي لحماية الشريك. يُنصح باستخدام نظام حقن للاستخدام مرة واحدة.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية دواء أوكساليبلاتين ميداك هي 4 سنوات. ولا يمكن الحفاظ على هذه المدة إلا في حالة التعبئة السليمة والتخزين السليم.

[ 15 ]