هشاشة العظام عند الأطفال

هشاشة العظام عند الأطفال [هشاشة العظام، انخفاض كثافة المعادن في العظام (BMD)] هو مرض معقد متعدد العوامل مع تطور بطيء بدون أعراض حتى ظهور كسور العظام.

وفقًا للتعريف المعتمد في المؤتمر الدولي في كوبنهاجن (1993)، فإن "هشاشة العظام هي مرض هيكلي جهازي يتميز بانخفاض كتلة العظام وتدهور البنية الدقيقة للعظام، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وخطر الإصابة بالكسور".

حتى الآن، لا يوجد مصطلح موحد يُشير إلى الحالة المرضية لأنسجة العظام. ولا تزال الدراسات تُناقش إمكانية تشخيص "هشاشة العظام" في حال وجود انخفاض في كتلة العظام فقط، دون وجود كسور حتى الآن. في مثل هذه الحالات، يُوصي بعض الباحثين باستخدام مصطلح "هشاشة العظام" أو "هشاشة العظام بدون أعراض". ويُطلق باحثون آخرون على "هشاشة العظام" انخفاضًا في كتلة العظام يُحدد آليًا (بطريقة قياس الكثافة)، دون مراعاة أسباب وطبيعة التغيرات الهيكلية في العظام.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

يحتوي التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، على عدد كبير من العناوين المخصصة لهشاشة العظام.

يمكن تصنيف الأشكال الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام التي تحدث في مرحلة الطفولة تحت العناوين التالية:

• M81.4. هشاشة العظام الناجمة عن الأدوية.
• M80.4. هشاشة العظام الناجمة عن الأدوية مع الكسر المرضي.
• م81.هشاشة العظام دون كسر مرضي.

علم الأوبئة لهشاشة العظام عند الأطفال

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل مرض هشاشة العظام المرتبة الرابعة من حيث أهمية المشكلة (التشخيص والعلاج والوقاية) بين الأمراض غير المعدية لدى البالغين، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، والأورام، وداء السكري. ويُفسر ذلك بانتشاره الواسع، وتعدد أسبابه، وكثرة إعاقاته، وأحيانًا وفاته نتيجة كسور في عظم الفخذ القريب.

تتفاوت أحدث البيانات حول معدل الإصابة بهشاشة العظام في مرحلة الطفولة تفاوتًا كبيرًا، حيث تتراوح نسبته بين 5% و59%. ومع ذلك، يعتقد معظم الباحثين الروس أن أعلى معدل لانخفاض كثافة المعادن في العظام يُسجل لدى المراهقين. وتشير دراسات وبائيات الكسور إلى أن ذروتها في مرحلة الطفولة تحدث بين سن 5 و7 سنوات، وبين 13 و14 عامًا، وقد يكون ذلك نتيجةً لزيادة كبيرة في طول الجسم، في ظل نقص تراكم كتلة العظام مع التقدم في السن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب هشاشة العظام عند الأطفال

قد ينتج ضعف تراكم الكتلة العظمية في مرحلة الطفولة عن تفاعل العديد من العوامل السلبية، والتي يمكن تلخيصها في الفئات الموضحة أدناه.

ما الذي يسبب هشاشة العظام؟

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ماذا يحدث في مرض هشاشة العظام؟

الأنسجة العظمية هي نظام ديناميكي تحدث فيه طوال الحياة عمليات امتصاص العظام القديمة وتكوين عظام جديدة في وقت واحد، مما يشكل دورة من إعادة تشكيل أنسجة العظام.

مسببات مرض هشاشة العظام

أعراض هشاشة العظام عند الأطفال

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض هشاشة العظام. تشمل مضاعفات هشاشة العظام الشديدة كسور العظام الأنبوبية، وفي هشاشة العظام الناتجة عن استخدام الجلوكوكورتيكويد، غالبًا ما تكون الكسور الانضغاطية للفقرات. نتيجةً لذلك، يشكو عدد من المرضى من شعور بالتعب في الظهر، خاصةً مع الحمل الرأسي، وألم في العمود الفقري الصدري أو القطني، ناتج عن ضغط جذور الأعصاب بواسطة فقرات مشوهة نتيجة كسر انضغاطي.

أعراض هشاشة العظام

تصنيف هشاشة العظام

لا يوجد تصنيف واحد لهشاشة العظام، ولا يوجد نهج واحد لعلاجها في مرحلة الطفولة. تعكس التصنيفات المختلفة لهشاشة العظام المعايير المرضية والشكلية والسببية لهذا المرض.

في عملهم العملي، غالبًا ما يستخدم الأطباء تصنيف هشاشة العظام، الذي يعتمد على مبدأ السببية المرضية. يفترض هذا المبدأ أن هشاشة العظام قد تكون أولية، لا تنتج عن أي مرض، أو عن تأثير الأدوية، أو البيئة الخارجية، أو ثانوية، أي نتيجة تأثير الأسباب المذكورة.

تصنيف هشاشة العظام

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

كيف يتم تشخيص مرض هشاشة العظام؟

توجد طرق بحثية التالية للتقييم الكيميائي الحيوي لكثافة المعادن في العظام:

• خصائص أيض الفوسفور والكالسيوم؛
• تحديد العلامات الكيميائية الحيوية لإعادة تشكيل العظام.

تشخيص هشاشة العظام

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

أهداف العلاج:

• إزالة الشكاوى (متلازمة الألم)؛
• الوقاية من كسور العظام؛
• إبطاء أو إيقاف فقدان العظام؛
• تطبيع مؤشرات التمثيل الغذائي للعظام؛
• ضمان النمو الطبيعي للطفل.

إن تصحيح هشاشة العظام في مرحلة الطفولة أمر معقد بسبب حقيقة أنه على عكس المريض البالغ الذي لديه أنسجة عظمية متشكلة، فإن الطفل لا يزال بحاجة إلى تراكم الكالسيوم في العظام لإنشاء كتلة عظمية قصوى في المستقبل.

علاج هشاشة العظام

كيفية الوقاية من هشاشة العظام؟

تتضمن الدراسات معلومات حول العلاقة بين الوقاية من هشاشة العظام لدى البالغين وتراكم كتلة العظام في مرحلة الطفولة. ويشير الباحثون إلى أنه إذا انخفضت كتلة العظام المعدنية في مرحلة الطفولة بنسبة 5-10%، فإن معدل الإصابة بكسور الورك يزداد بنسبة 25-30% مع التقدم في السن. كما تقدم الدراسات بيانات حول اعتماد كثافة المعادن في العظام لدى النساء بشكل مباشر على تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم في مرحلتي الطفولة والمراهقة، وحول إمكانية زيادة ذروة كتلة العظام لدى البالغين بنسبة 5-10% نتيجة تناول الكالسيوم المناسب للعمر في مرحلة الطفولة المبكرة.

الوقاية من هشاشة العظام

وبحسب مؤلفين أجانب، فإن هذا يكفي لتقليل خطر الإصابة بالكسور في فترات لاحقة من الحياة بمقدار الضعف.