أوريبرم

أوريبريم هو دواء فعال يجمع في تركيبته بين مكونين طبيين مختلفين - تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول.

للدواء تأثيرٌ مُبيدٌ للجراثيم واضحٌ على عددٍ كبيرٍ من البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. يعتمد مبدأ تأثير الدواء على التأثير المُضاد للميكروبات لمُركب العناصر النشطة، والذي يتطور من خلال تأثير علاجيٍّ على مرحلتين من ارتباط حمض الفوليك بـ 4.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال أوريبيريما

يستخدم في حالات العدوى الالتهابية والمعدية التي تتطور تحت تأثير البكتيريا الحساسة للدواء:

• آفات الجهاز البولي: المراحل النشطة والمزمنة من عدوى المسالك البولية - المرحلة المزمنة من بكتيريا البول ، التهاب المثانة في المرحلة النشطة أو المزمنة، التهاب البروستات، التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الإحليل؛
• التهابات الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية النشط أو المزمن، التهاب الأذن، الالتهاب الرئوي أو التهاب الجيوب الأنفية؛
• العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي؛
• الالتهابات والعدوى المرتبطة بالبشرة والأنسجة الرخوة: الدمامل، التهاب الجلد، الجروح المصابة والخراجات؛
• المرحلة النشطة من التهاب مجرى البول من أصل السيلاني (عند النساء وكذلك الرجال)؛
• داء النوكارديات؛
• المرحلة النشطة من داء البروسيلات؛
• المايستوما (باستثناء تلك التي تسببها الفطريات الحقيقية).

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص - ١٠ أقراص داخل شريط بلاستيكي. تحتوي العبوة الواحدة على عبوتين أو ١٠ أقراص.

الدوائية

يُبطئ السلفاميثوكسازول تغلغل حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) في حمض ثنائي هيدروفوليك، بينما يمنع تريميثوبريم عودة حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حالة حمض الفوليك 4. ونتيجةً لذلك، يُعيق مُركّب العناصر النشطة مرحلتين متتاليتين من تخليق البروتينات باستخدام الأحماض النووية، وهي عملية بالغة الأهمية للعديد من الميكروبات.

يؤثر الدواء بشكل فعال على مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك الهوائية سلبية الجرام وإيجابية الجرام، والنوكارديا (الفطريات الشعاعية)، والكلاميديا، والعديد من اللاهوائيات والأفراد الأوليات مع المتفطرات.

ومن بين الميكروبات المقاومة للدواء: Treponema pallidum، وKoch's bacillus، وMycoplasma species، وPseudomonas aeruginosa.

مجال النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام هو Ducray bacillus، Klebsiella oxytoca، Haemophilus parainfluenzae، Enterobacter cloacae، Citrobacter freundii، Serratia marcescens، إلخ.

الدوائية

يُمتص الدواء بسرعة عالية بعد تناوله عن طريق الفم. يتكون تركيز عالٍ من LS داخل البروستاتا، والصفراء، وأنسجة الرئة، والسائل النخاعي، والعظام، والكلى. يؤدي تناول تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول بنسبة 5:1 إلى تكوين نسبة تركيز تتراوح بين 20:1 و30:1؛ ويُلاحظ أعلى تركيز بعد ساعتين. عند هذه النسب، يُسجل التآزر الأوضح لتأثير جزء كبير نسبيًا من البكتيريا.

يتم إخراج جزء كبير من التريميثوبريم الذي يتم تناوله عن طريق الفم دون تغيير في البول، ويتم إخراج 10% فقط في شكل عناصر أيضية ذات نشاط ضئيل أو معدوم.

يتجاوز مستوى البول بعد الجرعة القياسية قيم البلازما بحوالي 100 مرة، ويبقى ضمن هذه الحدود لمدة 24 ساعة.

يُطرح السلفاميثوكسازول بشكل شبه كامل في البول. وتركيزه في البول أعلى بكثير من تركيزه في البلازما.

يتم توزيع التريميثوبريم بسرعة داخل الأنسجة.

الجرعات والإدارة

يجب اختيار جرعة أوريبريم بشكل فردي. تستمر الدورة العلاجية خمسة أيام على الأقل أو حتى اختفاء أعراض المرض.

في المرحلة النشطة من داء البروسيلات والتهاب البروستات، يستمر العلاج لمدة شهر على الأقل، ويتم علاج داء الشعيات وداء النوكاردي في دورات طويلة.

ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم بعد الأكل.

للمراهقين فوق ١٢ عامًا والبالغين، الجرعة هي ٠.٨ غ سلفاميثوكسازول/٠.١٦ غ تريميثوبريم، مرتين يوميًا. جرعة الصيانة مماثلة، ولكن يجب تناولها مرة واحدة يوميًا.

بالنسبة للفئة العمرية 5-12 سنة، الجرعة هي 0.4 جرام سلفاميثوكسازول / 0.08 جرام تريميثوبريم، مرتين يوميا.

الفئة العمرية 2-5 سنوات – 0.2 جرام سلفاميثوكسازول / 0.04 جرام تريميثوبريم، مرتين يوميًا.

استخدم أوريبيريما خلال فترة الحمل

يُمنع وصف أوريبريم أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• حساسية شديدة لمكونات الدواء (سلفاميثوكسازول مع تريميثوبريم)؛
• الأمراض الشديدة التي تؤثر على أنسجة الكبد؛
• خلل شديد في وظائف الكلى؛
• أمراض الدم؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• نقص مكون G6PD.

آثار جانبية أوريبيريما

عند استخدام الجرعات القياسية من الدواء، لا تُلاحظ أي مضاعفات. في أغلب الأحيان، تظهر آثار جانبية تؤثر على وظائف الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى آفات جلدية ناتجة عن الحساسية.

تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي القيء والإسهال والتهاب اللسان والغثيان والتهاب الفم والتهاب البنكرياس، وكذلك (نادرًا) التهاب القولون الغشائي الكاذب.

اضطرابات ذات أصل تحسسي - التهاب عضلة القلب التحسسي، وأعراض الحساسية المفرطة، والحساسية للضوء والتهاب الأوعية الدموية النزفية.

من المظاهر الشائعة الذئبة الحمامية أو التهاب الشرايين العقدي. أحيانًا يُلاحظ التهاب الأوعية الدموية الشبكي أو احمرار.

بسبب وجود السلفاميثوكسازول في تركيبة الدواء، هناك خطر حدوث تغيرات مرضية في فحوصات الدم. من بينها الفرفرية، وفرط الحمضات، وفقر الدم الانحلالي، وقلة الكريات البيضاء، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة العدلات. وقد يظهر أحيانًا فقر دم خبيث، أو قلة الكريات الشاملة، أو ندرة المحببات. في الوقت نفسه، يُعتقد أن اضطرابات وظائف الدم أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

اضطرابات ذات أصل عصبي - طنين الأذن، الرنح، الصداع، التشنجات، الهلوسة، التهاب السحايا العقيم والدوخة.

إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي - ألم عضلي أو ألم مفصلي.

خلل في الجهاز البولي التناسلي - التهاب الكلية السام، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي وارتفاع مستويات الكرياتينين في البلازما.

جرعة مفرطة

في حالات التسمم الحاد بالسلفوناميد، قد تظهر أعراض مثل القيء، والصداع، والمغص، والدوار، والغثيان، وفقدان الشهية، وفقدان الوعي، والنعاس. وهناك معلومات عن ظهور بلورات في البول، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، أو وجود دم في البول.

في حالة التسمم المزمن، يحدث قمع العمليات المكونة للدم (قلة الكريات البيض أو قلة الصفيحات الدموية)، فضلاً عن التغيرات المرضية الأخرى في بنية الدم المرتبطة بنقص فيتامين ب9.

من بين الإجراءات القياسية المُستخدمة في حالة الجرعة الزائدة، تحفيز القيء أو غسل المعدة، بالإضافة إلى تعزيز الإخراج الكلوي من خلال إدرار البول القسري (بسبب قلوية البول، يزداد إفراز السلفاميثوكسازول). لتخفيف أعراض تأثير تريميثوبريم على وظيفة تكوين الدم، يُستخدم فولينات الكالسيوم: حقن عضلية بجرعة 3-6 ملغ لمدة 5-7 أيام. في حالة التسمم، من الضروري مراقبة عمليات الدم والتركيب الكيميائي الحيوي للدم (وكذلك مؤشرات الأملاح).

في حالة اليرقان أو حدوث تغيرات مرضية ملحوظة في الدم، تُتخذ إجراءات علاجية خاصة. ستكون إجراءات غسيل الكلى البريتوني غير فعالة، بينما يُظهر غسيل الكلى الدموي تأثيرًا متوسطًا في التخلص من السلفاميثوكسازول مع تريميثوبريم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع تناول الدواء مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، الساليسيلات، مدرات البول من نوع الثيازيد، فينيل بوتازون، وكذلك مع المواد المخثرة غير المباشرة، الفينيتوين والنابروكسين.

تم الإبلاغ أحيانًا عن تطور اللون الأرجواني مع قلة الصفيحات الدموية لدى المرضى المسنين الذين يستخدمون مدرات البول (خاصة الثيازيدات) مع أوريبريم.

هناك معلومات تشير إلى استمرار حدوث PV لدى الأفراد الذين تناولوا الدواء مع الوارفارين.

يُمكن لتريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول تثبيط العمليات الأيضية داخل الكبد للفينيتوين. تُطيل الجرعات السريرية من الدواء عمر النصف للفينيتوين بنسبة 39% وتُقلل من معدل التصفية الأيضية بنسبة 27%.

تؤدي السلفوناميدات إلى تعطيل تركيب البروتين داخل البلازم للميثوتريكسات، مما يؤدي إلى زيادة مستوى هذا المكون الحر.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أوريبريم في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. مؤشرات درجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

[ 6 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أوريبريم خلال فترة 4 سنوات من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

[ 7 ]، [ 8 ]

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم الدواء للأطفال الخدج، أو الأطفال دون سن 3 أشهر (هناك خطر الإصابة باليرقان النووي). يُنصح عمومًا باستخدام مُعلق الدواء للأطفال دون سن 5 سنوات.

[ 9 ]، [ 10 ]

نظائرها

نظائر الدواء هي باكتيسيبتول، وغروسيبتول، وبيكوتريم مع باكتيريم، وبريفيسيبتول، وبيل-سيبتول مع بيسبتول، بالإضافة إلى سوليوسيبتول وبيسبتول. كما تشمل القائمة سوميتروليم، وباي-تول، وراسبتول مع بيسبتريم، وتريسيبتول، وكوتريموكسازول.