انتفاخ الرئة الرئوي - الأعراض

السعال هو في المقام الأول أحد الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. وبطبيعة الحال، يستمر إزعاج المريض حتى مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن بسبب انتفاخ الرئة. يكون السعال مجهدًا وغير مُنتج. في بداية تطور انتفاخ الرئة المنتشر الأولي، لا يُزعج السعال المرضى. ولكن، كما ذُكر سابقًا، مع تطور انتفاخ الرئة الأولي، يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن ويظهر السعال.

لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وشدة الزرقة. في مرضى انتفاخ الرئة الأولي، لا تتضرر نسبة التهوية إلى التروية بشدة كما هو الحال في انتفاخ الرئة الثانوي؛ ولا يُلاحظ نقص تأكسج الدم الشرياني أثناء الراحة. يُصاب المرضى بفرط التهوية، مما يُعزز تشبع الدم بالشريان. في هذا الصدد، لا يُصاب مرضى انتفاخ الرئة الأولي بفرط ثاني أكسيد الكربون لفترة طويلة، ويكون لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية ورديًا بدلًا من الزرقة. يُطلق على مرضى انتفاخ الرئة الأولي اسم "النافاخات الوردية". ومع ذلك، مع استنفاد السعة الاحتياطية للجهاز التنفسي، يحدث نقص تهوية الحويصلات الهوائية مع نقص تأكسج الدم الشرياني وفرط ثاني أكسيد الكربون، وقد يظهر زرقة شديدة.

لدى مرضى انتفاخ الرئة الثانوي (كأحد مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن)، يُعدّ الزُرقة المنتشرة أمرًا شائعًا جدًا. في البداية، يُلاحظ في الأطراف البعيدة، ثم مع تطور المرض وزيادة ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجين، ينتشر إلى الوجه والأغشية المخاطية.

في حالة فرط ثاني أكسيد الكربون الشديد لدى المرضى المصابين بالانتفاخ الثانوي، يظهر لون مزرق على اللسان (لسان "هيذر").

فقدان الوزن. يعاني مرضى انتفاخ الرئة من فقدان ملحوظ في الوزن. يكون المرضى نحيفين وضعفاء، وقد يبدو عليهم التعب والإرهاق، ويشعرون بالحرج من خلع ملابسهم لإجراء فحص طبي. يُرجّح أن يكون سبب فقدان الوزن الملحوظ هو ارتفاع تكاليف الطاقة اللازمة لأداء العمل الشاق لعضلات الجهاز التنفسي.

مشاركة عضلات الجهاز التنفسي الإضافية في عملية التنفس. عند فحص المرضى، يُلاحظ فرط نشاط هذه العضلات، وعضلات البطن، وحزام الكتف العلوي، والرقبة.

يُقيّم عمل عضلات الجهاز التنفسي الإضافية في وضعي الاستلقاء والجلوس. مع تفاقم انتفاخ الرئة، تُصاب عضلات الجهاز التنفسي بالتعب، ولا يستطيع المرضى الاستلقاء (حيث يُسبب الوضع الأفقي ضغطًا شديدًا على الحجاب الحاجز)، ويفضلون النوم جالسين.

فحص الصدر. عند فحص المرضى، يُكتشف وجود "صدر انتفاخي كلاسيكي". يتخذ الصدر شكلًا برميليًا؛ وتتخذ الأضلاع وضعًا أفقيًا، وحركتها محدودة؛ وتتسع المسافات بين الأضلاع؛ وتكون الزاوية فوق المعدة منفرجة؛ ويرتفع حزام الكتف ويبدو العنق أقصر؛ وتنتفخ المناطق فوق الترقوة.

قرعالرئتين والاستماع إليهما. تشمل علامات القرع لانتفاخ الرئة انخفاض الحافة السفلية للرئتين، وتقييد أو انعدام حركة الحافة السفلية للرئة تمامًا، وتوسع حقول كيرنيغ، وانخفاض حدود خشونة القلب (حيث تغطي الرئتان المفرطتان الهواء منطقة القلب)؛ وصوت قرع صندوقي فوق الرئتين.

من العلامات السمعية المميزة لانتفاخ الرئة ضعف حاد في التنفس الحويصلي ("تنفس القطن والصوف"). أما ظهور الصفير، فهو ليس من سمات انتفاخ الرئة، ويدل على وجود التهاب شعبي مزمن.

حالة الجهاز القلبي الوعائي. يُعد الميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني أمرًا شائعًا، مما يؤدي إلى حدوثدوخة وإغماء عند النهوض من السرير. قد يحدث الإغماء أثناء السعال بسبب زيادة الضغط داخل الصدر وضعف عودة الدم الوريدي إلى القلب. غالبًا ما يكون النبض لدى المرضى منخفضًا في الحجم ومنتظمًا، ونادرًا ما تحدث اضطرابات في نظم القلب. يصعب تحديد حدود القلب، ويبدو أنها مخفضة. تكون أصوات القلب مكتومة بشكل حاد، وتُسمع بشكل أفضل في المنطقة الشرسوفية. مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يُسمع لهجة من النغمة الثانية على الشريان الرئوي. يُعد تكوين القلب الرئوي المزمن سمة مميزة بشكل خاص لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الأولي، يتطور القلب الرئوي المزمن في وقت لاحق بكثير (عادةً ما يكون بالفعل في المرحلة النهائية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]