تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أنتابوس
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
Antabuse هي مادة تستخدم في حالات الاضطرابات الإدمانية (الاعتماد على الكحول).
ترتبط آلية تأثير الدواء المضاد للكحول بتأثيره على استقلاب الكحول داخل الجسم، وذلك بتثبيط نشاط الأنظمة الإنزيمية المشاركة في تحويل الكحول. كما يعيق تأثير حمض 5-أوكسي إندول أسيتيك مع الأدرينالين، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتالديهيد في الدم، مما يؤدي إلى ظهور اضطرابات جسدية نباتية (زيادة في ضربات القلب، انخفاض في ضغط الدم، ضيق في الصدر، قشعريرة، شعور بالرعب، إلخ).
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال أنتابوس
يتم استخدامه للعلاج لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن (أي نوع ومرحلة من المرض).
الافراج عن النموذج
يُنتج على شكل أقراص فوارة بيضاء أو شبه بيضاء، بتركيز 200 و400 ملغ. حوافها مشطوفة، ويوجد عليها خط فاصل، وعلامة "CD" على أحد جانبيها، و"C" على الجانب الآخر.
الدوائية
عند حقنه في الأنسجة العضلية، يتبلور الديسلفرام بسرعة عالية جدًا، متبوعًا بتكوين عدد كبير من البلورات الصغيرة، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الدم. تسمح معدلات ذوبان الدهون العالية للديسلفرام بالانتشار على نطاق واسع في الجسم والتراكم في الأنسجة الدهنية.
يخضع الديسلفرام لعمليات أيضية بسرعة كبيرة مع تكوين عنصر DDC؛ يتم إفراز جزء من المادة في شكل ثاني كبريتيد الكربون مع الهواء الذي يزفره المريض، والجزء الآخر يشارك في عملية التمثيل الغذائي داخل الكبد مع تكوين ميثيل-DDC، والذي يتحول إلى المكون النشط علاجيًا ميثيل-DTC.
يبلغ عمر النصف لميثيل-دي تي سي حوالي عشر ساعات، وتأثيره المثبط على ألدهيد ديهيدروجينيز يدوم لفترة أطول بكثير. ومع ذلك، على الرغم من انخفاض تركيز العناصر الأيضية، إلا أن أعراضًا مشابهة لأعراض ثنائي سلفرام الإيثانول قد تظهر خلال عشرين يومًا من تناول الدواء.
في حالات خلل وظائف الكبد الخفيف أو المتوسط، لا تضعف العمليات الأيضية. أما في حالات تليف الكبد، فترتفع مستويات المستقلبات في الدم.
يتم إخراج العناصر الأيضية بشكل رئيسي عن طريق البول. تُطرح كمية منها مع هواء الزفير (على شكل ثاني كبريتيد الكربون). وتُطرح نسبة 20% أخرى منها على شكل ثنائي سلفرام ثابت مع البراز.
الجرعات والإدارة
قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض. كما يجب التحدث معه، وإبلاغه بأنه ممنوع منعًا باتًا تناول المخدرات أو المشروبات الكحولية خلال فترة العلاج. بعد ذلك، يجب الحصول على موافقته الكتابية وإيصال تحذيره من مخاطر تعاطي المخدرات والكحول، والالتزام بشروط برنامج العلاج والتأهيل طويل الأمد.
قبل بدء العلاج، من الضروري التخلص تمامًا من أعراض الانسحاب، وإكمال دورة تقوية عامة، وإزالة السموم، وعلاج الأعراض. إلى جانب ذلك، يُنصح بإجراء جلسات علاج نفسي عقلاني. بالإضافة إلى ذلك، يجب التوقف تمامًا عن استخدام المهدئات، والحبوب المنومة، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، قبل يوم إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج. قبل بدء العلاج، يجب أن تظهر على المريض أعراض سريرية لمتلازمة ما بعد الانسحاب، مثل: رغبة نفسية قوية في تعاطي المخدرات والكحول، وسوء المزاج، وسرعة انفعال شديدة، واضطرابات في النوم، وقلق، وفقدان الشهية، وخوف.
يُذاب القرص الفوار في الماء بكمية كافية لإذابة الدواء تمامًا. يُوصف العلاج بعد فحص شامل للمريض والتحذير من العواقب والمضاعفات. يُعطى المريض جرعة ٢٠٠-٥٠٠ ملغ مرة أو مرتين يوميًا وفقًا لنظام علاجي فردي. بعد ٧-١٠ أيام، يُجرى اختبار ديسفلفرام-الكحول (٢٠-٣٠ مل من الفودكا بعد تناول ٥٠٠ ملغ من الدواء)؛ إذا كان رد الفعل ضعيفًا، تُزاد جرعة الكحول بمقدار ١٠-٢٠ مل (الجرعة القصوى من الفودكا هي ١٠٠-١٢٠ مل). يُكرر الاختبار بعد يوم أو يومين في المستشفى، وبعد ٣-٥ أيام في العيادات الخارجية، مع تعديل جرعات الكحول و/أو الدواء حسب الحاجة. بعد ذلك، يمكن استخدام جرعة صيانة تتراوح بين ١٥٠ و٢٠٠ ملغ يوميًا لمدة سنة إلى ثلاث سنوات.
[ 1 ]
استخدم أنتابوس خلال فترة الحمل
يُمنع استخدام أنتابيوز أثناء الحمل. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد احتمالية الحمل تمامًا، واستخدام وسائل منع حمل فعّالة أثناء العلاج.
خلال فترة العلاج يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- عدم تحمل شديد مرتبط بالديسلفرام؛
- المراحل الشديدة من الأمراض التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي: تصلب الشرايين في منطقة الأوعية الدموية الدماغية، تصلب القلب الشديد، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، حالات ما قبل أو بعد الاحتشاء، ارتفاع ضغط الدم (الدرجات 2-3)، قصور الشريان التاجي، أمراض القلب والأوعية الدموية غير المعوضة والأمراض الشديدة التي تؤثر على الأوعية الدموية الدماغية؛
- مراحل شديدة من فشل الكبد؛
- الأمراض الغدد الصماء، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري (الشديد أو المتوسط)؛
- المتلازمات الصرعية والصرع (باستثناء الصرع المرتبط بالكحول)؛
- الأمراض العصبية والنفسية المزمنة (بما في ذلك الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام)؛
- تقرحات في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة أو مع ظهور النزيف؛
- الأمراض التي تؤثر على الجهاز المكون للدم؛
- التهاب العصب الذي يصيب العصب البصري أو السمعي، وكذلك التهاب الأعصاب المتعدد؛
- الجلوكوما؛
- تركيبة مع أيزونيازيد أو فينيتوين أو ميترونيدازول؛
- مرض السل (يتم تشخيصه أيضًا لأول مرة؛ مصحوبًا بالتسلل ونفث الدم)؛
- الإصابة بالربو الشديد أو المتوسط؛
- الأورام الخبيثة؛
- نقص الكريات البيض أو فقر الدم؛
- انتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي الشديد؛
- التهاب بطانة الشرايين ذو الطبيعة المدمرة؛
- العدوى الدماغية ذات الطبيعة المعدية والأعراض المتبقية بعد السكتة الدماغية أو العدوى؛
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا؛
- استهلاك الأطعمة أو المشروبات، وكذلك الأدوية أو مستحضرات التجميل التي تحتوي على الكحول (خلال 24 ساعة من لحظة تناول دواء ديسفلفرام)؛
- تاريخ الذهان؛
- علم الأمراض الرضحي.
آثار جانبية أنتابوس
تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما تُلاحظ اعتلالات عصبية أحادية أو متعددة، والتهاب العصب البصري، والتهاب الأعصاب المتعدد في الساقين، والنعاس، والارتباك، وضعف الذاكرة، والصداع، واضطرابات عصبية نفسية. أحيانًا، تحدث نوبات صرعية.
- مشاكل هضمية: طعم معدني. أحيانًا يُلاحظ فقدان الشهية، أو الإسهال، أو القيء، أو التهاب الكبد، أو اليرقان.
- أعراض الحساسية: الحكة أو الطفح الجلدي؛
- الخلل الوظيفي الجنسي: ضعف القدرة الجنسية من حين لآخر؛
- الأعراض المرتبطة بمركب ثنائي السلفيرام-إيثانول: اضطرابات نظم القلب، احتشاء عضلة القلب، انهيار، وذمة دماغية، ونوبات ذبحة صدرية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث قصور في الشريان التاجي مع انخفاض في وظائف القلب، وتنفس ضحل غير منتظم (أو توقف تام)، بالإضافة إلى زرقة في الأظافر أو الشفاه.
- أعراض أخرى: التهاب الحلق أو سعال جاف، إرهاق شديد، خوف، رائحة دواء حادة من الفم، وألم شديد في منطقة الحقن مع وصول الإشعاع إلى الساق، بالإضافة إلى سخونة في الحلق. قد يُلاحظ أحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية، وتغير لون البول، وانقطاع البول الانعكاسي.
- تغييرات في نتائج الاختبار: قد تتغير نتائج اختبار وظائف الكبد.
جرعة مفرطة
في حالة التسمم، تزداد الأعراض الجانبية، ويتطور اعتلال دماغي أو أعراض خارج هرمية؛ كما يُلاحظ ارتباك في الوعي. في الحالات الشديدة، يحدث خلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي وغيبوبة.
تُتخذ إجراءات علاجية. في الحالات الشديدة، يُوضع المريض أفقيًا، مع وضع وسادة تدفئة عند قدميه، ويُعطى الأمونيا لاستنشاقها، ويُعطى فيتامين سي والجلوكوز عن طريق الوريد.
في حالة ضعف وظائف القلب، يتم استخدام الكورازول، أو الكورديامين، أو الكافيين، أو الكافور.
في حالة انخفاض ضغط الدم، يُستخدم الإيفيدرين، والستريكنين، والأدرينالين، بالإضافة إلى الميتازون والبريدنيزولون. يُعطى لوبيلين أو سيتيتون تحت الجلد، ويُنصح أيضًا باستنشاق الكاربوجين.
أثناء نوبات الصرع، يُعطى المريض سائل كبريتات المغنيسيوم (٢٥٪) (٥ مل) مخففًا في ٤٠٪ جلوكوز (٢٠-٤٠ مل)، بالإضافة إلى ٢-٤ مل من سيدوكسين. كما تُجرى حقنة شرجية بالكلورهيدرات.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يؤدي الجمع بين الدواء ومضادات التخثر الكومارينية (بما في ذلك الوارفارين) إلى تعزيز نشاط مضادات التخثر ويزيد من احتمال حدوث النزيف.
يمنع الديسفلفرام تأثير إنزيمات الكبد، ولهذا السبب فإن استخدامه مع المواد التي تتم عملياتها الأيضية داخل الكبد يمكن أن يؤدي إلى خلل في عملية التمثيل الغذائي لها.
قد يؤدي الجمع بين الدواء ومشتقات الفينوثيازين والمركبات ثلاثية الحلقات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة خطر الآثار السلبية المرتبطة بتفاعلات الأدوية.
من الناحية النظرية، قد يؤدي تناول الدواء مع بوسبيرون إلى إثارة تطور الاضطرابات العقلية (مثل الهوس).
يؤدي الاستخدام مع الديسلفرام إلى تقليل قيم تصفية إيميبرامين وديسيبرامين.
يمكن أن يؤدي الجمع بين Antabuse و amitriptyline إلى تعزيز النشاط الطبي لـ disulfiram، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يزداد التأثير السام لـ amitriptyline على الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي تناول الكلوريدازيبوكسيد والديازيبام معاً إلى زيادة تركيزاتهما في البلازما، مما قد يؤدي أحياناً إلى الدوار. قد يُضعف تأثير الديازيبام من شدة تأثير الديسلفرام والكحول. كما يُحتمل أن تزيد سمية التيمازيبام.
قد يؤدي الاستخدام مع الإيزونيازيد إلى إثارة الاكتئاب والدوار؛ مع الكافيين - يسبب انخفاضًا في معدل إخراج هذا العنصر من الجسم؛ الاستخدام مع الميترونيدازول يؤدي إلى الارتباك وتطور الذهان في المرحلة النشطة؛ الاستخدام مع أوميبرازول قد يسبب الذهان وضعف الوعي.
عند الجمع بين الأدوية مع البيرفينازين، هناك خطر حدوث مظاهر ذهانية.
يؤدي الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين إلى تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي والإخراج.
يؤدي الجمع بين الدواء والفينازون إلى إطالة عمر النصف لهذا الأخير.
يؤدي الاستخدام مع الفينيتوين ومشتقات البنزوديازيبين الأخرى، وكذلك مع المورفين والباربيتورات والبنتيدين، إلى تعزيز الآثار الجانبية والتأثيرات العلاجية لهذه الأدوية (بسبب زيادة مستوياتها في البلازما)؛ كما تظهر أيضًا علامات التسمم.
يؤدي الجمع مع الكلورزوكسازون إلى زيادة قيمه في البلازما.
قد يؤدي تناول الكلوربرومازين مع هذا الدواء إلى تعزيز انخفاض ضغط الدم.
هناك معلومات حول حدوث تفاعلات دوائية مع مواد مثل الأمفيتامينات والبوبروبيون مع الميثيلفينيديت.
شروط التخزين
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال؛ يُحفظ مغلقًا بإحكام في العبوة الأصلية؛ يُخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة (ليس في الحمام أو بالقرب من الحوض)؛ يُتخلص منه عندما تنتهي صلاحيته أو لم تعد هناك حاجة إليه.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Antabuse لمدة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الصيدلانية.
[ 4 ]
تطبيق للأطفال
يمنع استعمال الدواء في طب الأطفال.
نظائرها
ومن نظائر الدواء: أنتاكسون، نالتريكسين، ليديفين مع بيوتريدين، تيتورام وفيفيترول مع ميديكرونال وديسلفرام، بالإضافة إلى إسبيرال، كولمي ونالتريكس.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "أنتابوس" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.