النالوكسون

النالوكسون هو مضاد مخدر لا يسبب تأثيرات مشابهة للمورفين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال النالوكسون

يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي لعلاج التسمم الحاد بمسكنات الألم الأفيونية. كما يُمكن استخدامه في حالات الغيبوبة الناتجة عن الكحول، وفي حالات الصدمات النفسية المختلفة (ويرتبط هذا التأثير بتنشيط الجهاز الأفيوني في جسم الإنسان عند التعرض لأنواع معينة من الإجهاد أو الصدمة، بالإضافة إلى أن النالوكسون قد يُساهم في ارتفاع ضغط الدم).

وبما أن التأثير العلاجي للمادة قصير الأمد، فإن هذا يحد من إمكانية استخدامها في علاج الإدمان على المخدرات.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج كمحلول حقن في أمبولات سعة 1 مل. تحتوي العبوة على 10 أمبولات.

[ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يساعد هذا الدواء على منع أو تخفيف أو إزالة آثار المنشطات المخدرة. كما يُخفف من التأثير المهدئ والمُبهج، ويرفع ضغط الدم، ويُساعد على استعادة وظائف الجهاز التنفسي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

في حالة الحقن الوريدي، يبدأ مفعول الدواء خلال الدقيقتين الأوليين، وفي حالة الحقن تحت الجلد أو العضل، يبدأ مفعوله بعد عدة دقائق. تتراوح مدة مفعول الدواء بعد الحقن الوريدي بين ٢٠ و٤٥ دقيقة، وفي حالة الحقن تحت الجلد أو العضل، يستمر مفعوله من ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات.

عمر النصف ساعة تقريبًا. تتم عملية الأيض في الكبد، ويتم الإخراج عن طريق الكلى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد (ببطء: 2-3 دقائق)، وكذلك تحت الجلد أو العضل.

في حالة التسمم بمسكنات الألم المخدرة، تكون الجرعة الأولية 0.4 ملغ. عند الضرورة، تُعطى هذه الجرعة بشكل متكرر، بفاصل زمني يتراوح بين 3 و5 دقائق، حتى يستعيد المريض وعيه ويستعيد تنفسه الطبيعي. الحد الأقصى للجرعة هو 10 ملغ. الجرعة الأولية للأطفال هي 0.005-0.01 ملغ/كغ.

لتسريع التعافي من التخدير المُستخدم في العمليات الجراحية، يلزم حقن ٠.١-٠.٢ ملغ (حوالي ١.٥-٣ ميكروغرام/كغ) على فترات تتراوح بين دقيقتين وثلاث دقائق. يجب إجراء العملية حتى ظهور التهوية الرئوية المطلوبة واستعادة المريض وعيه. جرعة الأطفال هي حقنة وريدية بجرعة ٠.٠٠١-٠.٠٠٢ ملغ/كغ، وإذا لم تُجدِ نفعًا، تُعطى جرعات متكررة تصل إلى ٠.١ ملغ/كغ على فترات تتراوح بين دقيقتين (حتى استعادة الوعي وبدء التنفس التلقائي). في حال تعذر الحقن الوريدي، يلزم حقن تحت الجلد أو عضليًا. الجرعة الأولية للأطفال حديثي الولادة هي ٠.٠١ ملغ/كغ.

في حالة حدوث كبت تنفسي لدى حديثي الولادة نتيجة تناول مسكنات الألم الأفيونية أثناء الولادة، يلزم حقن 0.1 ملغ/كغ من الدواء (وريديًا أو عضليًا أو تحت الجلد). ويُسمح مستقبلًا بإعطاء الدواء عضليًا بجرعة 0.2 ملغ (أو 0.06 ملغ/كغ) كإجراء وقائي.

لتشخيص مريض يعاني من إدمان المواد الأفيونية، يجب إعطاء 0.8 ملغ من الدواء عن طريق الوريد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

استخدم النالوكسون خلال فترة الحمل

يُمنع وصف الدواء للنساء الحوامل. كما يُمنع إرضاع طفلكِ أثناء استخدام المحلول.

موانع

موانع استعمال المحلول الدوائي هو عدم تحمل المادة الفعالة فيه.

[ 19 ]، [ 20 ]

آثار جانبية النالوكسون

قد يؤدي إدخال المحلول إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:

• الأعضاء الحسية، وكذلك الجهاز العصبي: ظهور تشنجات أو رعشة شديدة؛
• أعضاء الجهاز القلبي الوعائي، وكذلك عمليات وقف النزيف وتكوين الدم: تطور تسرع القلب، وارتفاع ضغط الدم والسكتة القلبية؛
• الجهاز الهضمي: ظهور القيء، وكذلك الغثيان؛
• أخرى: تطور فرط التعرق.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي النالوكسون إلى إضعاف خصائص الكلونيدين الخافضة للضغط.

يضعف الدواء تأثير مسكنات الألم الأفيونية (تشمل هذه القائمة أدوية مثل نالبوفين، فنتانيل، بوتورفانول، وكذلك بنتازوسين مع ريميفنتانيل) وفي نفس الوقت يسرع من تطور متلازمة الانسحاب لدى المريض.

الدواء غير متوافق مع المحاليل الطبية التي تحتوي على كبريتات الهيدروجين.

يتوافق دوائيا مع محلول كلوريد الصوديوم (0.9%) وكذلك مع الدكستروز (5%) وأيضا مع ماء الحقن المعقم.

[ 28 ]

شروط التخزين

يُحفظ المحلول في مكان محمي من أشعة الشمس وبعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

[ 29 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام النالوكسون لمدة 4 سنوات من تاريخ إنتاج المحلول الدوائي.

[ 30 ]