الناندرولون

الناندرولون هو عبارة عن ستيرويد منشط، له خصائص أندروجينية، ومضادة للأورام، ومضادة لفقر الدم، وخصائص بنائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال الناندرولون

ومن بين المؤشرات:

• الشكل السكري من اعتلال الشبكية؛
• المرحلة التقدمية من ضمور العضلات؛
• ضمور العضلات الشوكي؛
• الحالات التي يتم فيها ملاحظة نسبة سلبية لعنصر Ca2+ (مع العلاج المطول باستخدام GCS، وكذلك مع هشاشة العظام (شكل ما بعد انقطاع الطمث أو الشيخوخة))؛
• زيادة العمليات الهدمية التي تقلل من الموارد الداخلية للجسم (تطور اعتلال عضلي ستيرويدي أو أمراض معدية مزمنة، تلقي إصابات شديدة، إجراء عمليات جراحية واسعة النطاق)؛
• فقر الدم الناشئ على خلفية تليف النخاع، والفشل الكلوي، وخلل تنسج النخاع العظمي (المقاوم للعلاج القياسي)، وكذلك مع الآفات النقيلية (الأورام الخبيثة) في نخاع العظم والعلاج باستخدام الأدوية السامة للنخاع، وكذلك الأملاح من فئة المعادن الثقيلة؛
• ورم خبيث غير قابل للعلاج جراحيًا (مع تطور النقائل) في الغدة الثديية لدى النساء خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث أو بعد عملية استئصال المبيض؛
• تأخر النمو عند المراهقين بسبب نقص هرمون السوماتوتروبين في الجسم.

[ 5 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج كمحلول حقن زيتي في أمبولات سعة ١ مل. توجد أمبولة واحدة داخل عبوة منفصلة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

الناندرولون عامل هرموني، وهو مشتق صناعي من هرمون التستوستيرون. مكونه النشط الرئيسي هو ديكانوات الناندرولون.

يُصنّع هذا الدواء باستخدام موصلات بروتينية خاصة موجودة على سطح خلايا الأعضاء المستهدفة. ونتيجةً لذلك، يتشكل مُركّب موصل-ناندرولون، مما يُساعد الأخير على الانتقال عبر غشاء الخلية إلى الهيالوبلازم، ثم تخترق المادة غشاء النواة إلى خلاياها، مُحفّزةً تنشيط الجينات التي تُنظّم هذه العملية.

يحدث التأثير الأندروجيني للدواء عن طريق تحفيز عمليات ربط الأحماض النووية (مثل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) بالحمض النووي الريبوزي (RNA)) والبروتينات الهيكلية، بالإضافة إلى زيادة النشاط التنفسي للأنسجة وعملية الفسفرة التأكسدية داخل العضلات الهيكلية (في ظل هذه الخلفية، يحدث تراكم للأجسام المضادة الكبيرة - مثل ATP والفوسفوكرياتين). إلى جانب ذلك، يزيد الدواء من كتلة العضلات ويقلل من كمية رواسب الدهون. كما أنه ينشط عملية نمو الأعضاء التناسلية الذكرية وتكوين الخصائص الجنسية الثانوية (النوع الذكري). يساعد المكون النشط على إيقاف نمو الهيكل العظمي ويحفز عملية تكلس العظام في مناطق النمو. كما يسرّع الدواء النشاط الإخراجي للغدد التي تعتمد على الأندروجين - الغدد الجنسية الذكرية (يحفز تكوين الحيوانات المنوية)، وكذلك الغدد الدهنية. تعمل الجرعات العالية من الأدوية على قمع الخلايا الخلالية وتقلل أيضًا من ارتباط الهرمونات الجنسية الداخلية (عن طريق تثبيط العمليات النخامية لإنتاج FSH، وكذلك LH (التغذية الراجعة السلبية)).

يحدث التأثير الابتنائي عن طريق تحفيز عمليات الشفاء في الظهارة (الغددية والجلدية)، بالإضافة إلى أنسجة العضلات والعظام، حيث يُنشّط عملية تخليق البروتين باستخدام العناصر الخلوية الهيكلية. يزيد الدواء من امتصاص الأحماض الأمينية من الأمعاء الدقيقة (إذا التزم المريض بنظام غذائي غني بالبروتين)، مما يُؤدي إلى توازن إيجابي لمؤشرات النيتروجين. كما يُعزز إنتاج الإريثروبويتين، بالإضافة إلى عمليات بناء نخاع العظم (هذه الخاصية، عند استخدامها مع أدوية الحديد، تُسبب تأثيرًا مضادًا لفقر الدم).

يمنع هذا الدواء عملية ارتباط عوامل البلازما (المعتمدة على فيتامين ك) بتخثر الدم (الأنواع 2 و7 و9 و10) في الكبد. كما يُغير طبيعة مستوى الدهون في البلازما (يزيد من مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة، بينما يُخفض مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة)، ويزيد من مؤشرات إعادة امتصاص الماء مع الصوديوم في الكلى، مما يؤدي إلى تكوّن وذمة محيطية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

مع الحقن العضلي بجرعة 100 ملغ من الدواء، يتم ملاحظة مستوى الذروة للمادة بعد 1-3 أسابيع.

تحدث عملية التحول الحيوي داخل الكبد مما يؤدي إلى تكوين عنصر 17-كيتوستيرويد.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق البول (أكثر من 90%)، مع إخراج حوالي 6% في البراز.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يُوصف المحلول بجرعة 50 ملغ عضليًا (مرة واحدة، بفاصل 3 أسابيع). في حال ملاحظة أي اضطراب في عمليات استقلاب البروتين، يُسمح بإعطاء الدواء بجرعة مُخفّضة - 25 ملغ عضليًا (مرة واحدة، بفاصل 3 أسابيع).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم الناندرولون خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام هذا الدواء للنساء الحوامل لأنه يحتوي على خصائص سامة للأجنة وضارة بالأجنة، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يؤدي إلى تذكير الجنين (الإناث).

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• سرطان البروستاتا؛
• الأورام الخبيثة في الغدد الثديية عند الرجال؛
• سرطان الثدي عند النساء المعقد بسبب فرط كالسيوم الدم (حيث يمكن أن يثير تطور الخلايا الناقضة للعظم، وكذلك عملية الامتصاص داخل أنسجة العظام)؛
• أمراض الكبد (في شكل حاد أو مزمن)، بما في ذلك تلك الناجمة عن الكحول؛
• تطور متلازمة الكلى أو التهاب الكلية؛
• فترة الرضاعة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية الناندرولون

نتيجة لاستخدام الدواء قد تحدث الأعراض الجانبية التالية:

• لدى كل من النساء والرجال: يبدأ تصلب الشرايين بالتفاقم (ترتفع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وتنخفض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL))، وتظهر وذمة محيطية وفقر دم (يشبه نقص الحديد)، بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم (بما في ذلك القيء، وألم في المنطقة فوق المعدة أو البطن، وغثيان). قد يُلاحظ خلل في وظائف الكبد مصحوبًا باليرقان، بالإضافة إلى متلازمة شبيهة بسرطان الدم (في هذه الحالة، تحدث تغيرات في قيم صيغة كريات الدم البيضاء ويظهر ألم في العظام الطويلة الأنبوبية). من المحتمل حدوث نقص تخثر الدم، الذي يتفاقم بسبب الميل إلى النزيف، ونخر الكبد (تشمل الأعراض القيء الدموي، ولون البراز الداكن، والشعور بعدم الراحة، والصداع، واضطراب الجهاز التنفسي). هناك خطر الإصابة بسرطان الكبد (يتجلى في الشرى، وتغميق لون البول مع تغير لون البراز، وبالإضافة إلى ذلك، ظهور طفح جلدي بقعي أو نقطي نزفي على الأغشية المخاطية والجلد، وبالإضافة إلى ذلك، تطور التهاب اللوزتين / التهاب البلعوم) والتهاب الكبد الصفراوي (يتحول الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر، ويصبح البراز متغير اللون، ويغمق البول، ويحدث الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن)؛
• مظاهر الاضطرابات عند النساء فقط: تطور الرجولة (يصبح الصوت أكثر خشونة، ويزداد حجم البظر، ويتطور انقطاع الطمث وعسر الطمث، ويبدأ الشعر في النمو بنمط ذكوري)، بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم (شعور بالتعب الشديد، والقيء مع الغثيان، وكذلك قمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي)؛
• الأعراض لدى الرجال فقط: فترة ما قبل البلوغ - ظهور رجولة (يزداد حجم القضيب، ويظهر حب الشباب، وتبدأ الخصائص الجنسية الثانوية بالتشكل، ويتطور الانتصاب المؤلم)، بالإضافة إلى فرط تصبغ الجلد (النوع مجهول السبب)، كما يُلاحظ تثبيط النمو أو توقفه تمامًا (في منطقة نمو المشاش داخل العظام الأنبوبية، تبدأ عملية التكلس). خلال فترة ما بعد البلوغ، قد يُلاحظ وجود كتلة في الغدد الثديية، وقد يتطور الانتصاب المؤلم أو تضخم الثدي، بالإضافة إلى مشاكل في المثانة (زيادة في معدل التبول). لدى الرجال الأكبر سنًا، قد يُصابون بورم غدي أو سرطان البروستاتا.

[ 20 ]، [ 21 ]

جرعة مفرطة

نتيجة لجرعة زائدة من المخدرات تصبح المظاهر السلبية أكثر حدة.

في هذه الحالة، من الضروري التوقف عن استخدام المحلول وإجراء علاج يهدف إلى التخلص من أعراض الاضطراب.

[ 27 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُلاحظ ازديادٌ مُتبادلٌ لاحتباس السوائل في الجسم عند دمج المحلول مع القشرانيات المعدنية، والجلوكوكورتيكويدات، بالإضافة إلى الأطعمة والأدوية التي تحتوي على الصوديوم، والكورتيكوتروبين. كما يزداد احتمال التورم وتزداد شدة حب الشباب الجلدي.

يُعزز الجمع مع مضادات التخثر غير المباشرة، ومضادات الصفائح الدموية، وخافضات سكر الدم (حيث يُثبّط عملية التحول الحيوي لها) والأنسولين تأثيرها. عند الجمع مع محلول الناندرولون، تُضعف خصائص STH ومشتقاته (وتتسارع عملية التمعدن في مناطق نمو المشاش في العظام الأنبوبية).

يؤدي هذا المحلول إلى إضعاف الخواص السامة للكبد للأدوية الأخرى.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يجب حفظ المحلول في مكان محمي من أشعة الشمس، وفي درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[ 32 ]، [ 33 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام الناندرولون لمدة 5 سنوات من تاريخ إصدار المحلول الدوائي.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]