أنالجين

أنالجين (ميتاميزول الصوديوم) دواء مسكن وخافض للحرارة غير أفيوني، يُستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وخفض درجة حرارة الجسم. ينتمي إلى فئة مشتقات البيرازولون، وله أيضًا تأثير ضعيف مضاد للالتهابات. يُستخدم أنالجين على نطاق واسع في العديد من الدول، إلا أن بيعه مقيد أو محظور في بعض الدول بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة، مثل ندرة المحببات.

آلية عمل أنالجين هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين، وهي مواد تلعب دورًا هامًا في التسبب بالالتهاب والألم والحمى. فهو يحجب إنزيم سيكلوأكسجيناز، الضروري لإنتاج البروستاجلاندين، مما يُخفف الألم والحمى.

دواعي الإستعمال أنالجينا

1. التخدير:

   • متلازمات الألم الحادة والمزمنة من أصول مختلفة، على سبيل المثال بعد العمليات الجراحية، والإصابات، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
   • المغص (الكلى، الصفراوي).
   • آلام الورم والألم مع نقائل العظام.
   • آلام الدورة الشهرية.
   • الصداع، وجع الأسنان.

2. خافض للحرارة:

   • الحالات الحموية في نزلات البرد والأمراض المعدية، عندما يكون استخدام خافضات الحرارة الأخرى غير فعال أو موانع الاستعمال.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

الشكل الأكثر شيوعًا للأنيالجين هو الأقراص الفموية. تحتوي الأقراص عادةً على:

• 500 ملغ من المادة الفعالة (ميتاميزول الصوديوم) لكل وحدة.

يمكن تناول الأقراص مع الماء، ومن الأفضل تناولها بعد الوجبات لتقليل خطر تهيج المعدة.

2. محلول للحقن

يتوفر أنالجين كمحلول للحقن العضلي أو الوريدي. يوفر هذا الدواء راحة سريعة من الألم الشديد أو الحمى.

• تركيز المحلول عادة يكون 500 ملغ/مل.

3. التحاميل (التحاميل الشرجية)

للاستخدام الشرجي، يتوفر analgin أيضًا في شكل تحميلة، والتي يمكن أن تكون بديلاً مناسبًا للأطفال أو البالغين الذين يواجهون صعوبة في تناول الحبوب:

• يمكن أن تختلف جرعة التحاميل، ولكنها غالبًا ما تحتوي أيضًا على 500 ملغ من المادة الفعالة.

4. محلول فموي (قطرات)

يمكن استخدام الشكل السائل من analgin للإعطاء عن طريق الفم على شكل قطرات، وهو مناسب بشكل خاص للجرعات عند الأطفال:

• قد يختلف التركيز والجرعة، ويجب اتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

الدوائية

1. آلية العمل: لم يتم فهم الآلية الدقيقة لعمل analgin بشكل كامل، ولكن يُعتقد أنه يرتبط بمستقبلات مركزية وطرفية لتكوين مستقلبات نشطة تمنع السيكلوأوكسجيناز (COX) وتمنع تكوين البروستاجلاندين، بما في ذلك البروستاجلاندين E2، مما يقلل من حدوث الألم والالتهاب.
2. تأثير مسكن للألم: يتمتع أنالجين بتأثير مسكن قوي ويمكن استخدامه لتقليل أنواع مختلفة من الألم، بما في ذلك الصداع، وآلام الأسنان، وآلام العضلات، وكذلك في العمليات الروماتيزمية وغيرها من العمليات الالتهابية.
3. تأثير خافض للحرارة: يمتلك أنالجين تأثير خافض للحرارة بسبب تأثيره على مراكز تنظيم درجة الحرارة في منطقة تحت المهاد في الدماغ، مما يساعد على خفض درجة حرارة الجسم في الحمى.
4. التأثيرات المضادة للالتهابات: على الرغم من أن الأنالجين ليس دواءً مضادًا للالتهابات بشكل نموذجي، إلا أنه قد يساعد في تقليل الالتهاب عن طريق منع تكوين البروستاجلاندين وتقليل الاستجابات الالتهابية.
5. تأثيرات أخرى: يمتلك أنالجين أيضًا تأثيرات مضادة للتشنج تساعد على تخفيف تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول الميتاميزول عن طريق الفم من الجهاز الهضمي، عادةً ما يُمتص جيدًا وسريعًا. قد يتأخر الامتصاص قليلًا عند تناوله مع الطعام.
2. التوزيع: ينتشر ميتاميزول على نطاق واسع في أنسجة وأعضاء الجسم. يخترق حاجز المشيمة ويُفرز في حليب الأم. ارتباطه ببروتينات بلازما الدم منخفض.
3. الأيض: يُستقلب الميتاميزول في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة، مثل 4-ميثيل أمينوبيريدين، بالإضافة إلى مستقلبات غير نشطة. تخضع هذه المستقلبات لمزيد من الغلوكورونيد.
4. الإخراج: يُطرح الميتاميزول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى، سواءً في صورة مركبات غير متغيرة أو على شكل مستقلبات. يُطرح حوالي 70-90% من الجرعة عن طريق البول خلال أول 24 ساعة بعد تناوله.
5. عمر النصف: عمر النصف للميتاميزول حوالي 2-3 ساعات، على الرغم من أنه قد يطول في المرضى المسنين أو في وجود ضعف في وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

الإعطاء عن طريق الفم (أقراص)

• البالغون: الجرعة المعتادة هي ٥٠٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٣٠٠٠ ملغ.
• الأطفال فوق 10 سنوات (أو يزنون أكثر من 32 كجم): يتم حساب الجرعة بمعدل 8-16 ملجم/كجم جسم 3-4 مرات يومياً.

تطبيق شرجي (تحاميل)

• البالغون: عادة ما تستخدم التحاميل بجرعة 500 ملغ إلى 1000 ملغ 2 إلى 3 مرات في اليوم.
• الأطفال: يتم حساب الجرعة أيضًا حسب الوزن، وعادة لا تتجاوز 10-15 ملغم/كغم من الجسم 2-3 مرات يوميًا.

الإعطاء عن طريق الحقن

• البالغون: ٥٠٠-١٠٠٠ ملغ من ميتاميزول الصوديوم، يُعطى عضليًا أو وريديًا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٢٠٠٠-٣٠٠٠ ملغ.
• الأطفال: 8-16 ملغ/كغ يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أو العضل، لا تزيد عن 3 مرات يوميا.

مميزات التطبيق

1. استخدم بحذر: يمكن أن يسبب أنالجين آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك ندرة المحببات وردود الفعل الصدمة، وخاصة عند إعطائه عن طريق الوريد.
2. ردود الفعل التحسسية: قبل البدء بالعلاج، من المهم التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه ميتاميزول الصوديوم أو مشتقات البيرازولون الأخرى.
3. الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة: لا ينصح باستخدام أنالجين أثناء الحمل والرضاعة دون استشارة طبية.
4. التفاعل مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل ميتاميزول الصوديوم مع أدوية أخرى، مما يؤدي إلى تغيير فعاليتها أو زيادة آثارها الجانبية.

استخدم أنالجينا خلال فترة الحمل

قد يُسبب استخدام أنالجين أثناء الحمل آثارًا سلبية على الجنين والحمل. إليك بعض الأسباب الرئيسية:

1. خطر العيوب الخلقية: أظهرت العديد من الدراسات أن تناول الأنالجين أثناء الحمل قد يزيد من خطر حدوث بعض العيوب الخلقية لدى الجنين، مثل الشفة الأرنبية والحنك المشقوق.
2. خطر النزيف: قد يزيد أنالجين من خطر النزيف لدى الأم والطفل بعد الولادة، نظرًا لقدرته على تثبيط تراكم الصفائح الدموية وتقليل تخثر الدم.
3. التأثيرات السامة على كلى الجنين: في بعض الحالات، قد يؤدي استخدام الأنالجين في الثلث الأخير من الحمل إلى تأثيرات سامة على كلى الجنين.

بشكل عام، لا ينصح باستخدام أنالجين أثناء الحمل دون استشارة الطبيب أو طبيب أمراض النساء والتوليد.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه الأنالجين أو البيرازولونات الأخرى تجنب استخدامه.
2. متلازمة الربو: قد يؤدي استخدام الأنالجين إلى زيادة أعراض الربو لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الربو.
3. ردود الفعل التحسسية: قد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه أدوية أخرى، وخاصة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، معرضين لخطر الإصابة بردود فعل تحسسية تجاه analgin.
4. الربو القصبي: قد يؤدي استخدام الأنالجين إلى حدوث تشنج قصبي لدى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
5. اضطرابات الدم: قد يسبب أنالجين نقص الكريات المحببة، وقلة الصفيحات الدموية، واضطرابات دموية أخرى؛ لذلك، لا يُنصح به للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم.
6. الحمل والرضاعة: قد يكون استخدام أنالجين أثناء الحمل والرضاعة موانعًا بسبب المخاطر المحتملة على نمو الجنين والرضيع.
7. الأطفال: قد يكون استخدام الأنالجين عند الأطفال محدودًا بسبب خطر حدوث تفاعلات الدم والآثار الجانبية الأخرى.
8. قصور الكلى: يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى تجنب استخدام الأنالجين أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي.

آثار جانبية أنالجينا

1. ردود الفعل التحسسية: تشمل الشرى، والحكة، والطفح الجلدي، والتورم، وأحيانًا الصدمة التأقية. قد تكون هذه التفاعلات خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.
2. تلف نخاع العظم: أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة المعروفة باسم ندرة المحببات، والتي تتميز بانخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والإسهال.
4. ردود الفعل الجلدية: قد تشمل الحكة، واحمرار الجلد، وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
5. مشاكل الكلى: في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل في وظائف الكلى مثل ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم.

جرعة مفرطة

1. التسمم الحاد: يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من أنالجين تسممًا حادًا، والذي يتجلى في تدهور الحالة العامة، والنعاس، وانخفاض ضغط الدم والتنفس.
2. تلف الكلى: قد يحدث تلف كلوي حاد، وخاصة مع الاستخدام لفترات طويلة بجرعات عالية.
3. تلف نخاع العظم: من الممكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي أو ندرة المحببات، وهي الحالات التي لا ينتج فيها نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم.
4. تلف الكبد: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من أنالجين أيضًا إلى تلف الكبد السام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات التخثر: قد يزيد أنالجين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
2. الأدوية المؤثرة على الجهاز الهضمي: قد تؤدي الأدوية مثل مضادات الحموضة أو المستحضرات التي تحتوي على الحديد إلى تقليل امتصاص الأنالجين من الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من فعاليته.
3. الميثوتركسيت: قد يزيد أنالجين من سمية الميثوتركسيت، وخاصة عند الجرعات العالية، عن طريق زيادة مستوياته في الدم وتفاقم آثاره الجانبية.
4. السيكلوسبورين: قد يزيد أنالجين من سمية السيكلوسبورين عن طريق زيادة مستوياته في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
5. بروبينسيد: قد يؤدي بروبينسيد إلى إبطاء عملية إخراج الأنالجين من الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم وإطالة مدة تأثيره.