تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نيبيتريند
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
Nebitrend هو عامل انتقائي يمنع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال نيبيتريندا
يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأولي ، وأيضا كعامل إضافي مع الأدوية القياسية لقصور القلب الاحتقاني عند كبار السن (أكثر من 70 سنة).
الافراج عن النموذج
يُصدر الدواء على شكل أقراص، معبأة في 7 قطع داخل نفطة (تحتوي العبوة على 4 نفطات). كما يمكن أن تحتوي نفطة واحدة على 10 أقراص، بينما تحتوي العلبة على 3 نفطات.
الدوائية
نيبيفولول مادة راسماتية تحتوي على اثنين من المتماثلات الضوئية: نيبيفولول من نوع SRRR (D-nebivolol) ونيبيفولول من نوع RSSS (L-nebivolol). يجمع هذا المتماثل بين الخصائص العلاجية التالية: يمتلك المتماثل الضوئي D حجبًا تنافسيًا انتقائيًا لنشاط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، بينما يمتلك المتماثل الضوئي L تأثيرًا توسعيًا خفيفًا للأوعية الدموية، ناتجًا عن التفاعل الأيضي مع مادة L-arginine/NO.
بعد استخدام الدواء مرة واحدة ومتكررة، ينخفض معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة وفي حالة الراحة (لدى الأشخاص الذين لديهم ضغط دم طبيعي ولدى الأشخاص الذين لديهم قيم مرتفعة).
يستمر تأثير الدواء الخافض لضغط الدم خلال العلاج طويل الأمد. لا تُسبب الجرعات الدوائية حدوث تثبيط مستقبلات ألفا الأدرينالية. مع العلاج قصير وطويل الأمد لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم، تضعف المقاومة الوعائية الجهازية. على الرغم من انخفاض معدل ضربات القلب، إلا أن ضعف النتاج القلبي أثناء الراحة أو تحت الحمل يكون محدودًا بسبب زيادة حجم النبضة.
لم تُدرَس الأهمية السريرية للاختلافات الديناميكية الدموية مقارنةً بأدوية حاصرات بيتا الأدرينالية الأخرى بشكل كافٍ حتى الآن. لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يُعزز الدواء الاستجابة الوعائية للأستيل كولين، والذي يحدث عبر أول أكسيد النيتروجين. أما لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية، فتضعف هذه الاستجابة.
عندما يتم استخدام Nebitrend كمادة إضافية في العلاج القياسي لقصور القلب الاحتقاني مع أو بدون ضعف كسر القذف البطيني الأيسر، يتم إطالة وقت الاستشفاء أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.
وقد لوحظ انخفاض في حالات الموت المفاجئ لدى الأشخاص الذين تناولوا الدواء.
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم، يكون امتصاص مُتَصَوِّرات نيبيفولول الضوئية مرتفعًا. لا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص، مما يسمح باستخدام الدواء دون الحاجة إلى تناول الطعام.
تحدث عمليات أيض الدواء في الكبد، حيث تتكون هيدروكسي ميتابولات ذات نشاط دوائي. يبلغ متوسط قيم التوافر الحيوي لنيبيفولول المُتناول عن طريق الفم 12% لدى الأشخاص ذوي معدل أيض مرتفع، بينما يصل إلى القيمة الكاملة تقريبًا لدى الأشخاص ذوي معدل أيض منخفض. ونظرًا لاختلاف سرعة هذه العمليات، يجب اختيار جرعة الدواء مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض (ينبغي وصف جرعات أقل للأشخاص ذوي معدل أيض منخفض).
لدى الأشخاص ذوي معدل الأيض المرتفع، يبلغ متوسط عمر النصف للمتصاوغات الضوئية 10 ساعات، بينما يكون هذا الرقم أعلى (3-5 مرات) لدى الأشخاص ذوي معدل الأيض البطيء. وتتناسب قيم البلازما، التي تتراوح بين 1 و30 ملغ من المادة، طرديًا مع حجم الجرعة.
بعد ٧ أيام من تناول الدواء، تُطرح المادة (مع البول - ٣٨٪، ومع البراز - ٤٨٪). في حالته غير المتغيرة، يُطرح نيبيفولول مع البول بنسبة تقل عن ٠٫٥٪ فقط.
في معظم المرضى (مع معدل أيضي مرتفع)، يتم ملاحظة قيم البلازما المتوازنة للمادة الفعالة بعد 24 ساعة، وقيم هيدروكسي ميتابوليت بعد عدة أيام.
تُصنّع المُضادّات الضوئية (enantiomers) باستخدام البروتينات (خاصةً الألبومين). في هذه الحالة، يُصنّع SRRR-nebivolol بنسبة 98.1%، وRSSS-nebivolol بنسبة 97.9%.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، مع شرب قرص منه بالماء. لا يرتبط تناول الدواء بتناول الطعام.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
يُنصح بتناول قرص واحد من الدواء (٥ ملغ من المادة) يوميًا. يُنصح بتناوله في نفس الوقت من اليوم.
يتطور التأثير الأمثل لخفض ضغط الدم بعد 1-2 أسبوع من العلاج، ولكن في بعض الحالات يجب توقع النتيجة في غضون شهر واحد.
يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. تجدر الإشارة إلى أن تأثيرًا إضافيًا خافضًا لضغط الدم لوحظ فقط عند استخدام الدواء مع هيدروكلوروثيازيد (بجرعة ١٢.٥-٢٥ ملغ).
المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
يجب بدء علاج قصور القلب الاحتقاني بجرعات تدريجية حتى الوصول إلى الجرعة المُثلى للمحافظة على صحة المريض. يُنصح بهذا العلاج للأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني دون نوبات من ضعف المعاوضة الحاد خلال الشهر والنصف الماضيين. يجب أن يكون لدى الطبيب المُعالج خبرة في علاج قصور القلب الاحتقاني.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية أخرى لتحسين عمل الجهاز القلبي الوعائي (الديوكسين مع مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II) تعديل جرعة هذا الدواء خلال آخر 14 يومًا قبل البدء في استخدام Nebitrend.
يتم تحديد الجرعة الأولية وفقًا للمخطط الموضح أدناه، مع مراعاة فترات تتراوح بين أسبوع وأسبوعين، مع مراعاة قدرة المريض على تحمل هذه الجرعة: بجرعة 1.25 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا، يُسمح بزيادتها إلى 5 ملغ من الدواء يوميًا. ثم تُزاد الجرعة إلى 10 ملغ بجرعة واحدة يوميًا. الجرعة الأخيرة المشار إليها هي الحد الأقصى المسموح به يوميًا.
في المرحلة الأولية من العلاج، وكذلك مع كل زيادة في الجرعة، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب ذي خبرة لمدة ساعتين على الأقل - للتأكد من أن حالته السريرية لا تزال مستقرة (وهذا مهم بشكل خاص لقيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، واضطرابات التوصيل العضلة القلبية، وفي الوقت نفسه مع تعزيز علامات قصور القلب).
إذا لزم الأمر، يمكن تقليل الجرعة التي تم تناولها بالفعل تدريجيًا أو العودة إليها مرة أخرى.
إذا ازدادت أعراض قصور القلب أو فرط الحساسية للدواء أثناء المعايرة، فيجب أولاً تقليل جرعة نيبيفولول، أو التوقف عن تناوله فورًا عند الضرورة (في حال ظهور أعراض قصور القلب، مصحوبة بوذمة رئوية حادة، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو بطء القلب المصحوب بأعراض، أو صدمة قلبية، أو انسداد الأذيني البطيني). في كثير من الأحيان، يجب استخدام الدواء لفترة طويلة لعلاج قصور القلب الاحتقاني.
لا ينبغي إيقاف العلاج بالدواء فجأةً، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم أعراض قصور القلب. عند الضرورة، يجب إيقاف الدواء، وتقليل الجرعة تدريجيًا - بمقدار النصف كل أسبوع.
الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي.
يُنصح بتناول ٢.٥ ملغ من المادة يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٥ ملغ عند الحاجة.
كبار السن (> 65 سنة).
في البداية، يجب استخدام ٢.٥ ملغ من الدواء يوميًا، ثم زيادة الجرعة إلى ٥ ملغ عند الحاجة. ونظرًا لعدم كفاية خبرة استخدام الدواء لدى من تزيد أعمارهم عن ٧٥ عامًا، يجب إجراء العلاج لهذه الفئة العمرية بحذر شديد وتحت إشراف طبي فقط.
[ 2 ]
استخدم نيبيتريندا خلال فترة الحمل
قد يُؤثِّر التأثير العلاجي لنيبيفولول سلبًا على مسار الحمل، وكذلك على الجنين والمولود الجديد. لذلك، يُستخدم خلال هذه الفترة فقط في الحالات التي تكون فيها فائدة الدواء للمرأة أكبر من احتمالية حدوث مضاعفات لدى الجنين.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود عدم تحمل للعنصر النشط في الدواء أو المكونات الأخرى؛
- فشل الكبد أو خلل وظائف الكبد؛
- ورم القواتم غير المعالج؛
- فشل القلب الحاد، وكذلك الصدمة القلبية أو النوبات مع تطور التعويض، حيث يكون من الضروري إعطاء العناصر النشطة التي لها تأثير متساوي الخواص إيجابي؛
- SSSU (يتضمن هذا أيضًا كتلة الجيب الأذيني) وكتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة (غياب جهاز تنظيم ضربات القلب)؛
- تاريخ من التشنجات القصبية أو الربو القصبي؛
- الحماض ذو الطبيعة الأيضية؛
- بطء القلب (قبل بدء العلاج، تكون قيم معدل ضربات القلب <60 نبضة/دقيقة)؛
- انخفاض ضغط الدم (مستوى ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق)، بالإضافة إلى اضطرابات شديدة في عمليات تدفق الدم الطرفي.
آثار جانبية نيبيتريندا
تشمل الآثار الجانبية التي تحدث للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي ما يلي:
- الاضطرابات النفسية: في بعض الأحيان يتطور الاكتئاب أو تظهر الكوابيس؛
- اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما يحدث تنميل، ودوخة، وصداع. يحدث إغماء بشكل متقطع.
- مشاكل في الأعضاء البصرية: في بعض الأحيان يتم ملاحظة اضطرابات بصرية؛
- آفات الجهاز التنفسي: ضيق التنفس شائع. أحيانًا تحدث تشنجات قصبية.
- اضطرابات هضمية: غالبًا ما تحدث غثيان، إمساك، أو إسهال. أحيانًا، قد يحدث قيء، عسر هضم، أو انتفاخ.
- أعراض على البشرة والأنسجة تحت الجلد: أحيانًا يظهر طفح جلدي أحمر أو حكة. أحيانًا تتفاقم الصدفية.
- اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان يتطور قصور القلب، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتثبيط التوصيل الأذيني البطيني أو كتلة الأذيني البطيني، وكذلك العرج المتقطع؛
- المظاهر الجهازية: غالبًا ما يتم ملاحظة التورم والتعب المتزايد؛
- اضطرابات المناعة: احتمال تطور عدم التحمل أو وذمة كوينك؛
- خلل في وظائف الأعضاء التناسلية والغدد الثديية: وفي بعض الأحيان يحدث العجز الجنسي.
هناك أيضًا بيانات حول تطور الاضطرابات التي تثيرها حاصرات بيتا الفردية: الذهان مع الهلوسة، زرقة في الأطراف، شعور بالارتباك، مرض رينود، الضرر السام للغشاء المخاطي للعين (على غرار تأثيرات البراكتولول) وجفاف الغشاء المخاطي للعين.
الاضطرابات التي تحدث لدى الأفراد المصابين بقصور القلب الاحتقاني.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها مع Nebitrend الدوخة أو بطء القلب.
كما تم ملاحظة الأعراض السلبية التالية (التي قد تكون مرتبطة باستخدام الأدوية)، والتي تعتبر الأكثر حدوثًا أثناء العلاج أثناء قصور القلب الاحتقاني:
- تعزيز أعراض قصور القلب؛
- الانهيار الانتصابي؛
- كتلة AV من الدرجة الأولى؛
- تورم في الساقين؛
- رد فعل تحسسي تجاه دواء.
[ 1 ]
جرعة مفرطة
في حالة التسمم بحاصرات بيتا، يحدث تشنج قصبي، بطء القلب، فشل قلبي حاد وانخفاض ضغط الدم.
لعلاج هذا الاضطراب، يجب أولاً غسل المعدة، ثم وصف مُليّنات مع الكربون المنشط للمريض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة مستوى السكر في الدم. عند الضرورة، يُجرى علاج مكثف في المستشفى: في حال زيادة توتر العصب المبهم أو بطء القلب، يُعطى الأتروبين، وفي حالة الصدمة أو انخفاض ضغط الدم، تُستعمل الكاتيكولامينات مع بدائل البلازما.
يمكن إيقاف تطور تأثير حجب بيتا عن طريق إعطاء هيدروكلوريد إيزوبرينالين بمعدل منخفض (يبدأ بجرعة 5 ميكروجرام / دقيقة) أو الدوبامين (يبدأ بجرعة 2.5 ميكروجرام / دقيقة) حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة.
إذا لم تُلاحظ أي نتائج بعد اتباع الإجراءات المذكورة أعلاه، يُستخدَم الجلوكاجون بجرعة ٥٠-١٠٠ ميكروغرام/كغ. بعد ذلك، عند الحاجة، يُكرَّر الحقن لمدة ٦٠ دقيقة، ويُجرى تسريب للمادة بجرعة ٧٠ ميكروغرام/كغ/ساعة.
في الحالات القصوى، يتم إجراء التهوية الرئوية الاصطناعية، ويتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُحظر استخدام Nebitrend مع sultopride و floctafenine.
بالإضافة إلى ذلك، يُحظر أيضًا الجمع بين الدواء والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الخط الأول (بما في ذلك الكينيدين، والليدوكايين، والبروبافينون مع الفليكاينيد، وكذلك الهيدروكينيدين، والسيبينزولين، والميكسيليتين مع ديسوبيراميد)، والأدوية التي تحجب قنوات الكالسيوم (بما في ذلك فيراباميل مع ديلتيازيم)، والأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي (بما في ذلك الكلونيدين، والريلميندين، والموكسونيدين مع ميثيل دوبا، والجوانفاسين).
لا يؤثر الاستخدام المتزامن للدواء مع الفوروسيميد أو الهيدروكلوروثيازيد أو المشروبات الكحولية على خصائصه الدوائية.
شروط التخزين
يُحفظ نيبيتريند في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. درجة حرارة الغرفة عادية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام Nebitrend خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.
تطبيق للأطفال
لم يتم إجراء اختبارات بشأن استخدام Nebitrend في طب الأطفال، ولهذا السبب لا يتم وصفه لهذه الفئة العمرية.
نظائرها
من الأدوية المماثلة لهذا الدواء: نيبيفال، نيبيينز، نيبيليت مع نيبيفولول أوريون، نيبيكارد مع نيبيفولول ساندوز، وأيضا نيبيلونج ونيبيفولول-تيڤا.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "نيبيتريند" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.