نيبوتامول

نيبوتامول دواء مضاد للربو، ينتمي إلى مجموعة من منبهات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية.

دواعي الإستعمال نيبوتامول

يتم استخدامه لعلاج نوبات الربو، وأيضا في علاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الانسداد الرئوي المزمن.

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل سائل للاستنشاق الأنفي، في عبوات للاستخدام مرة واحدة بسعة 2 أو 2.5 مل. تحتوي العبوة البوليمرية المنفصلة على 10 عبوات من هذا النوع، بينما يحتوي الصندوق على 4 عبوات.

الدوائية

سالبوتامول هو المادة الفعالة في الدواء. يؤثر سالبوتامول، عند تناوله بجرعات طبية، على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في عضلات الشعب الهوائية. في الوقت نفسه، يكون تأثيره على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية القلبية ضئيلاً أو معدوماً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

عند استنشاق الدواء، يدخل حوالي 10-20% من الجرعة إلى الجزء السفلي من الجهاز التنفسي. ويبقى باقي الجرعة في البلعوم الفموي، حيث يُبلع مع اللعاب. يُمتص الجزء الذي يدخل الجهاز التنفسي من الجرعة في أنسجة الرئة ويخترق الجهاز الدوري؛ ولا يحدث أي استقلاب للمادة داخل الرئتين.

يبدأ مفعول الدواء بعد 4-5 دقائق من إجراء الاستنشاق، وتستمر مدة التأثير العلاجي خلال 4-6 ساعات.

بمجرد دخول المادة إلى الجهاز الدوري، تخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد ثم يتم إخراجها دون تغيير وكناتج أيضي لكبريتات الفينول من خلال الكلى (أساسًا).

يتم امتصاص جزء من الدواء الذي يدخل إلى الجهاز الهضمي عن طريق البلعوم الأنفي داخل الجهاز الهضمي، ويخضع أولاً للمرور عبر الكبد، ويتحول إلى مركب كبريتات الفينول، ثم يتم إفرازه عن طريق الكلى.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق الاستنشاق - تُستنشق المادة عن طريق الفم باستخدام جهاز رذاذ خاص. يجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبي. كما يُمكن ابتلاع المحلول الدوائي عن طريق الفم أو الحقن.

مخطط الاستخدام للأطفال والبالغين (يشمل ذلك المرضى المسنين).

في البداية، تُستخدم جرعة ٢-٢.٥ ملغ للاستنشاق. لاحقًا، يمكن زيادتها إلى ٤-٥ ملغ. يُسمح بإجراء عمليات الاستنشاق ٤ مرات يوميًا.

في علاج الأشخاص الذين يعانون من انسداد شديد في الجهاز التنفسي، يتم استخدام جرعة متزايدة إلى 40 ملغ يوميا، ولكن لا يمكن استخدام مثل هذا النظام إلا في المستشفى تحت إشراف طبي.

نظرًا لأنه قد يتطور نقص الأكسجين المؤقت، فيجب أخذ الحاجة المحتملة للعلاج بالأكسجين التكميلي في الاعتبار.

يستخدم النيبوتامول عادة بدون تخفيف، على الرغم من أنه في الحالات التي يجب أن يستمر فيها الاستنشاق لفترة طويلة (أكثر من 10 دقائق)، يتم تخفيف السائل الموجود في الحاوية بمحلول ملحي معقم.

يمكن استنشاق الرذاذ الطبي باستخدام قناع وجه خاص أو قطعة فموية. التهوية الدورية ضرورية في الغرف التي تُجرى فيها عمليات الاستنشاق. إذا زاد احتمال نقص الأكسجين بسبب نقص التهوية، فسيحتاج الشخص الذي يستنشق الدواء إلى علاج بالأكسجين.

لا يمكن إلا للطبيب زيادة حجم الحصة وتواتر الإجراءات، مع الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث آثار سلبية مرتبطة بزيادة الجرعة.

مخطط استخدام المنتج الطبي.

أولاً، عليك تجهيز جهاز استنشاق خاص للاستخدام. ثم افتح العبوة وأخرج أحد العبوات. لا تفتح العبوة وأخرج العبوات إلا قبل الاستنشاق. ثم رج العبوة جيدًا، ثم افتحها بعناية.

يُدخل الوعاء المفتوح في جهاز الرذاذ من طرفه المفتوح، ثم يُضغط عليه برفق. يجب التأكد من سكب كل السائل من الوعاء في جهاز الرذاذ.

بعد العملية، يتم شطف جهاز الاستنشاق بالماء، ويجب التخلص من الجزء غير المستخدم المتبقي من الجرعة.

[ 10 ]

استخدم نيبوتامول خلال فترة الحمل

أثناء الحمل، يستخدم السالبوتامول فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة للمرأة تفوق خطر حدوث مضاعفات للجنين.

نظرًا لأن السالبوتامول يمكن أن يفرز في حليب الثدي، فلا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استخدام هذا الدواء في حال وجود تاريخ من عدم تحمل أي من مكوناته. على الرغم من استخدام سالبوتامول على شكل سائل حقن، وأحيانًا على شكل تحاميل أو أقراص، أثناء الولادة المبكرة، إلا أن استخدام نفس المادة على شكل بخاخ استنشاقي محظور في هذه الحالات. كما لا يُوصف سالبوتامول في حال وجود خطر الإجهاض.

آثار جانبية نيبوتامول

قد يؤدي استخدام الهباء الجوي إلى إثارة تطور بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات المناعة: تظهر أعراض عدم التحمل بشكل متقطع، بما في ذلك الشرى، وذمة كوينكي، والانهيار الانتصابي، وانخفاض ضغط الدم وتشنج القصبات الهوائية؛
• مشاكل أيضية: قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم أحيانًا. قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم الشديد نتيجة استخدام مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. قد يحدث الحماض اللبني أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بالربو الحاد الذين يستخدمون سالبوتامول وريديًا أو رذاذيًا.
• اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما يحدث صداع أو رعشة. يُلاحظ أحيانًا فرط نشاط.
• آفات تؤثر على وظائف الجهاز القلبي الوعائي: غالبًا ما يحدث تسرع القلب. تُلاحظ اضطرابات نظم القلب بشكل متقطع، بما في ذلك الرجفان البطيني، وانقباضة قلبية خارجية مع تسرع القلب فوق البطيني، وتوسع الأوعية الدموية الطرفية. قد يحدث نقص تروية عضلة القلب.
• اضطرابات القناة التنفسية: تحدث تشنجات قصبية متناقضة بشكل متقطع. وكما هو الحال مع أدوية الاستنشاق الأخرى، قد يحدث اضطراب مماثل، مما يزيد أيضًا من الاختناق. في هذه الحالات، يلزم التوقف الفوري عن تناول الدواء، ثم إعطاء نظائر أو موسعات قصبية أخرى سريعة المفعول عن طريق الاستنشاق.
• أعراض من الجهاز الهضمي: يحدث أحيانًا تهيج في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم؛
• إصابات تؤثر على البنية العضلية الهيكلية: في بعض الأحيان تحدث تقلصات في منطقة العضلات.

[ 8 ]، [ 9 ]

جرعة مفرطة

في أغلب الأحيان، يُسبب التسمم بالنيبوتامول تغيرات مؤقتة ناجمة عن التأثير العلاجي لمستقبلات بيتا الأدرينالية (بما في ذلك الرعشة المصحوبة بتسرع القلب والصداع). قد يُسبب التسمم بالسالبوتامول نقص بوتاسيوم الدم، مما يتطلب مراقبة منتظمة لمستويات البوتاسيوم في المصل.

للتخلص من هذه الاضطرابات، من الضروري التوقف عن استخدام سالبوتامول والبدء بالإجراءات العلاجية اللازمة. كما يُنصح بوصف حاصرات بيتا الانتقائية للقلب لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض قلبية (مثل زيادة معدل ضربات القلب أو تسرع القلب).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية من فئة حاصرات بيتا توصف بحذر شديد للأفراد الذين لديهم تاريخ من التشنجات القصبية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُحظر استخدام سالبوتامول مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، بما في ذلك على سبيل المثال، بروبرانولول.

يمكن وصف سالبوتامول للأفراد الذين يستخدمون أدوية تمنع نشاط أكسيداز أحادي الأمين.

[ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

يُحفظ نيبوتامول في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يُمنع تجميد المحلول. تصل درجة الحرارة إلى ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام نيبوتامول خلال 36 شهرًا من تاريخ إصدار المادة العلاجية. مدة صلاحية العبوة البوليمرية المفتوحة 90 يومًا.

تطبيق للأطفال

لا توجد بيانات عن الفعالية العلاجية لاستخدام الدواء لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة، ولهذا السبب لا يتم وصفه لهذه الفئة العمرية.

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية فينتيلور، سالبوفنت، سالبوتامول-نيو، وكذلك فينتولين إيفوهالر، سالبوتامول مع سديم فينتولين، سالبوتامول سلفات وسالبوتامول-إنتيلي.