ميراتين

ميراتين دواء يُستخدم لعلاج داء الأميبا أو غيرها من عدوى الأوليات. وهو مشتق من نيتروإيميدازول، ويحتوي على العنصر النشط أورنيدازول.

يعمل أورنيدازول عن طريق تعطيل بنية الحمض النووي للبكتيريا الحساسة لتأثيره. تُظهر هذه المادة فعالية ضد بكتيريا الملوية البوابية، والمشعرات المهبلية، والأميبا الزحارية، واللمبلية المعوية، بالإضافة إلى نشاطها ضد بعض البكتيريا اللاهوائية (مثل المطثيات، والباكتيرويديز، والفوسوباكتيريا) التي تحتوي على مكورات لاهوائية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ميراتين

يستخدم لعلاج داء المشعرات (التهابات الجهاز البولي التناسلي المرتبطة بنشاط المشعرات المهبلية)، داء الأميبا (أي آفات معوية مرتبطة بالأميبا الزحارية (وهذا يشمل الشكل الأميبي من الزحار وأي أنواع خارج الأمعاء من داء الأميبا، بما في ذلك خراج الكبد المرتبط بالآفات الأميبية)) وداء الجيارديا.

الافراج عن النموذج

يتوفر العنصر الطبي على شكل أقراص - ١٠ أقراص داخل عبوة خلوية. تحتوي العبوة على عبوة واحدة.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص أورنيدازول في الجهاز الهضمي بنسبة 90%. تُلاحظ قيم Cmax في البلازما بعد 3 ساعات. تبلغ نسبة تخليق البروتين لأورنيدازول 13%. مع مراعاة نظام الجرعات، تتراوح النسبة المثلى للعنصر النشط بين 6 و36 ميكروغرام/لتر.

تتم عمليات تبادل الأدوية بمشاركة ضعيفة من بنية بروتين الهيموبروتين P450. يدخل الدواء بكميات كبيرة إلى السائل النخاعي وسوائل أخرى مع الأنسجة. [ 2 ]

يبلغ عمر النصف ١٣ ساعة. مع جرعة واحدة من الدواء، يُطرح ٨٥٪ من المادة خلال الأيام الخمسة الأولى (بشكل رئيسي مع البول (٦٣٪) والبراز (٢٢٪). ويُطرح حوالي ٤٪ من الجرعة دون تغيير عن طريق الكلى. [ ٣ ]

بلغ معامل تراكم الدواء مع الإعطاء المتكرر لجرعة 0.5 أو 1 جرام (على فترات 12 ساعة) لدى المتطوعين 1.5-2.5.

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الميراتين عن طريق الفم، بعد الوجبات، مع الماء العادي.

الإدارة للأشخاص المصابين بداء المشعرات.

بالنسبة لداء المشعرات، يتم استخدام أنظمة الجرعات التالية:

• أ) دورة علاج مدتها يوم واحد: بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 35 كجم والبالغين - تناول 3 أقراص مرة واحدة في المساء؛ بالنسبة للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 20 و34 كجم - تناول 25 مجم / كجم من الدواء مرة واحدة؛
• ب) دورة علاجية مدتها 5 أيام: للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 35 كجم والبالغين، يُعطى قرص واحد من الدواء مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). أما الأطفال الذين يقل وزنهم عن 35 كجم، فلا يُوصف الدواء وفقًا لهذا النظام.

ولمنع الانتكاس، يجب على الشريك الجنسي للمريض أن يخضع أيضًا لنفس مسار العلاج.

يستخدم في الأشخاص المصابين بداء الأميبا.

في حالة الإصابة بالزحار الأميبي، يمكن إجراء دورات علاجية لمدة 3 أيام (في حالة النوع الأميبي من الزحار) أو لمدة 5-10 أيام (في حالة أي شكل من أشكال الزحار الأميبي).

أنظمة الجرعات:

• بالنسبة للنوع الأميبي من الزحار، تتضمن الدورة التي تستغرق ثلاثة أيام ما يلي:
• تناول 3 أقراص في المساء (الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 35 كجم والبالغين الذين يصل وزنهم إلى 60 كجم)؛
• استخدام 2 حبة مرتين في الصباح والمساء (البالغين الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم)؛
• للطفل الذي يزن 13-24 كجم - 2 قرص لكل جرعة؛
• للأطفال الذين يقل وزنهم عن 13 كجم – قرص واحد لكل استخدام مرة واحدة.
• بالنسبة للأنواع الأخرى من داء الأميبا (دورة علاج من 5 إلى 10 أيام):
• بالنسبة للطفل الذي يزيد وزنه عن 35 كجم والبالغ - قرص واحد مرتين في اليوم (في الصباح، وأيضًا في المساء)؛
• لطفل يزن من 20 إلى 34 كجم - 2 قرص لكل استخدام؛
• للطفل الذي يزن أقل من 20 كجم – قرص واحد لكل جرعة.

يستخدم لعلاج مرض الجيارديا.

بالنسبة للطفل الذي يزن أكثر من 35 كجم والبالغين - تناول 3 أقراص يوميًا مرة واحدة (في المساء).

بالنسبة للطفل الذي يزن أقل من 35 كجم - جرعة واحدة يوميًا، تحسب وفقًا للمخطط 40 ملجم / كجم.

يستمر العلاج لمدة 1-2 يوم.

استخدم ميراتين خلال فترة الحمل

لا يسبب أورنيدازول تأثيرات سامة أو مشوهة على الجنين.

لم يتم إجراء اختبارات خاضعة للرقابة على النساء الحوامل، وبالتالي فإن استخدام الدواء في بداية الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية مسموح به فقط تحت مؤشرات صارمة، عندما تكون الفائدة المحتملة المتوقعة أكثر من مخاطر حدوث مضاعفات للجنين / الرضيع.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لمكونات المادة الطبية أو مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى؛
• اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (تلف في الدماغ، أو الصرع، أو التصلب المتعدد)؛
• آفات الدم المرضية أو اضطرابات الدم الأخرى.

آثار جانبية ميراتين

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات تؤثر على نظام الدم واللمف: نقص العدلات أو قلة الكريات البيض وأعراض تلف نخاع العظم؛
• المظاهر المناعية: أعراض عدم التحمل، بما في ذلك وذمة كوينكي والحساسية المفرطة؛
• آفات البشرة والطبقة تحت الجلد: الحكة والطفح الجلدي والشرى؛
• مشاكل عصبية: إرهاق، تصلب، هياج، اضطراب في التنسيق، صداع، نوبات، وارتباك. بالإضافة إلى ذلك، رعشة، دوخة، فقدان مؤقت للوعي، نعاس، أعراض اعتلال الأعصاب الحسي أو المختلط، فقدان التوجه في الفضاء، وترنح.
• الاضطرابات الجهازية: قشعريرة، ضيق في التنفس، حمى وضعف جهازي؛
• خلل في الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الإسهال، طعم معدني، غثيان، عسر الهضم، فقدان الشهية، اللسان المغطى، بالإضافة إلى القيء، والألم في منطقة فوق المعدة واضطرابات التذوق؛
• آفات تؤثر على الجهاز الصفراوي الكبدي: تطور سمية الكبد. قد يُلاحظ تدهور في وظائف الكبد البيوكيميائية، أو يرقان، أو ارتفاع في قيم إنزيمات الكبد.
• الآفات المعدية أو الغازية: المرحلة النشطة من داء المبيضات؛
• أخرى: اسوداد البول أو اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم).

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، يتم ملاحظة تفاقم الآثار الجانبية.

لا يوجد ترياق لميراتين. في حالة حدوث نوبات، يُنصح باستخدام الديازيبام. كما تُتخذ إجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع تناول المشروبات الكحولية أثناء دورة العلاج، وكذلك لمدة 3 أيام على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء.

يمكن أن يعمل أورنيدازول على تعزيز نشاط مضادات التخثر الكومارينية التي يتم تناولها عن طريق الفم، لذلك يجب تعديل جرعتها وفقًا لذلك.

يعمل الدواء على إطالة تأثير بروميد فيكورونيوم المرخّي للعضلات.

يؤدي الاستخدام مع الفينوباربيتال ومحفزات الإنزيمات الأخرى إلى تقليل مدة دوران الأورنيدازول داخل المصل؛ وفي الوقت نفسه، تعمل العوامل التي تبطئ عمل الإنزيمات (بما في ذلك السيميتيدين) على إطالتها.

شروط التخزين

يجب حفظ الميراتين في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يجب استعمال الميراتين خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: أورنيجيل، وميتروجيل مع تاجيرا، ودازوليك، وأورزول مع بروتوزال، بالإضافة إلى ميتريسا مع ميترونيدازول، وإنتيزول مع أورنيجيل وميرادازول. كما تشمل القائمة أورنيسول وإيفلوران مع تريكوبولوم، وميتريد، وتينيدازول، بالإضافة إلى أورنيدازول، وفازيزين، وتريكاسيد.

المراجعات

يُعتبر الميراتين، بناءً على تقييمات العديد من المرضى، دواءً فعالاً. ولكن يُنصح باستخدامه مع أدوية أخرى، ويجب تأكيد نتائج العلاج بنتائج التحاليل المخبرية.