مينوبور

يحتوي مينوبور على hMG نقي، مُستخلص من بول النساء بعد انقطاع الطمث. نسبة LH وFSH هي 1:1.

يُحفّز استخدامُه لدى النساء إنتاجَ هرمون الإستروجين، بالإضافة إلى نضج الجريبات وتكاثرها داخل بطانة الرحم. أما استخدامه لدى الرجال، فيزيد مستويات هرمون التستوستيرون ويُحفّز عمليات تكوين الحيوانات المنوية من خلال التأثير على خلايا الأنابيب المنوية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال مينوبور

يتم استخدامه عند النساء في حالات العقم المرتبط باضطرابات نظام تحت المهاد - الغدة النخامية، وكذلك لتحفيز نمو بصيلات متعددة عند استخدام الطرق الإنجابية.

يوصف للرجال في حالات انعدام الحيوانات المنوية أو قلة الحيوانات المنوية الناتجة عن قصور الغدد التناسلية ذي الطبيعة التناسلية المنخفضة.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل مسحوق قابل للذوبان لتكوين سائل حقن - داخل قوارير سعة 2 مل. تُزود القوارير بأمبولات تحتوي على مذيب (1 مل). تحتوي العبوة على 5 مجموعات من هذه القوارير.

الدوائية

المينوتروبين، الذي يمتلك نشاط كل من LH وFSH، يحفز نمو الجريبات وتطورها، وفي نفس الوقت إنتاج الغدد التناسلية الستيرويدية عند النساء اللاتي لا يعانين من انخفاض أولي في نشاط المبيض.

يُعدّ هرمون FSH العامل الرئيسي المسؤول عن تجديد الخلايا الجريبية، وكذلك عن نموها في المرحلة الأولية من تكوين الجريبات؛ بينما يُعدّ هرمون LH مهمًا في عمليات تكوين الستيرويدات المبيضية ونضج الجريبات قبل الإباضة. يستطيع هرمون FSH تحفيز نمو الجريبات في حالات الغياب التام لهرمون LH (على سبيل المثال، في حالة قصور الغدد التناسلية)، ولكن في مثل هذه الحالات، تنمو الجريبات بشكل غير طبيعي - حيث يكون نضجها غير كافٍ أو يُلاحظ انخفاض مستوى الإستراديول. [ 2 ]

تماشيًا مع تأثير الهرمون الملوتن (LH) على زيادة إنتاج الغدد التناسلية الستيرويدية، فإن مستويات الإستراديول مع استخدام مينوبور أعلى من تلك المُلاحظة مع استخدام هرمون FSH المُعاد تركيبه خلال دورات التلقيح الصناعي/الحقن المجهري مع انخفاض التنظيم. يجب مراعاة هذه الظاهرة عند مراقبة استجابة المريضة للعلاج، مع مراعاة مستويات الإستراديول.

لم يتم العثور على أي اختلافات في قيم الاستراديول عند استخدام بروتوكولات تحريض الإباضة بجرعات منخفضة لدى النساء اللاتي يعانين من غياب الإباضة.

الدوائية

بعد أسبوع واحد من تكرار إعطاء 150 وحدة دولية من الدواء لخفض مستوى الهرمون المنبه للجريب لدى النساء اللواتي خضعن لاختبارات من قِبل متطوعات، بلغت قيم التركيز الأقصى (Cmax) في البلازما لهرمون FSH (المُصحَّحة للمستوى الأولي) 8.9±3.5 وحدة دولية/لتر (مع الحقن تحت الجلد) و8.5±3.2 وحدة دولية/لتر (مع الحقن العضلي). سُجِّلت قيم التركيز الأقصى لهرمون FSH بعد 7 ساعات (لكلتا طريقتي الإعطاء).

مع الاستخدام المتكرر، يُطرح هرمون FSH بنصف عمر يتراوح بين 30 ± 11 ساعة (عند الإعطاء تحت الجلد) و27 ± 9 ساعات (عند الحقن العضلي). ويتم إفراز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يمكن استخدام المسحوق المذاب عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. يُحضّر السائل قبل الحقن؛ والمذيب هو محتويات الأمبولة من عبوة الدواء.

في حالة العقم لدى النساء، يبدأ العلاج باستخدام 75 وحدة دولية من الدواء (1-2 قارورة) يوميًا. في حال عدم استجابة المبيضين، تُزاد الجرعة حتى ظهور بصيلات جديدة، وتبدأ بنموها، ويرتفع مستوى الإستروجين. تُحافظ على هذه الجرعة حتى يصل مستوى الإستروجين إلى مستويات ما قبل التبويض. في حال حدوث ارتفاع حاد في مستوى الإستروجين، تُخفض جرعة مينوبور.

لتحفيز الإباضة، يتم إجراء الحقن وفقًا لمخطط قياسي، ثم عند الانتهاء من نظام العلاج القياسي (بعد عدة أيام)، يتم استخدام جرعة واحدة من 5-10 آلاف وحدة دولية من الدواء.

لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال، يُنصح بتناول جرعة تتراوح بين 1000 و3000 وحدة دولية من الدواء، ثلاث مرات أسبوعيًا. تستمر هذه الدورة حتى تستقر مستويات هرمون التستوستيرون. بعد ذلك، يُعطى الدواء بالوتيرة المذكورة أعلاه، ولكن بجرعة تتراوح بين 75 و150 وحدة دولية.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.

استخدم مينوبور خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام Menopur إذا كنتِ حاملاً أو تشكين في أنك قد تكونين حاملاً.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• أمراض الغدة الدرقية؛
• فرط برولاكتين الدم؛
• أمراض الغدة الكظرية؛
• الأورام التي تصيب منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية؛
• سرطان البروستاتا؛
• زيادة في حجم المبايض بشكل مستمر؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• عدم تحمل شديد مرتبط بعناصر FSH و LH، وكذلك مع المواد المساعدة للدواء؛
• وجود أكياس غير مرتبطة بمرض تكيس المبايض؛
• تشوهات الأعضاء التناسلية أو الأورام الليفية الرحمية، والتي بسببها يصبح الحمل مستحيلا؛
• نزيف مهبلي من أصل غير معروف؛
• قصور وظائف المبيض، والذي له شكل أولي؛
• الأورام التي يرتبط تطورها بالأندروجينات؛
• سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي.

آثار جانبية مينوبور

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• تضخم المبايض، ألم الثدي، ظهور أكياس المبيض، فرط تحفيز المبيض، تضخم الثدي عند الرجال؛
• القيء، زيادة الوزن، الغثيان، المغص؛
• ألم المفاصل؛
• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• قلة البول؛
• طفح جلدي، حكة؛
• انخفاض في قيم ضغط الدم؛
• تورم أو احمرار في منطقة الحقن؛
• الحمل المتعدد؛
• تكوين أجسام مضادة للعناصر الفعالة في الأدوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن دمج الدواء مع Choragon لتحفيز عمليات تكوين الحيوانات المنوية وكذلك لتحفيز التبويض.

يمنع خلط السائل الدوائي مع أدوية أخرى داخل نفس المحقنة.

يؤدي الجمع بين Menopur مع سترات الكلوميفين إلى تعزيز الاستجابة الجريبية.

عند استخدام ناهضات GRF، يلزم زيادة جرعة الدواء.

شروط التخزين

يجب تخزين مينوبور في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يجب استخدام Menopur خلال 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة العلاجية.

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية التالية: Menogon و Humegon و Pergogrin مع الغدد التناسلية انقطاع الطمث، وكذلك Pergonal و Humog مع Merional و Menotropins.

المراجعات

يحظى دواء مينوبور بتقييمات إيجابية في الغالب من المرضى، فهو فعال وفقًا لدواعي استعماله. من عيوبه ارتفاع سعره.