أموكسيسيلين

الأموكسيسيلين مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، يُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. وهو مشتق شبه اصطناعي من البنسلين، وله تأثير مضاد للبكتيريا واسع النطاق.

يعمل الأموكسيسيلين عن طريق تثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية. فهو يرتبط بالبروتينات التي تستخدمها البكتيريا للحفاظ على حيوية جدران خلاياها وتكاثرها (بروتينات ربط البنسلين). يؤدي هذا الاضطراب إلى إضعاف بنية جدار الخلية، مما يؤدي في النهاية إلى انحلال (تدمير) البكتيريا.

دواعي الإستعمال أموكسيسيلين

1. التهابات الجهاز التنفسي:

   • التهاب الجيوب الأنفية الحاد
   • التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
   • التهاب رئوي
   • التهاب اللوزتين

2. التهابات الأذن والحنجرة والأنف:

   • التهاب الأذن الوسطى
   • التهاب البلعوم (التهاب الحلق).

3. التهابات المسالك البولية:

   • التهاب المثانة
   • التهاب الحويضة والكلية

4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة:

   • السيلوليت
   • الخراجات
   • عدوى الجروح

5. التهابات الجهاز الهضمي:

   • التيفوئيد ونظير التيفوئيد
   • عدوى السالمونيلا

6. العدوى النسائية:

   • التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم)
   • السيلان (عند استخدامه مع مضادات حيوية أخرى)

7. العدوى الأخرى:

   • الإنتان
   • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
   • العدوى المرتبطة بالإجراءات الجراحية

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• الأقراص التقليدية: تحتوي في أغلب الأحيان على 250 ملغ أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين.
• الأقراص القابلة للتشتت: تذوب هذه الأقراص في الماء، مما يجعلها مناسبة للأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبة في البلع.

2. كبسولات

• الكبسولات القياسية: تحتوي عادة على 250 ملغ أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

3. مسحوق لإعداد المعلق الفموي

• معلق: مُخصص بشكل رئيسي للأطفال، مما يُبسط الجرعة للفئات العمرية الأصغر. يُخفف المسحوق بالماء، ويتوفر عادةً بجرعات 125 أو 250 ملغ من الأموكسيسيلين لكل 5 مل من المعلق الجاهز.

4. مسحوق للحقن

• الحقن: يُستخدم في حالات العدوى الأكثر خطورة وفي الحالات التي لا يُمكن فيها تناول الدواء عن طريق الفم. قد تختلف الجرعات وفقًا للاحتياجات الخاصة وظروف العلاج.

الدوائية

1. آلية العمل: يُثبِّط الأموكسيسيلين تركيب جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. يرتبط ببروتينات تُسمى ترانس ببتيداز، والتي تُشارك في تكوين الببتيدوغليكان، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. يؤدي هذا إلى تعطل تركيب الببتيدوغليكان وإضعاف جدار الخلية، مما يؤدي في النهاية إلى موت الخلية البكتيرية.
2. طيف التأثير: الأموكسيسيلين فعال بشكل عام ضد مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام، مثل

البكتيريا موجبة الجرام:

• العقدية الرئوية
• العقدية القيحية

البكتيريا سلبية الجرام:

• المستدمية النزلية
• موراكسيلا كاتاراليس
• الإشريكية القولونية
• بروتيوس ميرابيليس
• السالمونيلا spp.
• شيغيلا spp.
• النيسرية البنية
• النيسرية السحائية
• جرثومة الملوية البوابية (بالاشتراك مع مثبط مضخة البروتون)
• العقدية المجردة
• المكورات المعوية البرازية
• المكورات العنقودية الذهبية (سلالات حساسة للميثيسيلين)
• العقدية الخضراء
• البكتيريا العنقودية
• الليستيريا المستوحدة

3. المقاومة: قد تُصبح بعض البكتيريا مقاومة للأموكسيسيلين بسبب إنتاجها لإنزيمات بيتا لاكتاماز، وهو إنزيم يُحلل حلقة بيتا لاكتام في الأموكسيسيلين ويُعطّلها. وللتغلب على هذه المشكلة، يُضاف مثبط بيتا لاكتاماز، مثل حمض الكلافولانيك، إلى بعض الأدوية، بما في ذلك الأموكسيسيلين، لحماية الأموكسيسيلين من التحلل.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص الأموكسيسيلين بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. لا يؤثر الطعام بشكل كبير على امتصاصه.
2. التوزيع: يتوزع الأموكسيسيلين في الأنسجة وسوائل الجسم. ويخترق معظم الأنسجة والسوائل، بما في ذلك الرئتين، والأذن الوسطى، والسائل الزليلي، والبول، والصفراء.
3. الأيض: لا يُستقلب الأموكسيسيلين عمليًا في الجسم. يعمل كعامل مضاد للبكتيريا عن طريق تثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية.
4. الإخراج: يُطرح حوالي 60-70% من الأموكسيسيلين عن طريق الكلى دون تغيير. أما الباقي فيُطرح عن طريق الأمعاء.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الأموكسيسيلين من الجسم ساعةً تقريبًا. هذا يعني أنه يمكن تناوله عدة مرات يوميًا، مع مراعاة هذه الفترة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يمكن تناول الأموكسيسيلين بشكل مستقل عن الوجبات، ولكن تناوله مع الطعام قد يقلل من خطر تهيج المعدة. من المهم تناول الأموكسيسيلين بانتظام، على فترات منتظمة، للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الدم.

• ينبغي بلع الأقراص والكبسولات كاملة مع الماء.
• ينبغي إذابة الأقراص القابلة للتشتت في كوب من الماء قبل الاستخدام.
• يجب رجّ المُعلق جيدًا قبل قياس الجرعة. استخدم ملعقة أو كوبًا قياسًا خاصًا لتحديد الجرعة بدقة.

الجرعة

تعتمد جرعة الأموكسيسيلين على نوع وشدة العدوى، وكذلك عمر المريض ووظائف الكلى.

للبالغين

• العدوى الشائعة:

  • 250-500 ملغ كل 8 ساعات أو
  • 500-875 ملغ كل 12 ساعة

• العدوى الأكثر خطورة:

  • يمكن زيادتها إلى 1000 ملغ كل 8 ساعات.

• السيلان:

  • جرعة واحدة 3 جرام.

للأطفال

• للأطفال أقل من 3 سنوات (التعليق فقط):

  • 20-40 ملغ أموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا مقسمة على 3 جرعات.

• للأطفال فوق 3 سنوات:

  • الجرعة مماثلة للبالغين، ولكن الكمية الإجمالية لا يجب أن تتجاوز 500 ملغ في المرة الواحدة.

مدة العلاج

تتراوح مدة العلاج عادةً بين 7 و14 يومًا، حسب نوع العدوى. ومع ذلك، في بعض أنواع العدوى، مثل التهاب الحلق العقدي، يُنصح بفترة علاج لا تقل عن 10 أيام للوقاية من الإصابة بالحمى الروماتيزمية.

تعليمات خاصة

• من المهم إكمال الجرعة الكاملة من المضاد الحيوي، حتى لو تحسنت الأعراض، لتجنب تطور مقاومة البكتيريا.
• قد يتفاعل الأموكسيسيلين مع أدوية أخرى، لذلك من المهم إخبار طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة حدوث رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس، يجب عليك التوقف عن تناول الأموكسيسيلين على الفور وطلب العناية الطبية.

استخدم أموكسيسيلين خلال فترة الحمل

يُعتبر الأموكسيسيلين عمومًا من أكثر المضادات الحيوية أمانًا للاستخدام أثناء الحمل. مع ذلك، يجب ألا يُستخدم أي دواء أثناء الحمل إلا تحت إشراف الطبيب. قبل البدء بتناول الأموكسيسيلين أثناء الحمل، يُرجى استشارة طبيبكِ أو طبيب أمراض النساء والتوليد.

ينبغي على طبيبكِ تقييم فوائد المضاد الحيوي للأم والمخاطر المحتملة على الطفل. من المهم أيضًا مراعاة حالتكِ الصحية الحالية، ومرحلة الحمل، وعوامل أخرى. في بعض الحالات، قد يُفضّل استخدام علاجات بديلة أو مضادات حيوية أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه الأموكسيسيلين، أو البنسلينات الأخرى، أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى تجنب استخدام هذا الدواء.
2. العدوى من نوع متلازمة كثرة الوحيدات: لا ينصح باستخدام الأموكسيسيلين في العدوى المصحوبة بمتلازمة كثرة الوحيدات بسبب خطر الإصابة بالشرى.
3. ضعف الكبد الخطير: يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الخطير تناول الأموكسيسيلين بحذر أو تجنب استخدامه.
4. الحساسية: قد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (على سبيل المثال، السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات) أكثر عرضة لخطر ردود الفعل التحسسية تجاه الأموكسيسيلين.
5. الأطفال والمراهقون: يتطلب استخدام الأموكسيسيلين عند الأطفال والمراهقين اهتمامًا خاصًا وإشرافًا من قبل الطبيب، وخاصة فيما يتعلق بالجرعة.
6. الحمل والرضاعة: لا يجوز استعمال الأموكسيسيلين أثناء الحمل والرضاعة إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. الإسهال والعدوى الإضافية: قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية، بما في ذلك الأموكسيسيلين، إلى الإسهال وزيادة خطر الإصابة بالعدوى الإضافية.
8. الاستخدام لفترات طويلة: قد يؤدي الاستخدام المطول للأموكسيسيلين إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر وبوصفة طبية فقط.

آثار جانبية أموكسيسيلين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: على سبيل المثال، الإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وعسر الهضم، وخلل التوازن الجرثومي.
2. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث أعراض جلدية مثل الشرى، الحكة، طفح جلدي، وذمة وعائية، وصدمة الحساسية.
3. التأثير على تكوين الدم: قد يتم ملاحظة اضطرابات تكوين الدم مثل فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة الصفائح الدموية.
4. التأثيرات على الكبد: قد تحدث تغيرات في معايير وظائف الكبد، بما في ذلك زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
5. الجهاز العصبي: قد يحدث صداع، دوار، نعاس، قلق واضطرابات النوم.
6. التهاب الأوعية الدموية التحسسي: وهو من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة التي تتميز بالتهاب الأوعية الدموية وتلف الأعضاء الداخلية.
7. زيادة الحساسية لأشعة الشمس: قد يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو التهاب الجلد الشمسي.
8. تغيرات في تركيب البكتيريا المعوية: قد يؤدي استخدام الأموكسيسيلين إلى خلل في توازن البكتيريا المعوية وتطور العدوى الإضافية.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة مفاجئة في الآثار الجانبية المميزة للأموكسيسيلين، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم.
2. ردود الفعل التحسسية: من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية مثل الشرى والحكة ووذمة الوجه وصعوبة التنفس والصدمة التأقية.
3. اضطرابات الكبد والكلى: تأثير سام على الكبد والكلى، والذي قد يتجلى في زيادة مستوى الأنزيمات الكبدية في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
4. الأعراض العصبية: أعراض عصبية سامة مثل الصداع، والدوخة، وضعف الوعي، والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. بروبينسيد: قد يؤدي بروبينسيد إلى إبطاء إفراز الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم وزيادة مدة تأثيره.
2. المضادات الحيوية: قد يؤدي الجمع بين الأموكسيسيلين ومضادات حيوية أخرى مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات إلى تقليل فعالية كلا الدوائين.
3. الأدوية المؤثرة على الجهاز الهضمي: مضادات الحموضة، أو الأدوية التي تحتوي على الحديد، أو الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء قد تقلل من امتصاص الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليته.
4. مضادات التخثر: قد يزيد الأموكسيسيلين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
5. الميثوتركسيت: قد يزيد الأموكسيسيلين من سمية الميثوتركسيت، وخاصة عند تناول جرعات عالية، عن طريق زيادة مستوياته في الدم وتفاقم آثاره الجانبية.