ميكسيكور

ينتمي ميكسيكور إلى المجموعة الفرعية من الأدوية القلبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال ميكسيكور

يستخدم في العلاج المركب:

• احتشاء عضلة القلب الحاد (ابتداءً من اليوم الأول)؛
• السكتة الدماغية الإقفارية ؛
• DCE (يشمل هذا أيضًا اضطرابات مسببة لتصلب الشرايين)؛
• مراحل معتدلة وخفيفة من ضعف الإدراك من أصول مختلفة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

تُطرح المادة الصيدلانية في سائل حقن، ٢ مل لكل أمبولة. تحتوي العبوة على ٥ أمبولات، وتحتوي العلبة على صفيحتين منها.

الدوائية

يساعد مكسيكور على تحسين نشاط عضلة القلب الإقفارية في حالة احتشاء عضلة القلب، وفي نفس الوقت يحسن النشاط الانقباضي للقلب ويقلل من أعراض خلل وظيفة البطين الأيسر الانبساطي والانقباضي.

يعتمد تأثير الدواء على تأثيره المضاد للأكسدة وقدرته على إبطاء نشاط الجذور الحرة (يلاحظ تكثيفها في حالة نخر أو نقص تروية عضلة القلب، وخاصة أثناء إعادة التروية)، وكذلك تقليل التأثير الضار للجذور الحرة على الخلايا العضلية القلبية.

في حالة الضعف الحرج لتدفق الدم التاجي، يساعد الدواء في الحفاظ على عمل وبنية جدران الخلايا العضلية القلبية ويحفز نشاط إنزيمات الغشاء - AC وPDE وAChE.

يُعزز الدواء تنشيط عملية تحلل الجلوكوز الهوائي التي تحدث في المرحلة الحادة من نقص التروية، كما يُساعد على استعادة عمليات الأكسدة والاختزال داخل الميتوكوندريا، ويُعزز ارتباط فوسفوكرياتين وATP. تُساعد هذه الآليات على ضمان سلامة الأربطة المورفولوجية والنشاط الفسيولوجي لعضلة القلب المُصابة بنقص التروية.

تُثبّت هذه المادة العمليات الأيضية داخل عضلة القلب المُصابة بنقص التروية، وتُقلّل مساحة النخر، وتُحسّن أو تُعيد انقباض عضلة القلب وتأثيرها الكهربائي، وفي الوقت نفسه تُعزّز الدورة الدموية التاجية في المنطقة المُصابة بنقص التروية، وتُعزّز التأثير المُضاد للذبحة الصدرية للأدوية المُحتوية على النيترو. بالإضافة إلى ذلك، تُحسّن هذه المادة مُؤشرات الدم الروماتيزمي، وتُخفّف من عواقب مُتلازمة إعادة التروية التي تتطور تحت تأثير قصور الشريان التاجي (الحالة الحادة).

يتمتع الدواء بخصائص عصبية وقائية، ويعمل على استقرار تدفق الدم الدماغي أثناء فرط التروية ويحسن عمليات إمداد الدم الدماغي أثناء مرحلة إعادة التروية بعد تطور نقص التروية.

يساعد الدواء على التكيف مع التأثيرات الإقفارية الضارة، ويبطئ ضعف استخدام الجلوكوز والأكسجين في الدماغ بعد الإصابة بالإقفار، ويمنع التراكم التدريجي لللاكتات.

تعمل المادة على تحسين وتطبيع العمليات الأيضية داخل الدماغ، وكذلك إمداد الدم إلى الدماغ، وفي الوقت نفسه تساعد في دعم عمل الدماغ أثناء نقص التروية وأثناء مرحلة ما بعد نقص التروية.

يتمتع الدواء بنشاط مضاد للقلق بشكل انتقائي، حيث لا يسبب استرخاء العضلات أو التهدئة؛ ويعمل ميكسيكور على تخفيف مشاعر الخوف والقلق والتوتر والإجهاد العقلي.

يتمتع هذا الدواء بخصائص منشطة للذهن، ويقي من مشاكل التذكر والتعلم، التي تحدث نتيجة تلف الأوعية الدماغية أو اضطرابات إدراكية متوسطة أو خفيفة. كما أن له تأثيرًا مضادًا لنقص الأكسجين، ويعزز الأداء والتركيز.

عند استخدام الدواء في العلاج المشترك للأفراد الذين يعانون من مراحل حادة من اضطرابات تدفق الدم الدماغي، يتم تقليل شدة العلامات السريرية وتحسين مسار فترة إعادة التأهيل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد الحقن الوريدي للدواء، يخترق الأنسجة والأعضاء بسرعة عالية (خلال فترة تتراوح بين 30 و90 دقيقة)، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في مؤشراته الدموية في حالتها الثابتة. بعد استخدام الجرعات العلاجية من الدواء، يُلاحظ تركيزه الأقصى في البلازما بعد 30-40 دقيقة، ويساوي 2.5-3 ميكروغرام/مل؛ وتُسجل العناصر الأيضية في بلازما الدم بعد 7-9 ساعات. تتطور العمليات الأيضية داخل الكبد بمساعدة الجلوكورونيد.

يتم الإخراج مع البول (حالة الجلوكورونيد المقترنة). يُطرح جزء صغير فقط من المادة دون تغيير.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء دواء مكسيكور على مدى فترة أسبوعين إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، بالاشتراك مع العلاج القياسي لاحتشاء عضلة القلب.

خلال الأيام الخمسة الأولى، لتحقيق أقصى تأثير علاجي، يوصى باستخدام الدواء عن طريق الوريد، وبعد ذلك (فترة 9 أيام) يتم استخدامه عن طريق العضل.

تُعطى المادة وريديًا بالتنقيط - بالتسريب، بسرعة منخفضة (لمنع ظهور الآثار الجانبية)، مع إضافة 0.1-0.15 لتر من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو 5% جلوكوز (تستغرق العملية من 0.5 إلى 1.5 ساعة). عند الحاجة، يمكن استخدام الحقن النفاث بسرعة منخفضة، لمدة 5 دقائق على الأقل.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل، 3 مرات يوميا، مع فاصل 8 ساعات بين الإجراءات.

يُنصح بإعطاء 6-9 ملغ/كغ من الدواء يوميًا، و2-3 ملغ/كغ لكل حقنة. لا يُسمح بأكثر من 0.8 غرام من الدواء يوميًا، وبحد أقصى 0.25 غرام في المرة الواحدة.

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (المصحوبة بسكتة دماغية)، يُستخدم الدواء مع أدوية أخرى - في أول يومين إلى أربعة أيام، يُعطى وريديًا باستخدام قطارة (2-3 مرات يوميًا، 0.2-0.3 غرام)، ثم عضليًا (0.1 غرام 3 مرات يوميًا). مدة هذه الدورة من 10 إلى 14 يومًا. بعد ذلك، يُستخدم الدواء في كبسولات - 0.1 غرام مرتين يوميًا لدورة مدتها 14 يومًا، ثم 0.1 غرام 3 مرات يوميًا لدورة مدتها 7 أيام. يُحدد الطبيب مدة وتكرار الدورات المتكررة، مع مراعاة مسار المرض.

في حالة نقص المناعة المكتسب (DCE) غير المعوض، يُعطى الدواء عن طريق التنقيط الوريدي بجرعة 0.1 غرام، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا خلال دورة علاجية مدتها 14 يومًا، ثم يُؤخذ على شكل كبسولات، مرتين إلى أربع مرات يوميًا، بجرعة 0.1 غرام. تتكون الدورة الوقائية من حقن عضلية بجرعة 0.1 غرام من الدواء، مرتين يوميًا، لمدة 10-14 يومًا.

خلال علاج ضعف الإدراك الخفيف أو المتوسط، يُعطى مكسيكور عضليًا بجرعة تتراوح بين 0.1 و0.3 غرام يوميًا لمدة أسبوعين؛ ثم تُؤخذ كبسولات، عند الحاجة، بجرعة 0.1 غرام من الدواء مرتين إلى أربع مرات يوميًا. يُحدد الطبيب مدة وطريقة استخدام الدواء، مع مراعاة مسار المرض.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

استخدم ميكسيكور خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام ميكسور أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي، وكذلك في حالة وجود عدم تحمل مرتبط بعناصر الدواء.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

آثار جانبية ميكسيكور

بعد الحقن الوريدي، وخاصةً الحقن النفاث، قد يحدث طعم معدني أو جفاف في الغشاء المخاطي للفم، ورائحة كريهة، وشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم. من الممكن أيضًا الشعور بعدم راحة في القص، والتهاب في الحلق، بالإضافة إلى خفقان، وضيق في التنفس، وارتفاع أو انخفاض مؤقت في ضغط الدم، ورعشة، وتسارع في دقات القلب مع صداع، وفرط تعرق في الطرف البعيد، واحتقان في الوجه. عادةً ما تحدث هذه الأعراض بسبب جرعة زائدة من الدواء، وتكون قصيرة الأمد.

مع الاستخدام المطول للدواء، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• الآفات التي تؤثر على الجهاز الهضمي: الإسهال والانتفاخ والغثيان واضطرابات عسر الهضم؛
• اضطرابات مرتبطة بوظائف الجهاز العصبي المركزي: مشاكل النوم (صعوبة النوم أو النعاس الشديد)، الشعور بالقلق أو الضعف، الدوخة، اضطراب التنسيق، التفاعلية العاطفية والوذمة الطرفية.

في حالة عدم تحمل الدواء، قد تظهر علامات الحساسية، بما في ذلك الحكة والطفح الجلدي وتشنج الشعب الهوائية وذمة كوينكي.

[ 22 ]

جرعة مفرطة

قد يؤدي التسمم إلى الأرق، وأحيانًا إلى العكس - الشعور بالنعاس. قد تُسبب الحقن الوريدي ارتفاعًا طفيفًا وقصير الأمد في ضغط الدم.

عند ظهور أعراض التسمم، تُستخدم عادةً أدوية تخفيف الأعراض. تختفي اضطرابات النوم الموصوفة تلقائيًا خلال 24 ساعة. في الحالات الشديدة، يُنصح بتناول حبوب منومة ومضادات قلق (10 ملغ من أوكسازيبام مع نيترازيبام و5 ملغ من ديازيبام).

إذا ارتفعت قراءات ضغط الدم بشكل كبير، يتم استخدام أدوية خافضة للضغط، ومراقبة هذه القراءات، أو يتم استكمال العلاج بمواد تحتوي على النيترو.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُعزز الدواء تأثير مضادات القلق من مجموعة البنزوديازيبين، والعناصر المضادة لمرض باركنسون (ليفودوبا)، ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين). كما يُعزز ميكسكور تأثير أدوية خفض ضغط الدم والمكونات المحتوية على النيترو.

يقلل من الخصائص السامة للكحول الإيثيلي.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

شروط التخزين

يُحفظ مكسيكور في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميكسور لمدة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تطبيق للأطفال

لا يوصف الدواء للأطفال (أقل من 18 سنة)، لأنه لا توجد بيانات حول إمكانية استخدامه بشكل آمن وفعال في هذه الفئة العمرية.

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية Nuclex، وNeocardil، وTiotriazolin مع T-Triomax، وكذلك Metapril مع Tivortin Aspartate.

[ 36 ]، [ 37 ]