ميليتور

يتمتع ميليتور بتأثير علاجي مضاد للاكتئاب.

العنصر النشط في الدواء هو أغوميلاتين، الذي يزيد إفراز النورإبينفرين انتقائيًا مع الدوبامين. الدواء ناهض انتقائي لنهايتي MT1 وMT2، ومناهض انتقائي لنهايتي 5-HT2c.

لا يؤثر الدواء على النهايات الكولينية، والبنزوديازيبينية، والأدرينالية، والدوبامينية. كما أنه لا يُغير مستويات السيروتونين في الدم. بالإضافة إلى تأثيره المضاد للاكتئاب، له أيضًا تأثير مُثبط للغدة الدرقية.

دواعي الإستعمال ميليتورا

يستخدم في حالة تطور نوبات الاكتئاب المصحوبة باضطرابات النوم.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل أقراص بتركيز 25 ملغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

يساعد الدواء على استعادة مراحل النوم، وكذلك عمليات إفراز الميلاتونين. كما يُسرّع من عملية الدخول في النوم، ويعزز نومًا طويلًا وعالي الجودة، دون انقطاع عند الاستيقاظ. تجدر الإشارة إلى أن الدواء لا يُسبب آثارًا مهدئة أثناء النهار. يتميز الأغوميلانين بعمر نصف أطول من الميلاتونين، بالإضافة إلى ميله العالي لنهايات الميلاتونين.

من المهم للغاية أن يكون الدواء خاليًا تقريبًا من المظاهر السلبية للطبيعة السيروتونينية (الرعشة والقلق والصداع والعجز الجنسي والأرق والدوار) والطبيعة الأدرينالية (جفاف الغشاء المخاطي في الفم وارتفاع ضغط الدم والإمساك).

لدى المتطوعين، لم يُسبب ميليتور أي آثار سلبية على الوزن أو الذاكرة أو النشاط الجنسي أو ضغط الدم. كما أنه لا يُسبب الإدمان أو أعراض انسحاب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

يُمتص الدواء جيدًا، ويتغلغل في الجهاز الهضمي. تبلغ قيم التوافر الحيوي حوالي 3% (وهي أعلى بقليل لدى النساء منها لدى الرجال). يزداد التوافر الحيوي مع استخدام موانع الحمل الفموية. تُلاحظ قيم Cmax للعنصر النشط بعد ساعة إلى ساعتين. يتميز الدواء بمعدلات عالية لتخليق البروتين.

تتم العمليات الأيضية داخل الكبد.

يُطرح حوالي 80% من الدواء عن طريق الكلى على شكل عناصر أيضية غير نشطة. ويتراوح عمر النصف بين ساعة وساعتين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم - يُبلع القرص دون مضغ، ويُشرب مع الماء. يمكن استخدام الدواء دون الحاجة إلى تناول الطعام، ولكن في حال ظهور أعراض جانبية مرتبطة بالجهاز الهضمي، يُنصح بتناوله مع الطعام.

الجرعة اليومية القياسية من الدواء هي ٢٥ ملغ (جرعة واحدة). في حال عدم ظهور أي نتائج ملحوظة بعد ١٤ يومًا من العلاج، تُزاد الجرعة إلى ٥٠ ملغ. تُؤخذ الجرعة اليومية دفعة واحدة، مساءً، قبل النوم.

يُحدد الطبيب مدة الدورة العلاجية، مع مراعاة شدة المرض. في حالة الاكتئاب، يمكن أن تستمر هذه الدورة لأكثر من ستة أشهر. بعد انتهاء العلاج، لا يُلاحظ أي أعراض انسحاب. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكبد لدى المريض.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم ميليتورا خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام ميليتور أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• خلل في وظائف الكبد؛
• عدم تحمل الدواء الشديد؛
• عدم تحمل اللاكتوز؛
• كبار السن الذين يعانون من علامات الخرف؛
• استخدمه مع السيبروفلوكساسين أو الفلوكسامين.

يجب توخي الحذر عند استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعملون مع آلات تهدد الحياة أو يقودون المركبات، وكذلك الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية ميليتورا

تشمل الآثار الجانبية غالبًا ما يلي: الصداع النصفي، والكوابيس، والنعاس أو الأرق، والصداع، والقلق، والدوار. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ألم في المعدة، أو قيء، أو إمساك، أو غثيان، وقد ترتفع مستويات إنزيمات ناقلة الأمين. كما قد يحدث إرهاق شديد، وآلام في الظهر، وفرط تعرق.

في بعض الأحيان، قد يحدث تنميل، وحكة، وأكزيما، واضطرابات بصرية، وأفكار انتحارية.

تختفي معظم هذه الاضطرابات خلال 14 يومًا من بدء العلاج.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

من الناحية النظرية، قد تظهر الأعراض التالية: آلام في المعدة، والانفعال، والتعب الشديد، والتوتر، والنعاس والقلق.

لا يوجد ترياق لمرض ميليتور، بل يتطلب الأمر اتخاذ تدابير علاجية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتمتع الفلوكسامين بتأثير تثبيطي على العمليات الأيضية للمكون النشط في الدواء، مما يؤدي إلى إطالة نصف عمره.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد مع بروبرانولول، والإستروجينات، والإينوكساسين، والجريبافلوكساسين.

لا يقوم ميليتور بتغيير مؤشرات الأدوية المصنعة باستخدام البروتين داخل البلازمي.

لا يتفاعل مع الباروكستين، الثيوفيلين، البنزوديازيبينات، الفلوكونازول، أو مواد الليثيوم.

يمنع استعماله مع المشروبات الكحولية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

شروط التخزين

يمكن تخزين ميليتور في درجات حرارة تتراوح بين 18-25 درجة مئوية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميليتور لمدة 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة الطبية.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

تطبيق للأطفال

لا يوصف في طب الأطفال للأطفال دون سن 18 عامًا.

[ 37 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي أغوميلاتين وفالدوكسان.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

المراجعات

يُستخدم ميليتور عادةً في حالات الاكتئاب المصحوبة باضطرابات النوم والقلق، بالإضافة إلى حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني البطيني المصحوب بأعراض الوهن والقلق. وتختلف آراء المرضى حول فعالية الدواء اختلافًا كبيرًا.

يُشير جميع المرضى إلى أن الدواء يُساعد على تنظيم دورة النوم، بينما لا يُؤدي تأثيره المُنوّم إلى حدوث تخدير نهاري. ومن عيوبه ضعف التركيز أثناء القيادة، بالإضافة إلى صداع خفيف خلال الأيام السبعة الأولى من الاستخدام.

يرى بعض المعلقين أن الدواء فعال، لكن هناك من لم يجدوه مفيدًا جدًا. تعتمد هذه الاختلافات على عوامل عديدة، منها شدة الاكتئاب، والحساسية للأدوية، وغيرها. بالإضافة إلى الأدوية، يُنصح بالعلاج النفسي - أي حضور جلسات مع معالج نفسي. هذا يُساعد على تحسين فعالية العلاج.

[ 46 ]