مكسيدول

ميكسيدول هو دواء يؤثر على عمل الجهاز العصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال مكسيدول

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• الأشكال الحادة من اضطرابات تدفق الدم داخل المخ؛
• TBI وعواقبها؛
• DEP الدماغ؛
• الأمراض غير المعدية؛
• اضطرابات إدراكية خفيفة ذات أصل تصلب الشرايين؛
• اضطرابات القلق التي لوحظت على خلفية الاضطرابات الشبيهة بالعصاب أو العصابية؛
• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة (من اليوم الأول)، في العلاج المشترك؛
• الشكل الأساسي من الجلوكوما مفتوحة الزاوية في مراحل مختلفة (العلاج المشترك)؛
• إيقاف تطور أعراض انسحاب الكحول (في حالة إدمان الكحول، حيث تسود الاضطرابات النباتية الوعائية والعصابية)؛
• التسمم الحاد بمضادات الذهان؛
• المراحل الحادة من آفات الصفاق ذات الطبيعة الالتهابية القيحية (التهاب الصفاق أو الشكل الحاد من التهاب البنكرياس النخري) - للعلاج المشترك.

[ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح المستحضر الدوائي على شكل سائل للحقن العضلي والوريدي، في أمبولات سعة 2 أو 5 مل. تحتوي العلبة على 5 أمبولات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

ميكسيدول هو دواء يبطئ نشاط الجذور الحرة، وبالإضافة إلى ذلك فهو حامي للغشاء وله خصائص نووتروبيكية ومضادة لنقص الأكسجين ومضادة للتشنجات ومضادة للتوتر ومضادة للقلق.

يعمل الدواء على زيادة مقاومة الجسم لتأثير العوامل الضارة المختلفة والظروف المسببة للأمراض المعتمدة على الأكسجين (نقص الأكسجين، الصدمة، التسمم الكحولي أو التسمم بمضادات الذهان (مضادات الذهان)، نقص التروية واضطرابات تدفق الدم داخل المخ).

يُحسّن الدواء عملية الأيض الدماغي وإمدادات الدم، كما يُحسّن عمليات الدورة الدموية الدقيقة وخصائص الدم الريولوجية، ويُقلل أيضًا من تراكم الصفائح الدموية. أثناء انحلال الدم، يُثبّت الدواء بنية جدران خلايا الدم (الصفائح الدموية مع كريات الدم الحمراء). يُظهر الدواء نشاطًا خافضًا لدهون الدم، ويُخفّض مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار (LDL). يُقلّل التسمم الإنزيمي والتسمم الداخلي المرتبط بالمرحلة الحادة من التهاب البنكرياس.

يرتبط مبدأ تأثير مكسيدول بخصائصه الوقائية والمضادة للأكسدة في الغشاء. فهو يُبطئ أكسدة الدهون، ويزيد من نشاط إنزيم سوبر أكسيد ديسميوتاز، ونسبة الدهون إلى البروتينات، كما يُقلل من لزوجة الغشاء، مما يزيد من سيولته.

يُنظّم نشاط الإنزيمات المرتبطة بالغشاء (مثل إنزيم فوسفودايستراز المستقل عن الكالسيوم، بالإضافة إلى إنزيم الأسيتيل كولين (AC) وإنزيم الأسيتيل كولين (AChE)) والمجمعات الطرفية (حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، والبنزوديازيبين، والأستيل كولين)، مما يُعزز قدرتها على التركيب باستخدام الربائط. في الوقت نفسه، يُساعد الدواء في الحفاظ على وظيفة وبنية الأغشية الحيوية، ويُعزز حركة النواقل العصبية، ويُحسّن التفاعلات المشبكية.

يزيد المكسيدول من مؤشر الدوبامين في الدماغ. ويؤدي إلى تعزيز النشاط التعويضي لتحلل الجلوكوز الهوائي، وتقليل شدة تثبيط الأكسدة الذي يتطور ضمن دورة كريبس أثناء نقص الأكسجين، مصحوبًا بزيادة في مستوى ATP والفوسفوكرياتين. بالإضافة إلى ذلك، يُنشّط المكسيدول عملية ربط الطاقة في الميتوكوندريا، ويُعيد جدران الخلايا إلى وضعها الطبيعي.

يُثبّت الدواء العمليات الأيضية داخل عضلة القلب المُصابة بنقص التروية، ويُقلّل من مساحة النخر، ويُحسّن ويُعيد النشاط الكهربائي المُرتبط بانقباض عضلة القلب، وفي الوقت نفسه يُعزّز الدورة الدموية التاجية في المنطقة المُصابة بنقص التروية، ويُخفّف من عواقب متلازمة إعادة التروية المُرتبطة بالمرحلة الحادة من قصور الشريان التاجي. كما يُعزّز التأثير المُضاد للذبحة الصدرية لأدوية النيترو.

يساعد مكسيدول على الحفاظ على خلايا العقدة الشبكية وألياف العصب البصري أثناء الاعتلال العصبي التدريجي، الذي يؤدي إلى نقص الأكسجين ونقص التروية المزمن. كما يُحسّن النشاط الوظيفي للعصب البصري مع شبكية العين، مما يزيد من حدة البصر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء، يُسجَّل في بلازما الدم بعد 4 ساعات من لحظة تناوله. وللحصول على قيم Cmax، يلزم مرور 0.45-0.5 ساعة، وهي (مع تناول جرعة 0.4-0.5 غرام) 3.5-4 ميكروغرام/مل.

تنتقل المادة من مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء بسرعة عالية، وتُطرح سريعًا من الجسم. يتم الإخراج مع البول، غالبًا في صورة مُقترنة بالغلوكورونيد، وبكميات قليلة فقط - دون تغيير.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يتم استخدام Mexidol عن طريق الوريد (عبر التنقيط أو النفث) أو العضل؛ ويتم اختيار أحجام الحصص بشكل فردي.

في حالة التسريب، يُذاب الدواء في سائل كلوريد الصوديوم (0.2 لتر). يُعطى البالغون جرعة أولية من 50 إلى 100 ملغ من المادة من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى النتيجة المطلوبة. يُعطى الدواء بنفث سريع بسرعة منخفضة لمدة 5-7 دقائق، وباستخدام قطارة - بسرعة 40-60 قطرة/دقيقة. يُسمح بتناول 0.8 غرام من الدواء كحد أقصى يوميًا.

في المراحل الحادة من اضطراب تدفق الدم داخل الدماغ، يُستخدم الدواء بجرعة مُركّبة: خلال أول يومين إلى أربعة أيام، يُعطى 0.2-0.3 غرام من الدواء وريديًا باستخدام قطارة مرة واحدة يوميًا، ثم يُعطى 0.1 غرام من الدواء عضليًا ثلاث مرات يوميًا. مدة هذه الدورة من 10 إلى 14 يومًا.

لعلاج إصابات الدماغ المؤلمة وعواقبها، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال التنقيط لمدة 10-15 يومًا - بجرعة 0.2-0.5 جرام، 2-4 مرات في اليوم.

لعلاج داء ديسيلتر في مرحلة فقدان التعويض، يُعطى الدواء عن طريق الحقن الوريدي أو بالقطارة، بجرعة 0.1 غرام، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، لمدة أسبوعين. بعد ذلك، يُعطى الدواء عضليًا، بجرعة 0.1 غرام يوميًا، لمدة 14 يومًا.

خلال دورة الوقاية من DCE، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل، بجرعة 0.1 غرام، مرتين في اليوم على مدى دورة تتراوح من 10 إلى 14 يومًا.

في حالة الأشكال الخفيفة من الاضطرابات الإدراكية لدى كبار السن أو في حالات القلق، يتم استخدام Mexidol عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.1-0.3 جرام يوميًا، على مدى فترة تتراوح من 0.5 إلى شهر واحد.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد، يتم استخدام الدواء في العلاج المركب عن طريق العضل أو الوريد خلال دورة مدتها أسبوعين، جنبًا إلى جنب مع دورة علاجية قياسية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والنترات، ومذيبات الجلطات مع حاصرات بيتا، والأدوية المضادة للصفيحات، ومضادات التخثر والمواد حسب الإشارة.

لتحقيق أقصى تأثير، يُعطى الدواء وريديًا خلال الأيام الخمسة الأولى، ويمكن إعطاؤه عضليًا خلال الأيام التسعة التالية. يُعطى الدواء عن طريق التسريب الوريدي، باستخدام قطارة، بسرعة منخفضة (لتجنب الأعراض الجانبية) (في هذه الحالة، يُستعمل محلول 0.9% كلوريد صوديوم أو 5% جلوكوز في جرعة تتراوح بين 0.1 و0.15 لتر)، على مدى 0.5-1.5 ساعة. عند الحاجة، يُمكن حقن الدواء بجرعة نفاثية بطيئة لمدة 5 دقائق.

تُعطى المادة (وريدًا أو وريديًا) ثلاث مرات يوميًا، بفاصل زمني قدره 8 ساعات. خلال اليوم، تُعطى جرعة 6-9 ملغ/كغ من الدواء بهذه الطريقة، وبجرعة 2-3 ملغ/كغ لكل حقنة. الحد الأقصى المسموح به من الدواء هو 0.8 غرام يوميًا، و0.25 غرام لكل حقنة.

في حالة الجلوكوما مفتوحة الزاوية، والتي تحدث في مراحل مختلفة، يتم استخدام الدواء في العلاج المركب عن طريق العضل بجرعة 0.1-0.3 جرام يوميًا، مع استخدام 1-3 أضعاف على مدى دورة مدتها أسبوعين.

في حالة انسحاب الكحول، يتم استخدام الدواء بجرعة 0.1-0.2 جرام 2-3 مرات يوميًا أو عن طريق التنقيط الوريدي 1-2 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام.

في حالة التسمم الحاد بمضادات الذهان، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 0.05-0.3 جرام يوميًا لمدة 1-2 أسبوع.

في علاج آفات الصفاق الحادة ذات الطبيعة الالتهابية القيحية (التهاب الصفاق أو المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس النخري)، يُعطى ميكسيدول في اليوم الأول من فترة ما قبل الجراحة وبعدها. تُختار الجرعات مع مراعاة شدة المرض وشكله، وانتشار الآفة، والمسار السريري. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا، فقط بعد الحصول على نتيجة سريرية ومخبرية إيجابية مستقرة.

خلال المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس الوذمي، يجب إعطاء 0.1 جرام من الدواء 3 مرات في اليوم، من خلال القطارة، عن طريق الوريد (باستخدام سائل كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر) أو العضل.

في حالة التهاب البنكرياس النخري في المرحلة الخفيفة: 0.1-0.2 جرام من الدواء 3 مرات يوميًا، عن طريق الوريد من خلال القطارة (يستخدم سائل كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر)، أو عن طريق العضل.

في المرحلة المتوسطة: 0.2 جرام 3 مرات يوميا، عن طريق التنقيط الوريدي (سائل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).

في الحالات الشديدة: لجرعة نبضية مقدارها 0.8 جرام يوميًا، تؤخذ مرتين يوميًا، وبعد ذلك - 0.3 جرام مرتين يوميًا مع تقليل الجرعة اليومية تدريجيًا.

في الحالات الشديدة للغاية: أولاً، يتم استخدام 0.8 جرام يوميًا حتى يتم التخلص من أعراض الصدمة البنكرياسية بشكل مستقر، وبعد استقرار الحالة - 0.3-0.4 جرام من الدواء مرتين يوميًا، من خلال قطارة، عن طريق الوريد (سائل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر)، مع تقليل تدريجي آخر في الجزء اليومي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم مكسيدول خلال فترة الحمل

لم يتم إجراء اختبارات سريرية كافية للتأكد من سلامة استخدام الدواء أثناء الرضاعة أو الحمل، ولهذا السبب لا يتم وصفه خلال هذه الفترات.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد؛
• عدم تحمل شديد مرتبط بعناصر الدواء.

[ 18 ]

آثار جانبية مكسيدول

أحيانًا، يؤدي استخدام الأدوية إلى جفاف الغشاء المخاطي للفم أو الشعور بالغثيان، بالإضافة إلى الشعور بالنعاس أو القلق، واضطراب النوم، وردود الفعل الانفعالية. كما يُحتمل ظهور أعراض الحساسية، والصداع، واضطرابات التنسيق الحركي، وفرط التعرق في الأطراف، بالإضافة إلى ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

جرعة مفرطة

يؤدي التسمم الدوائي إلى ظهور شعور بالنعاس.

في مثل هذه الحالات، يتم إجراء عملية إزالة السموم.

[ 27 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعمل ميكسيدول على تعزيز تأثير مضادات القلق البنزوديازيبين، وأدوية مكافحة مرض باركنسون (ليفودوبا) ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين).

يقلل من النشاط السام للإيثانول.

[ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

يُحفظ مكسيدول في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة - بحد أقصى ٢٥ درجة مئوية.

[ 30 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميكسيدول خلال فترة 3 سنوات من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.

[ 31 ]

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات حول ما إذا كان Mexidol آمنًا للأطفال، ولهذا السبب لا يتم استخدامه في طب الأطفال.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي Neurox، Emoksibel، Cerecard، Riluzole مع Hypoxen و Vitagamma.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]