ميدوفير

ميدوفير هو دواء ذو خصائص مضادة للفيروسات.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال ميدوفيرا

يستخدم لعلاج العدوى الناجمة عن نشاط فيروس الهربس البسيط لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، وكذلك الأشكال الشديدة من الهربس التناسلي لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص المناعة.

يُوصف للوقاية من حدوث العدوى التي يسببها الهربس الشائع لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء لعلاج العدوى التي يسببها فيروس جدري الماء النطاقي والتهاب الدماغ المرتبط بالهربس.

يمكن استخدامه أيضًا لعلاج العدوى التي يسببها الهربس الشائع عند الأطفال حديثي الولادة.

يُستخدم الكريم خارجيًا لعلاج الهربس البسيط الذي يصيب الأغشية المخاطية والبشرة، والهربس التناسلي (الانتكاسي أو الأولي). ويُستخدم كعامل مساعد لعلاج الشكل الموضعي من القوباء المنطقية.

يُوصف مرهم العين لعلاج التهاب القرنية الهربسي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح المنتج على شكل محلول مُجفَّف بالتجميد، يُستخدم في التسريب. تحتوي كل زجاجة على 0.25 غرام من الأسيكلوفير (ملح الصوديوم). يبلغ حجم الزجاجة نفسها 0.25 غرام أيضًا. تحتوي العلبة على 10 زجاجات من هذا النوع.

يُنتج أيضًا على شكل أقراص، وزن كل منها ٠٫٤ أو ٠٫٨ غرام، ١٠ أقراص داخل شريط بلاستيكي. تحتوي العبوة على شريط بلاستيكي واحد.

ويباع الدواء أيضًا على شكل كريم 5%، في أنابيب 5 جرام.

[ 6 ]

الدوائية

يقوم إنزيم ثيميدين كيناز في الخلايا المصابة بالفيروس بتحويل الأسيكلوفير بنشاط عبر عدة عمليات متتالية إلى أحادي الفوسفات، بالإضافة إلى فوسفاتي أسيكلوفير 2 و3. يتفاعل هذا العنصر الأخير مع بوليميراز الحمض النووي للفيروس، ثم يندمج في بنية الحمض النووي المُصنّع لتكوين فيروسات جديدة. نتيجةً لذلك، يكتسب الحمض النووي للفيروس جزءًا "معيبًا"، مما يُثبط تكاثر الفيروسات الجديدة.

أظهر الأسيكلوفير نشاطًا ضد فيروسات الهربس البسيط من النوعين 1 و2، بالإضافة إلى فيروس جدري الماء النطاقي، وفيروس تضخم الخلايا، وفيروس إبشتاين بار.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتراوح التوافر الحيوي للدواء بين 15% و30%. ينتشر الدواء في العديد من سوائل وأنسجة الجسم. يتراوح تخليق البروتين في البلازما بين 9% و33%.

تحدث العمليات الأيضية داخل الكبد. يبلغ عمر النصف بعد تناول الدواء عن طريق الفم 3.3 ساعات، وبعد الحقن الوريدي 2.5 ساعة.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق البول، ويتم إخراج جزء صغير فقط من الدواء مع البراز.

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق الفم (للأطفال فوق سن الثانية أو البالغين) بجرعة 0.2-0.4 غرام من الدواء من 3 إلى 5 مرات يوميًا. عند الحاجة، يُعطى 20 ملغ/كغ (بحد أقصى 0.8 غرام لكل جرعة) 4 مرات يوميًا. يُوصف للأطفال دون سن الثانية جرعة تعادل نصف جرعة البالغين. مدة هذه الدورة من 5 إلى 10 أيام. في حال إصابة المريض بقصور كلوي، يجب تعديل نظام الجرعة.

يُعطى الدواء وريديًا للمراهقين ابتداءً من سن ١٢ عامًا، وللبالغين بجرعات تتراوح بين ٥ و١٠ ملغم/كغم، بفاصل زمني ٨ ساعات بين الحقن. للأطفال دون سن ١٢ عامًا (ابتداءً من سن ٣ أشهر)، يُعطى محلول بتركيز ٠.٢٥-٠.٥ غ/م٢، ^بفاصل زمني ٨ ساعات أيضًا. يُعطى حديثو الولادة ١٠ ملغم/كغم من المادة بنفس الفاصل الزمني.

يُستخدم الدواء موضعيًا وخارجيًا خمس مرات يوميًا. تُحدد مدة دورة العلاج وحجم الجرعة حسب دواعي الاستعمال والشكل الدوائي للدواء.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من ميدوفير للإعطاء الوريدي للبالغين هي 30 ملغ / كغ.

[ 10 ]

استخدم ميدوفيرا خلال فترة الحمل

ينبغي على النساء الحوامل استخدام الأسيكلوفير فقط في الحالات التي تعتبر فيها الفائدة للمرأة أكبر من خطر حدوث مضاعفات للجنين.

لا ينبغي إعطاء ميدوفير عن طريق الوريد أثناء الرضاعة الطبيعية (لأنه يفرز في حليب الأم).

موانع

يمنع استعمال الدواء في حالة عدم تحمل الفالسيكلوفير والأسيكلوفير.

[ 7 ]

آثار جانبية ميدوفيرا

قد يسبب استخدام الدواء بعض الآثار الجانبية:

• بعد الاستخدام عن طريق الفم: قيء، ألم بطني، دوخة، إسهال، غثيان، طفح جلدي وصداع، وهلوسة، شعور بإرهاق شديد، حمى، أرق أو نعاس وضعف التركيز. نادرًا ما يحدث تساقط شعر، قلة كريات الدم البيضاء، قلة الخلايا الليمفاوية أو الكريات الحمر، بالإضافة إلى زيادة مؤقتة في قيم اليوريا والبيليروبين والكرياتينين في الدم، ونشاط إنزيمات الكبد.
• بعد الحقن الوريدي: بلورات البول، القيء، الفشل الكلوي الحاد، الغثيان، الالتهاب أو التهاب الوريد في موقع الحقن، وكذلك اعتلال الدماغ (تظهر الهلوسة، والتشنجات، والإثارة، والشعور بالنعاس أو الارتباك؛ الذهان، والرعشة أو الغيبوبة)؛
• بعد الاستخدام الموضعي: حرقان في موضع الاستخدام، التهاب الجفن، التهاب القرنية السطحي النقطي، والتهاب الملتحمة؛
• بعد العلاج الخارجي: قد يحدث تقشير، وحرقان، وحكة، وطفح جلدي، وجفاف، واحمرار في منطقة التطبيق. في حال ملامسة الدواء للأغشية المخاطية، فإنها تُصاب بالالتهاب.

[ 8 ]، [ 9 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

بعد الاستخدام المشترك مع البروبينسيد، يضعف إفراز الأسيكلوفير من خلال الأنابيب، مما يؤدي إلى زيادة قيم البلازما ونصف عمره.

يؤدي الجمع بين الدواء مع أدوية سامة للكلى إلى زيادة احتمالية حدوث تأثيرات سامة للكلى (خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى).

تتم ملاحظة تعزيز تأثير الأسيكلوفير عند دمجه مع منشطات المناعة.

عند خلط محاليل مختلفة، يجب أن نتذكر أن الأسيكلوفير، عند إعطائه عن طريق الوريد، يظهر تفاعلًا قلويًا (قيمة الرقم الهيدروجيني - 11).

[ 11 ]

شروط التخزين

يُحفظ ميدوفير في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية. يُخفف المحلول المُجفَّد قبل الحقن، لأنه لا يحتوي على مواد حافظة. يجب التخلص من أي سائل متبقٍّ. تحتفظ المادة المُخففة بخصائصها الفعالة لمدة ١٢ ساعة عند درجة حرارة ٢٥ درجة مئوية. لا يُحفظ المحلول المُحضَّر في الثلاجة.

[ 12 ]

مدة الصلاحية

يُمكن استخدام ميدوفير على شكل كريم أو مُجفَّف بالتجميد خلال 36 شهرًا من تاريخ إنتاج الدواء. مدة صلاحية الأقراص 5 سنوات.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي اسيكلوفير، فيرولكس مع بيوسيكلوفير وأسيكلوماكس، وكذلك جيفيران، اسيكلوستاد، زوفيراكس وهيربيفير.

[ 13 ]