ميدوغريل

ينتمي ميدوجريل إلى مجموعة الأدوية المضادة للتخثر ومضادة للصفائح الدموية.

دواعي الإستعمال ميدوغريل

يُستخدم للوقاية من تكوّن الجلطات الشريانية لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). ويُستخدم هذا الدواء عادةً لعلاج الاضطرابات التالية:

• احتشاء عضلة القلب الحاد الأخير؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة ؛
• احتشاء عضلة القلب من طبيعة تحت الشغاف؛
• حدوث مضاعفات تصلب الشرايين بعد احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية؛
• تصلب الشرايين المدمر في منطقة الشرايين الطرفية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة على شكل أقراص بحجم 75 ملغ، 30 قطعة في العبوة.

الدوائية

العنصر النشط الرئيسي في الدواء، وهو مادة كلوبيدوجريل، يثبط بشكل فعال عمليات تراكم الصفائح الدموية، مما يساعد على تعديل نهايات ADP الخاصة بها بشكل لا رجعة فيه.

يحدث تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناتج عن ADP بعد الجرعة اليومية الأولى من الدواء والتي تبلغ 75 ملغ.

مع تكرار إعطاء الجرعات نفسها، يتعزز هذا التأثير، ويستقر خلال الفترة بين اليوم الثالث والسابع من دورة العلاج. في هذه المرحلة، قد تتقلب درجة تثبيط تراكم الصفائح الدموية، لتصل إلى حوالي 40-60%.

بعد 5 أيام من لحظة إيقاف العلاج، تعود تراكمات الصفائح الدموية إلى قيمها الأصلية.

الدوائية

يُمتص كلوبيدوغريل بمعدل مرتفع نسبيًا عند تناوله بجرعات يومية مفردة أو متعددة، مقدارها 75 ملغ. وتُسجل قيم Cmax في البلازما في المتوسط بعد 45 دقيقة من لحظة تناول الدواء.

تحدث عمليات أيضية واسعة النطاق داخل الكبد، وتشمل الإستيرات أو إنزيمات الهيموبروتين P450.

تتم عملية إخراج الميدوجريل بعد حوالي ساعتين من تناول الدواء - يتم إخراج حوالي 50٪ عن طريق الكلى، ويتم إخراج 46٪ أخرى مع البراز.

الجرعات والإدارة

للبالغين المصابين بالسكتات الدماغية الإقفارية، واحتشاءات عضلة القلب، وأمراض الشرايين الطرفية، يُوصف لهم تناول قرص واحد (75 ملغ) من الدواء يوميًا، بغض النظر عن نوع الطعام. تُختار المدة الأنسب للدورة العلاجية لكل حالة على حدة، ويُحددها الطبيب حصريًا.

عادةً ما يُوصف للأشخاص الذين سبق أن أصيبوا باحتشاء عضلة القلب دواءً لمدة 25 يومًا. وبعد السكتات الدماغية، يستمر العلاج عادةً لمدة 7 أيام.

بعد إجراء دعامة الشريان التاجي، وفي حال وجود متلازمة الشريان التاجي، مع عدم وجود زيادة في مستوى القطعة ST، تكون الجرعة الأولية من الدواء 0.3 غرام. بعد ذلك، يُوصف للمريض 75 ملغ (قرص واحد يوميًا). تتراوح مدة دورة العلاج بين 3 و12 شهرًا.

يجب تناول ميدوغريل يوميًا، وفي نفس الموعد دائمًا، وفقًا للجدول المُحدد مسبقًا. في حال نسيان جرعة، يجب اتباع الخطوات التالية:

• إذا مرت أقل من 12 ساعة منذ وقت تناول الدواء، فيجب عليك تناول القرص بمجرد تذكره؛
• إذا تجاوزت الفترة الفاصلة علامة 12 ساعة، فكل ما عليك فعله هو تناول قرص جديد في الوقت المحدد، دون تعويض القرص الفائت (وبالتالي، يُحظر مضاعفة جرعة الدواء).

استخدم ميدوغريل خلال فترة الحمل

نظرًا لعدم وجود معلومات في الوقت الحالي بشأن تأثير العنصر النشط الرئيسي في الدواء (كلوبيدوجريل) على مسار الحمل وإفرازه مع حليب الثدي، يُحظر وصف الدواء للنساء المرضعات أو الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود حساسية شديدة أو عدم تحمل للعنصر النشط في الدواء أو المواد المساعدة؛
• فشل الكبد الشديد؛
• نزيف حاد.

آثار جانبية ميدوغريل

في أغلب الأحيان، يسبب الدواء ظهور مثل هذه الأعراض السلبية: نزيف تحت الجلد، أورام دموية، أو إسهال، أو نزيف من الأنف أو نزيف من الجهاز الهضمي، أو ألم في منطقة البطن وعلامات عسر الهضم.

الاضطرابات التالية أقل شيوعًا: قلة الكريات البيضاء، أو قلة الصفيحات الدموية، أو قلة العدلات، بالإضافة إلى كثرة الحمضات. قد يحدث نزيف يؤثر على أعضاء الرؤية، ونزيف داخل الجمجمة، وصداع، وقرح في الجهاز الهضمي، ودوار، وانتفاخ، والتهاب المعدة، وحكة أو طفح جلدي، وإمساك.

وتشمل بعض الآثار الجانبية غير الشائعة الحمى، والتهاب الأوعية الدموية، ومرض المصل، وفقر الدم، والأرجوانية الخثارية، والشرى، والتهاب الكبد، والهلوسة والارتباك، فضلاً عن الطفح الجلدي، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التذوق، وفشل الكبد الحاد.

قد تظهر هذه الأعراض السلبية بسبب عدم الالتزام بنظام تناول الدواء أو فرط الحساسية الفردية للمريض.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

عند استخدام الدواء بجرعات أعلى بعدة مرات من الحدود المسموح بها، تزداد مدة النزيف بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع استخدام الدواء مع مضادات التخثر الفموية، لأن ذلك يزيد بشكل كبير من احتمالية زيادة شدة النزيف المتطور.

يجب أن يتم الاستخدام المصاحب للأدوية التي تمنع نشاط الجليكوبروتين من النوع GPIIb/IIIa بحذر شديد لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للنزيف بسبب الصدمات والإجراءات الجراحية.

في حالة تناول ميدوجريل مع الأسبرين، لا يجوز تناول الأسبرين بجرعة تتجاوز 0.5 جرام مرتين في اليوم.

قد يتم ملاحظة زيادة خطر النزيف عند تناول الدواء مع الهيبارين.

في حالة تناول الدواء مع نابروكسين وأدوية أخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد تزداد وتيرة وعدد النزيف الكامن داخل الجهاز الهضمي.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ ميدوغريل في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب أن تبقى درجة الحرارة في هذه الغرفة في حدود +25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميدوجريل خلال 12 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي لوبيريل، جريدوكلاين، كلوبيدوجريل مع ميوجريل، نوكلوت، بينجل، أفيكس مع كلوبيدال، بينجل نيو وأتروكارد مع كلوبيدال.

المراجعات

يحظى دواء ميدوغريل بتقييمات إيجابية عديدة من مستخدميه. وقد أشار معظمهم إلى فعالية الدواء العالية في الوقاية من تصلب الشرايين أو الجلطات. ويُذكر أيضًا أنه على الرغم من كثرة الأعراض الجانبية للدواء، إلا أنها في الواقع لا تظهر إلا بشكل متقطع.