أمبروهيكسال

أمبروكسول (اسمه التجاري أمبروكسول) هو مُذيب للبلغم يُستخدم لتسهيل طرد المخاط والإفرازات من الجهاز التنفسي. يساعد على ترقيق وتحسين إفراز المخاط، مما يُخفف السعال في أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي، وتوسع القصبات، وغيرها من الحالات المصحوبة بتكوين المخاط واحتباسه في الجهاز التنفسي.

دواعي الإستعمال أمبروهكسالا

1. التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
2. التهاب رئوي
3. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
4. الربو القصبي مع صعوبة في البلع
5. توسع القصبات الهوائية
6. تليّف كيسي

الافراج عن النموذج

يتوفر أمبروكسول بأشكال مختلفة مثل:

• حبوب.
• شراب.

الدوائية

1. التأثير المذيب للبلغم:

   • يساعد الأمبروكسول على تخفيف المخاط، مما يقلل من لزوجته، مما يجعل من السهل إخراجه بالسعال.
   • ويتم ذلك من خلال التأثير على البروتينات المخاطية والسكريات المخاطية في البلغم، وكذلك من خلال تحفيز إنزيمات التحلل المائي وزيادة إنتاج المواد الخافضة للتوتر السطحي.

2. تأثير مقشع:

   • يعمل أمبروكسول على زيادة النشاط الحركي لأهداب ظهارة الجهاز التنفسي، مما يعزز إزالة البلغم من الجهاز التنفسي بشكل أكثر فعالية.

3. تأثير مضاد للالتهابات:

   • يتمتع أمبروكسول بتأثير مضاد للالتهابات خفيف، حيث يقلل الالتهاب في الشعب الهوائية ويقلل التهيج.

الدوائية

الشفط:

• الامتصاص عن طريق الفم: يتم امتصاص أمبروكسول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
• التوافر الحيوي: التوافر الحيوي المطلق بعد الإعطاء عن طريق الفم هو حوالي 70-80% بسبب تأثير المرور الأول في الكبد.

توزيع:

• الارتباط ببروتينات البلازما: يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 90% تقريبًا.
• التوزيع في الأنسجة: يتم توزيع الأمبروكسول بشكل جيد في الأنسجة، وخاصة في الرئتين، مما يضمن تأثيره المستهدف على الجهاز التنفسي.
• حجم التوزيع: حوالي 552 لتر.

الاسْتِقْلاب:

• الاستقلاب الكبدي: يتم استقلاب الأمبروكسول في الكبد، حيث يتم تحويله إلى مستقلبات غير نشطة، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الاقتران.
• المستقلبات الرئيسية: حمض الديبرومانثرانيليك والجلوكورونيدات.

انسحاب:

• الإخراج البولي: يُطرح حوالي 90% من الأمبروكسول في البول على شكل نواتج أيضية، بينما يُطرح أقل من 10% دون تغيير.
• نصف العمر: نصف عمر الأمبروكسول هو حوالي 10 ساعات.

مجموعات خاصة من المرضى:

• ضعف الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى، قد يتأخر التخلص من مستقلبات أمبروكسول.
• ضعف الكبد: في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد، قد يكون استقلاب أمبروكسول أبطأ، مما قد يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

قد تختلف جرعة أمبروكسول حسب عمر المريض وشدّة الحالة. مع ذلك، الجرعة الموصى بها عمومًا للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا هي ٣٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. أما الأطفال من ٦ إلى ١٢ عامًا، فيُنصح بتناول ١٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. أما الأطفال من سنتين إلى ٦ سنوات، فيُنصح بتناول ٧.٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا.

يتم تناول الدواء أثناء تناول الوجبات مع كمية كافية من السوائل (على سبيل المثال الماء).

استخدم أمبروهكسالا خلال فترة الحمل

الكفاءة والسلامة

1. تحفيز نضج رئة الجنين: أظهرت الدراسات أن الأمبروكسول يُعزز نضج رئة الجنين من خلال زيادة إنتاج المواد الخافضة للتوتر السطحي، مما يُقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية (RDS) لدى الخُدّج. وفي إحدى الدراسات، وُجد أن الأمبروكسول يُضاهي البيتاميثازون في فعاليته، ولكن بآثار جانبية أقل (وولف وآخرون، ١٩٨٧).
2. الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية: استُخدم أمبروكسول في عدة دراسات للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية لدى الأطفال الخدج. وأظهرت النتائج أن أمبروكسول قلل من حدوثها مقارنةً بالعلاج الوهمي، مما يؤكد فعاليته في هذا المجال (Wauer et al., 1982).
3. نشاط مضاد للأكسدة: يُظهر أمبروكسول أيضًا خصائص مضادة للأكسدة، مما يُساعد على تقليل الإجهاد التأكسدي في الأنسجة، بما في ذلك المشيمة. قد يكون هذا مفيدًا في تقليل المضاعفات المرتبطة بالإجهاد التأكسدي أثناء الحمل (Chlubek et al., 2001).
4. الآثار الجانبية والسلامة: لم تجد معظم الدراسات أي آثار جانبية كبيرة على الأمهات أو حديثي الولادة عند استخدام أمبروكسول. ولم تجد إحدى الدراسات التي قارنت بين أمبروكسول وبيتاميثازون أي فروق جوهرية في معدل حدوث الآثار الجانبية بين المجموعتين (غونزاليز غاراي وآخرون، ٢٠١٤).
5. الجرعة والإدارة: في معظم الدراسات، تم إعطاء أمبروكسول بجرعة 1000 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام، وقد وجد أن هذه الجرعة فعالة في تحفيز نضج رئة الجنين وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي للأمبروكسول أو أي من المكونات الأخرى للدواء.
2. نزيف مطول من الجهاز التنفسي العلوي أو نزيف رئوي.
3. الحالات المرتبطة بضعف نشاط أهداب الظهارة التنفسية (على سبيل المثال، الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن).
4. الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة الطبيعية (البيانات حول السلامة خلال هذه الفترة محدودة، لذلك يجب أن يكون الاستخدام لأسباب طبية فقط وتحت إشراف الطبيب).
5. الأطفال أقل من سنتين (على شكل أقراص).

آثار جانبية أمبروهكسالا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، القيء، حالة غير مرضية للمعدة.
2. اضطرابات التذوق.
3. ردود الفعل التحسسية: الشرى، الحكة، الوذمة الوعائية، التهاب الجلد التحسسي.
4. خلل في وظائف الكبد.
5. الصداع، الضعف، زيادة التعرق.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من أمبروكسول إلى زيادة الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع وزيادة إفراز الغدد اللعابية والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

التفاعلات الرئيسية:

1. مضادات السعال:

   • مثبطات السعال (على سبيل المثال، الكودايين):
     • قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات السعال إلى صعوبة في طرد البلغم، حيث أن قمع رد فعل السعال يمكن أن يسبب ركود البلغم في الجهاز التنفسي.

2. المضادات الحيوية:

   • أموكسيسيلين، سيفوروكسيم، إريثروميسين، دوكسيسيكلين:
     • قد يؤدي أمبروكسول إلى زيادة تركيز هذه المضادات الحيوية في الإفرازات القصبية والبلغم، مما قد يعزز تأثيرها العلاجي في علاج التهابات الجهاز التنفسي.

3. الثيوفيلين:

   • الثيوفيلين:
     • قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأمبروكسول والثيوفيلين إلى زيادة تركيزات الثيوفيلين في الدم، مما يزيد من خطر السمية. لذا، يلزم مراقبة مستويات الثيوفيلين عند استخدامهما معًا.

4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs):

   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
     • قد يزيد الاستخدام المتزامن من خطر تهيج الجهاز الهضمي وزيادة إفراز حمض المعدة. لذا، يجب توخي الحذر عند تناوله معاً.

تعليمات خاصة:

1. الكحول:

   • قد يؤدي شرب الكحول إلى زيادة التأثير المهيج للأمبروكسول على الغشاء المخاطي في المعدة، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

2. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد:

   • قد تؤدي الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد إلى تغيير عملية التمثيل الغذائي للأمبروكسول، الأمر الذي يتطلب الحذر عند استخدامها معًا.

3. عوامل أخرى مذيبة للبلغم:

   • قد يؤدي الاستخدام المصاحب مع أدوية أخرى لتحلل المخاط إلى تعزيز تأثير تخفيف المخاط، والذي قد يكون مفيدًا ولكنه يتطلب تقييم النظام العلاجي الشامل.