ماكسيترول

يُستخدم ماكسيترول في علاج أمراض العيون. وهو دواء مركب يحتوي على مواد مضادة للبكتيريا وكورتيكوستيرويدات.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ماكسيترول

يُستطب هذا الدواء لعلاج التهاب أنسجة العين (في الحالات التي تستدعي استخدام الكورتيكوستيرويدات) مع وجود عدوى بكتيرية (سطحية) أو مع احتمالية حدوثها. من بين هذه الحالات، التهاب ملتحمة الجفون أو الملتحمة البصلية، وكذلك القرنية، والجزء الأمامي من مقلة العين؛ ويشمل ذلك أيضًا التهاب العنبية الأمامي المزمن، وإصابات القرنية الناتجة عن الحروق الحرارية أو الإشعاعية أو الكيميائية، أو دخول جسم غريب إليها.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاجه على شكل قطرات للعين في زجاجات قطارة خاصة بحجم 5 مل.

الدوائية

يتمتع ماكسيترول بتأثير مزدوج - فهو يقمع علامات الالتهاب (يتم تسهيل ذلك من خلال مادة GCS ديكساميثازون)، وله أيضًا تأثير مضاد للميكروبات (يتم توفير ذلك من خلال مضادين حيويين - نيوميسين مع بوليميكسين ب).

ديكساميثازون هو مُنظِّم جلوكوكورتيكويد اصطناعي ذو خصائص قوية مضادة للالتهابات. بوليميكسين ب هو ببتيد ليبوپتيد حلقي قادر على اختراق جدران خلايا الميكروبات سالبة الجرام وتدمير الغشاء السيتوبلازمي. مع ذلك، فإن هذه المادة أقل فعالية ضد الميكروبات موجبة الجرام.

النيومايسين هو أمينوغليكوزيد يعمل على الخلايا البكتيرية عن طريق تثبيط عملية التخليق داخل الريبوسومات، وكذلك الاتصال بين البوليببتيدات.

تتطور مقاومة البكتيريا للبوليميكسين ب على مستوى الكروموسومات، وهي نادرة الحدوث. ومن أهم عناصر هذه العملية تعديل الفسفوليبيدات في الغشاء السيتوبلازمي.

تتطور مقاومة النيومايسين بعدة طرق مختلفة، بما في ذلك:

• التغيرات في وحدات الريبوسوم داخل الخلايا الميكروبية؛
• تعطيل عمليات نقل النيوميسين إلى الخلايا؛
• تعطيل الإنزيمات من خلال عمليات الفسفرة والأدينيلات والأستلة.

يمكن نقل البيانات الجينية التي تعزز إنتاج الإنزيمات غير النشطة عبر البلازميدات البكتيرية أو الكروموسومات.

البكتيريا الهوائية موجبة الجرام الحساسة للدواء: العصوية البسيطة، وعصية الشمع، وعصية الملفوف، والعصوية الفوميلس. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الدواء على بكتيريا كورينيبكتيريوم أكولينز، وكورينيبكتيريوم ماكجينلي، وكورينيبكتيريوم بوفيس، وكورينيبكتيريوم سايدوفثيريتيكوم، وكورينيبكتيريوم بروبينكوم. كما يؤثر على المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية البشروية الحساسة للميثيسيلين، بالإضافة إلى المكورات العنقودية الرأسية، والمكورات العنقودية الوارنية، والمكورات العنقودية الباستورية. كما يؤثر الدواء على العقدية الطافرة.

البكتيريا الهوائية سلبية الجرام الحساسة لتأثير الدواء: عصية الإنفلونزا، الكلبسيلة الرئوية، موراكسيلا كاتاراليس وموراكسيلا لاكوناتا، وكذلك الزائفة الزنجارية.

الأنواع البكتيرية المقاومة للأدوية بشكل مشروط: المكورات العنقودية الجلدية المقاومة للميثيسيلين، وكذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشرية.

البكتيريا الهوائية المقاومة للأدوية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والمكورات العقدية العقدية، والمكورات العقدية الرئوية.

البكتيريا الهوائية المقاومة للأدوية سلبية الجرام: أنواع السيراتيا.

البكتيريا اللاهوائية المقاومة للماكسيترول: بروبيونيباكتيريوم أكنيس.

ديكساميثازون كورتيكوستيرويد متوسط القوة، يخترق أنسجة العين بسهولة. يتميز الكورتيكوستيرويد بخصائص قابضة للأوعية الدموية ومضادة للالتهابات. كما أنه يُخفف الاستجابة الالتهابية وأعراض اضطرابات مختلفة، ولكنه غالبًا لا يُزيل الاضطراب نفسه.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

دُرِسَ تأثير ديكساميثازون بعد الاستخدام الموضعي (بالتنقيط في العين) لمعلق دوائي يحتوي على 0.1% من هذه المادة لدى أشخاص خضعوا لجراحة إزالة الساد. وصل تركيز الدواء إلى ذروته في سائل العين (حوالي 30 نانوغرام/مل) خلال ساعتين. ثم انخفض هذا المستوى بنصف عمر قدره 3 ساعات.

يتم إفراز ديكساميثازون عبر عمليات أيضية. يُطرح حوالي 60% من الدواء في البول على شكل 6-β-هيدرودكساميثازون. لا يُعثر على ديكساميثازون غير متغير في البول.

عمر النصف قصير جدًا - حوالي 3-4 ساعات.

يُصنع حوالي 77-84% من المادة باستخدام ألبومين المصل. يتراوح معدل التصفية بين 0.111 و0.225 لتر/ساعة/كجم، ويتراوح حجم التوزيع بين 0.576 و1.15 لتر/كجم. بعد تناول المادة الفعالة داخليًا، يبلغ التوافر الحيوي لها حوالي 70%.

الحرائك الدوائية للنيومايسين مماثلة لتلك الخاصة بالامينوغليكوزيدات الأخرى.

لم يتم الكشف عن النيوميسين في البول أو المصل بعد تطبيق مرهم كبريتات النيوميسين بنسبة 0.5٪ على ما يصل إلى 47.4 جرام من جلد المتطوعين وتركه لمدة 6 ساعات.

يُمتص بوليميكسين ب بشكل ضعيف عبر الأغشية المخاطية - يتراوح هذا المؤشر بين انخفاض غير مستقر وغياب تام. لا تُكتشف المادة في البول أو المصل بعد معالجة مساحات واسعة من الجلد المُصاب بالحروق، وكذلك الجيوب الأنفية العلوية المُصابة بالملتحمة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الجرعات والإدارة

تُستخدم القطرات لعلاج اضطرابات العيون. قبل البدء بالعلاج، رجّ الزجاجة جيدًا. لمنع تلوث المُعلق وطرف القطارة، يجب إجراء عملية التقطير بحذر، وتجنب لمس الجفون أو أي أسطح أخرى.

الاستخدام للبالغين والمرضى المسنين.

أثناء علاج الحالات الخفيفة من الأمراض، يُنصح بوضع قطرة أو قطرتين في العين المصابة لكل جلسة علاجية (يُسمح بـ 4-6 جلسات علاجية يوميًا). ويُنصح بتقليل وتيرة وضع القطرات تدريجيًا مع تحسن الحالة الصحية. من الضروري الانتباه جيدًا لمظاهر المرض وعدم إيقاف العلاج قبل الأوان.

في حالة المسار الشديد للمرض، من الضروري تنفيذ الإجراءات كل ساعة (1-2 قطرة)، وتقليل تواترها تدريجيًا مع توقف العملية الالتهابية.

بعد عملية التقطير، يُنصح بإغلاق العينين بإحكام أو إغلاق مجرى الدمع الأنفي. تُقلل هذه الطريقة من امتصاص الدواء المُعطى عبر العين، مما يُقلل من خطر حدوث آثار جانبية جهازية.

عند استخدام أدوية موضعية أخرى للعين بالتزامن مع العلاج، يُنصح بترك فاصل زمني لا يقل عن خمس دقائق بين كل جلسة. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام مراهم العين أخيرًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

استخدم ماكسيترول خلال فترة الحمل

هناك معلومات محدودة حول استخدام النيوميسين، أو ديكساميثازون، أو بوليميكسين ب لدى النساء الحوامل.

وقد أظهرت الاختبارات التي أجريت على الحيوانات أن هذا الدواء له سمية تناسلية، ولهذا السبب لا ينبغي استخدام هذه القطرات العينية أثناء الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للمكونات الفعالة للدواء أو أي من مكوناته الأخرى؛
• التهاب القرنية بسبب الهربس البسيط؛
• جدري البقر وجدري الماء، فضلاً عن العمليات المعدية الفيروسية الأخرى التي تؤثر على الملتحمة والقرنية؛
• أمراض هياكل العين ذات الأصل الفطري؛
• عدوى العين الفطرية.

ويمنع استخدامه أيضًا للأطفال، حيث لم يتم إثبات فعالية وأمان الدواء في هذه الفئة من المرضى.

آثار جانبية ماكسيترول

في أغلب الأحيان، أدى استخدام القطرات أثناء التجارب السريرية إلى ظهور آثار جانبية مثل التهيج وعدم الراحة في العين، فضلاً عن ظهور التهاب القرنية.

ردود الفعل السلبية الأخرى:

• الجهاز المناعي: نادرًا ما ظهرت مظاهر عدم التحمل؛
• اضطرابات العيون: في بعض الأحيان يحدث ارتفاع في ضغط العين، أو رهاب الضوء أو توسع حدقة العين، أو تدلي الجفن العلوي، أو حكة في العين، أو ألم، أو إحساس بوجود جسم غريب، بالإضافة إلى تورم وعدم راحة في العينين، وعدم وضوح الرؤية، وزيادة إفراز الدموع، واحتقان العين.

تشمل الآثار الجانبية الإضافية التي حدثت نتيجة استخدام ديكساميثازون والتي قد تتطور نتيجة استخدام ماكسيترول ما يلي: الصداع أو الدوخة، بقع متقشرة على حواف الجفون، التهاب الملتحمة، اضطراب التذوق، تآكل القرنية والتهاب القرنية والملتحمة الجاف، وانخفاض حدة البصر.

قد يُعاني بعض المرضى من عدم تحمل الأمينوغليكوزيدات الموضعية. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب استخدام النيومايسين موضعيًا (في العينين) رد فعل تحسسي جلدي.

قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (قطرات العين) لفترات طويلة إلى ارتفاع ضغط العين، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري. كما يُضعف حدة البصر، ويضعف المجال البصري، ويؤدي إلى إعتام عدسة العين (الكتاركتة) على شكل كوب.

قد يؤدي الجمع بين الدواء وأدوية أخرى مضادة للميكروبات وكورتيكوستيرويدات إلى إثارة تطور العدوى الثانوية.

وبما أن القطرات تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، فإذا كان المريض يعاني من أمراض تسبب ترقق الصلبة أو القرنية، فإن استخدامها لفترة طويلة يزيد من احتمالية حدوث ثقب.

[ 9 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند الجمع مع الستيرويدات الموضعية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد يزيد احتمال حدوث مضاعفات أثناء التئام جروح القرنية.

[ 12 ]

شروط التخزين

يجب حفظ القطرات بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب إغلاق الزجاجة بإحكام وتخزينها في وضع رأسي. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية. يجب عدم تجميد الدواء.

مدة الصلاحية

ماكسيترول صالح للاستخدام خلال عامين من تاريخ إصداره. مدة الصلاحية للزجاجة المفتوحة شهر واحد.

[ 13 ]