^

الصحة

A
A
A

ما هو الحمامي الحلقي؟

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.06.2022
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

يسمي أطباء الجلد الاحمرار المرضي للجلد في منطقة محدودة حمامي (من حمامي يوناني - أحمر) ، والحمامي الحلقي أو الحلقي (من الحلقة اللاتينية - الحلقة) ليس مرضًا ، ولكنه نوع من الطفح الجلدي مع احتقان بؤري شديد في الشكل من الخاتم. [1]

علم الأوبئة

كقاعدة عامة ، لا يتم الاحتفاظ بالإحصاءات المتعلقة بمظهر الأعراض ، لذا فإن عدد مرات ظهور الحمامي الحلقي غير معروف.

ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في مرض لايم (بعد لدغة القراد) ، يحدث هذا النوع من الحمامي في 70-80٪ من المرضى.

وفي ما يقرب من 70٪ من الحالات ، تعتبر الحمامي الحلقي من أعراض الأمراض الجلدية ، خاصة الفطرية.

يعاني ما يقرب من 10-20٪ من الأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية الحادة من حمامى شرجية هامشية. [2]

الأسباب ما هو الحمامي الحلقي؟

مثل  الأنواع الأخرى من البقع الحمراء على جلد الجسم ، فإن البقع الحمراء الحلقية هي أعراض لعدد من الحالات. لذلك ، فإن مفهوم متلازمة الحمامي الحلقي يجمع بين كل من المتغيرات المورفولوجية لهذا النوع من الطفح الجلدي والمظاهر المصاحبة لها ، بما في ذلك الحكة والتقشير وفرط التقرن ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد الأسباب المحددة للحمامي الحلقي (أو سبب معين) ، ولكن هذا لا يعني أنها غير موجودة. غالبًا ما تحدث مثل هذه المظاهر الجلدية بسبب الالتهابات.

إذا كان الحمامي على شكل حلقة مع لدغة بعوضة ، وكذلك بعض الحشرات الأخرى ، يمكن أن تظهر فقط مع زيادة حساسية الشخص ، فإن الحمامي على شكل حلقة بعد لدغة من القراد ixodid الذي ينقل اللولبية Borrelia burgdorferi عن طريق الانتقال يكون من الأعراض الجلدية  المسببة لمرض لايم (داء لايم) .

يحدث الحمامي المهاجرة الحلقيّة المصحوبة بمرض البورليات بعد أيام قليلة من اللدغة ، ولها شكل مستدير وتتوسع بسرعة ؛ يضيء مركز البقعة المفرطة الدم تدريجيًا ، وقد تكون هناك نقطة أو حطاطة في موقع اللدغة. في مرحلة مبكرة ، تتجلى أعراض داء البورليات في الحمى والضعف العام وآلام العضلات والمفاصل. هناك أيضًا حمامي حلقي واعتلال عقد لمفية - زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تظهر الحمامي الحلقيّة على الوجه والجسم والساقين والذراعين - على شكل لويحات ملساء أو متقشرة مع بقعة ضوئية في المنتصف - مع الذئبة الشائعة (Lupus vulgaris) ، أي السل الجلدي الناجم عن Mycobacterium tuberculosis.

مع  مرض الزهري الثانوي  (العامل المسبب هو اللولبية الشاحبة اللولبية) ، على الجذع ، على باطن وراحة بعض المرضى ، لوحظ ظهور حمامي Biett الطرد المركزي الشرجي - مع فرط التقرن على طول حافة البقع المستديرة.

من بين الالتهابات الفيروسية ، كعوامل مسببة لظهور الطفح الجلدي الحلقي الأحمر ، يميز الخبراء فيروس الهربس من النوع الثالث (فيروس الحماق  النطاقي  ) ، مما يؤدي إلى تطور الهربس النطاقي ، والذي يسمى  الهربس النطاقي .

مرتبط بفيروس الهربس من النوع الرابع (فيروس ابشتاين بار) ،  يتجلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية  من خلال أعراض مثل تورم العقد الليمفاوية العنقية ، واحتقان شديد في البلعوم ، والتهاب اللوزتين ، والحمامي الحلقية على جلد الجزء العلوي من الجسم ، إلخ.

تحدث تفاعلات الجلد غالبًا في الأمراض الطفيلية. لذلك ، بسبب الإصابة بالطفيليات المسوطية - المثقبيات (المثقبيات الكروزية) ، التي تنقلها حشرات الترياتومين التي تلدغ الناس - يحدث الحمامي الحلقي في مرض شاغاس -  داء المثقبيات الأمريكي .

وبالطبع ، يمكن أن تترافق الحمامي الحلقية المزمنة مع أمراض فطرية - فطار جلدي أو سعفة (على سبيل المثال ، عندما تتأثر الفطريات Trichophyton ، و Tinea pedis ، و Malassezia furfur). بالمناسبة ، هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للآفات الجلدية الحلقية عند البالغين.

لكن المسببات قد لا تكون مرتبطة بالعدوى. على سبيل المثال ، يحدث الحمامي الحلقي في مرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية) غالبًا في حالات الشكل الجلدي تحت الحاد من مرض المناعة الذاتية - مع توطين رئيسي على الجذع ، في الفخذين والأرداف. التفاصيل في المنشور -  التغيرات الجلدية في الذئبة الحمامية .

الحمامي على شكل حلقة في التهاب المفاصل الروماتويدي - أحد أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ذي الطبيعة الالتهابية - لا يلاحظ في الجميع. في هذه الحالة تشمل المناطق المصابة جلد الجذع والأطراف (من الداخل) ، فلا يوجد حكة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحمامي الحلقي علاجي المنشأ ، وتثيرها بعض الأدوية واللقاحات. [3]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه ، تشمل عوامل الخطر لظهور الحمامي الحلقي ما يلي:

  • الساركويد .
  • التهاب الكبد C ، أمراض الكبد مع ركود صفراوي ، تليف الكبد الصفراوي.
  • دراق سام منتشر يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • متلازمة سجوجرن
  • أمراض الغدد الصماء (داء السكري في المقام الأول) ؛
  • أمراض الأورام (في أغلب الأحيان - الأورام اللمفاوية ، اللوكيميا ، الورم النقوي ، أورام الثدي ، البروستاتا أو الغدة الصعترية) ؛
  • زيادة حساسية الجسم و / أو الميل إلى ردود الفعل التحسسية ؛
  • الاستعداد المحدد وراثيا
  • حمل.

طريقة تطور المرض

يعتبر الباحثون أن التسبب في هذا النوع من الحمامي هو تطور تفاعل فرط الحساسية - الجلد الوعائي (مع زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية السطحية للجلد) ، المرتبط بالاستجابة المناعية لمستضد: في الأمراض الفطرية والطفيلية ، الميكروبية والالتهابات الفيروسية. [4]

يتم لعب دور مهم في آلية حدوث الحمامي الحلقي من خلال زيادة مستوى الحمضات في الدم -  فرط الحمضات .

أحيانًا يكون الحمامي الشرجية جزءًا من متلازمة الأباعد الورمية في علم الأورام ، والنسخة الرئيسية من التسبب في المرض هي تأثير السيتوكينات والضامة المرتبطة بالورم والعوامل المؤيدة لتولد الأوعية (على وجه الخصوص ، عامل النمو البطاني الوعائي VEGF-A).

في مرضى السكري ، من المرجح أن يحدث الحمامي الحلقي البسيط بسبب تراكم المنتجات النهائية لبروتينات الجلوكوز في الأنسجة ، والتي تنشط التفاعلات الالتهابية.

ينتقل الحمامي الحلقي الأسري مجهول السبب عند الرضع بواسطة الجينات - نوع وراثي سائد من الوراثة.

وفي النساء الحوامل ، يتم تفسير الحمامي الشرجية بنفس التغيرات الهرمونية: زيادة في مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون في الدم.

على الجانب النسيجي ، مع الحمامي الحلقي ، لوحظت بعض التغييرات في طبقات مختلفة من الجلد: التهاب نضحي بؤري وضمور خلايا البشرة (مع انتهاك عملية التقرن) ، تكاثر خلايا لانجرهانز في الطبقة الشائكة ، انحطاط الخلايا من الطبقة القاعدية ، وذمة الطبقة الحليمية. وفي الأنسجة المحيطة بالشعيرات الدموية للجلد - تسلل منتشر للخلايا اللمفاوية التائية والحمضات. [5]

إستمارات

الحمامي الشرجية هي من عدة أنواع.

  • الحمامي الروماتيزمية الحلقيّة

يتم تمييزه بشكل منفصل وفقًا للمبدأ المسبب للمرض.

  • الحمامي الحلقي المهاجر

يعتبر مزمنًا مقارنة بمظاهر الأمراض الجلدية من مختلف الأصول ، وفي كثير من الحالات يرتبط بالعدوى والأورام. على وجه الخصوص ، يحدث هذا الحمامي مع داء لايم.

  • حمامي نابذة حلقي

المرادفات: حمامي حلقي داريير ، حمامي هامشية حلقيّة. تظهر العلامات الأولى على شكل حطاطة وردية صغيرة ، تزداد تدريجياً إلى بقعة مفرطة (أو لوحة رقيقة) ذات شكل دائري أو بيضاوي. تحدث الزيادة بالطرد المركزي - من الوسط إلى الحواف ، والتي يمكن تغطيتها من الداخل بقشور الجلد المقشر. في الوقت نفسه ، يتناقص الاحمرار في الوسط تدريجياً ويختفي.

  • حمامي حلقي متعدد الأشكال

هذه البقع غير مسببة للحكة ومحددة بشكل حاد ومفرطة تتضخم تدريجياً مع تكوين اللويحات. في هذه الحالة ، يتم مسح الجزء المركزي من الحمامي أو يغير هيكله ولونه.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز بعض الخبراء: حمامي حلقي نخر مهاجر (مع تكوين بثور ، والتي ، بعد زوالها ، تصبح مغطاة بقشرة) والأباعد الورمية المستمرة - في أمراض الأورام.

الحمامي الحلقي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يكون الحمامي الحلقي نادر الحدوث ، وكما تظهر الممارسة ، يكون الحمامي الحلقي مجهول السبب أكثر شيوعًا في هذا العمر. [6]

Parvovirus B19 (فصيلة Parvoviridae ، جنس Erythroparvovirus) ، الذي يصيب الأطفال ، لا يسبب فقط الحمامي المعتادة على الخدين ؛ في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، قد يظهر ما يسمى بالحمامى الحلقيّة لشامر على الجذع والأطراف ، حيث يبدأ الجزء المركزي من عناصر الطفح بالتدريج في الشحوب. بعد بضعة أسابيع ، يختفي تلقائيًا ، ولكن خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن يتكرر - دون أي عواقب. [7]

كمضاعفات بعد الذبحة الصدرية العقدية أو التهاب البلعوم عند الأطفال والمراهقين ، قد تظهر الحمامي الحلقي مع الحمى الروماتيزمية - وهي إحدى علاماتها الرئيسية المرتبطة بتنشيط التهاب المفاصل أو عضلة القلب. لمزيد من التفاصيل انظر -  الحمى الروماتيزمية .

في هذه الحالة ، اللويحات الحمامية على شكل حلقة مع منتصف واضح ، والتي لا تسبب أي إحساس ، تزداد بسرعة وتختفي بسرعة ، ولكن من الممكن حدوث تفشي متكرر.

يجب أن تضع في اعتبارك أيضًا خيارات التشخيص التي لا تقل خطورة مثل الذئبة الحمامية الوليدية ،  والهربس النطاقي عند الأطفال ، وكذلك  التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال . [8]

المضاعفات والنتائج

في بعض الحالات ، تختفي الحمامي الحلقي تلقائيًا (أحيانًا مع انتكاسات دورية) ، وفي حالات أخرى ، إذا كانت العدوى شديدة أو كان المرض نظاميًا ، تظهر عواقب و / أو مضاعفات.

لذلك ، مع المرحلة المتأخرة من مرض لايم ، تؤدي الحمامي إلى التهاب الجلد الضموري الضموري المزمن الذي يؤثر على الأسطح الخارجية للأطراف العلوية والسفلية.

إذا تسببت الحمامي في حكة شديدة ، فإن حك الجلد يمكن أن يكون عرضة لعدوى ثانوية - مع تطور الالتهاب. [9]

التشخيص ما هو الحمامي الحلقي؟

على الرغم من أن نصف حالات الطفح الجلدي على شكل حلقة حمراء حتى الآن تعتبر مجهولة السبب ، يبدأ التشخيص بالفحص البصري ، ودراسة التاريخ الطبي للمريض (تشير إلى جميع الأدوية التي يتناولونها والتطعيمات الحديثة)  وفحص الجلد .

بالنسبة للدراسات المعملية ، يتم إجراء اختبارات الدم: سريرية عامة ومفصلة ، لعامل الروماتيزم ، ELISA للأجسام المضادة (للفيروسات ، السل المتفطرات ، العقدية) ،  لمكون C3 في الدم ، للحمضات ، للهرمونات المنشطة للغدة الدرقية. كما يتم إجراء تحليل عام للبول والبراز. قد تكون هناك حاجة لاختبار الحساسية.

يتم عمل كشط الجلد لاستبعاد العدوى الفطرية ، وقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الجلد والفحص النسيجي لتأكيد التشخيص.   

قد يقتصر التشخيص الآلي على  تنظير الجلد .

تشخيص متباين

الحمامي الحلقي هو عرض غير محدد ، وبالتالي فإن المهام التي يجب أن يحلها التشخيص التفريقي هي التحقق من العوامل المسببة وتحديد الأنواع المورفولوجية الأخرى من الطفح الجلدي ، على سبيل المثال ، في التهاب الجلد الحبيبي والتأتبى وداء الجلد ، والصدفية المبتذلة (البلاك) ، وكثرة الخلايا البدينة ، الحمرة ، إلخ. [10]

علاج او معاملة ما هو الحمامي الحلقي؟

عند ظهور المرض الذي تسبب في ظهور الحمامي الحلقي ، يتم توجيه العلاج الرئيسي إليه.

إذا ارتبطت هذه الأعراض بالنوع الثالث من فيروس الهربس ، فإن  علاج الهربس النطاقي ضروري .

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، يمكن إعطاء etanercept (Enbrel) تحت الجلد. يوصف هذا العلاج بحذر وفقط في حالة عدم وجود التهابات حادة ومزمنة. في قائمة الآثار الجانبية ، لوحظ ما يلي: تطور الالتهابات المعدية لمختلف التوطين والمظاهر الجلدية ؛ تأثير سلبي على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي والجهاز الهضمي.

اقرأ أيضًا -  علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

مع داء الفطار الجلدي ، ستساعد العوامل الموضعية في التغلب على -  المراهم الفعالة من الفطريات .

هناك أدوية لتخفيف الحكة:  مضادات الهيستامين عن طريق الفم  أو عوامل موضعية على شكل  مرهم للحكة .

يستخدم العلاج الموضعي تقليديًا تركيبات مختلفة من  المراهم للطفح الجلدي ، وفي كثير من الحالات تكون هذه المراهم والكريمات تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، يوصى أيضًا بالعوامل غير الهرمونية: مرهم بروتوبيك (مع تاكروليموس) أو  كريم Elidel  (مع pimecrolimus).

في حالة عدم وجود أمراض فطرية ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية: ميثيل بريدنيزولون ،  بيتاسبان  (بيتاميثازون ، ديبروسبان) ، وما إلى ذلك ، يتم تحديد النفعية والمخطط ، مع الجرعة الدقيقة ، فقط من قبل الطبيب المعالج.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية للحمامي الحلقي؟ يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا ضد عدوى المكورات العقدية بالحمى الروماتيزمية ، لمزيد من التفاصيل انظر -  علاج عدوى المكورات العقدية .

تستخدم المضادات الحيوية أيضًا  بعد لدغة القراد . وفي حالات الحمامي الحلقي في داء المثقبيات الأمريكي ، يتم علاج المرض نفسه بعوامل مضادة للميكروبات تعتمد على مشتقات النيتروفوران ، والتي تشمل نيفورتيموكس. الدواء مضاد استطباب لمشاكل الكلى والكبد ، والآثار الجانبية التي يسببها يمكن أن تتجلى في الغثيان والقيء والدوخة والصداع. [11]

الوقاية

لا توجد تدابير لمنع حدوث هذه الأعراض.

توقعات

حتى عندما يكون سبب الحمامي الحلقي غير معروف ، فقد يختفي تلقائيًا.

في حالات أخرى ، تظهر هذه الأعراض لفترة طويلة - من ثلاثة أشهر إلى سنة أو أكثر ، ولكنها في حد ذاتها لا تؤثر على تشخيص نتيجة المرض. ومع ذلك ، فإن تكرار المظاهر الجلدية للأمراض المزمنة له تأثير سلبي على الرفاهية العامة ويقلل من نوعية الحياة.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.