بيتاسبان

بيتاسبان هو كورتيكوستيرويد للاستخدام الجهازي. يحتوي على عنصر بيتاميثازون.

دواعي الإستعمال بيتاسبان.

يُستخدم لعلاج مختلف الأمراض الروماتيزمية أو الغدد الصماء، وأمراض الحساسية، والجهاز التنفسي، والجلد، والدم، والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى داء الكولاجين، وغيرها من الأمراض الحساسة لتأثير GCS. يُعد العلاج الهرموني بالكورتيكوستيرويدات جزءًا مساعدًا من العلاج القياسي، وليس بديلاً عنه. يُوصف هذا الدواء عند الحاجة إلى تأثير علاجي سريع وفعال لـ GCS.

أمراض الغدد الصماء:

• قصور قشرة الغدة الكظرية من النوع الأولي أو الثانوي (يوصى باستخدامه مع الكورتيكوستيرويدات المعدنية)؛
• قصور الغدة الكظرية الحاد؛
• الإجراءات الداعمة قبل الجراحة (وأيضا في حالة الإصابات أو الأمراض المصاحبة المختلفة)، إذا تم تشخيص المريض بقصور الغدة الكظرية أو يشتبه في إصابته به؛
• حالة الصدمة في حالة عدم الاستجابة لإجراءات العلاج القياسية، عندما يكون هناك اشتباه في تلف قشرة الغدة الكظرية؛
• استئصال الغدة الكظرية الثنائية؛
• شكل تضخم الغدة الكظرية، وهو خلقي في طبيعته؛
• التهاب الغدة الدرقية الحاد، وكذلك أزمة الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية غير القيحي؛
• فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.

الوذمة الدماغية (ارتفاع قيم الضغط داخل الجمجمة): من المرجح أن تتطور الفائدة السريرية للكورتيكوستيرويدات المصاحبة في الوذمة الدماغية من خلال تثبيط الالتهاب الدماغي. مع ذلك، لا ينبغي اعتبار الكورتيكوستيرويدات بديلاً عن التدخل الجراحي العصبي. فهي تساعد فقط على تقليل أو منع الوذمة الدماغية (قد تكون هذه الوذمة ناجمة عن صدمة دماغية ناجمة عن جراحة أو غيرها، أو عن علامات وعائية دماغية، أو أورام دماغية نقيلية أو أولية).

حالات رفض زراعة الكلى: الدواء فعال أثناء العلاج لرفض الأولي، والذي له شكل حاد، وكذلك لرفض المتأخر القياسي - بالاشتراك مع العلاج التقليدي لمنع رفض زراعة الكلى.

يُستخدم قبل الولادة للوقاية من تطور مرض RDSN، ويُوصف للوقاية من مرض الجدار الزجاجي لدى الأطفال الخدج. يُعطى الدواء للأم في موعد أقصاه الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل.

الإصابات التي تصيب الهيكل العظمي والعضلات: كعلاج إضافي، يوصف لفترة قصيرة (للقضاء على تفاقم العمليات المرضية):

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الفصال العظمي الناتج عن الصدمة؛
• التهاب المفاصل الصدفي؛
• مرض بيتشتريو؛
• التهاب المفاصل من النوع النقرسي، والذي له شكل حاد؛
• التهاب الجراب الحاد أو شبه الحاد؛
• التهاب العضلات؛
• الحمى الروماتيزمية الحادة؛
• الألم العضلي الليفي ؛
• التهاب المرفق؛
• التهاب غمد الوتر، والذي له شكل غير محدد، في المرحلة الحادة؛
• مسامير القدم.

ويستخدم أيضًا في علاج الأورام الكيسية (العقد) في منطقة اللفافة أو الوتر.

لمرض الكولاجينوز: في حالة تفاقم الحالة (أو في بعض الأحيان كعامل داعم) في الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجلدي، والتهاب القلب الروماتيزمي (المرحلة الحادة)، وكذلك التهاب الجلد والعضلات.

أمراض ذات طبيعة جلدية:

• الفقاع؛
• شكل فقاعي من التهاب الجلد ذو طبيعة هربسية؛
• درجة شديدة من متلازمة ستيفنز جونسون ؛
• التهاب الجلد ذو الطبيعة التقشيرية؛
• الورم الحبيبي الفطري؛
• المرحلة الشديدة من الصدفية، وبالإضافة إلى ذلك، الأكزيما ذات المنشأ التحسسي (الشكل المزمن من التهاب الجلد) والتهاب الجلد الدهني الشديد.

يوصى باستخدامه في المناطق المصابة من البشرة في الحالات التالية:

• ندبات الجدرة؛
• منطقة محدودة من تضخم العضلات؛
• ظهور التهاب أو تسلل؛
• الحزاز المسطح، والحبيبات الحلقية، وكذلك اللويحات الصدفية؛
• الحزاز الشائع في المرحلة المزمنة (التهاب الجلد العصبي)؛
• دي كيه في؛
• شكل شحمي من النخر، وهو مرض السكري بطبيعته؛
• الثعلبة البؤرية

الأمراض ذات المنشأ التحسسي:

• دعم المظاهر التحسسية الشديدة التي لا يمكن القضاء عليها بالعلاجات القياسية - تشمل هذه الأمراض التهاب الأنف التحسسي، والذي يمكن أن يكون على مدار السنة أو موسميًا، والزوائد الأنفية، والربو القصبي (أيضًا مع حالة الربو)، والتهاب الجلد التأتبي أو التماسي، والحساسية للأدوية ونقل الدم؛
• تورم في منطقة الحنجرة غير معدي بطبيعته وحاد بطبيعته.

أمراض العيون: عمليات تتطور في منطقة العين مع الأنسجة المجاورة، ذات طبيعة التهابية أو تحسسية (مرحلة مزمنة أو حادة أو شديدة). من بينها التهاب القرنية، والتهاب الملتحمة التحسسي، والقرح الهامشية في القرنية، والهربس النطاقي العيني. بالإضافة إلى ذلك، تشمل القائمة أيضًا التهاب العنبية الأمامي، والتهاب القزحية، والتهاب الجزء الأمامي من العين، والتهاب المشيمية والشبكية، والتهاب العنبية الخلفي المنتشر، والتهاب العصب البصري.

الأمراض التي تؤثر على وظائف الجهاز التنفسي: أعراض ساركويد بيك ومتلازمة لوفلر، والتي لا يمكن علاجها بالطرق الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، السل الرئوي، الذي يتخذ شكلاً منتشراً أو خاطفاً (يُستخدم بيتاسبان كعلاج مساعد في علاج السل ذي طبيعة محددة)، وداء البريليوم، والالتهاب الرئوي التنفسي.

أمراض ذات طبيعة دموية: الشكل الثانوي أو مجهول السبب من نقص الصفيحات (عند البالغين)، الشكل الانحلالي لفقر الدم المكتسب، عدم تنسج خلايا الدم الحمراء، وكذلك الشكل نقص التنسج لفقر الدم الخلقي وعلامات نقل الدم.

الأمراض التي تتطور في الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي (غير المحدد) ومرض كرون.

الأمراض الأورامية: الأشكال الحادة من سرطان الدم لدى الأطفال، وكذلك العلاج التلطيفي للأورام اللمفاوية وسرطان الدم المتطور لدى البالغين.

لعلاج الوذمة الناتجة عن الذئبة الحمامية الجهازية، أو لزيادة إدرار البول أو تحقيق الشفاء في حالة وجود بروتين في البول على خلفية متلازمة الكلى، وهي مجهولة السبب وغير مصحوبة بارتفاع نسبة اليوريميا.

أخرى: التهاب السحايا السلي، المصحوب بانسداد تحت العنكبوتية (أو خطر حدوثه)، والذي يسببه علاج كيميائي محدد لعلاج السل. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم لعلاج داء الشعريات، المصحوب بإصابات في عضلة القلب والجهاز العصبي.

الافراج عن النموذج

تُطرح المادة في محلول داخل أمبولات سعة ١ مل. تحتوي العلبة على أمبولة واحدة أو ٥ أمبولات. كما يُمكن تعبئة الأمبولات (٥ قطع) في أشرطة، شريط واحد داخل العبوة.

الدوائية

بيتاميثازون مستحضر اصطناعي من مُنظِّمات الجلوكومانز للاستخدام الجهازي. يتميز بتأثير قوي مضاد للالتهابات والحساسية، وفي الوقت نفسه مضاد للروماتيزم، وذلك أثناء علاج الأمراض التي تستجيب لنشاط مُنظِّمات الجلوكومانز.

يُعدِّل الدواء نشاط الجهاز المناعي للجسم. يتميز بيتاسبان بنشاط جلوكوكورتيكويد واضح وتأثير معدني ضعيف.

الدوائية

يُمتص العنصر النشط بسرعة من موضع الحقن. يصل تركيزه الأقصى في بلازما الدم بعد ساعة واحدة. يُطرح الدواء بالكامل تقريبًا من الجسم خلال 24 ساعة عبر الكلى. يُصنع مع بروتينات الدم بكميات كبيرة. تحدث عمليات الأيض في الكبد. يبلغ عمر النصف للبيتاميثازون أكثر من 300 دقيقة.

لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد، تكون معدلات تصفية الدواء أقل. وقد وُجد أن الفعالية العلاجية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بقيم الجزء غير المُصنّع من GCS أكثر من ارتباطها بقيمه الكلية في البلازما. ولا تعتمد مدة تأثير الدواء على قيم GCS في البلازما. تمر المادة عبر الحاجز الدموي الدماغي (BBB) والمشيمة والحواجز الهيستولوجية الدموية الأخرى دون مضاعفات، وتُفرز مع حليب الأم.

الجرعات والإدارة

يمكن إعطاء البيتاسبان عن طريق الوريد، أو العضل، أو في الأنسجة الرخوة والمناطق المصابة.

يتم اختيار أحجام الحصص وخطط العلاج لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض ودرجة شدته والفعالية العلاجية للدواء.

الجرعة الأولية هي 8 ملغ من الدواء يوميًا كحد أقصى. في الحالات الأخف من المرض، يمكن استخدام جرعة أقل. كما يمكن زيادة الجرعات الأولية المفردة عند الضرورة. يجب تعديل الجرعة الأولية حتى الوصول إلى النتيجة السريرية المثلى. في حال عدم تحقيقها بعد فترة زمنية معينة، يجب التوقف عن استخدام الدواء واختيار علاج آخر.

عادةً ما يُوصف للأطفال في البداية حقنة عضلية بجرعة تتراوح بين 20 و125 ميكروغرام/كغ من الدواء يوميًا. وتُحدد جرعات الأطفال من مختلف الفئات العمرية وفقًا للخطط المُتبعة للبالغين.

في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى رعاية طارئة، يوصى بإعطاء بيتاسبان عن طريق الوريد.

يُعطى الدواء بالتنقيط مع محلول كلوريد الصوديوم ٠٫٩٪ أو محلول الجلوكوز. يُضاف الدواء إلى محاليل التسريب الوريدي أثناء الإعطاء. يُمكن حفظ الدواء المتبقي في الثلاجة (للاستخدام لاحقًا) لمدة يوم واحد كحد أقصى.

وبمجرد الحصول على التأثير المطلوب، ينبغي تقليل الجرعة الأولية تدريجيا (على فترات منتظمة) إلى الحد الأدنى من القيم التي من شأنها الحفاظ على التأثير الطبي المطلوب.

إذا كان المريض يعاني من التوتر (غير المرتبط بالمرض الأساسي)، فقد يكون من الضروري زيادة جرعة بيتاسبان.

في حالة التوقف عن تناول الدواء بعد فترة طويلة من الاستخدام، يجب تقليل الجرعة تدريجيا.

وذمة دماغية.

عند حقن ٢-٤ ملغ من الدواء، تتحسن الحالة بعد عدة ساعات. يُعطى المرضى في حالة الغيبوبة جرعة واحدة متوسطة تتراوح بين ٢ و٤ ملغ من الدواء أربع مرات يوميًا.

أعراض رفض زراعة الكلى.

بعد ظهور الأعراض الأولى وتشخيص الرفض (في المرحلة الحادة أو المتأخرة)، تُعطى المادة الدوائية وريديًا بالتنقيط. تتطلب الجرعة الأولية 60 ملغ من الدواء، وتُستخدم خلال أول 24 ساعة. كما يُسمح بتعديلات طفيفة على الجرعات الدوائية حسب كل حالة.

الوقاية قبل الولادة من تطور RDSN عند الأطفال الخدج.

في حالات تحفيز الولادة قبل الأسبوع 32، أو إذا لم يكن من الممكن منع الولادة المبكرة (بسبب المضاعفات التوليدية)، فمن الضروري إعطاء حقن عضلية من 4-6 ملغ من بيتاسبان على فترات 12 ساعة (يتم إعطاء 2-4 جرعات) قبل 24-48 ساعة من الولادة المتوقعة.

يجب بدء العلاج قبل الولادة بـ ٢٤ ساعة على الأقل (ولكن يُفضل أن يكون ذلك قبل ٤٨-٧٢ ساعة). هذا ضروري لضمان تحقيق أقصى فعالية لـ GCS مع تحقيق النتيجة العلاجية المطلوبة.

يمكن استخدام الدواء أيضًا للوقاية في حالات انخفاض نسب الليسيثين والسفينغوميلين في السائل الأمنيوسي. عند اختيار الجرعة في مثل هذه الحالات، يجب اتباع التعليمات المذكورة أعلاه، بما في ذلك شروط تناول الدواء قبل الولادة.

مخططات التطبيق للأمراض في مجال الأنسجة الرخوة وآفات الهيكل العظمي والعضلات:

• منطقة المفاصل الكبيرة (على سبيل المثال، مفاصل الورك) - إعطاء 2-4 ملغ من الدواء؛
• منطقة المفاصل الصغيرة – استخدام 0.8-2 ملغ من الدواء؛
• منطقة الجراب الزليلي – حقن 2-3 ملغ من المادة؛
• غمد الوتر أو منطقة الكالس – استخدام 0.4-1 ملغ من LS؛
• منطقة الأنسجة الرخوة - إعطاء 2-6 ملغ من الدواء؛
• منطقة العقدة العصبية – استخدام 1-2 ملغ من البيتاميثازون.

لتجنب مضاعفات نقل الدم، يُنصح بإعطاء الدواء وريديًا بجرعة تتراوح بين 1-2 مل (تحتوي على 4-8 ملغ بيتاميثازون) قبل بدء عملية نقل الدم مباشرةً. يُمنع منعًا باتًا إضافة الدواء إلى الدم المنقول.

في حالة إجراء عمليات نقل دم متكررة، قد تصل الجرعة الإجمالية من الدواء إلى 4 أضعاف الجرعة المُعطاة، إذا لزم الأمر، على مدار 24 ساعة.

يتم إعطاء الحقن تحت الملتحمة عادة بجرعات تعادل 0.5 مل من الدواء (تحتوي على 2 ملغ من المادة الطبية).

استخدم بيتاسبان. خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات حول سلامة استخدام بيتاسبان لدى النساء الحوامل، ولذلك يُستخدم خلال هذه الفترة فقط في الحالات التي تكون فيها احتمالية الاستفادة من الدواء أعلى من خطر حدوث مضاعفات لدى الجنين. ينبغي على الأطباء اتباع نفس التعليمات عند تحديد مدى ملاءمة استخدام الدواء للوقاية قبل الولادة من الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية بعد الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل.

من الضروري فحص حديثي الولادة للنساء اللواتي تلقين جرعات كبيرة من GCS أثناء الحمل لتحديد أعراض قصور قشرة الكظر. لوحظ لدى رضع النساء اللواتي تلقين حقنًا من الدواء أثناء الحمل تثبيط مؤقت لهرمون السوماتوتروبين الجنيني، بالإضافة إلى تثبيط، على ما يبدو، لهرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن إنتاج الكورتيكوستيرويدات في الأجزاء الجنينية والنهائية من الغدد الكظرية. ومع ذلك، لم يكن لتثبيط نشاط الهيدروكورتيزون الجنيني أي تأثير على عمليات استجابة الغدة النخامية-قشرة الكظر أثناء إجهاد ما بعد الولادة.

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تعبر المشيمة، فيجب مراقبة الأطفال المولودين لأمهات استخدمن الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية بحثًا عن احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين الخلقي (وهو أمر نادر الحدوث).

يجب مراقبة الأمهات اللاتي استخدمن GCS أثناء الحمل عن كثب أثناء الولادة ولبعض الوقت بعد ذلك لمنع تطور قصور قشرة الكظر (بسبب ضغوط الولادة).

نظرًا لأن GCS تفرز في حليب الثدي، فمن الضروري التوقف عن استخدام الدواء أثناء الرضاعة، أو الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج - لتجنب ظهور أعراض سلبية عند الطفل.

موانع

يمنع استعماله في حالة الإصابة بالفطريات الجهازية، وكذلك في حالة عدم تحمل البيتاميثازون، أو المكونات الأخرى للدواء، أو أدوية GCS الأخرى.

آثار جانبية بيتاسبان.

تُحدَّد شدة وتواتر الأعراض السلبية (كما هو الحال مع أي مُتلازمة جلوكوكورتيكويد) بمدة دورة العلاج وحجم الجرعة المُستخدمة. غالبًا ما تكون هذه الأعراض قابلة للشفاء أو يُمكن تخفيفها بتقليل الجرعة (مما يُجنِّبك التوقف عن تناول الدواء). من بين الآثار الجانبية:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب الاحتقاني لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم؛
• خلل في الجهاز العصبي: الصداع، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، حيث تتورم أقراص العصب البصري (غالبًا ما يتم ملاحظتها بعد نهاية العلاج)، والدوخة، والتشنجات، والصداع النصفي؛
• المضاعفات العقلية: عدم الاستقرار النفسي والعاطفي، والشعور بالنشوة، والأرق، وتغيرات الشخصية، ومرحلة حادة من الاكتئاب، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ذهانية قوية (غالبًا عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من المشاكل النفسية)، فضلاً عن زيادة التهيج؛
• مظاهر من الأعضاء البصرية: ارتفاع ضغط العين، جحوظ العين، إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية، الجلوكوما؛
• اضطرابات الغدد الصماء: قصور ثانوي في الغدة النخامية وقشرة الكظر (يحدث غالبًا بسبب الإجهاد - العمليات الجراحية، الإصابات، الأمراض)، ضعف تحمل الكربوهيدرات. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا أعراض ما قبل السكري، وزيادة الحاجة إلى أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين لدى مرضى السكري، وفرط نشاط قشر الكظر مع كثرة الشعر، واضطرابات الدورة الشهرية، وحب الشباب وعلامات تمدد الجلد، بالإضافة إلى تثبيط نمو الجنين أو الطفل.
• اضطرابات التمثيل الغذائي: انخفاض توازن النيتروجين (بسبب هدم البروتين)، وتضخم الشحم (بما في ذلك أشكاله فوق الجافية والمنصفية)، والذي قد يسبب مضاعفات عصبية، وزيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ اضطراب فيروس إبشتاين بار، والذي يتطور على شكل فقدان البوتاسيوم، واحتباس الصوديوم، وزيادة إفراز الكالسيوم، وقلاء نقص بوتاسيوم الدم، وقصور القلب الاحتقاني (لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل)، واحتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم.
• آفات الجهاز العضلي الهيكلي: اعتلال عضلي ناتج عن الكورتيكوستيرويد، وضعف عضلي، وتفاقم أعراض الوهن العضلي (على خلفية الشكل الكاذب الشللي للمرض في مرحلة حادة)، وانخفاض كتلة العضلات، وهشاشة العظام، والتي قد تصاحبها أحيانًا آلام شديدة في منطقة العظام وكسور تلقائية (كسور فقرية انضغاطية). بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور نخر في منطقة رؤوس عظام الكتفين أو الوركين (شكل معقم من الأمراض)، وفتق في الأوتار، وكسور مرتبطة بأمراض العظام الكبيرة، وعدم استقرار المفصل (بسبب الحقن المستمر في منطقة المفصل)، وتمزق في الأوتار.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: قرحة المعدة أو التآكلات (التي قد تتطور لاحقًا إلى نزيف وثقب)، التهاب البنكرياس، الفواق، قرحة في المريء، القيء، ثقب الأمعاء، التهاب المريء التقرحي، الغثيان والانتفاخ؛
• آفات الأنسجة تحت الجلد والبشرة: تباطؤ عمليات تجديد الجروح، طبقة البشرة الهشة والرقيقة، الكدمات، الكدمات، ضمور، وكذلك البقع النقطية، احمرار الوجه، الشرى، التهاب الجلد من أصل تحسسي، فرط التعرق وذمة كوينكه؛
• اضطرابات المناعة: قد تؤثر الكورتيكوستيرويدات على نتائج اختبارات الجلد، وتُخفي علامات العدوى، أو تُنشّط الآفات الكامنة، وقد تُقلل أيضًا من مقاومة العدوى (مثل الفيروسات والبكتيريا المُصاحبة للمبيضات البيضاء). بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تفاعلات تأقية أو فرط حساسية، بالإضافة إلى حالات انخفاض ضغط الدم والصدمة.

إلى جانب ذلك، من بين ردود الفعل السلبية، لوحظت حالات معزولة من العمى (وهي مرتبطة بالمناطق التي أجريت فيها إجراءات العلاج - على سبيل المثال، الرأس والوجه)، فضلاً عن ضمور في البشرة والطبقات تحت الجلد، واضطرابات التصبغ، والتهاب ما بعد الحقن (مع الحقن في المفاصل)، والخراج المعقم واعتلال شاركو.

مع الحقن المتكرر في منطقة المفصل، قد يحدث تلف في المفاصل، مما يخلق خطر الإصابة بالعدوى.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

في حالات التسمم الحاد بالكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك بيتاميثازون، لا تتطور حالات مهددة للحياة. باستثناء استخدام جرعات عالية جدًا، لا يُسبب الإفراط في تناول GCS (إذا لم يكن لدى المريض موانع، ولم يكن مصابًا بالجلوكوما أو داء السكري أو قرحة في المرحلة النشطة، ولم يتناول مضادات التخثر غير المباشرة، أو أدوية الديجيتاليس، أو مدرات البول المستنفدة للبوتاسيوم) ظهور أعراض سلبية.

في حالة الجرعة الزائدة، يتم إجراء إجراءات علاجية للمساعدة في القضاء على المضاعفات التي نشأت تحت تأثير الخصائص الأيضية لـ GCS أو الأمراض الأولية أو المصاحبة أو التفاعلات الدوائية.

من الضروري التأكد من وجود الكمية اللازمة من السوائل في الجسم، بالإضافة إلى مراقبة مؤشرات الأملاح في البول ومصل الدم، وخاصةً مراقبة توازن البوتاسيوم والصوديوم بدقة. وإذا لزم الأمر، يُعاد توازن الأملاح.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي الجمع مع ريفامبيسين، أو إيفيدرين، أو فينيتوين، أو فينوباربيتال إلى زيادة معدل استقلاب GCS، مما يؤدي إلى تقليل تأثيره العلاجي.

قد تحدث تأثيرات متزايدة من استخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات مع هرمون الاستروجين.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع مدرات البول المهدرة للبوتاسيوم إلى إثارة تطور نقص بوتاسيوم الدم.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للدواء مع مواد الجليكوسيد إلى زيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب أو زيادة التأثيرات السامة للجليكوسيدات المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم.

تتمتع مواد GCS بالقدرة على تعزيز إفراز أيونات البوتاسيوم الناتجة عن الأمفوتريسين ب. ويحتاج جميع المرضى الذين يستخدمون أيًا من تركيبات الأدوية المشار إليها إلى مراقبة دقيقة لقيم الإلكتروليت في المصل، وخاصة مستويات البوتاسيوم.

إن الجمع بين الكورتيكوستيرويدات ومضادات التخثر غير المباشرة قد يؤدي إلى تعزيز أو تقليل التأثير الدوائي للأخيرة، مما قد يتطلب تعديل جزء الجرعة.

قد يؤدي الجمع بين GCS والمشروبات الكحولية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة حدوث الأعراض التقرحية في الجهاز الهضمي أو زيادة شدتها.

يساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات على خفض مستويات الساليسيلات في الدم. يجب استخدام الأسبرين مع GCS بحذر إذا شُخِّص المريض بنقص بروثرومبين الدم.

قد يتطلب استخدام GCS في مرضى السكري تغييرات في جرعات الأدوية الخافضة للسكر المستخدمة معًا.

قد تضعف الاستجابة لتأثيرات هرمون السوماتوتروبين عند استخدام GCS. لذلك، أثناء استخدام السوماتوتروبين، من الضروري تجنب جرعات بيتاسبان التي تتجاوز 300-450 ميكروغرام/م2 ⁽ أو 0.3-0.45 ملغ) يوميًا.

يمكن أن تؤثر أدوية GCS على نتائج الاختبارات باستخدام نيترو بلو تيترازوليوم للعدوى ذات الأصل البكتيري وتسبب نتائج سلبية خاطئة.

[ 2 ]

شروط التخزين

يجب حفظ بيتاسبان في مكانٍ مغلقٍ عن الأطفال. يُمنع تجميد الدواء. درجة حرارة التخزين القصوى ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام بيتاسبان خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء العلاجي.

تطبيق للأطفال

مع الاستخدام لفترات طويلة عند الرضيع أو الطفل، من الضروري مراقبة نموه وتطوره (حيث أن الدواء يمكن أن يثبط الإنتاج الداخلي للكورتيكوستيرويدات وعمليات النمو).

يجب على الأطفال الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات بجرعات مثبطة للمناعة تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالحصبة أو جدري الماء.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي ديبوس و فلوستيرون مع ديبروسبان.