ليكادول زائد ج

ينتمي ليكادول بلس سي إلى فئة الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة.

دواعي الإستعمال ليكادول زائد ج

يستخدم للتخلص من أعراض الأنفلونزا أو نزلات البرد - الصداع، التهاب الحلق ، الحمى والألم في المفاصل والعضلات.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح هذا الدواء على شكل حبيبات لإنتاج سائل فموي؛ تحتوي العبوة على 5 غرامات من المادة. تحتوي العبوة على 10 أو 20 كيسًا من هذا النوع.

الدوائية

ليكادول بلس سي هو منتج معقد يحتوي على فيتامين سي والباراسيتامول.

الباراسيتامول خافض للحرارة ومسكن فعال للألم. يثبط ارتباط البروجسترون بالجهاز العصبي المركزي، ويساعد على تخفيف الألم وخفض درجة الحرارة المرتفعة. بالمقارنة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ليس له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، مما يسمح باستخدامه لعلاج أمراض المعدة وقرح الجهاز الهضمي التي تظهر في التاريخ المرضي.

يُنصح بوصف هذا الدواء للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام الأسبرين. فتأثير الباراسيتامول المضاد للالتهابات ضعيف جدًا، وليس له أي أهمية سريرية.

حمض الأسكوربيك عنصر أساسي ضروري لاستقرار وظائف العديد من أجهزة الجسم. وهو عامل مساعد لعدد كبير من العمليات الأنزيمية، ويمنع تدمير الخلايا بتأثير عمليات الأكسدة (لخصائصه المضادة للأكسدة)، ويزيد من امتصاص الحديد في الأمعاء، ويساهم في تكوين الكولاجين (النسيج الضام الضروري للغضاريف والعظام والبشرة)، ويحافظ في الوقت نفسه على سلامة بطانة الأوعية الدموية.

تُعزى الحاجة المتزايدة لحمض الأسكوربيك في حالات الالتهاب أو الحمى أو الحمل إلى التأثير المضاد للأكسدة الرئيسي للمادة، وهو انخفاض عدد الجذور الحرة. وقد أظهرت الاختبارات ما قبل السريرية أن هذا الفيتامين يُظهر نشاطًا مُعدّلًا للمناعة فيما يتعلق بالمناعة غير النوعية والخلطية أثناء الالتهاب.

الدوائية

يُمتص الباراسيتامول بشكل شبه كامل وسريع في الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد 0.5-1 ساعة من لحظة تناوله. يبلغ مستوى التوافر الحيوي للمادة 88±15%، ويبلغ عمر النصف 2±0.4 ساعة.

القيم الدوائية داخل البلازم للباراسيتامول تتراوح بين 10 و20 ميكروغرام/مل؛ ويتجاوز حجم التركيز السام للمادة 300 ميكروغرام/مل. وتتراوح نسبة تخليقها داخل البلازم مع البروتين بين 10 و30%.

يخترق الباراسيتامول الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة، ويُفرز مع حليب الأم. يخضع الجزء الأكبر من هذا العنصر لعمليات أيضية، يتكوّن خلالها حمض الجلوكورونيك مع مُقترنات (60%)، بالإضافة إلى الكبريتات (30%) والسيستين (3%).

يُطرح أكثر من 85% من هذا العنصر في البول على شكل نواتج أيضية خلال 24 ساعة، بينما يُطرح 1% فقط دون تغيير. وتُطرح كمية صغيرة منه في الصفراء.

بعد تناول حمض الأسكوربيك عن طريق الفم، يُمتص بسرعة عالية من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. تُلاحظ قيم Cmax للمادة في مصل الدم بعد 2-3 ساعات من لحظة تناولها. يبلغ تركيز الدواء في مصل الدم 10 ملغم/لتر.

يخترق هذا المُكوّن المشيمة ويُفرز مع حليب الأم. تُؤدي العمليات الأيضية إلى تكوين حمضي الأكساليك والديهيدروأسكوربيك، بالإضافة إلى حمض 2-كبريتات الأسكوربيك بشكل جزئي.

يبلغ عمر النصف للعنصر حوالي ١٠ ساعات. ويتم التخلص من جميع نواتج الأيض الخاصة بالفيتامين عن طريق الكلى.

لا يؤثر كلا المكونين على درجة امتصاص بعضهما البعض.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، كيس واحد من الحبيبات من ٤ إلى ٦ مرات يوميًا. يُسمح بتناول ٦ أكياس كحد أقصى يوميًا. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن ٤ ساعات.

يتم اختيار مدة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مسار المرض والتحمل الشخصي للدواء (ولكن لا ينبغي أن تستمر أكثر من 5 أيام).

يُفضّل سكب الحبيبات من الكيس في كوب أو كوب، ثم يُسكب عليها ماء ساخن (لا يُغلى) أو شاي (0.2 لتر) ويُحرّك حتى تذوب المادة تمامًا. يُشرب السائل دافئًا، لذا يُحضّر الدواء مُباشرةً قبل تناوله.

قد يؤدي تناول الطعام إلى تقليل امتصاص ليكادول.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد، وكذلك الأشخاص المصابين بمرض جيلبرت، إلى تناول جرعات صغيرة من الدواء (أو على فترات طويلة).

وبما أن غسيل الكلى يقلل من مستويات الباراسيتامول في الدم، فإن المريض يحتاج إلى تلقي جرعة إضافية من هذه المادة بعد إجراءات غسيل الكلى.

استخدم ليكادول زائد ج خلال فترة الحمل

يُحظر استخدام ليكادول بلس سي في الثلث الأول من الحمل. أما في الثلثين الثاني والثالث، فلا يُسمح باستخدامه إلا بإذن الطبيب. يجب على النساء الحوامل استخدام الدواء لفترة زمنية محددة وبجرعات موصوفة شخصيًا، في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة أكبر من خطر حدوث أعراض جانبية لدى الجنين.

يمكن أن يفرز الباراسيتامول في حليب الأم، ولهذا السبب يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد مرتبط بالباراسيتامول أو فيتامين سي أو المكونات الأخرى للدواء؛
• فشل الكبد الشديد (>9 نقاط وفقًا لتصنيف تشايلد-بو)؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، حيث يمكن أن يؤدي استخدام فيتامين C بجرعات عالية إلى تطور انحلال الدم (أحيانًا يمكن أن يحدث انحلال الدم أيضًا عند تناول الباراسيتامول)؛
• اليرقان؛
• بيلة الفينيل كيتون (لأن الدواء يحتوي على الأسبارتام، وهو مصدر المكون فينيل ألانين)؛
• فرط أكسالات البول؛
• وجود حصوات الأوكسالات داخل الكلى؛
• حصوات المسالك البولية، في الحالات التي تكون فيها الجرعة اليومية من فيتامين سي أكثر من 1 جرام.

آثار جانبية ليكادول زائد ج

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات الدم: قد يحدث فقر دم انحلالي أحيانًا. قد يحدث نقص الكريات البيض، ونقص الكريات الشاملة أو الصفيحات، وندرة المحببات أحيانًا. قد يحدث انحلال الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص في مُكوِّن G6PD، بالإضافة إلى تطور مرض الاسقربوط عند تناول جرعات عالية من فيتامين C.
• اضطرابات المناعة: قد تظهر أحيانًا أعراض حساسية (طفح جلدي، نوبة ربو، حكة، شرى، أو احمرار)، وفي هذه الحالة، يلزم التوقف عن تناول الدواء وإجراء إجراءات تهدف إلى القضاء على أعراض الحساسية المفرطة. يحدث ضيق التنفس، والغثيان، ووذمة كوينك، وفرط التعرق، وانخفاض ضغط الدم، وتشنج الشعب الهوائية لدى الأشخاص المهيأين (الربو المرتبط بالمسكنات) بشكل متقطع.
• اضطرابات في الجهاز الصفراوي الكبدي: قد يظهر اليرقان أحيانًا أو يزداد نشاط إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية. يُلاحظ تسمم كبدي بشكل متقطع (بسبب تناول جرعات كبيرة جدًا أو تناول أدوية لفترات طويلة).
• مشاكل في التبول: عند تناول جرعات كبيرة جدًا من فيتامين ج، قد تتطور فرط أوكسالات البول أو حصوات الكلى. يُلاحظ أحيانًا شكل سام من اعتلال الكلية ذي طبيعة مسكنة (بسبب استخدام جرعات كبيرة من الأدوية). عند استخدام جرعات من فيتامين ج تتجاوز 0.6 غرام، من الممكن حدوث زيادة معتدلة في إدرار البول.
• الاضطرابات الأيضية: قد يتطور اضطراب فيروس إبشتاين بار أو تثبيط نشاط الكوبالامين؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي: قد يحدث الأرق أو الصداع؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز الوعائي: قد يلاحظ احمرار الجلد على الوجه؛
• خلل في الجهاز الهضمي: قد يحدث القيء والإسهال وحرقة المعدة والغثيان، بالإضافة إلى الألم في منطقة فوق المعدة.

جرعة مفرطة

يحدث التسمم الدوائي في أغلب الأحيان عند الأطفال وكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض الكبد، وكذلك في حالات سوء التغذية، وإدمان الكحول المزمن، والاستخدام المشترك للأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد.

يمكن أن يتطور النشاط السام للباراسيتامول سواء في حالة تناول جرعة زائدة واحدة أو في حالة استخدام جرعات متكررة (6-10 جرام يوميًا على مدى فترة تتراوح من يوم إلى يومين).

يؤدي التسمم بالباراسيتامول إلى تكوين كمية كبيرة من المنتج الأيضي السام، ن-أسيتيل-بارا-بنزوكينون إيمين، المُصنّع باستخدام مجموعات فرعية من السلفهيدريل في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تلفها. قد يؤدي حدوث اعتلال دماغي مصحوب بحموضة أيضية إلى غيبوبة والوفاة.

عند تناول جرعات كبيرة من الدواء، قد يحدث خلال أول ١٢-٢٤ ساعة شعور بالنعاس، والتقيؤ، وفرط التعرق، والغثيان. بعد ١٢-٤٨ ساعة من لحظة التسمم، يزداد نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين (ALT مع AST)، والبيليروبين، وديهيدروجينيز اللاكتات؛ كما يرتفع مؤشر PTT.

بعد يومين من لحظة التسمم، قد يحدث ألم في منطقة البطن، وهو أول علامة على تلف الكبد.

قد تظهر أعراض مثل اليرقان وفقدان الشهية ونزيف الجهاز الهضمي بعد فترة ثلاثة أيام. يُعد نخر الكبد، الذي تعتمد شدته على جرعة الدواء، تفاعلًا سامًا شديدًا ناتجًا عن التسمم بالباراسيتامول.

تظهر العلامات السريرية للتسمم الكبدي بشكل أوضح بعد 4-6 أيام. حتى في حال عدم حدوث تسمم كبدي حاد، فإن التسمم بالباراسيتامول قد يُسبب فشلاً كلوياً حاداً، مصحوباً بنخر أنبوبي حاد.

يؤدي التسمم بالباراسيتامول إلى التهاب البنكرياس واضطرابات عضلة القلب.

تؤدي كميات كبيرة من حمض الأسكوربيك إلى تكوين حصوات الكلى والإسهال والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص مكون G6PD، تؤدي الجرعات الكبيرة من فيتامين C إلى تطور انحلال الدم.

يجب إدخال المصاب إلى المستشفى فورًا. في حال تعاطيه مؤخرًا أي دواء، يجب تحفيز التقيؤ، وغسل المعدة (خلال الساعات الست الأولى)، وإعطاء المريض كربونًا منشطًا. تُتخذ التدابير اللازمة لمعالجة الأعراض.

يُستخدم الميثيونين مع ن-أسيتيل سيستين كترياق للتسمم بالباراسيتامول. يُعطى الأسيتيل سيستين عن طريق الوريد. في البداية (خلال الساعات الثماني الأولى)، يُعطى 0.15 غ/كغ من المادة (20% سائل في 0.2 لتر من محلول جلوكوز 5%) عن طريق الوريد. مدة التسريب 15 دقيقة.

يجب مواصلة الإجراءات الوريدية - يُعطى ٥٠ ملغ/كغ من الأسيتيل سيستئين كل ٤ ساعات (في ٠.٥ لتر من الجلوكوز ٥٪)، ثم ٠.١ غ/كغ كل ١٦ ساعة. بعد ١٢ ساعة، يمكن البدء بتناول الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم. يوفر الاستخدام المستمر للأسيتيل سيستئين حماية لمدة ٤٨ ساعة.

يتم إخراج كمية كبيرة من الباراسيتامول على شكل كبريتات مع جلوكورونيد من بلازما الدم عن طريق غسيل الكلى.

[ 2 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الجمع بين الدواء مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية (بما في ذلك الفينيتوين مع ريفامبيسين والفينوباربيتال مع كاربامازيبين) إلى زيادة احتمال تلف الكبد بسبب زيادة عدد المنتجات الأيضية للباراسيتامول المتكونة داخل الكبد.

يزداد خطر التسمم الكبدي مع تناول الباراسيتامول والإيزونيازيد معًا. في هذه الحالات، من الضروري الحد من استخدام الدواء.

قد يُعزز الاستخدام المتزامن لدواء ليكادول بلس سي مع مضادات التخثر خصائصهما. في حالة الأشخاص الذين يستخدمون الدواء (بجرعة تزيد عن 2 غرام من الباراسيتامول يوميًا) مع مضادات التخثر (الوارفارين مع أنواع أخرى من الكومارين)، لفترة طويلة (أكثر من 7 أيام)، من الضروري مراقبة قيم زمن البروثرومبين.

يمكن أن يؤدي الباراسيتامول إلى إطالة عمر النصف للكلورامفينيكول، وبالتالي زيادة سمية الأخير.

يؤدي الجمع بين الدواء مع الزيدوفودين إلى حدوث نقص في الكريات الحبيبية، ولهذا السبب لا يمكن تناولهما معًا إلا بإذن من الطبيب المعالج.

يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية مع الكولسترامين إلى إضعاف امتصاص الباراسيتامول (يجب على المريض تناول الدواء قبل ساعة واحدة أو بعد 3 ساعات من تناول الكولسترامين).

يعمل الدومبيريدون مع ميتوكلوبراميد على تعزيز امتصاص الباراسيتامول.

يتباطأ امتصاص الباراسيتامول في الجهاز الهضمي عندما يتم دمج الدواء مع مواد مضادة للكولين (على سبيل المثال، بروبانثيلين) أو الكربون المنشط.

يُخفِّض بروبينسيد معدل استقلاب الباراسيتامول في الكبد، مما يُقلِّل من تصفيته. يتطلب تناول الدواء مع بروبينسيد تقليل الجرعة.

يؤدي الجمع بين الدواء والسيبروفلوكساسين إلى تأخير نشاط الباراسيتامول.

يؤدي تناول الدواء مع الجرانيسترون أو التروبيسيترون إلى منع التأثير المسكن لليكادول بشكل كامل.

يمنع الجمع لفترة طويلة بين الدواء والأسبرين أو غيره من مضادات الحرارة والمسكنات، لأن ذلك يزيد من احتمالية الإصابة باعتلال الكلية ونخر النخاع الكلوي.

يؤدي الجمع بين الدواء والعوامل السامة للكلى إلى زيادة احتمالية حدوث نخر أنبوبي حاد.

الساليسيلاميد يطيل عمر النصف للباراسيتامول.

عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والأشخاص الذين يستهلكون الكحول الإيثيلي بكميات كبيرة، عند دمجه مع الدواء، تزداد احتمالية تلف الكبد والنزيف داخل المعدة.

يؤدي الاستخدام مع المواد التي تحتوي على Fe إلى زيادة امتصاص الحديد تحت تأثير حمض الأسكوربيك وزيادة سميته فيما يتعلق بالأنسجة.

يؤدي تناول جرعات كبيرة من فيتامين سي إلى تقليل امتصاص الوارفارين في الجهاز الهضمي، كما يقلل أيضًا من إعادة الامتصاص الكبيبي للأدوية القلوية ذات الطبيعة المحددة (ثلاثية الحلقات أو الأمفيتامين).

قد يؤدي الاستخدام المشترك لجرعات عالية من حمض الأسكوربيك مع هرمون الاستروجين (إيثينيل استراديول) إلى زيادة مستويات هذا الأخير في البلازما.

يعتبر فيتامين C قادر على خفض مستويات البروبرانولول في البلازما لأنه يؤثر على امتصاصه وعمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد في المرحلة الأولى.

يؤدي الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تعزيز تأثيرها الرئيسي وآثارها الجانبية.

شروط التخزين

يُحفظ ليكادول بلس سي في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة - في حدود ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ليكادول بلس سي لمدة 3 سنوات من تاريخ إنتاج المادة الصيدلانية.

تطبيق للأطفال

يمنع استعمال الدواء للأطفال (أقل من 12 سنة).

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية كافيتين، باراسيتامول، بانادول مع سيفيكون د، وأيضا إيفيرالجان، أنتيجريبين وتيرافلو.

[ 3 ]