ليكوكلار

ليكوكلار هو دواء مضاد للبكتيريا جهازيا من فئة الماكروليد.

دواعي الإستعمال ليكوكلارا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• العدوى التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى الحاد، والتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد )؛
• آفات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية الحاد من أصل بكتيري أو تفاقم مرحلته المزمنة، وكذلك الالتهاب الرئوي الخارجي (إلى جانب الالتهاب الرئوي غير النمطي))؛
• التهابات الطبقات تحت الجلد والبشرة؛
• العدوى الفطرية الناجمة عن نشاط بكتيريا المتفطرة الطيرية، والمتفطرة كانساشي، والمتفطرة البحرية، وعصية هانسن؛
• قرحة في الجهاز الهضمي مرتبطة بتأثيرات الجرثومة الملوية البوابية (يوصى بها بالاشتراك مع مواد طبية أخرى).

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المادة العلاجية على شكل أقراص - 10 أو 14 قطعة داخل لوحة (حجم 0.25 جم)، وكذلك 14 قطعة داخل عبوة (حجم 0.5 جم).

الدوائية

كلاريثروميسين مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة الماكروليدات. ينشأ تأثيره المضاد للميكروبات عن طريق إبطاء ارتباط البروتينات داخل الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى نقص البروتينات الميكروبية الأساسية، مما يُعطل نشاطها الحيوي الطبيعي.

يتميز الكلاريثروميسين، مثل غيره من الماكروليدات، بتأثيره المضاد للبكتيريا، ولكنه في الوقت نفسه قادر على إظهار نشاط مبيد للبكتيريا.

المادة لها تأثير علاجي على البكتيريا التالية:

• الميكروبات الجرام (+): العنقوديات مع العقديات، والكورينبكتيريا، والليستيريا المستوحدة؛
• البكتيريا الجرام(-): عصيات دوكراي، والمكورات السحائية، والعطيفة مع المكورات البنية، والعصيات النزفية، والباستوريلا الملتوسيدا، والملوية البوابية مع موراكسيلا كاتاراليس، والبوريليا بورغدورفيري مع بكتيريا بورديت جينجو؛
• اللاهوائيات: الببتوكوكس، كلوستريديا بيرفرينجنز، البكتيريا الحقيقية مع البروبيونيباكتيريا، والبكتيريا الميلانينية؛
• الميكروبات داخل الخلايا: الليجيونيلا الرئوية، والميكوبلازما الرئوية، واليوريا بلازما، والكلاميديا التراخومية مع التوكسوبلازما الغوندية، وكذلك الكلاميدوفيلا الرئوية وجميع أنواع البكتيريا، باستثناء عصية كوخ.

إن نطاق النشاط المضاد للبكتيريا للكلاريثروميسين يشبه نطاق النشاط المضاد للبكتيريا للإريثروميسين، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يظهر نشاطًا ضد البكتيريا الفطرية غير النمطية.

تم ملاحظة مستوى عال من المقاومة المتبادلة بين الميكروبات للكلاريثروميسين والإريثروميسين.

الدوائية

كلاريثروميسين مستقر في البيئة الحمضية للمعدة، ويُمتص جيدًا. لا يُغير الطعام من درجة امتصاص المادة، ولكن قد ينخفض معدل امتصاصها.

يتحول حوالي ٢٠٪ من المُركّب المُستخدم فورًا إلى مادة ١٤-هيدروكسي كلاريثروميسين، التي تُشبه تأثير الكلاريثروميسين. ينتقل العنصر بسرعة إلى الأنسجة مع السوائل. عادةً ما تكون مؤشرات الأنسجة للدواء أعلى بعشر مرات من قيمه في المصل.

يشارك الدواء بفعالية في عمليات الأيض الكبدية التي تحدث بمساعدة بروتين الهيموبروتين P450. يحتوي هذا العنصر على أقل من 7 نواتج أيضية.

يُطرح الدواء في البول كمنتجات أيضية أو دون تغيير؛ بينما يُطرح جزء أصغر منه عبر الجهاز الهضمي. ويُطرح حوالي ٢٠-٣٠٪ من الدواء دون تغيير في البول.

يبلغ عمر النصف للدواء 3-4 ساعات عند استخدام جرعة 0.25 جرام على فترات 12 ساعة، و5-7 ساعات عند استخدام جرعة 0.5 جرام على فترات 12 ساعة.

الجرعات والإدارة

يتم بلع القرص كاملاً مع الماء العادي.

يُنصح المراهقون بعمر ١٢ عامًا فأكثر، وكذلك البالغون، بتناول ٠.٢٥-٠.٥ غرام من المادة مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين. وقد أظهرت الاختبارات السريرية أن دورة علاجية أقصر (٥-٦ أيام) فعالة أيضًا في علاج التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الشعب الهوائية الحاد.

ينبغي على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو عدوى المَفْطَرِيَّةُ الفَيبِيَّة استخدام جرعة تتراوح بين 1000 و2000 ملغ من الدواء يوميًا. ولا يجوز للبالغين استخدام أكثر من 2000 ملغ من ليكوكلار يوميًا.

الخطط المستخدمة في العلاج عند البالغين:

• لعلاج التهاب اللوزتين والبلعوم، من الضروري استخدام 0.25 جرام من المادة على فترات 12 ساعة لمدة 10 أيام؛
• في المرحلة الحادة من التهاب الجيوب الأنفية - 0.5 غرام من الدواء على فترات 12 ساعة لمدة 14 يوما؛
• في حالة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي المنزلي (الناجم عن المكورات الرئوية أو الميكوبلازما الرئوية أو موراكسيلا كاتاراليس)، يتم استخدام 0.25 جرام من الدواء على فترات 12 ساعة لمدة 1-2 أسابيع (في حالة الالتهاب الرئوي المنزلي الناجم عن المستدمية النزلية، يتم استخدام 0.5 جرام من الدواء بنفس التردد على مدى فترة زمنية مماثلة)؛
• في حالة تلف البشرة وبنيتها - 0.25 جرام من الدواء على فترات 12 ساعة، خلال 7-14 يومًا؛
• علاج الجرثومة الملوية البوابية (المركب) – 0.25 جرام مرتين يوميًا أو 0.5 جرام 3 مرات يوميًا، على مدى فترة أسبوعين.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (قيم CC أقل من 30 مل / دقيقة) إلى تقليل جرعة الدواء إلى النصف (أو تمديد الفواصل بين الجرعات بمقدار 2 مرات).

استخدم ليكوكلارا خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات حول سلامة ليكوكلار لدى النساء الحوامل أو المرضعات. يُفرز كلاريثروميسين، مثل غيره من الماكروليدات، في حليب الأم.

إذا كانت المريضة حامل بالفعل، أو تخطط للحمل، أو أصبحت حاملاً أثناء العلاج، فيجب على المريضة إبلاغ الطبيب، لأنه لا يمكن وصف الكلاريثروميسين للنساء الحوامل والمرضعات إلا في حالات استثنائية، مع الأخذ في الاعتبار فوائده وآثاره السلبية المحتملة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد مرتبط بالكلاريثروميسين أو الماكروليدات الأخرى؛
• أمراض الكبد ذات الطبيعة الشديدة؛
• استخدمه مع سيسابريد، تيرفينادين أو بيموزيد.

[ 2 ]

آثار جانبية ليكوكلارا

كانت معظم الأعراض السلبية التي ظهرت عند استخدام الدواء مؤقتة أو خفيفة. غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان، ألم في المعدة، اضطرابات هضمية، إسهال) أو صداع. من المحتمل حدوث التهاب اللسان أو الفم، واضطرابات في براعم التذوق، وعلامات عدم تحمل (حساسية مفرطة، طفح جلدي، ونادرًا، متلازمة ستيفن جونسون). كما وردت تقارير متفرقة عن أعراض في الجهاز العصبي المركزي (شعور بالقلق أو الارتباك، دوخة، كوابيس، وأرق).

يحدث ركود صفراوي داخل الكبد أو زيادة نشاط إنزيمات الكبد في حالات نادرة للغاية.

قد يؤدي استخدام الكلاريثروميسين (والإريثروميسين بشكل مشابه) إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني (يشمل هذا أيضًا عدم انتظام ضربات القلب البطيني والالتواءات البطينية في بعض الأفراد الذين يعانون من إطالة قيم فترة QT).

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعات الكبيرة جدًا من الدواء عمومًا إلى الشعور بالارتباك والصداع واختلال وظائف الجهاز الهضمي.

يجب إجراء غسيل المعدة خلال ساعتين من تناول الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يشارك الكلاريثروميسين في العمليات الأيضية داخل الكبد، حيث يُبطئ نشاط بعض إنزيمات بروتين الهيموبروتين P450. قد تتباطأ هذه العمليات، التي تشارك فيها أدوية أخرى (بمساعدة هذا النظام الإنزيمي)، مع زيادة تركيزها في المصل، مما قد يؤدي إلى التسمم.

يمنع استخدام الدواء مع بيموزيد وكذلك سيسابريد وتيرفينادين.

لا ينبغي أن يتم تناول هذا الدواء مع الديجوكسين، أو ديهيدروإرغوتامين، أو أستيميزول.

في حالة تناول كلاريثروميسين مع السيكلوسبورين، ونترات البزموت، والبنزوديازيبينات، بالإضافة إلى رانيتيدين، وساكوينافير، وكاربامازيبين مع ريفابوتين، ووارفارين، وثيوفيلين مع تاكروليموس، وزيدوفودين، يجب مراقبة مسار العلاج عن كثب. يُنصح بمراقبة مستويات هذه الأدوية في المصل، حيث قد تكون جرعاتها صغيرة جدًا.

[ 3 ]

شروط التخزين

يجب تخزين ليكوكلار في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة القصوى: ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ليكوكلار لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء العلاجي.

تطبيق للأطفال

لا توجد بيانات حول إمكانية استخدام الدواء بشكل فعال وآمن للأطفال دون سن ستة أشهر.

[ 4 ]، [ 5 ]

نظائرها

نظائر الدواء هي: أرفيسين، وكلاباكس، وبينوكلار مع أرفيسين ريتارد، وكلارباكت، وكلاريثروسين، وفيرو-كلاريثروميسين مع كلاريثروميسين، بالإضافة إلى كلاسيد، وكلاروسيب، وكلاريسين، وكلاسين مع كلاريسيت، وسيدون-سانوفيل. كما تشمل القائمة كليريميد، وفرومليد، وكلارومين مع كريكسان، وإيكوزيترين.

[ 6 ]