ليفلوسين

ليفلوسين دواء فعال مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولون. مادته الفعالة هي الليفوفلوكساسين، الذي يتميز بتأثيرات قاتلة للبكتيريا واسعة النطاق.

وفقًا لمبدأ نشاطه العلاجي، يعمل الليفوفلوكساسين عن طريق إبطاء نشاط جيريز الحمض النووي، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمليات تكرار الحمض النووي الميكروبي. [ 1 ]

يستخدم الدواء للقضاء على العدوى المرتبطة بنشاط البكتيريا التي تظهر حساسية لليفوفلوكساسين.

دواعي الإستعمال ليفلوسين

يُستخدم لعلاج الآفات المعدية في مواقع مختلفة، المرتبطة بنشاط الميكروبات التي تموت تحت تأثير الليفوفلوكساسين. من بينها:

• التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الأنف والأذن والحنجرة؛
• آفات الطبقة تحت الجلد والبشرة، بالإضافة إلى أعضاء الصفاق ؛
• الأمراض التي تصيب المسالك البولية؛
• العدوى النسائية.
• إلى جانب ذلك، يوصف الدواء لعلاج مرض السيلان ، والتهاب العظم والنقي، وكذلك تسمم الدم، والدوسنتاريا، والتهاب السحايا، والسالمونيلا.

ويستخدم الدواء أيضًا للوقاية من العدوى أثناء العمليات الجراحية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل سائل تسريب - داخل قوارير بسعة 0.05 أو 0.1 أو 0.2 لتر، بالإضافة إلى داخل حاويات بوليمر بسعة 0.1 أو 0.2 لتر.

الدوائية

هذا الدواء فعال ضد سلالات من البكتيريا الهوائية سالبة وموجبة الجرام ذات الميكروبات داخل الخلايا. من بينها: الأمعائية، والزائفة الزنجارية مع السالمونيلا، والسراتية، والشيغيلا مع اليرسينيا، والسيتروباكتر مع البروتيوس، والنيسيريا، والعصيات المعوية. بالإضافة إلى ذلك، بكتيريا بروفيدنسيا، والمكورات العنقودية، والكلاميديا، والعصيات الناعورية مع العقديات، والعطيفة، وفصيلة البلسيوموناس، والهافنيا، والبروسيلا مع الضمة، والفصيلة الهوائية.

يؤثر الليفلوسين أيضًا على البكتيريا المُنتجة لإنزيمات بيتا لاكتاماز (بما في ذلك الميكروبات غير المُخمِّرة). من بين هذه الكائنات الدقيقة سلالات الميكوبلازما الرئوية، والفيلقية الرئوية، واليوريابلازما، والكلاميديا الرئوية، بالإضافة إلى الكلاميديا التراخوماتيس، والمتفطرة، والملوية البوابية. [ 2 ]

تمتلك Treponema pallidum مقاومة للأدوية. [ 3 ]

الدوائية

يُشكِّل العنصر النشط في الدواء تركيزات عالية داخل المرارة، والبشرة مع العظام، وأنسجة الرئة، والبروستاتا. كما يُلاحَظ تركيزه العالي في اللعاب مع البول، والبلغم، وإفرازات الشعب الهوائية.

يشارك حوالي 30-40% من الدواء في تخليق البروتين.

تُطرح المادة الفعالة للدواء دون تغيير إلى حد كبير عن طريق الكلى. ويتراوح عمر النصف بين 6 و8 ساعات.

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق التسريب الوريدي باستخدام قطارة. يمكن استخدام الدواء بمعدل لا يتجاوز 0.1 لتر/ساعة. مع مراعاة شدة المرض، يُنقل المريض بعد عدة أيام من بدء العلاج إلى استخدام الليفوفلوكساسين عن طريق الفم، مع الحفاظ على الجرعة اليومية. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج؛ ويجب الاستمرار في تناول الدواء لمدة يومين على الأقل من لحظة اختفاء الأعراض السريرية للمرض.

إذا لم تتجاوز الجرعة اليومية ٠.٥ غرام، تُعطى على دفعات واحدة. أما إذا تجاوزت ٠.٥ غرام، فيمكن تقسيمها على دفعتين حسب تقدير الطبيب المعالج.

أحجام جرعات الليفوفلوكساسين الموصوفة للأفراد الذين يتمتعون بوظائف كلوية صحية.

في حالة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، يتم عادة إعطاء 0.5-1 جرام من ليفلوكساسين يوميًا.

تتطلب التهابات المسالك البولية المصحوبة بمضاعفات استخدام ٠٫٢٥ غرام من الدواء يوميًا. في حال كانت العدوى شديدة، قد يزيد الطبيب المعالج الجرعة اليومية من الدواء.

في حالة تلف الأنسجة تحت الجلد والبشرة، وكذلك في حالة تسمم الدم أو بكتيريا الدم، يُعطى 0.5-1 غرام من الدواء يوميًا. في حالة تسمم الدم أو بكتيريا الدم، يُنصح بالاستمرار في العلاج لمدة 10 أيام على الأقل.

في حالات التهابات البطن، يُستخدم الدواء مع مضادات ميكروبية أخرى ذات فعالية ضد البكتيريا اللاهوائية. في هذه الحالات، يُعطى 0.5 غرام من الليفوفلوكساسين يوميًا.

عادةً ما يستمر العلاج سبعة أيام على الأقل، ولكن الحد الأقصى المسموح به هو أسبوعان.

استخدام الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

ينبغي تعديل جرعات الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشرات CC.

بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح مستويات تركيز الكرياتينين في الدم لديهم بين ٢٠ و٥٠ مل/دقيقة، يُنصح بتناول ٠.٢٥ غرام من الدواء يوميًا في البداية، ثم تُخفّض الجرعة اليومية إلى ١٢٥ ملغ ابتداءً من اليوم الثاني من العلاج. في حالات العدوى الشديدة، تُزاد الجرعة اليومية الأولى إلى ٠.٥ غرام، ثم يُنقل المريض إلى استخدام ٠.٢٥ غرام، مع إعطاء الدواء كل ١٢-٢٤ ساعة.

بالنسبة للأفراد الذين تتراوح قيم تركيز الكرياتينين لديهم بين 10 و19 مل/دقيقة، تُعطى جرعة يومية مقدارها 0.25 غرام، ثم في اليوم الثاني من العلاج، يُعطى 125 ملغ من الدواء (مرة كل يومين). تتطلب الالتهابات الشديدة إعطاء الجرعة الأولى من الدواء بمقدار 0.5 غرام يوميًا، ثم الانتقال إلى جرعة 125 ملغ مع فترات راحة تتراوح بين 12 و24 ساعة.

عادةً ما يُعطى الأشخاص الذين لديهم مستوى تركيز كربوهيدرات أقل من 10 مل/دقيقة (وكذلك الخاضعون لغسيل الكلى) 0.25 غرام من الدواء، ويبدأون بإعطائهم 125 ملغ كل 48 ساعة ابتداءً من اليوم الثاني. تتطلب الإصابات الشديدة إعطاء 0.5 غرام في اليوم الأول من العلاج، ثم استخدام 125 ملغ جرعة واحدة على مدار 24 ساعة.

• تطبيق للأطفال

لا يتم وصف الدواء للأطفال (أقل من 18 سنة)، لأنه قد يسبب اضطرابات في نمو أنسجة الغضاريف.

استخدم ليفلوسين خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام ليفلوسين أثناء الحمل. قبل البدء بالعلاج بهذا الدواء، يجب فحص المريضة لاستبعاد احتمالية الحمل. ولأن الدواء قد يُسبب اضطرابات في نمو أنسجة المفاصل، فإنه لا يُستخدم للنساء الحوامل، أو أثناء الرضاعة، أو خلال فترة النمو.

إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

موانع

لا يستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية الشخصية لليفوفلوكساسين والمواد المضادة للميكروبات الأخرى من الفئة الفرعية الكينولون.

لا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من أمراض تسبب إطالة فترة QT، أو في مرضى الصرع.

يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD والبرفيريا.

يتم استخدامه بحذر شديد في كبار السن (وخاصة في الأشخاص الذين يخضعون أيضًا للعلاج بـ GCS)، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، وأمراض الكلى واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، وكذلك في إدمان الكحول المزمن.

آثار جانبية ليفلوسين

الآثار الجانبية الرئيسية عند استخدام الدواء:

• اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: الصداع، الاكتئاب، الدوخة، التعب الشديد، الكوابيس، مشاكل في الروتين اليومي، القلق غير المبرر، فرط الحركة، اضطرابات السمع والتذوق والشم والتشنجات؛
• المشاكل المرتبطة بالجهاز المكون للدم والجهاز القلبي الوعائي: نقص الصفيحات الدموية أو نقص الكريات الشاملة أو نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، عدم انتظام ضربات القلب، ندرة المحببات، انخفاض ضغط الدم وزيادة الحمضات؛
• اضطرابات في وظائف الكبد والجهاز الهضمي: ألم في منطقة أعلى المعدة، قيء، تغوط أسود، اضطرابات معوية، فقدان الشهية والغثيان، بالإضافة إلى التهاب الكبد، وفرط بيليروبين الدم، وزيادة نشاط الإنزيمات داخل الكبد. يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب أحيانًا.
• علامات الحساسية: الخوف من الضوء، والحكة الجلدية، وذمة كوينك، والشرى؛
• أعراض أخرى: فشل كلوي حاد أو متلازمة كلوية، ألم في المفاصل والعضلات، عدوى ثانوية، ضعف في حدة البصر، وانخفاض سكر الدم. قد يحدث أيضًا احتقان وألم في منطقة الحقن.

جرعة مفرطة

قد يُسبب استخدام جرعات كبيرة من الدواء نوبات صرع، ودوارًا، وارتباكًا، واضطرابات نفسية لدى المرضى. وتؤدي الزيادة اللاحقة في الجرعة إلى إطالة فترة QT.

لا يوجد ترياق. في حالة التسمم، تُتخذ إجراءات علاجية، بالإضافة إلى إجراءات لدعم نشاط القلب. في حالة التسمم، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي، ومن بين الإجراءات الأخرى مراقبة مؤشرات تخطيط القلب.

لن يكون العلاج البريتوني وغسيل الكلى فعالين في حالة تناول جرعة زائدة من الليفوفلوكساسين.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب استخدام الدواء بحذر شديد عند إعطائه للأشخاص الذين يستخدمون مواد تقلل من قابلية النوبات (بما في ذلك الثيوفيلين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

يؤدي استخدام البروبينسيد مع السيميتيدين مع الليفوفلوكساسين إلى تباطؤ في إفرازه.

عند الجمع بين الليفلوكساسين والإيثانول، يتم تعزيز التأثير المثبط لليفوفلوكساسين على الجهاز العصبي المركزي.

يمكن استخدام الدواء مع محلول رينجر، ومحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%، ومحلول الجلوكوز بنسبة 5%، ومحلول الأحماض الأمينية.

لا يجوز دمج الدواء مع سوائل التسريب التي لها تأثير قلوي ومع الهيبارين.

شروط التخزين

يُحفظ ليفلوسين في مكان مظلم. يجب عدم تجميد السائل. يجب ألا تتجاوز مؤشرات درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ليفلوسين خلال ٢٤ شهرًا من تاريخ إنتاج المادة العلاجية. عند تخزينه تحت تأثير أشعة الشمس، تكون مدة صلاحيته ٣ أيام.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي لوكسوف، وليفوفلوكس مع أبيفلوكس، وليفوفلوكساسين، وتافانيك، وفليكسيد مع تايغرون، بالإضافة إلى جليفو، وفلوراسيد مع إل-فلوكس، وليفوماك. كما تشمل القائمة أوفتاكويكس، وليفوباكس مع ليفلوباكت، وإليفلوكس، وليفوكسيميد.