ترسبات في الشريان السباتي في منطقة عنق الرحم.

على الرغم من أن الشريان السباتي المشترك (a. Carotis communis)، وهو جزء من الجذع العضدي الرأسي (العضدي)، ينقسم إلى شريانين (خارجي وداخلي)، فإن اللويحة السباتية في الشريان السباتي العنقي تتكون عادةً في الشريان السباتي الداخلي (a. Carotis interna)، والذي يمتد إلى أعلى الرقبة من خلال تكوين النسيج الضام لطبقاته اللفافية. [ 1 ]

الأسباب اللويحة السباتية

اللويحات هي رواسب الكوليسترول على الجدار الوعائي للشرايين - في بطانتها الداخلية (الغلالة الداخلية)، وتتكون من البطانة - وهي طبقة رقيقة من الخلايا البطانية الفردية (الخلايا البطانية)، والتي تدعمها صفيحة مرنة داخلية تشكل الحدود بين البطانة الداخلية والوسطى (الغلالة الوسطى) لجدار الوعاء.

تكمن أسباب تكوين اللويحات التصلبية أو التصلبية في اضطراب التمثيل الغذائي للدهون وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ومستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) المتداولة، مما يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين السباتية.

كما يشير الخبراء، فإن المكان النموذجي لتطور اللويحة التصلبية هو الجزء العنقي (pars cervicalis) من الشريان السباتي الداخلي بالقرب من تشعب (انفصال) الشريان السباتي المشترك أو الشريان السباتي - على مستوى الفقرة العنقية الرابعة (أو على مستوى عظم اللامي داخل المثلث السباتي - مثلث السباتي في الرقبة).

اعتمادًا على حالة التجويف الداخلي للشريان المصاب وقدرته على المشاركة في تدفق الدم الجهازي، يتم التمييز بين: تصلب الشرايين غير الضيق (مع تضييق غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية للتجويف الوعائي) وتصلب الشرايين الضيق (عندما تمنع اللويحة تدفق الدم الطبيعي).

طريقة تطور المرض

يُعتقد عمومًا أن تصلب الشرايين يبدأ بتلف بطانة الأوعية الدموية الداخلية، مما يؤدي إلى تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وإلصاقها في الحيز تحت البطاني - مع تكوين رواسب دهنية (LDL مؤكسدة)، والتي تخضع بعد ذلك للتليف والتكلس. [ 2 ] ونتيجة لذلك، تزداد سماكة جدار الأوعية الدموية وتفقد مرونتها، وتبرز اللويحة في تجويف الأوعية الدموية وتضيقها، مما يقلل من تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ.

تمت مناقشة تطور العملية التصلبية مع تكوين اللويحات بالتفصيل في المنشورات:

• تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر
• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية العنقية
• تصلب الشرايين في الفروع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية

الأعراض اللويحة السباتية

يعتبر تصلب الشرايين غير التضيقي بدون أعراض في معظم المرضى.

في حالة قصور الشرايين السباتية بسبب تضييق كبير في تجويفها بواسطة اللويحات التصلبية، قد تحدث الأعراض التالية: [ 3 ]

• ضعف؛
• - دوخة و طنين متكرر في الرأس؛
• ظهور مفاجئ للصداع الشديد؛
• فقدان التوازن مؤقتًا؛
• نوبات إغماء متقطعة؛
• تنميل (خدر) في جزء من الوجه أو الذراع؛
• مع ضعف بصري مؤقت.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تضغط لويحة في الشريان السباتي في الرقبة على الشريان ببطء، مما يقلل من تدفق الدم. أو عندما تتمزق اللويحة، قد تتكون جلطة دموية (خثرة) فجأة، مما يعيق تدفق الدم إلى الدماغ جزئيًا أو كليًا. [ 4 ] قد تكون هناك مضاعفات وعواقب وخيمة، منها:

• تضيق الشريان السباتي ؛
• تطور اعتلال الدماغ الدوراني بسبب ضعف التغذية في أنسجة المخ - مع ضعف الإدراك؛
• حدوث نوبات إقفارية عابرة (سكتات دماغية صغيرة)؛
• السكتة الدماغية الإقفارية.

تشير الإحصائيات السريرية إلى وجود آفات تصلب الشرايين السباتية في 20-25٪ من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة.

التشخيص اللويحة السباتية

بالإضافة إلى الفحص الطبي وجمع التاريخ المرضي، فإن تشخيص الآفات التصلبية في الأوعية الدموية يتضمن اختبارات معملية إلزامية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية؛ مخطط تخثر الدم؛ لمستوى الكوليسترول الكلي، LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة)، HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) والدهون الثلاثية في المصل؛ للأجسام المضادة للخلايا البطانية.

يقوم بتصوير الأوعية التشخيصية الآلية: الموجات فوق الصوتية ودوبلر الأوعية الدموية، والمسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة، وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

يشمل التشخيص التفريقي تشريح الشريان السباتي، وتصلب الشرايين في الشرايين الفقرية في الرقبة، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، واعتلال الأوعية الدموية النشواني الدماغي، وأمراض وعائية نادرة في الشريان السباتي الداخلي - خلل التنسج العضلي الليفي في غلافه الداخلي.

علاج او معاملة اللويحة السباتية

التفاصيل في المقالات:

• تصلب الشرايين - العلاج
• علاج تصلب الشرايين السباتية

قد يشمل العلاج الجراحي إزالة اللويحة التصلبية (استئصال باطن الشريان السباتي)، أو رأب الوعاء السباتي أو تركيب الدعامات.

الوقاية

إن التدابير الوقائية لمنع تكوين اللويحات التصلبية في الأوعية الدموية في أي موقع هي:

• الالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي؛
• علاج ارتفاع الكوليسترول ؛
• نظام غذائي لمرضى الكوليسترول المرتفع.

الأدب

1. كيريينكو، سافيليف، أزاريان: جراحة الأوعية الدموية. دليل وطني. طبعة مختصرة. الناشر: GEOTAR-Media، ٢٠٢٠.
2. شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021