تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الأذن الوسطى للحمى القرمزية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
يحدث التهاب الأذن بسبب الحمى القرمزية في مرحلة الطفولة في أغلب الأحيان بين سن 3 و5 سنوات، ويمثل حوالي 20-25% من حالات الحمى القرمزية.
يمكن أن يحدث في بداية المرض، في ذروة تطوره مع رد فعل التهابي نخري واضح في الحلق والأنف، وكذلك بعد 2-3 أسابيع خلال فترة التقشير والتعافي.
الحمى القرمزية مرضٌ مُعدٍ حادٌّ تُسبِّبه بكتيريا العقدية بيتا-الانحلالية من المجموعة أ (Str. pyogenes)، ويحدث دوريًا مع تسمم، والتهاب في الحلق، وطفح جلدي صغير، ومضاعفات دموية محتملة (التهاب شديد في العقد اللمفاوية، والتهاب الأذن، والتهاب الخشاء، والتهاب الجيوب الأنفية، وغيرها). ينتقل الفيروس عن طريق الهواء. تنتقل العدوى من مرضى الحمى القرمزية (طوال فترة المرض)، والتهاب الحلق العقدي، والتهاب البلعوم الأنفي، ومن حاملي بكتيريا العقدية بيتا-الانحلالية من المجموعة أ.
أعراض التهاب الأذن في الحمى القرمزية
هناك ثلاثة أشكال من التهاب الأذن بسبب الحمى القرمزية: الحاد المبكر، والنخري، والمتأخر.
الشكل المبكر
في هذا الشكل، يحدث التهاب الأذن في اليوم الأول أو الثاني من بداية المرض عن طريق الدم في الشكل المفرط السمية للحمى القرمزية في مرحلة الطفح الجلدي للحمى القرمزية. يتم إخفاء علامات التهاب الأذن من خلال الأعراض الساطعة للمرض الأساسي ولا تجذب انتباه الوالدين لبعض الوقت. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39-40 درجة مئوية)، وتشير الحالة العامة إلى تسمم عميق للجسم، وتغطي العملية الالتهابية جميع أجزاء الدماغ المتوسط دون أي علامات محلية خارجية خاصة للمرض. في كثير من الأحيان، تنتشر العدوى بسرعة إلى أغشية ومادة الدماغ مع تطور التهاب السحايا والدماغ. يحدث تطور المرض بسرعة كبيرة بحيث يكون أي تدخل جراحي مستحيلاً. في معظم الحالات، ينتهي هذا الشكل من التهاب الأذن بالحمى القرمزية بالوفاة.
[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]
شكل نخري من التهاب الأذن
إنه شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى المبكر المصاحب للحمى القرمزية. العامل المسبب هو في أغلب الأحيان العقدية الانحلالية. لا تكون البداية مفاجئة وسريعة التقدم كما في الشكل السابق، ودائمًا ما تكون مصحوبة بتغيرات مدمرة واضحة في هياكل الطبلة الخشائية؛ طبلة الأذن غائمة، واحتقانها ليس واضحًا جدًا، وهي بؤرية، ويحدث ثقب بسرعة ويغطي طبلة الأذن بأكملها. أثناء البزل، لا تواجه الإبرة أي مقاومة ويبدو كما لو كانت ورقة ناعمة مخترقة. تغطي العملية النخرية عظيمات السمع، والتي يمكن أن تتساقط من خلال ثقب واسع النطاق في طبلة الأذن على شكل حويصلات. تدمر العملية نفسها الجدار الإنسي لتجويف الطبلة والقناة الوجهية، مما يتسبب في تطور التهاب المتاهة القيحي الحاد وشلل العصب الوجهي. الإفرازات القيحية ليست وفيرة، صفراء داكنة، كريهة الرائحة. يتوقف انتشار العملية النخرية تلقائيًا ويقتصر على منطقة فاصلة تتوافق مع الحدود المميزة للتدخل الجراحي (لـ RO "الطبيعي").
يتميز هذا النوع من التهاب الأذن بضعف سمع كبير ومستمر، يكون أكثر وضوحًا من التهاب الأذن العادي. في هذا النوع، يُلاحظ أيضًا تلف سام في الجهاز الدهليزي، يتجلى بعلامات داء التيه المُستحث (الدوخة، رعشة العين العفوية، الغثيان، القيء). وتظل اضطرابات وظائف التيه، بمجرد ظهورها، مستمرة.
الشكل المتأخر من التهاب الأذن بسبب الحمى القرمزية
وهو أكثر شيوعًا من غيره من الأشكال. يحدث خلال فترة التعافي من المرض الأساسي. تتطابق أعراض المرض ومساره مع أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد العادي.
فيما يتعلق بالوظيفة السمعية، يكون التشخيص غير مواتٍ في الشكلين الأولين. يؤدي تلف الأذنين إلى الصمم، وإذا حدث قبل سن الثالثة، فإنه يؤدي إلى الصمم والبكم.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج التهاب الأذن في الحمى القرمزية
يتكون علاج التهاب الأذن في الحمى القرمزية من إجراء بزل الأذن في أقرب وقت ممكن، ووصف جرعات عالية من المضادات الحيوية (البنسلين)، والتي يستمر استخدامها بعد الشفاء لعدة أيام أخرى. في حالة عدم تحمل مستحضرات البنسلين، يُوصف الإريثروميسين والأولياندوميسين.
في حال الاشتباه بالتهاب الخشاء، يُنصح ببضع تجويف واستئصال الخشاء، مع ضمان تصريف جيد لتجويف ما بعد الجراحة، والغسل المتكرر عبر أنبوب تصريف بمحلول البنسلين، والبيسلين-3، والفوراسيلين. الراحة التامة، والتغذية الكاملة الغنية بالفيتامينات، وشرب الكثير من السوائل، والعلاج المضاد للتحسس والمزيل للسموم مع تناول مصححات المناعة (الثيمالين).
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من التهاب الأذن في الحمى القرمزية
في حالة الحمى القرمزية، يُنصح بالعلاج المبكر للمرض الأساسي بالوسائل المذكورة أعلاه وإجراءات تعقيم البلعوم والبلعوم الأنفي، مع تجنب الغرغرة المتكررة بالبلعوم، لأنها تُساهم في تدمير الجلطات الدموية الدقيقة وانتشارها عبر الدم. تُغني الغرغرة بالبلعوم عن شرب كميات كبيرة من الشاي الدافئ مع الليمون أو حمض الأسكوربيك أو مغلي ثمر الورد. بعد الشفاء، يُنصح بإجراء فحوصات دم وبول دورية.
التشخيص لالتهاب الأذن الوسطى مع الحمى القرمزية
في الوقت الحاضر، وبفضل استخدام المضادات الحيوية عالية الفعالية، أصبحت الأشكال الشديدة من التهاب الأذن الوسطى القرمزي نادرة للغاية، وكقاعدة عامة، تحدث لدى الأفراد الضعفاء الذين يعانون من أمراض عامة تضعف المناعة (أمراض الدم، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وإدمان المخدرات، وما إلى ذلك).
إن تشخيص التهاب الأذن الوسطى الناتج عن الحمى القرمزية في مراحله المبكرة خطير للغاية. لا يمكن إيقاف المرض إلا بالتشخيص المبكر، والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية، والبزل المبكر. كما أن الشكل النخري منه يهدد الحياة، مع مضاعفات قد تؤدي إلى التهاب السحايا والدماغ، والتهاب الوريد الخثاري في الجيب السيني، وتسمم الدم، مما يؤدي إلى نتائج سلبية. تشخيص الشكل المتأخر هو نفسه تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد العادي.