التهاب كيسي في الورك.

التهاب الجراب في مفصل الورك هو عملية التهابية تتطور في الكيس الزليلي حول المفصل، والذي يعمل بمثابة نوع من "امتصاص الصدمات"، وعندما تنزلق العضلات، يساعد على تقليل الاحتكاك بين العظام والأنسجة الرخوة التي تغطيها.

في الطب، يشير التهاب الجراب إلى مجموعة من الأمراض العظمية، التي يتميز تطورها بالالتهاب في الأكياس المفصلية الزليلية، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات الناتجة في تجاويف المفصل - أي السائل الالتهابي.

الجراب الزلالي حول المفصل هو تجويف صغير يقع حول مفصل الورك ويمتلئ بسائل. يمكن أن تُسبب الإصابات المختلفة، بالإضافة إلى التحميل الزائد على الأوتار والعضلات، التهاب الجراب (الجراب اللاتيني - "كيس")، وهو عملية التهابية قد تُغطي الجراب المدور، أو الجراب الوركي، أو الجراب الحرقفي العاني في مفصل الورك. من بين العوامل غير المواتية التي تُساهم في تطور العملية الالتهابية، قلة الحركة، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والسمنة، والتشوهات الخلقية، وخاصةً اختلاف طول الساقين. غالبًا ما يُصيب هذا المرض النساء في منتصف العمر وكبار السن.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التهاب الجراب الوركي

التهاب الجراب في مفصل الورك هو عملية التهابية تؤثر على الجراب الزليلي في مفصل الورك (الحُقّي أو الوركي).

ترتبط أسباب التهاب الجراب الوركي في أغلب الحالات بإصابات مختلفة وتلف في عظم الفخذ. تشمل العوامل الرئيسية التي تُسبب هذا المرض ما يلي:

• الضغط المفرط المنتظم على مفصل الورك.
• أمراض العمود الفقري (الجنف والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل).
• أطوال الأرجل غير متساوية.
• التدخلات الجراحية في مفصل الورك.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• النتوءات العظمية (ما يسمى "النتوءات العظمية").
• ترسب الملح.

يؤدي الجري وركوب الدراجات المُفرطان، وصعود السلالم المتكرر، والوقوف لفترات طويلة إلى تحميل مفصل الورك بأحمال زائدة، وبالتالي إلى التهاب الأكياس الزليلية. ومع اختلاف أطوال الساقين، غالبًا ما يحدث تهيج في الأكياس الزليلية، مما يؤدي إلى التهاب الجراب. يمكن أن تُسبب الجراحات المختلفة، وخاصةً جراحة استبدال مفصل الورك، هذا المرض. غالبًا ما يُسبب تلف عظم الفخذ الناتج عن الضربات القوية والسقوط، بالإضافة إلى النتوءات العظمية التي تحدث في منطقة الأوتار المُتصلة بالمدور الفخذي، التهاب الجراب.

[ 3 ]

أعراض التهاب الجراب الوركي

العرض الرئيسي لالتهاب الجراب الوركي هو ألم حاد في مفصل الورك، يتركز على الجانب الخارجي من الفخذ. في بداية المرض، يكون الألم شديدًا وشديدًا، ولكن مع انتشار الالتهاب المرضي، يخف الألم مع مرور الوقت.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب الجراب الوركي ما يلي:

• تورم مؤلم في مكان المفصل المصاب، ويكون دائري الشكل ويصل قطره إلى 10 سم.
• تورم الأنسجة حول الجراب الزليلي.
• ارتفاع درجة الحرارة (تصل في بعض الأحيان إلى 40 درجة).
• احتقان الجلد.
• الشعور بالضيق العام.
• انتهاك الأداء السليم للمفصل.

يسبب التهاب الجراب المدور ألمًا شديدًا في الجزء الخارجي من الفخذ، مما يُصعّب الاستلقاء على الجانب المصاب. يعاني المريض من نوم عميق. يُعيق الألم الحارق صعود السلالم ويُقيّد الحركة. يُسبب التهاب الجراب الوركي ألمًا خفيفًا في عظم الفخذ العلوي، خاصةً عند الصعود وثني الورك وتقويمه. قد يزداد الألم مع الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب.

عندما يصبح التهاب الجراب مزمنًا، تقلّ الأعراض، ويُلاحظ تورم صغير مستدير القوام في منطقة الجراب الزليلي الملتهب. يتميز التهاب الجراب المزمن بغياب الألم الحارق والحفاظ على وظائف المفاصل. يؤدي تفاقم المرض إلى زيادة كمية الإفرازات في تجويف الجراب التالف، مما يؤدي غالبًا إلى تكوّن تجويف كيسي مليء بالسوائل.

إذا كان التهاب الكيس الزليلي لمفصل الورك ناتجًا عن عامل مُعدٍ، فقد يُصاب المريض بالتهاب الجراب القيحي. أعراضه الرئيسية هي ألم حاد يُلاحظ عند ثني الطرف، بالإضافة إلى ثني الورك ومدّه. يكون التورم موضعيًا في الجزء الخارجي من الفخذ. بسبب الألم الشديد، لا يستطيع الشخص ثني الورك أو فرده بالكامل، وبالتالي يبقى الورك في وضع شبه منحني ومُبعدًا للخارج.

التهاب الجراب المدوري في مفصل الورك

يحدث التهاب الجراب في مفصل الورك بسبب التهاب أحد الجرابات الثلاث المحيطة بالمفصل: الحرقفي العاني، أو الوركي، أو المدوري.

التهاب الجراب المدوري في مفصل الورك ناتج عن عملية التهابية في الجراب المدوري، الواقع بالقرب من المدور الكبير لعظم الفخذ، وهو أكثر شيوعًا بكثير من النوعين الآخرين من التهاب الجراب. يتميز هذا المرض بأعراض مثل الألم في منطقة المدور الكبير (أي الارتفاع العظمي الموجود على السطح الجانبي لعظم الفخذ)، بالإضافة إلى تورم في منطقة الالتهاب، وعدم الراحة أثناء الحركة، وتوعك عام، وحمى. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بنشاط، وخاصة النساء، لأن حوض النساء أوسع بكثير منه لدى الرجال، لذا يقع المدور الكبير لدى النساء بعيدًا عن خط الوسط للجسم، مما يؤدي إلى احتكاك أقوى للعضلات عليه.

الألم الناتج عن التهاب الجراب المدوري يكون حادًا وحارقًا وينتشر على طول السطح الخارجي للفخذ. يخف الألم المزعج في حالة الراحة التامة، ولكنه يزداد بشكل حاد مع أدنى جهد (صعود السلالم، دوران الورك، تمرين القرفصاء). غالبًا ما يشكو المريض من آلام ليلية تحدث عند الاستلقاء على الجانب المؤلم. لدى الرياضيين المشاركين في الجري الاحترافي، يُلاحظ زيادة في الألم مع زيادة الحمل الرياضي - وغالبًا ما يرتبط ذلك بزيادة المسافة أو صعوبة التدريب.

يمكن أن يكون التهاب الجراب مزمنًا على المدى الطويل. غالبًا ما يحدث التهاب الجراب المدور الحاد مع الصدمة - كالسقوط أو الاصطدام الحاد بجسم ما. في هذه الحالة، تكون الضربة مصحوبة بنقرة مميزة. يُشخَّص التهاب الجراب المدور باستخدام اختبار أوبر (طريقة لتبعيد الساق)، والجس، وفي بعض الحالات، فحص خاص بالأشعة السينية للكشف عن التكلسات (المناطق المتحجرة). يمكن استخدام العلاج بالرنين المغناطيسي لتحديد مناطق تراكم الإفرازات والالتهاب.

تشخيص التهاب الجراب الوركي

يتطلب التهاب الجراب في مفصل الورك تشخيصًا دقيقًا من خلال فحص موضوعي شامل من قِبل أخصائي طبي مؤهل. أثناء الفحص، يسأل الطبيب المريض عن طبيعة الألم، وأسباب حدوثه، وموقعه، وما إلى ذلك. يُجرى جس مفصل الورك، بالإضافة إلى اختبار أوبر مع اختطاف الورك.

يتميز تشخيص التهاب الجراب الوركي ببعض الصعوبات نظرًا لعمق مفصل الورك وامتداد العضلات فوقه. وبالتالي، يستحيل إجراء فحص خارجي للمفصل، كما توجد صعوبات في أخذ خزعة أو إجراء تنظير المفصل. لذلك، يعتمد تشخيص هذا المرض على عاملين رئيسيين: تحليل متلازمة الألم وفحص الأشعة السينية الخاصة. عند اكتشاف أي مرض، يؤخذ في الاعتبار زيادة الألم والحساسية في أماكن بروز عظم الفخذ. ولاستبعاد الإصابات والأمراض الأخرى المرتبطة بمفصل الورك، مثل التهاب المفاصل، يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي ومسح العظام. يُؤكد التشخيص بإعطاء المريض مخدرًا موضعيًا، وبعد ذلك يُلاحظ تحسن في الحالة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج التهاب الجراب الوركي

يتطلب التهاب الجراب في مفصل الورك، في المقام الأول، علاجًا تحفظيًا، يتمثل في تعديل النشاط البدني، أي الحد من أي نشاط يزيد الألم. يصف الطبيب للمريض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي يمكن من خلالها تخفيف الألم ووقف تطور العملية الالتهابية. لتخفيف الألم في التهاب الجراب، تُستخدم أدوية هرمونية فعالة مع التخدير الموضعي.

يُجرى علاج التهاب الجراب الوركي في الحالات غير المتقدمة في العيادات الخارجية، ويتضمن حقنة واحدة من الأدوية مباشرةً في الجراب الزليلي التالف. إذا تفاقم التهاب الجراب وعادت متلازمة الألم، فقد يحتاج المريض إلى حقنة أخرى.

يشمل العلاج المحافظ تمارين علاجية. يعتمد اختيار مجموعة التمارين الفعالة على مسار المرض، ولكن يُوصف للمريض أولًا أدوية مضادة للالتهابات، وبعد ذلك فقط تُجرى له علاجات وقائية (الرحلان الكهربائي والموجات فوق الصوتية، والجمباز العلاجي).

في علاج التهاب الجراب الوركي، من المهم جدًا ليس فقط تخفيف الالتهاب، بل أيضًا منع تطور المرض بشكل مزمن. لهذا الغرض، إلى جانب العلاج الدوائي، تُستخدم كمادات من الموز الجنة والمريمية، بالإضافة إلى براعم الآذريون والصنوبر - وهي نباتات طبية ذات خصائص مضادة للالتهابات والوذمات. من الوسائل الفعالة الأخرى للحد من تكرار التهاب الجراب الوركي ما يلي:

• أوستيو-فيت. مُركّب حيوي حديث وفعال، وهو واقي طبيعي فعال للغضاريف، يضمن كفاءة عمليات التعافي، بالإضافة إلى تنظيم تدفق الدم الوريدي إلى الأنسجة المفصلية والغضروفية. يحتوي المستحضر على فيتاميني د و ب6، اللذين يُساعدان على تنظيم استقلاب المعادن في جسم الإنسان. يحتوي المستحضر أيضًا على مُتجانس حضنة الذكور، وهو مصدر طبيعي للأحماض الأمينية.
• ديهيدروكيرسيتين بلس. مضاد للأكسدة يهدف مفعوله إلى تغذية أنسجة المفاصل واستعادة الدورة الدموية الدقيقة بسرعة. بفضل هذا المنتج، تُحرّر خلايا أنسجة المفاصل من الجذور الحرة التي تعيق عملية تجديدها.
• إلتون ب، ليفيتون ب. مُركّبات حيوية فعّالة، تشمل منتجات النحل، بالإضافة إلى أعشاب طبية مُختلفة، تهدف إلى تحسين الأداء والقدرة على التحمّل، وتزويد الجسم بالعناصر الدقيقة الأساسية، والفيتامينات اللازمة لتقوية العظام، والإنزيمات، والأحماض الأمينية المفيدة. من المهمّ بشكل خاص تناول هذه الأدوية خلال فترة إعادة التأهيل، إذ يُمكن من خلالها استعادة الدورة الدموية الدقيقة الطبيعية في الأنسجة والأوعية الدموية المُتضررة. لهذه الأدوية خصائص مُضادة للالتهابات، ومضادة للوذمات، ومُساعدة على التئام الجروح. وهذا أمر بالغ الأهمية خاصةً إذا كان السبب الكامن وراء التهاب الجراب الوركي هو إصابة.

لا يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي إلا في حالات نادرة عندما لا يُعطي العلاج المحافظ النتائج المرجوة، ويستمر الألم والالتهاب. في هذه الحالة، يكون الحل الوحيد هو إزالة الجراب الزليلي التالف، وهو ما لا يؤثر على الأداء الطبيعي لمفصل الورك. في الطب الحديث، يُستخدم ما يُسمى بالاستئصال "التنظيري" للجراب الزليلي التالف. تُجرى هذه العملية عن طريق إجراء شق صغير في منطقة الورك وإدخال منظار داخلي - وهو جهاز يُمكّن الطبيب من استخدام الأدوات الجراحية بحرية لإزالة الجراب الزليلي. يتميز هذا التدخل الجراحي بانخفاض مستوى الصدمة للمريض، بالإضافة إلى فترة نقاهة أقل إيلامًا.

علاج التهاب الجراب في مفصل الورك بالطب الشعبي فعالٌ، أولاً وقبل كل شيء، في تخفيف الالتهاب. يُنصح باستخدام ضمادة امتصاصية: ابشر ملعقة كبيرة من صابون الغسيل، وأضف ملعقة كبيرة من العسل، ونفس الكمية من البصل المبشور، واخلط المكونات جيدًا. ضع قطعة قماش قطنية نظيفة على قطعة من البولي إيثيلين، ثم ضع الكتلة العلاجية المُحضرة. ضع الضمادة على المنطقة الملتهبة، ولفها بقطعة قماش صوفية. يُنصح باستخدام الضمادة لمدة 7 أيام. قبل بدء العلاج، يُنصح باستشارة الطبيب المعالج.

الوقاية من التهاب الجراب الوركي

يمكن الوقاية من التهاب الجراب الوركي من خلال اتخاذ التدابير الوقائية المسبقة.

الوقاية من التهاب الجراب الزليلي الوركي تتلخص أساسًا في إزالة أي حمل على المفصل، بالإضافة إلى الحد من النشاط البدني الذي قد يُسبب التهاب الجراب الزليلي. من الضروري الحفاظ على قوة العضلات، والتحكم في الوزن، واستخدام أجهزة خاصة إذا كانت أطوال الساقين مختلفة.

بالطبع، من المستحيل تأمين الجهاز العضلي الهيكلي ضد الصدمات والإصابات، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجراب بتقليل الحمل على عظام الحوض. للقيام بذلك، يجب تجنب رفع الأوزان المختلفة وتجنب الوزن الزائد. في حال وجود حمل زائد على الساقين (مثل العمل أثناء الوقوف)، من الضروري توفير قسط كافٍ من الراحة للجسم. يساعد اتباع نمط حياة نشط، بالإضافة إلى النشاط البدني المعتدل والتخلي عن العادات السيئة، على تحسين الصحة والوقاية من التهاب الجراب.

لتدريب مفاصل الورك، يوصى بإجراء تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ المختطفة، وهي العضلات المثبتة لهذا المفصل:

• اتخذ وضعية تمرين الضغط على الطاولة، مع الحفاظ على استقامة ظهرك دون ثني أسفل الظهر. يجب أن يتخذ جسمك وضعية خط مستقيم. في هذه الوضعية، حرك ساقك اليمنى بسلاسة إلى الجانب ثم أعدها للخلف. كرر التمرين مع ساقك اليسرى. عدد مرات التمرين: ٥-١٠ مرات لكل ساق.
• اتخذ وضعية البداية واقفًا، ضم ساقيك، ثم اثنِ ساقك اليسرى عند الركبة، وحرك حوضك نحو ساقك اليمنى، ثم انحنِ للأمام بسلاسة، مع الحفاظ على استقامة ظهرك. كرر التمرين مع الساق الأخرى.

إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ونمط حياة صحي، واتباع نظام غذائي غني بالمعادن (وخاصة الفلور والكالسيوم) من شأنه أن يساعد على منع حدوث أي أمراض في مفصل الورك.

تشخيص التهاب الجراب الوركي

يُعالَج التهاب الجراب في مفصل الورك بنجاح كبير، خاصةً إذا كُشِفَ عنه في الوقت المناسب. وبطبيعة الحال، يتطلب تشخيص وعلاج التهاب الجراب مؤهلات وخبرة طبيب مختص. ولن يُعطي العلاج الذاتي بالمسكنات والعلاجات الشعبية (الكمادات والمراهم وغيرها) نتائج إيجابية، لذا في حال ظهور أعراض التهاب الجراب، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يكون تشخيص التهاب الجراب الوركي دائمًا إيجابيًا مع العلاج الفعال. في معظم الحالات، يستجيب هذا المرض جيدًا لطرق العلاج التقليدية المستخدمة في الطب الحديث. تُزيل الأدوية المضادة للالتهابات، مع التخدير وأدوية أخرى، أعراض التهاب الجراب تمامًا في غضون 5-7 أيام. يجب علاج التهاب الجراب المعدي بالمضادات الحيوية، وفي الحالات الأكثر شدة، يُلجأ إلى التدخل الجراحي.

يرتبط التهاب الجراب في مفصل الورك في المقام الأول بحمل كبير على المفصل أثناء الحركات المختلفة والجري والمشي، لذلك ليس من المستغرب أن يحتل هذا المرض مكانة رائدة بين أمراض أخرى في الجهاز المفصلي.