ألم الورك.

مشية مع ألم في الورك

يستخدم الأشخاص الذين يعانون من مفاصل الورك غير المستقرة أو المؤلمة عصا توضع على الجانب المقابل للساق المصابة (يحدث الوضع المعاكس في حالة أمراض مفصل الركبة).

إذا كنت تعاني من ألم في مفصل الورك، فعليك أيضًا الاستفسار عن حالة المفاصل الأخرى. قد يرتبط ألم مفصل الورك بأمراض في العمود الفقري القطني، أو مفصل العجز الحرقفي، أو تجويف البطن، أو تجويف الحوض.

قياس طول الأطراف السفلية

يُقال إن عدم المساواة الواضحة في طول الساق (عندما تكون الأطراف السفلية متوازية ومتماشية مع الجذع)، والتي تُسمى أيضًا تقصيرًا واضحًا (على سبيل المثال بسبب إمالة الحوض أو التشوه الثابت مع التقريب، مما يعطي تقصيرًا واضحًا على الجانب المصاب)، أو إطالة الساق الظاهرة (على سبيل المثال بسبب الاختطاف الثابت للورك)، موجودة عندما لا يكون هناك عدم مساواة حقيقية في طول الساق، والذي يتم تحديده عن طريق قياس المسافة من العمود الفقري الحرقفي العلوي إلى الكاحل الإنسي على كل جانب (يتم تثبيت الحوض بالتوازي مع الأطراف السفلية، والتي بدورها تكون في اختطاف أو تقريب متساوٍ).

التشوه الثابت

في هذه الحالة، يمنع انكماش المفصل أو العضلات الساقين من البقاء في وضعية محايدة. في تشوه التقريب الثابت، تكون الزاوية بين الطرف والمحور المستعرض للحوض (الخط الفاصل بين الشوكتين الحرقفيتين العلويتين) عادةً أقل من 90 درجة، وفي تشوه التقريب الثابت، تكون أكبر من 90 درجة.

يتم تحديد تشوه الانثناء الثابت باستخدام مناورة توماس.

حفل استقبال توماس

في الجانب الذي تشك بوجود تشوه في الثني الثابت، جس الانحناء القطني. إذا نجحت، اثنِ الجانب السليم قدر الإمكان. في هذه الحالة، يختفي الانحناء الثابت، ويصبح تشوه الثني الثابت واضحًا تمامًا في الجانب المصاب. الزاوية التي يمكنك رفع الورك بها هي الزاوية الفعلية للثني الثابت.

الورك المنحني للداخل (أو الورك المنحني للداخل)

يشير هذا المصطلح إلى مفصل ورك تكون فيه الزاوية بين عنق عظم الفخذ وجذع العظم (الورك) أقل من الزاوية الطبيعية البالغة 125 درجة. الأسباب: عيب خلقي، انزلاق عظمة الفخذ العلوية، كسر (مدور مع سوء التحام)؛ لين العظام (كساح، لين العظام، مرض باجيت). العواقب: قصر كامل في الطرف. "انحناء ترندلنبورغ" يُسبب للمريض عرجًا أثناء المشي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

فحص مفصل الورك

عند فحص مفصل الورك، من الضروري التحقق من الحركات التالية: الثني (يستلقي المريض على ظهره، ويمسك بعظام الحرقفة لمنع دوران الحوض)، وعادةً ما تكون زاوية الثني ١٢٠ درجة؛ الخطف - عادةً ٣٠-٤٠ درجة (مع إبقاء اليدين على عظام الحرقفة العلوية لمنع إمالة الحوض)؛ الخطف مع الثني المتزامن - عادةً ٧٠ درجة والتقريب - عادةً ٣٠ درجة (يُفحص بتقاطع القدمين). عادةً، تكون زاوية الدوران الجانبي والإنسي ٣٠ درجة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

اختبار ترندلنبورغ

يحدد هذا الاختبار ثبات مفصل الورك وقدرته على دعم الحوض أثناء الوقوف على ساق واحدة. في هذه الوضعية، يرتفع الحوض عادةً على جانب الساق المرفوعة. يُعتبر هذا الاختبار إيجابيًا عندما ينخفض الحوض على جانب الساق المرفوعة. وأسباب ذلك هي كما يلي.

1. شلل العضلة المختطفة للفخذ (العضلة الألوية المتوسطة والصغرى).
2. نزوح الحدبة الكبرى للأعلى (خلع الورك الشديد أو خلع مفصل الورك).
3. عدم وجود نقطة دعم مستقرة (على سبيل المثال، لم يتم توصيل شظايا كسر عنق الفخذ).