تصوير الورك بالموجات فوق الصوتية على الورك لدى البالغين

التغيرات المرضية في مفصل الورك والأنسجة الرخوة المحيطة به أقل عددًا مما هي عليه في مفصلي الركبة والكتف. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الرائدة للكشف عن الأمراض في هذه المنطقة. يمكن أن يكون تصوير مفاصل الورك بالموجات فوق الصوتية وسيلة إضافية للفحوصات السريرية أو الأشعة السينية. تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن الانصبابات الصغيرة في مفصل الورك، حتى لو كانت أقل من 1 مل. منطقة الورك هي موقع الحزم العصبية الوعائية الكبيرة، وهي منطقة نقائل الورم وانتشار العمليات الالتهابية من تجويف البطن والحوض الصغير، وكذلك من الأطراف السفلية. لفحص هذا المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة به، اعتمادًا على التركيب، يُستخدم مستشعر في نطاق 3.5-7 ميجاهرتز بسطح عمل خطي أو محدب.

تشريح مفصل الورك

يتكون مفصل الورك من الأسطح المفصلية لرأس عظم الفخذ والتجويف الحقي لعظم الحوض. يتصل التجويف الحقي بحافة التجويف الحقي، مما يزيد من عمقه. تتصل كبسولة المفصل بحافة التجويف الحقي، وتغطي رأس عظم الفخذ، وتتصل من الأمام على طول الخط بين المدورين، وتغطي ثلثي عنق عظم الفخذ من الخلف.

لتسهيل الفحص، تُقسّم منطقة الورك تقليديًا إلى مفصلية ومحيطية. بدورها، تُقسّم المنطقة المحيطة بالمفصل إلى أمامية، وجانبية، ووسطية، وخلفية. تُقيّم كل منطقة من المناطق المذكورة أعلاه في مستويين متعامدين.

تشريح مفصل الورك

تقنية الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدى البالغين

النهج الأمامي.

يتم تقييم مفصل الورك، والأنسجة الرخوة في منطقة الفخذ ومنطقة المثلث الفخذي، والعضلات من خلال الفحص الأمامي. يُجرى الفحص في وضعية الاستلقاء على الظهر مع فرد الساقين. يُثبّت المستشعر طوليًا على طول المحور الطويل للفخذ. تُلتقط صورة للجناح الحرقفي ونصف دائرة رأس الفخذ، وهما من المعالم العظمية.

بين عظمة الحرقفة ورأس عظم الفخذ، يُميز هيكل مثلثي خطي عالي الصدى - الشفة الحُقّية. من خلال هذا النهج، يظهر بوضوح الغضروف الزجاجي ضعيف الصدى، بالإضافة إلى كبسولة المفصل الزليلي لمفصل الورك، ممثلة بألياف عدة أربطة: الحرقفة الفخذية، والعانة الفخذية، والإسكية الفخذية. نظرًا لكبر حجم مفصل الورك، يُنصح باستخدام إمكانيات المسح البانورامي. يُحسّن وجود الانصباب في تجويف المفصل من رؤية الكبسولة الزلالية. تتراوح المسافة من سطح عنق عظم الفخذ إلى كبسولة المفصل حسب التركيب من 4 إلى 9 ملم (بمتوسط 6.4 ملم).

منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك

تشخيص أمراض الورك بالموجات فوق الصوتية

تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص تفريقي بين الأمراض داخل المفصل وخارجه. تشمل الحالات المرضية داخل المفصل: الانصباب في تجويف المفصل، والتهاب الغشاء الزليلي، وتشوهات المفاصل، والنخر العقيم لرأس عظم الفخذ.

الانصباب المفصلي، التهاب الغشاء الزليلي.

يُشخَّص وجود انصباب في مفصل الورك بالموجات فوق الصوتية إذا تجاوزت المسافة بين سطح عنق عظم الفخذ وكبسولة المفصل 9-10 مم. في التهاب الغشاء الزليلي، عادةً ما يُلاحظ سماكة كبسولة المفصل. لذلك، من المهم تقييم تناسق سماكة كبسولة المفصل مع الجانب السليم. يشير أي فرق يزيد عن 1-2 مم إلى وجود خلل في كيس المفصل الزليلي. تُستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا للكشف عن وجود سوائل حول مفصل الورك الاصطناعي أو بعد عملية تثبيت العظم. مع التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، غالبًا ما تُسبب الأطراف الاصطناعية المعدنية تشوهات تُعيق التقييم الدقيق لوجود سوائل في التجويف أو حول المفصل.

علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض الورك

تشخيص أمراض المفصل باستخدام الموجات فوق الصوتية

تمزقات العضلات، وإصابات العضلات، وتمزقات الأوتار والأربطة.

الإصابات الرضحية في منطقة الورك أقل شيوعًا منها في مفصلي الركبة والكتف. في حوادث السيارات، غالبًا ما تُصاب عضلة الفخذ المستقيمة. غالبًا ما يُصاب الرياضيون بصدمات دقيقة في عضلة الفخذ المستقيمة. غالبًا ما يرتبط ألم مفصل الفخذ لدى لاعبي كرة القدم بتمدد أو تمزق عضلات العضلة المقربة المتصلة بعظام العانة.

أورام دموية في منطقة الفخذ والأرداف.

عادةً ما تكون طبقة الدهون تحت الجلد في الفخذ والأرداف واضحة المعالم. يحتوي نسيج هذه المنطقة على عدد قليل من فواصل النسيج الضام، وهو ضعيف الاتصال باللفافة، لذا فإن الضربات على الفخذ والأرداف تُسبب بسهولة أورامًا دموية، سواءً في سمك النسيج أو في الفراغ تحت اللفافة.

علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض المفصل