لقاح الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة مرضٌ يسببه بكتيريا لاهوائية مُكوِّنة للأبواغ ؛ ويُصاب به البشر من خلال ملامسة حيوان مريض، أو منتجات حيوانية ملوثة، أو بقايا حيوانات نافقة. في روسيا، يوجد حوالي 8000 موقع لدفن ماشية الجمرة الخبيثة، معظمها في منطقة الفولغا، والمناطق الفيدرالية الوسطى والجنوبية. تتميز هذه الأبواغ بمقاومة عالية، ويمكنها الانتشار لمسافات طويلة.

تحدث الجمرة الخبيثة في أشكال جلدية، معوية، ورئوية شديدة، تتطور هذه الأخيرة عن طريق الاستنشاق. تتراوح فترة الحضانة بين عدة ساعات واثني عشر يومًا. تتراوح نسبة الوفيات في الأشكال الجلدية غير المعالجة بين 5% و20%، وفي الأشكال المعوية بين 25% و75%، بينما ترتفع في الأشكال الرئوية. على عكس الحيوانات، لا يُفرز الشخص المصاب العامل الممرض، وبالتالي لا يكون معديًا للآخرين، مما يحد من احتمالات استخدام الجمرة الخبيثة لأغراض الإرهاب البيولوجي.

في روسيا، تُلاحظ حالات معزولة من الجمرة الخبيثة سنويًا (3 حالات عام 2007). في الولايات المتحدة الأمريكية، استُخدم هذا المُمْرِض وجراثيمه لأغراض الإرهاب البيولوجي. في روسيا، يُعطى التطعيم في المناطق الموبوءة بالحيوانات. وقد سُجِّل لقاحان:

لقاح الجمرة الخبيثة، حيّ وجاف، للاستخدام تحت الجلد والخدش - جراثيم حية من سلالة لقاح الأمراض المنقولة جنسيًا، مجففة بالتجميد في محلول سكروز مائي بنسبة 10%. شكل الإطلاق: 1.0 مل من اللقاح في أمبولة (200 أو 100 جرعة للتطعيم تحت الجلد أو 20 أو 10 جرعات للتطعيم الجلدي، على التوالي) + 1.5 مل من المذيب للاستخدام الجلدي - محلول جلسرين بنسبة 30%. يُخزّن لقاح الجمرة الخبيثة ويُنقل في درجة حرارة تتراوح بين 2 و10 درجات مئوية (عند 25 درجة مئوية - بحد أقصى 20 يومًا).

لقاح الجمرة الخبيثة المُجمّع المُجفّد للإعطاء تحت الجلد هو مزيج من جراثيم حية من سلالة لقاح STI-1 ومستضد الجمرة الخبيثة الواقي المُركّز المُنقّى (PA) المُمتزّ على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يُجفّف المُستحضر بالتجميد في أمبولات من حجم أولي قدره 2 مل (10 جرعات). عند إضافة محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، يتكوّن مُعلّق متجانس. شكل الإطلاق: مُستحضر جاف (10 جرعات) في أمبولات، مُذيب - محلول ملحي في أمبولات 6 مل. مُستحضر سائل (5 مل (10 جرعات)) - في أمبولات أو قوارير. تحتوي العبوة على 5 أمبولات (قوارير) من اللقاح السائل أو 5 أمبولات من اللقاح الجاف والمذيب. يُخزّن اللقاح في درجة حرارة تتراوح بين 2 و6 درجات مئوية، ويُنقل في درجة حرارة تتراوح بين 2 و10 درجات مئوية. مدة صلاحية اللقاح الجاف 3 سنوات، واللقاح السائل سنتان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الخصائص المناعية للقاح الجمرة الخبيثة

يتم استخدام كلا اللقاحين لدى المراهقين من عمر 14 عامًا والبالغين، وهما يسببان تكوين مناعة مكثفة تستمر لمدة تصل إلى عام واحد.

إعطاء لقاح الجمرة الخبيثة والجرعة

يُجرى التطعيم المُجدول بالحقن الجلدي في الربع الأول من العام، أي قبل موسم الربيع والصيف الأكثر خطورة. يُجرى التطعيم الأولي بكلا اللقاحين، وتُعاد عملية التطعيم مرة واحدة سنويًا تحت الجلد بلقاح مُخصص للاستخدام تحت الجلد والخدش. تُجرى عمليات إعادة التطعيم الثلاث الأولى بإعطاء 0.5 مل (50 ± 10 ملايين جراثيم)، وجميع عمليات التطعيم اللاحقة - كل عامين بكمية 0.5 مل (5 ± 1 مليون جراثيم). يُفضل إجراء التطعيم غير المُجدول تحت الجلد.

يُستخدم لقاح الجمرة الخبيثة الحي الجاف للاستخدام تحت الجلد والخدش بطريقتين: التطعيم الأولي (من سن 14 عامًا) مرتين بفاصل 20-30 يومًا. في جميع التطعيمات، الجرعة الجلدية 0.05 مل وتحتوي على 500 مليون جراثيم، والجرعة تحت الجلد 0.5 مل تحتوي على 50 مليون جراثيم.

يُجرى التطعيم الجلدي (الخدش) على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف، وذلك بوضع قطرتين من اللقاح المُخفف على مسافة 3-4 سم، مع إحداث شقين متوازيين بطول 10 مم، ثم فرك لمدة 30 ثانية. يُعاد تعليق محتويات الأمبولة في مذيب قبل الاستخدام مباشرةً: 0.5 مل في الأمبولة مع 10 جرعات جلدية، و1.0 مل مع 20 جرعة. يُحفظ اللقاح المُعطى في ظروف معقمة، ويُستعمل خلال 4 ساعات.

التطعيم ضد الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن تحت الجلد: يُعاد تعليق المستحضر في 1.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم بتركيز 0.9%، ثم يُنقل إلى قارورة معقمة تحتوي على 99 مل من المحلول نفسه (أمبولة تحتوي على 200 جرعة تحت الجلد)، أو 49 مل (أمبولة تحتوي على 100 جرعة). يُعطى اللقاح تحت الجلد في منطقة الزاوية السفلية من لوح الكتف بكمية 0.5 مل.

تُجرى عمليات التطعيم بلقاح الجمرة الخبيثة الجاف والسائل للاستخدام تحت الجلد مرة واحدة. يُحقن 5 مل من محلول ملحي معقم في أمبولة (قارورة) تحتوي على 10 جرعات. تحتوي الجرعة الواحدة (0.5 مل) على 50 ± 10 ملايين جراثيم و0.35 ± 0.05 ملغ من بروتين PA. يُستخدم اللقاح من أمبولة مفتوحة، محفوظة في ظروف معقمة، خلال 4 ساعات. يُعطى لقاح الجمرة الخبيثة في منطقة الزاوية السفلية من لوح الكتف الأيسر.

موانع التطعيم ضد الجمرة الخبيثة

بالإضافة إلى موانع الاستعمال العامة للقاحات الحية، يؤخذ ما يلي في الاعتبار:

• أمراض النسيج الضام الجهازية؛
• الأمراض الجلدية المتكررة الشائعة ؛
• أمراض الجهاز الصماء.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيم ضد الجمرة الخبيثة وإعطاء لقاحات الجمرة الخبيثة الأخرى شهرًا واحدًا على الأقل.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

ردود الفعل على لقاح الجمرة الخبيثة

عند الاستخدام الموضعي، يظهر رد فعل موضعي بعد ٢٤-٤٨ ساعة على شكل احتقان، وتسرب صغير يتبعه تكوّن قشرة. عند إعطاء كلا اللقاحين تحت الجلد، قد يحدث احتقان صغير في موضع الحقن بعد ٢٤-٤٨ ساعة، ونادرًا ما يصل إلى تسلل يصل إلى ٥٠ مم. نادرًا ما يحدث رد فعل عام تجاه لقاح الجمرة الخبيثة: في اليوم الأول، شعور بالضيق، وصداع، وارتفاع في درجة الحرارة إلى ٣٨.٥ درجة مئوية، وتضخم في الغدد الليمفاوية.

الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض

العامل المسبب للجمرة الخبيثة مقاوم للكوتريموكسازول والعديد من السيفالوسبورينات؛ وفي حالة الاشتباه في الاتصال به، يُنصح البالغون بتناول السيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين، ويُنصح الأطفال بتناول الأموكسيسيلين بجرعة 80 ملغ/كغ/يوم (حتى 1.5 غرام/يوم).