الإنفلونزا 2016: كيف تتجنب الإصابة بالعدوى؟

مع حلول فصل الخريف، بدأت الأمراض الموسمية بالظهور. لنتعرف على خصائص الإنفلونزا هذا العام، وطرق علاجها والوقاية منها، بالإضافة إلى أهم أعراضها.

أصبحت معلومات تحور الفيروس متداولة على نطاق واسع منذ سنوات. ويدرس أفضل خبراء منظمة الصحة العالمية أنواعه، ويحللون، ويتوقعون السلالة التي ستظهر في الخريف والشتاء، والتي ستُشكل اختبارًا حقيقيًا لصحة الإنسان.

يُصاب الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة سنويًا بأمراض معدية وفيروسية موسمية. يكمن الخطر الرئيسي لهذا المرض في تعرض الفيروس لطفرات متكررة. كل 10-20 عامًا، يتغير الوضع الوبائي بشكل كبير، ويزداد تعقيدًا بسبب التعديل الكامل للسلالة. لكن هذا لا يعني أن أعراض المرض تتغير بشكل كبير. وكقاعدة عامة، تُضاف أعراض أكثر خطورة إلى العلامات "التقليدية" أصلًا.

في موسم 2015-2016، يتوقع علماء الأوبئة تفشي الإنفلونزا في شهري نوفمبر ويناير. هذا يعني أن التطعيمات المقررة ستُجرى في شهري سبتمبر وأكتوبر. لكن بالنسبة لهذا الموسم، يتوقع الخبراء استقرار الوضع حتى في الأشهر الأولى من الطقس البارد. لذلك، هناك فرصة ممتازة للاستعداد للعدوى والقضاء عليها.

موسم الإنفلونزا 2016 – خطر خفي

لا يتوقع الأطباء تفشيًا كارثيًا للإنفلونزا في الموسم المقبل. لكن هذا لا يعني عدم الحاجة للوقاية من المرض. إذ يُعتبر الفيروس، عن جدارة، الأخطر بين أنواع العدوى الفيروسية المعروفة. ويشكل المرض الخطر الأكبر على الأشخاص المصابين بأمراض تنفسية مزمنة وضعف في جهاز المناعة. وتشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر كبار السن والنساء الحوامل والأطفال.

في عام 2016، يتوقع المحللون نشاطًا ضئيلًا للسلالات المعروفة سابقًا:

• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 هو نوع فرعي من إنفلونزا الخنازير، عُرف عام 2009. وقد تسبب هذا الفيروس في انتشار الوباء في جميع أنحاء العالم. يتمثل الخطر الأكبر في حدوث مضاعفات، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تسبب العدوى التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي، وحتى التهاب السحايا.
• A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) هو نوع فرعي من السلالة A. وتكمن خطورته في المضاعفات التي تؤثر بشكل مرضي على الجهاز القلبي الوعائي.
• B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata) وB/Brisbane/60/2008 - سلالة النوع الفرعي B، تشير إلى فيروسات لم تُدرس جيدًا. يصعب تشخيص المرض بسبب أعراضه الغامضة. لكن الأطباء لا يعتبرونه خطيرًا، لأنه لا يُسبب مضاعفات تُهدد الحياة.

كما أن حل مشكلة الإنفلونزا معقدٌ للغاية، إذ يمكن ملاحظة الأعراض التي تظهر في مراحلها المبكرة في أمراض أخرى. وتحت ستار عدوى الإنفلونزا، قد تشمل الأعراض: التهاب اللوزتين، والتسمم الغذائي، وحمى التيفوئيد، والروماتيزم، والزحار، والسل، وغيرها من الأمراض. ومن المعروف وجود آفات في الجهاز التنفسي تشبه الإنفلونزا، وتتطور مثل الإنفلونزا، ولكنها ناجمة عن فيروسات مختلفة تمامًا.

تُعرف اليوم ثماني عائلات من هذه الفيروسات، بما في ذلك فيروسات الزكام الشائعة، والفيروسات الغدية، وفيروسات نظيرة الإنفلونزا، وفيروسات الإنفلونزا المُقاسة. تُشبه الأمراض التي تُسببها هذه العدوى الإنفلونزا الحقيقية. ولتحديد العامل المُمرض الحقيقي الذي تسبب في تفشي المرض، يُجرى اختبار الأجسام المضادة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الإنفلونزا 2015-2016: الفئات الأكثر عرضة للخطر

لكل مرض فئات خطر محددة بين الأشخاص المعرضين للإصابة به. ولأن عدوى الإنفلونزا مرض تنفسي تسببه فيروسات، فإن خطرها الرئيسي يكمن في ارتفاع معدل العدوى، ومسارها الخطير، ومضاعفاتها العديدة. وإذا لم يُعالَج المرض بشكل صحيح أو لم يُعالَج على الإطلاق، فقد يكون مميتًا.

فكر في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالإنفلونزا:

• الأطفال حديثي الولادة

يفتقر الأطفال إلى المناعة، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة. ويزداد الوضع تعقيدًا نظرًا لعدم تلقي التطعيمات الروتينية إلا بعد بلوغ الطفل ستة أشهر. للوقاية من المرض، يُنصح باتباع الإجراءات الوقائية. لذلك، إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، يجب تطعيم الأم. هذا يسمح للطفل باكتساب الأجسام المضادة عبر الحليب. كما يجب تطعيم كل من يتعامل مع الطفل. في حال ظهور أعراض العدوى على أي فرد من أفراد الأسرة، يُمنع أي اتصال بالمولود الجديد.

• النساء الحوامل

يضعف جهاز المناعة بسبب التغيرات الهرمونية الناتجة عن نمو الجنين. تُشكل إنفلونزا 2016 لدى النساء الحوامل خطرًا على المرأة نفسها وعلى طفلها. أخطر عواقب هذا المرض هي الولادة المبكرة. إذا أصيبت المرأة بالمرض في قدميها، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور عيوب خلقية مختلفة لدى الجنين، وقد يصل الأمر إلى الإجهاض. يمكن الوقاية من هذه الحالات بالتطعيم في الوقت المناسب واتخاذ التدابير الوقائية.

• كبار السن

ينشأ خطر الإصابة بالعدوى نتيجة عوامل عدة، أبرزها كثرة الأمراض المزمنة وانخفاض المناعة الطبيعي. ويُؤثر عدم الثقة بالتطعيم سلبًا.

بالإضافة إلى الفئات المذكورة أعلاه، تشمل الفئات المعرضة للخطر الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وإعاقات، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي، والمصابين بالربو، والمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة والكلى والكبد المزمنة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تأخير في النمو واضطرابات نفسية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إنفلونزا العالم 2016 على الأبواب بالفعل

فيروس الإنفلونزا المختلط، أو فيروس الإنفلونزا، ينتمي إلى عائلة الفيروسات المخاطية، وله ثلاثة أشكال: أ، ب، ج. يوجد النوعان أ و ب لدى البشر. يُعد الفيروس أ المصدر الرئيسي لوباء الإنفلونزا، بينما يُسبب النوع ب أشكالًا أخف من المرض. تُحدد العدوى بالخصائص المستضدية، أي أنه للتمييز بين النوعين أ و ب، يُستخدم محلول من مستضدات بروتين المصفوفة ومستضدات غير بروتينية.

دعونا نلقي نظرة على العلامات السريرية الرئيسية للفيروسات ومراحلها (الموجودة في جميع أنحاء العالم):

فايروس	أعراض	شكل الجاذبية	تقييم الشدة	ميزات التدفق
أ ب ج	تسمم الجسم، الصداع، القشعريرة، متلازمة التشنج، الظواهر الزكامية.	سهل	درجة الحرارة تحت الصفر، وعلامات التسمم تظهر بشكل ضعيف.	بدون مضاعفات، مسار خفيف.
	التغيرات المرضية في الجهاز القصبي الرئوي (الوذمة النزفية، التهاب الشعب الهوائية، الوذمة القطعية).	متوسطة إلى ثقيلة	درجة حرارة الجسم 38.5-39.5 درجة مئوية، مع ظهور أعراض التسمم (صداع وآلام عضلية، وضعف في العضلات، ودوخة). في حالات نادرة، قد تحدث متلازمة البطن ووذمة قطعية.	من الممكن حدوث مضاعفات مرتبطة بالفيروس (التهاب العصب، التهاب الدماغ، الخ).
		ثقيل	تصل درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة تتراوح بين 40 و40.5 درجة مئوية. ومن المحتمل حدوث فقدان للوعي، وهذيان، وتشنجات، وهلوسة، وغثيان، وقيء.	تتميز بمضاعفات بكتيرية (التهاب الأذن، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية القيحي النخري، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية)
	وقد أظهرت تحاليل المناعة الفلورية والمناعة الإنزيمية نتائج إيجابية.	مفرط السمية	متلازمة فرط الحرارة؛ متلازمة التهاب السحايا والدماغ؛ متلازمة النزف

تشير الإحصاءات العالمية إلى أن حوالي 15% من البشر يُصابون بالإنفلونزا سنويًا. يُسبب هذا المرض أضرارًا لا رجعة فيها في هياكل الدماغ والجهاز القلبي الوعائي. ويتوقع المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها انخفاضًا في نشاط العدوى خلال العام المقبل. مع ذلك، من الممكن حدوث حالات إصابة معزولة، والتي يُمكن الوقاية منها بالتطعيم في الوقت المناسب.

وباء الإنفلونزا 2016

من المتوقع أن يبدأ وباء الإنفلونزا في يناير/فبراير 2016. لا يزال هناك وقت كافٍ للنظر في خيارات الوقاية أو التطعيم. ومن المحتمل أن يشهد معدل الإصابة ارتفاعًا حادًا في نوفمبر/تشرين الثاني وديسمبر/كانون الأول من هذا العام. ويكمن خطر المرض في محدودية الموارد اللازمة للقضاء عليه.

يموت أكثر من 200 ألف شخص سنويًا بسبب المرض ومضاعفاته. ولأن العدوى تنتقل عبر الرذاذ المنتقل عبر الهواء، فإن الإنفلونزا تظهر على شكل أوبئة، أي تفشيات مفاجئة تنتشر بسرعة وبشكل مفاجئ. وفي الفترات الحادة بشكل خاص، يمكن أن تُصيب العدوى ما يصل إلى 50-70% من إجمالي السكان.

للوقاية من تفاقم المرض، يُنصح بإجراءات وقائية. يُعتبر التطعيم اليوم الأكثر فعالية. فهذه الطريقة لا تُقلل من معدل الوفيات وتحافظ على الصحة فحسب، بل لها أيضًا تأثير اقتصادي كبير. ويعود ذلك إلى أن الضرر الاقتصادي الناجم عن إصابة شخص واحد بالفيروس يتجاوز 100 دولار، وتكلفة التطعيم أقل بستة إلى ثمانية أضعاف من خسائر المرض.

لموسم 2015-2016، حُدِّثت تركيبة لقاحات الإنفلونزا وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. استُبدِلت سلالتان في اللقاح، وهو الآن يحمي من ثلاثة فيروسات شائعة تُسبِّب مضاعفات خطيرة.

تكوين سلالات لقاحات الإنفلونزا:

• أ/كاليفورنيا/7/2009 (H1N1)pdm09
• فيروس شبيه بفيروس أ/سويسرا/9715293/2013 (H3N2)
• فيروس شبيه بـ B/Phuket/3073/2013

يخضع للتطعيم الإلزامي المجاني الفئات التالية: الأطفال من عمر ستة أشهر، وتلاميذ المدارس، والطلاب، والعاملون في القطاعات الطبية والتعليمية والنقل والخدمات العامة. بالإضافة إلى النساء الحوامل، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والمكلفون بالخدمة العسكرية، والمصابون بأمراض مزمنة. ويُسمح بإجراء هذا الإجراء بالتزامن مع لقاحات أخرى، باستثناء لقاح السل.

الانفلونزا 2016 في روسيا

وفقًا لتوقعات هيئة الصحة الفيدرالية، سيبدأ ارتفاع حالات الإصابة بالإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في يناير 2016. وسيكون شهر فبراير غير مواتٍ، إذ يُتوقع حدوث وباء متوسط الشدة. ووفقًا للتقديرات الأولية لمنظمة الصحة العالمية، ستسود السلالات التالية في روسيا عام 2016: AH1N1 وAH3N2 وإنفلونزا B. وقد شكلت هذه السلالات أساس لقاح "غريبول بلس" المُقرر تطعيم الروس به.

في جميع المناطق، يُرصد معدل الإصابة للوقاية من انتشار الوباء. تُعدّ الإنفلونزا خطيرةً بسبب مضاعفاتها، وأخطرها الالتهاب الرئوي. يحتل هذا المضاعف اليوم مرتبةً متقدمةً بين الأمراض المُعدية. ويُولى اهتمامٌ خاصٌّ لتوعية السكان على المستوى الإقليمي.

تم وضع إجراءات حجر صحي وتقييدية في المؤسسات الطبية. وتم تجهيز أسرّة إضافية في المستشفيات طوال فترة الوباء، وشراء الأدوية اللازمة، مما سيسمح بإدخال المرضى إلى أقسام الأمراض المعدية في الوقت المناسب وبدء العلاج.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إنفلونزا 2016 في أوكرانيا

نشرت منظمة الصحة العالمية توقعاتها بشأن انتشار سلالات فيروس الإنفلونزا خلال موسم الأوبئة الحالي في نصف الكرة الشمالي، والتي من المرجح أن تؤثر على أوكرانيا. ووفقًا للبيانات الواردة، تم تحديث تركيبة الفيروسات، لذا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة إلى التطعيم.

بالنسبة لعام 2015-2016، يوصى باستخدام اللقاحات ضد السلالات التالية:

• أ/كاليفورنيا/7/2009(H1N1)pdm09
• أ/سويسرا/9715293/2013#01
• ب/فوكيت/3073/2013

في موسم الأوبئة الماضي، سُجِّلت حوالي 5.4 مليون حالة إصابة بالإنفلونزا. في الوقت نفسه، أُصيب حوالي 13% من إجمالي السكان بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الوخيمة، 49% منهم أطفال دون سن 16 عامًا. يُجري المركز الأوكراني لمكافحة الأمراض ورصدها تحليلًا دوريًا للطبقة المناعية للسكان. وتشير أحدث المعلومات إلى ضعف الحماية المناعية للأوكرانيين، مما يُنذر بانتشار وباء ومضاعفات خطيرة للإنفلونزا.

[ 12 ]، [ 13 ]

أعراض الإنفلونزا لعام ٢٠١٦: من كان مُنذرًا فهو مُستعدٌّ

تتشابه الأعراض السريرية للإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) بشكل كبير، نظرًا لتلف الجهاز التنفسي وأعراض التسمم العامة. الإنفلونزا مرض حاد مُعدٍ، مصحوب بأعراض زكام متوسطة وتسمم حاد. يصيب الضرر الأكبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. تختلف الأعراض وتعتمد على الحالة المناعية لجسم المريض وعمره، بالإضافة إلى نوع الفيروس وسلالته.

في عامي ٢٠١٥ و٢٠١٦، قد يكون هناك أشكالٌ من المرض، بسيطة ومعقدة. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى يوم إلى خمسة أيام. بعد ذلك، تبدأ الأعراض السريرية الحادة. تعتمد شدة أي شكل على شدة ومدة التسمم وأعراض الزكام.

التسمم

الأعراض الرئيسية التي تظهر في الساعات الأولى من الإصابة. يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة، من دون الحمى إلى ارتفاعها. إذا كانت الحالة خفيفة، فلا ترتفع درجة الحرارة. وتُشير درجة الحرارة إلى شدة التسمم. عند الإصابة بفيروس A (H1N1)، تكون أعراض التسمم خفيفة حتى مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل كبير.

• ارتفاع درجة الحرارة - حاد وقصير الأمد. تستمر فترة الحمى من يومين إلى ستة أيام، ثم تنخفض بعدها. إذا استمرت لفترة طويلة، فهذا يدل على وجود مضاعفات.
• الصداع - أحاسيس مزعجة تظهر في المنطقة الأمامية وفوق الحجاج، وتزداد مع حركة العين. قد تختلف شدة الألم، ولكنها عادةً ما تكون متوسطة. يصاحب الألم الشديد اضطرابات في النوم، ونوبات قيء، وأعراض جانبية من الجهاز العصبي المركزي.
• ضعف عام - يشير هذا العرض أيضًا إلى متلازمة التسمم. يظهر التعب، وزيادة التعرق، والشعور بالإرهاق. يشكو المريض من آلام في العضلات والمفاصل، وآلام في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في منطقة أسفل الظهر.
• المظهر: يبدو وجه المريض محمرًا، ومن المحتمل حدوث التهاب الملتحمة، ورهاب الضوء، وسيلان الدموع.

متلازمة الزكام

من الأعراض الرئيسية الأخرى لعدوى الإنفلونزا. ولكن، عادةً ما يختفي هذا العرض، وفي بعض الحالات يختفي تمامًا. تتراوح مدة متلازمة الزكام بين 7 و10 أيام، ولكن السعال قد يستمر لفترة أطول.

• البلعوم الفموي - يُلاحظ احمرار في الحنك الرخو مع انفصاله عن الحنك الصلب. بحلول اليوم الثالث من المرض، يتحول الاحمرار إلى شبكة وعائية. في حال شدة المرض، تظهر نزيفات صغيرة وزرقة على الحنك الرخو. يتعافى الغشاء المخاطي في اليوم السابع أو الثامن من العلاج.
• البلعوم الأنفي - الغشاء المخاطي للأنف مُتَوَسِّط، جاف، مُتَوَذِّم. مُتَوَسِّمات الأنف مُتَوَسِّمة، مما يُعقِّد التنفس بشكل كبير. تظهر هذه الأعراض في اليوم الثاني والثالث من المرض، ويصاحبها إفرازات أنفية. في حالة تلف جدران الأوعية الدموية بسبب السموم والعطس الشديد، قد يحدث نزيف أنفي.
• السعال، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الحنجرة - ألم خلف القصبة الهوائية، وسعال جاف. إذا لم تُسبب الإنفلونزا أي مضاعفات، يستمر السعال من 5 إلى 6 أيام. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض مثل سرعة التنفس، والتهاب الحلق، وبحة الصوت، والصفير.

• الجهاز القلبي الوعائي - تحدث تغيرات نتيجة تلف عضلي سام. مع ارتفاع درجة الحرارة، يزداد معدل ضربات القلب، ويصاحب ذلك شحوب الجلد. بعد ذلك، يظهر الخمول وبطء النبض واحمرار الجلد.
• الجهاز الهضمي - تغيرات غير ملحوظة. هناك انخفاض في الشهية، وإمساك، وتدهور في حركة الأمعاء. تظهر طبقة بيضاء على اللسان، ومن المحتمل حدوث اضطراب معوي.
• الجهاز البولي - بما أن الفيروسات تُطرح من الجسم عبر الكلى، فإن ذلك يؤدي إلى تلف أنسجة الكلى. تظهر نتائج تحاليل البول وجود بروتينات وعناصر دموية.
• الجهاز العصبي المركزي: تؤدي التفاعلات السامة للجهاز العصبي إلى صداع شديد، ونعاس، وقلق، وتشنجات، وفقدان الوعي. وفي حالات نادرة، تظهر أعراض سحائية.

إذا كانت الإنفلونزا شديدة للغاية، فقد تؤدي المضاعفات إلى وذمة دماغية وأمراض أخرى. يُشكل الشكل الخاطف من عدوى الإنفلونزا خطرًا كبيرًا بالوفاة. ويكون المرضى المصابون بأمراض مزمنة وضعف في جهاز المناعة معرضين للخطر. يُسبب هذا الشكل وذمة رئوية ودماغية، ونزيفًا مُتنوعًا، وفشلًا تنفسيًا حادًا، ومضاعفات أخرى.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

خصائص الانفلونزا 2016

رغم أن موسم الأمراض المعدية الحادة قد بدأ للتو، إلا أن الإحصائيات الطبية مُفزعة. وتتمثل خصوصية إنفلونزا عام ٢٠١٦ في إصابة حوالي ١٢٥ ألف شخص في الأسبوع الأول من العام الجديد. لكن الأمر الأكثر فظاعة هو زيادة عدد الوفيات.

يُسبب هذا المرض فيروس إنفلونزا AH1N1، الذي ظهر لأول مرة عام ٢٠٠٩. ويبلغ متوسط معدل الإصابة بإنفلونزا الخنازير ٥٧٠ مريضًا لكل ١٠,٠٠٠ نسمة. في أوكرانيا، سُجِّل أعلى معدل إصابة في منطقتي كييف وأوديسا، بينما سُجِّل أدنى معدل إصابة في منطقتي زاكارباتيا وتيرنوبل. وتنتشر هذه السلالة أيضًا في روسيا.

نظراً للتطور المستمر للعدوى، يُعقّد هذا بشكل كبير عملية التشخيص والعلاج. ونظراً للوضع الوبائي، تُطبّق العديد من المدن نظاماً مُعزّزاً لمكافحة الأوبئة. أُغلقت المدارس ورياض الأطفال للحجر الصحي، واكتظّت مستشفيات الأمراض المعدية، وطُبّقت إجراءات ارتداء الكمامات. تُركّز جميع الجهود على توعية السكان بخطورة هذا المرض وخصائص الوقاية منه.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

ما هو الفرق بين البرد والانفلونزا؟

يعتقد الكثيرون أن الإنفلونزا مرادفة لنزلة البرد. فبمجرد ارتفاع درجة الحرارة، وظهور سيلان الأنف والسعال، يُشخص المرضى أنفسهم فورًا بالإنفلونزا. بالطبع، هذا الاعتقاد خاطئ تمامًا. من المهم جدًا فهم الفرق بين هذين المرضين. نزلة البرد مرض خفيف ذو أعراض خفيفة، بينما يمكن أن تُسبب الإنفلونزا ومضاعفاتها الالتهاب الرئوي والوفاة.

عدوى الإنفلونزا مرض فيروسي مصحوب بحمى شديدة، وآلام في العضلات والمفاصل، وضعف. أما الزكام، فهو مفهوم أوسع، يتألف من مجموعة أعراض ناجمة عن بكتيريا وفيروسات. أي أن علاج الإنفلونزا يتطلب دواءً خاصًا، وفي حالة الزكام، يجب تحديد نوع المرض، ثم وصف العلاج المناسب.

• يتطور البرد ببطء، وعادة ما يكون مصحوبًا بالضيق، في حين يتطور الإنفلونزا مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة وزيادة الضعف.
• يمكن أن يكون سبب نزلات البرد فيروسيًا أو بكتيريًا؛ أما الأنفلونزا فهي عدوى فيروسية حادة.
• يتم استخدام الاختبارات البكتريولوجية لتشخيص الأنفلونزا، ويتم استخدام الاختبارات المعملية لتأكيد الإصابة بنزلات البرد.
• كقاعدة عامة، يكون لنزلات البرد نتائج إيجابية، ولكن الأنفلونزا، وخاصة أشكالها الشديدة والمتقدمة، تؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت.

الانفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والالتهابات التنفسية الحادة هي نزلات برد لها أعراض مشتركة ولكنها تختلف في طبيعة مسارها ومدتها.

أعراض	الإنفلونزا	ARVI أخرى
الوقت من الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى	من 1-2 ساعة إلى 2-5 أيام	2-7 أيام
بداية المرض	يظهر سريعا الصداع والقشعريرة والضعف.	يظهر تدريجيا سيلان الأنف والسعال والضعف الطفيف.
درجة حرارة	>38.5 درجة مئوية	أقل من 38.5 درجة مئوية
أعراض مؤلمة	الوعكة العامة والحمى وآلام العضلات.	آفات الجهاز التنفسي العلوي (السعال، الصفير).
المضاعفات	غالباً	نادرة للغاية

كقاعدة عامة، يزداد معدل الإصابة بنزلات البرد من نهاية أغسطس ويستمر حتى الربيع. وتتميز الإنفلونزا بتفشيها الوبائي في ديسمبر وفبراير.

كيفية علاج الانفلونزا 2016؟

عند ظهور أولى أعراض المرض، من المهم جدًا اتخاذ الإجراءات اللازمة ومنع تطور العدوى. علاج الإنفلونزا عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تسمح بتدمير الفيروس واستعادة وظائف الجسم الطبيعية بأقل مضاعفات.

دعونا نلقي نظرة على الخوارزمية التي يجب اتباعها في حالة الإصابة بالأنفلونزا:

• الراحة في الفراش

لا يُمكن نقل المرض على القدمين، لذا من الضروري خلال هذه الفترة البقاء في السرير والنوم لفترة أطول. ولكن لا تنسَ أن المرض ليس سببًا لقضاء وقت طويل أمام التلفزيون أو الكمبيوتر.

• نظام الشرب

أثناء المرض، يزداد التعرق، مما قد يؤدي إلى الجفاف. لذلك، للحفاظ على توازن الماء والملح، من الضروري تناول كمية كافية من السوائل (شاي الأعشاب، العصائر، مشروبات الفاكهة، الماء النقي).

• المناخ في الشقة

من الضروري إجراء تنظيف رطب للغرفة بانتظام، فالمناخ الرطب يُسهّل التعامل مع المرض. تُساعد تهوية الغرفة على التخلص من الميكروبات والفيروسات المتراكمة. كما يُساعد الهواء النقي على التعافي وتحسين الصحة. يُمكنك استخدام أنواع مُختلفة من مصابيح الروائح العطرية المُزودة بالزيوت العطرية أو مصابيح الملح التي تُقضي على الميكروبات.

• تَغذِيَة

على الرغم من انخفاض الشهية بشكل ملحوظ في الأيام الأولى من المرض، إلا أن التغذية السليمة تُغني الجسم والجهاز المناعي الضعيف بالفيتامينات والعناصر الغذائية. يجب أن يكون الطعام خفيفًا، وأن يُركز النظام الغذائي على العصيدة والشوربات واللحوم المسلوقة والفواكه والخضراوات.

• الفيتامينات

تساعد هذه الفيتامينات على الحفاظ على صحة الجسم وتسريع التخلص من أعراض المرض. وتُعدّل مركبات الفيتامينات - فيتروم وسوبرادين - المناعة بشكل جيد.

بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه، يتوفر أيضًا العلاج الدوائي. يجب تناول الأدوية بوعي وبإشراف الطبيب المعالج. يُمنع تناول الحبوب من تلقاء نفسها. تتوفر اليوم أدوية كثيرة للقضاء على الفيروسات ونزلات البرد. لننظر في تصنيفها حسب خصائصها المشتركة.

أدوية لعلاج الأعراض

أدوية هذه الفئة تُزيل أعراض المرض فقط: ارتفاع درجة الحرارة، وآلام العضلات والصداع، واحتقان الأنف، والسعال. هذه الحبوب لا تؤثر على الفيروس، لذا يجب استخدامها كعلاج ثانوي.

• مسكنات الألم وخافضات الحرارة – لها تأثير مسكن للألم، وتخفف آلام العضلات والمفاصل.
• مضيقات الأوعية الدموية – تساعد على تخفيف احتقان الأنف وتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية.
• مضادات الهيستامين - تُخفف تورم الأغشية المخاطية، وتُزيل الالتهاب، وسيلان الدموع، والحكة. في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى: الكلورفينيرامين، والبروميثازين.

الأدوية المذكورة أعلاه لا تقضي على العدوى الفيروسية، بل تخفف أعراضها. مدة العلاج تتراوح بين 3 و5 أيام.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي والفيروس

لا تُوصف هذه الأدوية إلا بعد تحديد سبب المرض ونوع الفيروس. تعمل الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المُعدِّلة للمناعة على تدمير الفيروس ومنع تطوره. تُصنَّف الأدوية في هذه الفئة حسب آلية عملها:

• مثبطات النورامينيداز - توقف انتشار العدوى في الجسم، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات. غالبًا ما يُوصف للمرضى: أوسيلتاميفير وزاناميفير.
• مُحفِّزات الإنترفيرون - تتفاعل جيدًا مع مضادات الفيروسات الأخرى وتعزز تأثيرها. تُعزِّز إنتاج البروتينات في الجسم التي تُثبِّط العدوى. تُستخدَم كإجراء وقائي خلال أوبئة الإنفلونزا. تشمل هذه الفئة: سيكلوفيرون، أربيدول، أميكسين.
• حاصرات البروتين الفيروسي M2 هي عوامل مضادة للفيروسات من النوع A. يتم وصفها نادرًا جدًا، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية: ريمانتادين، أمانتادين
• بالإضافة إلى الوسائل المذكورة أعلاه، هناك أيضًا أدوية مضادة للفيروسات، دعونا نتناولها:
• الأدوية المثلية - أفلوبين، أنافيرون، أربيدول، أنتيغريبيين.
• العوامل المحفزة للمناعة – كولدنفلو، إيمودون، كاجوسيل، أميكسين.
• الأدوية المضادة للسعال – أزتس، لازولفان، كوديلاك، ليبيكسين، سينيكود.
• لتخفيف التهاب الحلق وسيلان الأنف - فارينجوسيبت، ستربسلز، نازيفين، نفثيزينوم، سينوبريت.
• مساحيق مضادة للفيروسات – كولداكت، ليمسيب، نيوروفين، بانادول، تامافلو، كوديلميكست.

يجب أن يصف الطبيب أي أدوية لعلاج الأمراض الفيروسية. قد يُسبب استخدامها المُنفرد آثارًا جانبية خطيرة على جميع الأعضاء والأجهزة، مما يُفاقم مسار المرض الأساسي.

اقرأ أيضاً:

• أحدث العلاجات للإنفلونزا
• علاج الانفلونزا بالطرق الشعبية
• العلاجات المنزلية للإنفلونزا: أيها تختار؟

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

مضاعفات الانفلونزا 2016

ضرب فيروس AH1N1، أو إنفلونزا الخنازير، العالم عام ٢٠٠٩، متسببًا في وفاة العديد من البشر. هذا العام، ظهرت سلالة متحورة منه، تسببت أيضًا في وفيات. تكمن خطورته في سرعة انتشاره، لا سيما في الأجواء الممطرة والرطبة. وبما أن هذا الشتاء يتزامن مع طقس الخريف، فهذا ما يفسر الوضع الوبائي الحالي.

تكمن خطورة الفيروس في مضاعفاته. تُسبب إنفلونزا 2016 التهابًا رئويًا فيروسيًا غير حساس للمضادات الحيوية. يُصيب المرض الرئتين والجهاز الوعائي بسرعة، مُسببًا تورمًا قد يؤدي إلى الوفاة خلال 24 ساعة. وترتبط الشروط الأساسية للإصابة الثانوية بضعف جهاز المناعة. وبسبب العملية الالتهابية الشديدة، يصبح الجهاز غير قادر على مكافحة الأمراض الجديدة.

تختلف أعراض العدوى الثانوية لدى مرضى الإنفلونزا باختلاف الحالة العامة للجسم والبكتيريا المسببة للمرض. لكن العرض المميز للجميع (يظهر في اليوم الثالث إلى السادس من المرض) هو الموجة الثانية من الحمى. ومن هذه اللحظة، تتوقف حياة المريض على فعالية العلاج.

دعونا نلقي نظرة على المضاعفات الأكثر شيوعًا لإنفلونزا 2016:

• الالتهاب الرئوي - يكمن خطر الالتهاب الرئوي في ظهوره المفاجئ، عندما يبدو أن المرض قد انحسر. ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية مصحوب بقشعريرة وألم في الصدر وسعال مصحوب ببلغم ودم.
• التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب مزمن يصيب البلعوم الأنفي، ويُسبب صداعًا شديدًا وتغيرات في الصوت. ومن المحتمل أيضًا احمرار الجلد وخروج صديد من الجيوب الأنفية.
• التهاب الأذن - يصيب هذا المضاعف الأطفال والبالغين على حد سواء. يتميز بألم شديد في الأذنين، مصحوب بآلام حادة حادة، تشتد أثناء الحديث أو الأكل أو الضغط على الأذن.

مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن القضاء على هذه المضاعفات البكتيرية بسرعة. ويُستخدم في العلاج مجموعة واسعة من المضادات الحيوية والفيتامينات.

المضاعفات الأكثر خطورة:

• الالتهاب الرئوي مفرط السمية - يصنف العديد من الخبراء هذا المرض كنوع من الإنفلونزا، ولكنه في الواقع نتيجة له. تتجاوز درجة حرارة الجسم عتبة 40 درجة مئوية، مصحوبة بتسمم عصبي، وتشنجات، وهلوسات، ونزيف في الأنف. هذا المرض هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالإنفلونزا.
• متلازمة راي - تصيب عادةً الأطفال دون سن ١٢ عامًا. تحدث نتيجة استخدام الأسبرين أثناء العلاج، مما يُضعف وظائف الكبد والجهاز العصبي المركزي. في نصف الحالات، يؤدي ذلك إلى الوفاة. تظهر الأعراض الأولى في اليوم الخامس والسادس من المرض. يبدأ الأطفال بالشعور بتشنجات، وصعوبة في التنفس، وزيادة النعاس، واللامبالاة، والغيبوبة. الوقاية الوحيدة من هذا المرض هي الامتناع عن تناول الأسبرين أثناء علاج العدوى الفيروسية.
• متلازمة غيلان باريه هي من المضاعفات الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. تظهر الأعراض بعد أسبوع أو أسبوعين من الإصابة بالإنفلونزا. يعاني الطفل من آلام عضلية، وضعف عام، وعدم انتظام في ضربات القلب وضغط الدم، ومشاكل في الكلى. السبب الرئيسي لهذا الاضطراب هو أن الجسم يُنتج أجسامًا مضادة لخلايا الجهاز العصبي المصابة بالفيروس. تستمر المرحلة الحادة شهرًا، ويستغرق الشفاء التام سنوات. بدون رعاية طبية في الوقت المناسب، يكون الطفل معرضًا لخطر الشلل وحتى الموت.

من مضاعفات الإنفلونزا أيضًا تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه المجموعة الأطفال، والأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة باضطرابات دماغية، والنساء الحوامل، وكبار السن.

• التهاب السحايا - يظهر صداع شديد مصحوبًا بالتقيؤ وزيادة توتر عضلات مؤخرة الرأس والرقبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُلقي المريض رأسه للخلف. يعتمد تشخيص الحالة المرضية على نتائج التشخيص، ولكنه عادةً ما يكون غير مُرضٍ.
• التهاب الدماغ هو عدوى إنفلونزا تصيب القشرة الدماغية والأوعية الدموية فيها. يتطور في المرحلة الحادة من الإنفلونزا، أي في الأيام الأولى. في هذه الحالة، تظهر أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة، والتشنجات، وفقدان الوعي، وحتى اضطرابات الكلام. وقد يؤدي إلى الشلل أو الشلل الجزئي.
• التهاب العنكبوتية - هذه المضاعفات كامنة، إذ قد تظهر بعد شهرين أو حتى عام من الإصابة بالإنفلونزا. يتميز تطورها البطيء بتزايد الأعراض. يشكو المرضى من صداع متكرر، وغثيان، وطنين في الأذن، وإرهاق متزايد. كما تظهر نوبات صرع، وتنخفض حدة البصر والسمع. غالبًا ما يُكتشف التهاب العنكبوتية أثناء التشخيص التفريقي مع الأورام.

الأمراض المذكورة أعلاه ليست سوى جزء بسيط مما قد تؤدي إليه الإنفلونزا. ينبغي أن يكون ظهور أعراض غير متوقعة، لا تُعدّ من أعراض العدوى الفيروسية، مدعاة للقلق. عند ظهور أولى علامات الحالة المرضية، يجب طلب المساعدة الطبية. بعد فحص شامل، سيُحدد الطبيب مدى خطورة حدوث مضاعفات.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

كيفية الوقاية من الانفلونزا في موسم 2015-2016؟

تُستخدم العديد من التدابير الوقائية للوقاية من الإنفلونزا. ويُولى اهتمام خاص للتطعيم، وهو وسيلة وقائية مناعية محددة.

يوجد اليوم ثلاثة أجيال من اللقاحات: لقاح كامل الفيروس، لقاح مُقسّم الفيروس، لقاح الوحدة الفرعية. تحتوي هذه اللقاحات على مستضدات فيروسية تُمكّن الجسم من تطوير مناعة ضد الفيروس. إلا أن لهذه الطريقة بعض العيوب. يُجرى التطعيم ضد فيروس واحد، فإذا ظهر نوع آخر خلال وباء، فلن يُوفر التطعيم الحماية اللازمة، وستضطر إلى التطعيم مرة أخرى. لا تنسَ الحالات التي تسبب فيها التطعيم بعواقب سلبية عديدة. لذلك، تُعدّ هذه الطريقة خيارًا شخصيًا للجميع.

اقرأ أيضًا: لقاح الإنفلونزا

طرق شائعة للوقاية من العدوى:

• تقوية جهاز المناعة – لأغراض وقائية، يوصى بتناول الأدوية المنشطة للمناعة وتقوية الجسم.
• العلاج بالفيتامينات - الفيتامينات الطبيعية الموجودة في الخضروات والفواكه والخضروات الطازجة ممتازة لتقوية الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.
• النظافة - بعد زيارة الشارع، اغسل يديك جيدًا بالصابون ونظف أنفك بمحلول ملح البحر.
• تجنب الأماكن المزدحمة - خلال فترة الوباء، تجنب ارتياد الأماكن العامة ووسائل النقل. للوقاية من العدوى، ارتدِ ضمادة قطنية.
• مناخ داخلي صحي - نظّف منزلك بانتظام بالماء وهوّيه. إذا كان لديك جهاز ترطيب، أو مصباح عطري، أو مصباح ملح، فاستخدمه، فهو يقضي على الجراثيم في الغرفة ويُنعش الهواء.

إنفلونزا 2016 مرض موسمي، لذا عليك الاستعداد له. اتخاذ الإجراءات الوقائية الأساسية سيساعد في الحماية من العدوى الفيروسية الحادة.

معدل الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا في عام 2016

وفقًا للبيانات الرسمية، توفي حوالي 30 شخصًا بسبب عدوى الإنفلونزا في أوكرانيا هذا العام. ويُعد معدل وفيات الإنفلونزا في عام 2016 أعلى بكثير من الفترة السابقة. ومنذ بداية موسم الأوبئة، أي من 1 أكتوبر/تشرين الأول 2015 إلى يومنا هذا، سُجِّلت حوالي 2.5 مليون حالة إصابة بالإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. وقد أُدخل حوالي 4% من إجمالي المرضى إلى المستشفيات، وكان معظمهم من الأطفال دون سن 17 عامًا - أي ما نسبته 75%.

يتفاقم الوضع الخطير بسبب الارتفاع الحاد في معدل الوفيات. إنفلونزا الخنازير (سلالة كاليفورنيا) منتشرة هذا الموسم. 80% من الوفيات مرتبطة بالتأخر في طلب الرعاية الطبية (في اليوم الخامس أو السادس). هذا يدل على أن الكثيرين لا يلتزمون بالتوصيات الوقائية الأساسية.

يصعب اليوم التنبؤ بحجم وباء الإنفلونزا ومدى فتكه. لذلك، عند ظهور أولى علامات المرض، من الضروري طلب المساعدة الطبية. وللوقاية من المرض ومضاعفاته، من الضروري جدًا اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية:

1. اغسل يديك دائمًا - في معظم الحالات، تنتقل العدوى عن طريق التلامس. يمكن للكائنات الدقيقة الضارة أن تعيش على أسطح الأشياء الملوثة لعدة ساعات أو حتى أسابيع. عقم يديك بعد استخدام وسائل النقل العام والأماكن المزدحمة الأخرى.
2. قلل من استهلاك الكحول والنيكوتين - المدخنون ومدمنو الكحول هم الأكثر عرضة للإصابة بالإنفلونزا ومضاعفاتها. يُجفف دخان التبغ الممرات الأنفية ويُشلّ الظهارة الهدبية، مما يسمح للعدوى بالدخول إلى الجسم. كما أن التدخين السلبي خطير، إذ يُضعف جهاز المناعة.
3. اشرب الكثير من السوائل، ومارس الرياضة، واستنشق هواءً نقيًا. تهوية الغرفة بانتظام والمشي في الهواء النقي يُقويان الجسم. تُسرّع التمارين الرياضية تبادل الأكسجين بين الدورة الدموية والرئتين، مما يُساعد على التخلص من السموم.

من الجدير بالذكر أن الإنفلونزا من أخطر الأمراض المُعدية اليوم. وحتى لو لم تكن الإصابة حادة، فقد تُسبب عواقب وخيمة.