الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية

تُشكل الأمراض الالتهابية في بنية أمراض النساء حوالي 60% من مرضى العيادات الخارجية و30% من المرضى المقيمين. تُحدد الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الأنثى، بالإضافة إلى الظروف الاجتماعية والمعيشية، وجود عوامل خطر للإصابة بالأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، بالإضافة إلى الحواجز البيولوجية الطبيعية.

[ 1 ]، [ 2 ]

عوامل الخطر

العوامل التي تعزز وتعيق تطور الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية السفلية

العوامل التي تساهم في الالتهاب	الحواجز الطبيعية التي تمنع تطور الأمراض الالتهابية
عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية قرب أعضاء الإخراج (الفتحة الخارجية للإحليل والمستقيم) سلس البول قصور وظائف المبايض (الطفولة والشيخوخة) غسل المهبل بشكل متكرر (إخلال ببيئته الدقيقة) الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية وموانع الحمل الهرمونية أمراض الغدد الكظرية والغدد الصماء الأخرى الصدمات أثناء الولادة والإجهاض	حالة الشفرين المغلقة، وتوتر عضلات العجان إمداد هرموني كافٍ وجود العصيات اللبنية البيئة الحمضية للمهبل وجود سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

تؤدي الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية إلى تعطيل جميع الوظائف المحددة لجسم الأنثى.

الاضطرابات الرئيسية في الوظائف المحددة للمرأة في الأمراض الالتهابية في الجزء السفلي من الأعضاء التناسلية الأنثوية

وظيفة	طبيعة المخالفة
الدورة الشهرية	انقطاع الطمث، انقطاع الطمث
جنسي	عسر الجماع، انخفاض الرغبة الجنسية
إفرازي	إفرازات مرضية (السيلان الأبيض) من الجهاز التناسلي
الإنجابية	العقم
الحمل	الإجهاض، التهاب المشيمة والسلى، عدوى داخل الرحم للجنين
الولادة	تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان، وزيادة حدوث النزيف المرضي في المشيمة وفترة ما بعد الولادة المبكرة
فترة ما بعد الولادة	تطور الأشكال الموضعية والمعممة لأمراض ما بعد الولادة

يساهم المسار التصاعدي للانتشار في سرعة انتشار الآفة وتعدد مستوياتها. ومن نتائج الأمراض الالتهابية: التحول إلى أشكال مزمنة، وظهور متلازمة الألم المزمن. كما أن ارتفاع معدلات فقدان العمل، وعدم تكيف المرأة المريضة اجتماعيًا، وضرورة تقديم الرعاية الطبية الطارئة في بعض الحالات، كلها عوامل تُحدد زيادة الاهتمام بعلاج هذه المجموعة من أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي والوقاية منها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

إستمارات

يمكن أن يحدث مسار الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية في أشكال حادة وشبه حادة ومزمنة.

الأشكال التصنيفية للأمراض الالتهابية القيحية في الأعضاء التناسلية الأنثوية

الأشكال التصنيفية	التوطين التشريحي
الأعضاء التناسلية الخارجية
الأعضاء التناسلية الخارجية	التهاب الفرج، دمل الفرج، خراج الفرج، التهاب غدة بارثولين، خراج الغدة الكبيرة في دهليز المهبل
الأعضاء التناسلية الداخلية
المهبل	التهاب المهبل (التهاب القولون)، التهاب المهبل، التهاب الفرج والمهبل، التهاب الإحليل، التهاب نظير الإحليل
رَحِم	التهاب عنق الرحم، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم (التهاب الشامل)، التهاب محيط الرحم، خراج الرحم (تقيح الرحم)
الزوائد الرحمية	التهاب البوق، التهاب محيط البوق، التهاب المبيض، التهاب محيط البوق. التهاب البوق والمبيض (التهاب الملحقات، الورم الملحق)، خراج قناة فالوب، خراج المبيض، خراج الأنبوب المبيضي
الحيز الرحمي، أنسجة الحوض، الصفاق	التهاب بارامتري، التهاب النسيج الخلوي الحوضي، التهاب فلغمون الحوض، خراجات غازية صغيرة (باستثناء خراجات الزوائد الرحمية)، التهاب الصفاق الحوضي (التهاب الصفاق الحوضي)، التهاب الصفاق
الأنسجة الرخوة
الأنسجة الرخوة	التهاب النسيج الخلوي، التهاب اللفافة، التهاب العضلات، البلغم
الغدد الثديية
صدر	التهاب الضرع، خراج الثدي
العدوى المعممة
الإنتان	تسمم الدم، تسمم الدم، صدمة معدية سامة (إنتانية)

الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي السفلي

يتضمن الجزء السفلي من الأعضاء التناسلية الأنثوية الفرج والأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل.

تُعد الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية السفلية أكثر شيوعًا في فترة الإنجاب لدى المرأة، ولكنها تحدث أيضًا في سن الشباب والشيخوخة. ويمثل التهاب الفرج والمهبل حوالي 65% من جميع أمراض الجهاز التناسلي في مرحلة الطفولة وما قبل البلوغ.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص مرض التهاب الأعضاء التناسلية

عند جمع تاريخ المرض، يتم ملاحظة وقت ظهور علامات المرض، وطبيعتها ودرجة شدتها، وإجراءات العلاج التي تم تنفيذها مسبقًا وفعاليتها.

من خلال دراسة تاريخ الحالة النسائية، وعلاقة المرض بوقت بدء الدورة الشهرية، وتغير الأعراض تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية، يُكشف عن ذلك. في حال كانت المريضة نشطة جنسيًا، يُحدد عدد الشركاء الجنسيين، وتكرار الاتصالات الجنسية، ووجود علامات عدوى في الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الشريك، واستخدام وسائل منع الحمل العازلة.

عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، انتبه إلى علامات العملية الالتهابية - احتقان الدم، تورم، طفح جلدي في منطقة الفرج، مجرى البول، الغدد الكبيرة في الدهليز، وقنوات الإخراج الخاصة بها.

يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي المهبلي باستخدام المرايا: احتقان، وذمة، تقرح، درجة تشبع الغشاء المخاطي بالهرمونات؛ وخصائص عنق الرحم، وحالة القناة المهبلية الخارجية والجزء المرئي منها. تُؤخذ مسحات للفحص الميكروبيولوجي من المهبل، والإحليل، وقناة عنق الرحم، وغسل المهبل، بالإضافة إلى مسحات من سطح عنق الرحم لفحص الخلايا السرطانية.

يتم إجراء فحص ثنائي اليدين (مستقيمي مهبلي) لتقييم حالة الأعضاء التناسلية الداخلية، مما يسمح للمرء بالاشتباه في الانتشار التصاعدي للعملية الالتهابية.

تسمح لنا الاختبارات المعملية (الدم والبول والبراز) بتحديد شكل المرض: حاد، مزمن؛ درجة انتشار العملية؛ إصابة الأعضاء المجاورة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]