جريزوفولفين

الجريزوفولفين دواء مضاد للفطريات يُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية في الجلد والشعر والأظافر. وهو فعال ضد أنواع مختلفة من الفطريات الجلدية، مثل الشعروية (المسببة لسعفة القدم الرياضي)، والميكروسبوروم، والبشروية.

يعمل الجريزوفولفين عن طريق تعطيل بنية ووظيفة الأنابيب الدقيقة في هيكل الخلية الفطرية، مما يمنع انقسامها. هذا يوقف انتشار العدوى بجعل الخلايا الفطرية أكثر عرضة لهجمات الجهاز المناعي للمضيف.

دواعي الإستعمال جريزوفولفين

1. فطريات الجلد (داء الشعريات، داء الأبواغ، داء البشرويات) هي عدوى فطرية في الجلد تسببها فطريات الجلد التي تؤثر على الجلد والشعر والأظافر.
2. فطريات الأظافر (التهابات الأظافر الفطرية) هو مرض يصيب فيه الفطريات صفيحة الظفر، مما يسبب تشوهها وتغير لونها وتقشيرها.
3. السعفة (السعفة) هي عدوى فطرية تصيب فروة الرأس ويمكن أن تؤدي إلى الصلع والتهاب الجلد.

الافراج عن النموذج

يأتي الجريزوفولفين عادة على شكل أقراص أو كبسولات للاستخدام عن طريق الفم.

الدوائية

يعمل الجريزوفولفين عن طريق اختراق بنية الكيراتين (البروتين الذي يُشكل الجزء الأكبر من الجلد والشعر والأظافر)، مما يجعله أقل عرضة للفطريات ويمنع نموها وتكاثرها. يُعد هذا مهمًا بشكل خاص لعلاج عدوى الفطريات الجلدية، مثل داء الشعريات (السعفة) والميكروسبوريا وقدم الرياضي، والتي تُصيب الجلد والشعر والأظافر.

الدوائية

• الامتصاص: يُمتص الجريزوفولفين من الجهاز الهضمي، وخاصةً من الاثني عشر. قد يزيد تناول الطعام من امتصاصه.
• الأيض: يخضع الدواء لعملية أيض مكثفة في الكبد، بما في ذلك الهيدروكسيل وإزالة الميثيل.
• الإخراج: تُطرح المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الصفراء والبراز، وتُطرح كمية صغيرة منها عن طريق الكلى.
• عمر النصف: يمكن أن يكون عمر النصف للجريزوفولفين طويلاً للغاية، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد.
• الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في الدم (Tmax): عادة ما يكون Tmax بعد 4 إلى 5 ساعات من تناول الدواء.
• الارتباط بالبروتين: يرتبط الجريزوفولفين بشكل كبير ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.
• مدة التأثير: يعود التأثير الطويل الأمد للجريزوفولفين إلى تراكمه في الأنسجة الكيراتينية مثل الجلد والشعر والأظافر.

الجرعات والإدارة

طريقة الإعطاء والجرعة

قد تختلف جرعة وطريقة استخدام جريزوفولفين باختلاف شكل الدواء (أقراص، معلق)، ونوع العدوى، وعمر المريض ووزنه. من المهم اتباع تعليمات الطبيب والإرشادات الموضحة على عبوة الدواء. فيما يلي توصيات عامة:

1. للبالغين والأطفال فوق 12 سنة:
   • الجرعة المعتادة هي 500 ملغ إلى 1000 ملغ يوميا، اعتمادا على نوع وشدّة العدوى.
   • يمكن تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات على مدار اليوم.
2. للأطفال الذين يقل وزنهم عن 50 كجم:
   • الجرعة المعتادة هي 10 إلى 20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.
   • ويتم تقسيم الجرعة أيضًا إلى عدة جرعات.

طريقة الإدارة

• ينبغي تناول الجريزوفولفين مع الأطعمة الدهنية لتحسين امتصاصه.
• ينصح بشرب كميات كبيرة من السوائل على مدار اليوم للمساعدة في إخراج الدواء من الجسم.
• تعتمد مدة العلاج على مكان الإصابة وشدتها، ولكن الدورة عادة ما تستمر لعدة أسابيع إلى عدة أشهر، حيث تستجيب العدوى الفطرية ببطء للعلاج.

ملحوظة

• لا تتوقف عن العلاج أو تغير الجرعة دون استشارة طبيبك، حتى لو تحسنت الأعراض لديك.
• يساعد إكمال دورة العلاج كاملة على منع تكرار العدوى.

استخدم جريزوفولفين خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام الجريزوفولفين أثناء الحمل نظرًا لمخاطره المحتملة على الجنين النامي. إليك بعض النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها:

المخاطر على الجنين:

أظهرت الدراسات على الحيوانات أن الجريزوفولفين مُسببٌ للتشوهات الخلقية، ما يعني أنه قد يُسبب تشوهات خلقية لدى الجنين. على الرغم من محدودية الأدلة المباشرة على البشر، إلا أنه نظرًا لهذه الدراسات على الحيوانات والمخاطر المحتملة، يُعتبر الجريزوفولفين غير آمن للاستخدام أثناء الحمل.

توصيات للنساء الحوامل:

• تجنب الاستخدام: يُنصح النساء الحوامل بتجنب استخدام الجريزوفولفين. إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو اكتشفت الحمل أثناء تناول هذا الدواء، فعليها استشارة طبيبها فورًا.
• تحدث إلى طبيبك: قد يقترح طبيبك علاجات بديلة لعدوى الخميرة والتي تكون أكثر أمانًا للاستخدام أثناء الحمل.

احتياطات أخرى:

• وسائل منع الحمل: يُنصح النساء في سن الإنجاب اللاتي يتناولن الجريزوفولفين باستخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج ولفترة بعد الانتهاء منه لتجنب الحمل.
• المراقبة: إذا حدث الحمل أثناء العلاج بالجريزوفولفين، فمن المهم مراقبة صحة الأم والجنين بعناية.

موانع

1. عدم تحمل فردي معروف: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف تجاه الجريزوفولفين أو غيره من العوامل المضادة للفطريات من هذه الفئة تجنب استخدامه.
2. ضعف الكبد: بما أن الجريزوفولفين يتم استقلابه في الكبد، فقد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
3. البورفيريا: قد يؤدي الجريزوفولفين إلى تفاقم أعراض البورفيريا ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
4. الحمل والرضاعة: قد يُمنع استخدام الجريزوفولفين أثناء الحمل والرضاعة، أو قد يتطلب عناية خاصة. يُقرر الطبيب ما إذا كان استخدام الدواء ضروريًا في هذه الحالات.
5. الأطفال: قد يكون استخدام الجريزوفولفين عند الأطفال محدودًا ويجب استخدامه بحذر عند الأطفال، وخاصة الرضع والأطفال الصغار.
6. الكحول: ينصح بتجنب شرب الكحول أثناء العلاج بالجريزوفولفين، لأنه قد يزيد من الآثار الجانبية السلبية للدواء على الكبد.

آثار جانبية جريزوفولفين

1. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الجريزوفولفين ردود فعل تحسسية خطيرة، بما في ذلك الشرى، والحكة، وتورم الوجه أو الشفاه، وصعوبة التنفس.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
3. الصداع والدوار: بعض المرضى يشكون من الصداع والدوار أثناء تناول الدواء.
4. التعب: قد يسبب لك الجريزوفولفين الشعور بالتعب أو الضعف.
5. الحساسية للضوء: أحد الآثار الجانبية المعروفة للجريزوفولفين هو زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو احمرار الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
6. اضطرابات الدورة الشهرية: قد يسبب الجريزوفولفين بعض التغيرات في الدورة الشهرية عند النساء.
7. التأثيرات على الكبد: بما أن الجريزوفولفين يتم استقلابه في الكبد، فإنه قد يؤثر على وظائف الكبد، والذي يتجلى من خلال التغيرات في مستويات إنزيمات الكبد.
8. التغيرات العقلية: في حالات نادرة جدًا، قد يسبب الجريزوفولفين تغيرات عقلية، بما في ذلك الارتباك، أو القلق، أو الاكتئاب.

جرعة مفرطة

1. الأعراض الجهازية الهضمية: الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن هي عادة العلامات الأولى للجرعة الزائدة.
2. الأعراض العصبية: قد يحدث الدوخة، والصداع، والتعب، وحتى الارتباك عند تناول جرعات عالية من الدواء.
3. ردود الفعل الجلدية: قد يسبب الجريزوفولفين حساسية للضوء، والتي تتفاقم في حالة الجرعة الزائدة، مما يؤدي إلى حروق جلدية شديدة عند التعرض لأشعة الشمس.
4. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية خطيرة، بما في ذلك الشرى، والتورم، وصعوبة التنفس.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للفطريات: قد يؤدي الجمع بين الجريزوفولفين وأدوية أخرى مضادة للفطريات إلى زيادة أو نقصان في تأثير الأدوية الأخرى.
2. مضادات الاختلاج: قد يقلل الجريزوفولفين من فعالية مضادات الاختلاج مثل الكاربامازيبين والفينيتوين.
3. الأدوية المضادة للأورام: قد يؤدي التفاعل مع الأدوية المضادة للأورام مثل السيكلوفوسفاميد إلى زيادة سميتها.
4. المضادات الحيوية: قد يؤدي تناولها مع المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والأمبيسيلين إلى تقليل فعاليتها.
5. وسائل منع الحمل: قد يقلل الجريزوفولفين من فعالية وسائل منع الحمل الفموية، لذلك ينصح باستخدام طرق بديلة لمنع الحمل.
6. الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد: قد يؤثر الجريزوفولفين على استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم.