هيبوثيازيد

هيبوثيازيد، المعروف أيضًا باسمه الكيميائي هيدروكلوروثيازيد، هو دواء مدر للبول ينتمي إلى فئة مدرات البول الثيازيدية. يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم والتورم المرتبط بقصور القلب، أو تليف الكبد، أو أمراض الكلى.

يعمل هيدروكلوروثيازيد عن طريق زيادة إدرار البول، مما يساعد الجسم على التخلص من الملح والماء الزائدين. ويحقق ذلك عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الأنابيب الكلوية البعيدة، مما يؤدي إلى زيادة حجم البول، وبالتالي انخفاض حجم السوائل في الأوعية.

دواعي الإستعمال هيبوثيازيد

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): غالبًا ما يوصف هيدروكلوروثيازيد بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم.
2. الوذمة المرتبطة بقصور القلب: يساعد الدواء على تقليل تراكم السوائل في الجسم عن طريق زيادة إخراج الصوديوم والماء عن طريق الكلى، مما قد يخفف التورم المرتبط بقصور القلب.
3. التورم الناجم عن أمراض الكبد أو الفشل الكلوي: قد يوصف هيدروكلوروثيازيد لتقليل التورم الذي يحدث عندما تكون وظائف الكبد أو الكلى ضعيفة.
4. اعتلال الكلية السكري الكلوي: في بعض الحالات، قد يستخدم هيدروكلوروثيازيد لإدارة اعتلال الكلية السكري (تلف الكلى الناجم عن مرض السكري).

الافراج عن النموذج

يأتي هيبوثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) عادة على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

آلية عمل هيدروكلوروثيازيد تكمن في قدرته على زيادة طرح الصوديوم والكلوريد من الجسم عن طريق تثبيط إعادة امتصاص هذه الأيونات في الكلى. يؤدي هذا إلى انخفاض حجم الدم المتداول وانخفاض حجم السوائل في الأوعية الدموية. يؤدي انخفاض حجم الدم المتداول إلى انخفاض حجمه، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد أيضًا إلى زيادة حساسية الأوعية الدموية للمواد المضيقة للأوعية الدموية مثل الأدرينالين، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بشكل عام بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الأيض: يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد، في المقام الأول عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك.
3. الإخراج: يُطرح هيدروكلوروثيازيد ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تُطرح معظم الجرعة دون تغيير خلال أول 24 ساعة بعد تناولها.
4. عمر النصف: يتراوح عمر النصف لهيدروكلوروثيازيد بين 5 و15 ساعة. هذا يعني أن مستويات الدواء في الجسم تنخفض إلى النصف تقريبًا خلال هذه الفترة.
5. التأثير المزمن: مع الإعطاء المنتظم لهيدروكلوروثيازيد، قد يستمر تأثيره المدر للبول لفترة طويلة حتى بعد جرعة واحدة بسبب تراكمه في الأنسجة.
6. الآثار الجانبية: كما هو الحال مع أي دواء، فإن هيدروكلوروثيازيد له آثار جانبية، بما في ذلك اضطرابات الكهارل (مثل نقص بوتاسيوم الدم)، وفرط حمض البوليك، وفرط سكر الدم، ونقص صوديوم الدم، واختلال توازن السوائل.
7. التباين الفردي: قد تتغير الحركية الدوائية عند المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة:

   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي عادة 12.5 ملغ يوميا.
   • يمكن زيادة الجرعة إلى 25-50 ملغ يوميا إذا لزم الأمر.
   • بالنسبة للأطفال يتم تحديد الجرعة حسب الوزن وعادة ما تكون 0.5-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا مقسمة على عدة جرعات.

2. طريقة الاستخدام:

   • يتم تناول هيدروكلوروثيازيد عادة عن طريق الفم عن طريق بلع القرص كاملاً مع الماء.
   • يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
   • تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الجسم.

3. ملحوظات:

   • من المهم اتباع الجرعة الموصى بها وتعليمات الدواء.
   • قبل تغيير الجرعة أو جدول هيدروكلوروثيازيد، يجب عليك استشارة طبيبك.
   • لا تتجاوز الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب.

استخدم هيبوثيازيد خلال فترة الحمل

1. التأثير على الجنين:

   • يصنف هيدروكلوروثيازيد ضمن فئة B للحمل وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وهذا يعني أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر أي خطر على الجنين، ولكن لم يتم إجراء دراسات خاضعة للرقابة على النساء الحوامل.
   • هناك خطر نظري يتمثل في أن الثيازيدات، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، قد تؤثر على توازن السوائل والشوارد، مما قد يؤثر على الجنين.

2. التأثيرات على الحمل:

   • قد تؤدي الثيازيدات إلى تقليل حجم البلازما، مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم المشيمي، وبالتالي تقييد نمو الجنين ومضاعفات أخرى.

3. التوصيات:

   • من المستحسن عمومًا تجنب استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل، وخاصة في الثلث الثاني والثالث، بسبب المخاطر المحتملة ومعلومات السلامة المحدودة.
   • إذا كان العلاج لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ضروريًا، فمن الأفضل استخدام أدوية بديلة معروفة بأنها آمنة أثناء الحمل، مثل ميثيل دوبا أو نيفيديبين.

موانع

1. الحساسية أو عدم التحمل المعروف: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه هيدروكلوروثيازيد أو مدرات البول الثيازيدية الأخرى تجنب استخدامه.
2. فرط بوتاسيوم الدم: قد يسبب هيدروكلوروثيازيد زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك قد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.
3. نقص صوديوم الدم: قد يؤدي العلاج بالهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم.
4. ضعف الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى، وخاصة ضعف الكلى الشديد، قد يؤثر هيدروكلوروثيازيد على وظائف الكلى وهو مضاد استطباب.
5. فرط كالسيوم الدم: إذا كان هناك فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم)، فقد يكون هيدروكلوروثيازيد مضاد استطباب.
6. قصور القلب غير المعوض: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد إلى تفاقم قصور القلب غير المعوض.
7. الحمل والرضاعة: قد يُمنع استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي دقيق.

آثار جانبية هيبوثيازيد

1. الجفاف: يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد فقدانًا كبيرًا للسوائل والكهارل من خلال الكلى، مما قد يسبب الجفاف.
2. نقص بوتاسيوم الدم: قد يؤدي هذا الدواء إلى خفض مستوى البوتاسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب، وأعراض أخرى.
3. نقص صوديوم الدم: يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، مما قد يؤدي إلى الصداع، والنعاس، وتشنجات العضلات، وأعراض أخرى.
4. ارتفاع حمض البوليك: زيادة مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم النقرس أو يؤدي إلى تكوين حصوات في البول.
5. ارتفاع سكر الدم: يمكن أن يرفع هيدروكلوروثيازيد مستويات الجلوكوز في الدم، مما قد يشكل مشكلة للأشخاص المصابين بداء السكري.
6. فرط كالسيوم الدم: زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى التعب والغثيان والقيء والإمساك وأعراض أخرى.
7. فرط شحميات الدم: زيادة مستويات الدهون في الدم، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية.
8. ارتفاع نسبة اليوريا في الدم: وهو ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، وقد يكون مؤشرا على ضعف وظائف الكلى.

جرعة مفرطة

1. الجفاف الشديد: لأن هيدروكلوروثيازيد يزيد من فقدان السوائل من الجسم، فإن تناول جرعة زائدة منه قد يؤدي إلى فقدان كبير للسوائل والجفاف. يتجلى ذلك في جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وانخفاض إنتاج البول، والضعف، والتقلصات، وحتى انخفاض ضغط الدم.
2. اضطرابات الإلكتروليت: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)، والصوديوم (نقص صوديوم الدم)، والمغنيسيوم (نقص مغنيسيوم الدم)، وغيرها من الإلكتروليتات في الدم، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات العضلات، والتعب، وحتى تلف الأعضاء.
3. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي التأثير المدر للبول المكثف للهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، مما قد يؤدي بدوره إلى الدوخة وردود الفعل الانتصابية، وفي حالات نادرة، الإغماء.
4. الفشل الكلوي: قد تؤدي الجرعة الزائدة من هيدروكلوروثيازيد إلى الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثيره المدر للبول، مما قد يتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من فقدان البوتاسيوم، لذا فإن الاستخدام المصاحب مع أدوية أخرى قد تقلل أيضًا من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، الديجوكسين، الليثيوم، بعض مدرات البول، الأمفوتريسين ب) قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.
2. الأدوية الخافضة للضغط: قد يؤدي الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وأدوية أخرى خافضة للضغط مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مضادات الألدوستيرون إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.
3. أدوية قصور القلب: قد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب، مثل الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، إلى زيادة تأثيرها.
4. الأدوية السامة للكلى: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من سمية الأدوية للكلى مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو المضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزيد.
5. الأدوية التي تزيد من مستويات اليوريا في الدم: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من مستويات اليوريا في الدم عند دمجه مع أدوية يمكنها أيضًا زيادة مستويات اليوريا في الدم، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).