إنداب

إنداب هو مدر للبول وموسع للأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال إندابا

يستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

يُباع الدواء في كبسولات، كل عبوة تحتوي على ١٠ كبسولات. تحتوي العبوة على ٣ كبسولات.

[ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

المادة الفعالة في هذا الدواء هي إنداباميد. يتميز الدواء بخصائص خافضة لضغط الدم. يشبه إنداب، من حيث خصائصه الدوائية، مدرات البول الثيازيدية، حيث تعتمد آلية عمله على اضطراب عمليات إعادة امتصاص أيونات الصوديوم داخل الجزء القشري في منطقة عروة هنلي. يزيد الدواء من إفراز الكلور، وأيونات الصوديوم، والمغنيسيوم، والبوتاسيوم مع البول. كما يسد الدواء قنوات الكالسيوم البطيئة بشكل انتقائي، ويخفض مستوى OPSS، ويزيد من مرونة جدران الأوعية الدموية.

لا يؤثر الدواء على مؤشرات الدهون في البلازما أو استقلاب الكربوهيدرات، وهذا مهم عند استخدامه لدى مرضى السكري. يُقلل الدواء من حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثير النورإبينفرين مع الأنجيوتنسين-2.

يُحفّز الدواء إنتاج البروستاجلاندين PgI2 وPgE2، ويُقلّل من ارتباط الجذور الحرة والمستقرة بالأكسجين. تُؤدي زيادة جرعات الدواء إلى زيادة إدرار البول، ولكنها في الوقت نفسه لا تُؤثّر على شدة انخفاض مؤشرات الضغط.

بعد الاستخدام المتكرر والمستقر، يلاحظ تأثير الدواء في الأسبوع الثاني.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

شفط.

تبلغ نسبة التوافر الحيوي للمادة 93%. وتُسجل أعلى قيم لها في بلازما الدم بعد ساعة إلى ساعتين عند تناول جرعة 2.5 ملغ.

عمليات التوزيع.

تصل نسبة تركيب المادة مع بروتين البلازما إلى أكثر من 75%.

عمر النصف هو 14-24 ساعة (القيمة المتوسطة هي 18 ساعة).

مع الاستخدام المستمر لدواء إنداب، ترتفع مؤشرات ثباته في البلازما (مقارنةً بمستوى إنداباميد بعد تناول جرعة واحدة). ويبقى هذا المؤشر في بلازما الدم ثابتًا لفترة طويلة، دون تراكم للمادة.

إفراز.

وتبلغ قيم التصفية داخل الكلى ما بين 60-80% من إجمالي قيمها.

يتم إخراج العنصر النشط بشكل رئيسي على شكل منتجات أيضية، ويتم إخراج جزء آخر منه دون تغيير - وهو يشكل 5٪ ويخرج عن طريق الكلى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم في الصباح.

حجم الجرعة اليومية الأولية لارتفاع ضغط الدم هو 1.25-2.5 ملغ (إذا تم استخدام الشكل غير المطول من الدواء) أو 1.5 ملغ (عند استخدام الشكل المطول).

إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة بعد 1-2 شهر من العلاج، تتم إضافة دواء له آلية مختلفة للتأثير العلاجي إلى نظام العلاج.

لا ينصح بزيادة جرعة الدواء، لأن ذلك يزيد من شدة الأعراض الجانبية، كما أن زيادة الجرعة لا تساعد على الوصول إلى مستويات ضغط الدم المطلوبة.

[ 17 ]، [ 18 ]

استخدم إندابا خلال فترة الحمل

يُحظر استخدام مُدرّات البول للحوامل (كما لا يُمكن استخدامها لإزالة الوذمة الفسيولوجية لديهن). قد تُسبب مُدرّات البول نقص تروية المشيمة الجنينية، مما قد يُؤدي إلى تأخر نمو الجنين.

لا ينبغي استخدام إنداباميد أثناء الرضاعة، لأن هذه المادة يمكن أن تفرز في حليب الثدي.

موانع

يُمنع استعمال إنداباميد في حالات انقطاع البول ونقص بوتاسيوم الدم، وكذلك في حالات أمراض الكلى، واختلال وظائف الكبد الشديد، وفرط الحساسية للإنداباميد.

لا يستخدم الدواء في مرض السكري غير المعوض، والذي يتم على خلفيته ملاحظة الحماض الكيتوني، وكذلك في حالات اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد، ونقص اللاكتوز، والجالاكتوز في الدم ومتلازمة سوء امتصاص الجالاكتوز أو الجلوكوز.

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف متوسط في وظائف الكبد/الكلي، والاستسقاء، واختلال توازن الماء والشوارد، وإطالة فترة كيو تي، ونقص صوديوم الدم، وأمراض القلب التاجية وقصور القلب الاحتقاني، ومتلازمة بورنيت، وفرط حمض البوليك، وكذلك مع حصوات الكلى بسبب حمض اليوريك والنقرس.

[ 14 ]

آثار جانبية إندابا

تُحدَّد شدة الآثار الجانبية بشكل رئيسي بحجم جرعة الدواء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• مظاهر في الجهاز الهضمي: اضطرابات الأمعاء، والغثيان، وألم في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات عسر الهضم، وألم المعدة، وجفاف الفم، ومشاكل في الشهية والقيء؛
• اضطرابات تؤثر على وظائف الجهاز العصبي: الشعور بالعصبية، والانفعال، والخمول، والنعاس، والتوتر، بالإضافة إلى القلق، والتوعك، والإرهاق الشديد. كما تظهر أعراض الدوخة، والأرق، والدوار، والوهن، والخمول، والصداع، والانفعال، والاكتئاب، وتشنجات في منطقة الألياف العضلية.
• اضطرابات في أعضاء الحس: تطور التهاب الملتحمة ومشاكل في الإدراك البصري؛
• أعراض من الجهاز التنفسي: حدوث السعال والتهاب البلعوم وسيلان الأنف؛
• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: تطور عدم انتظام ضربات القلب، والانهيار الانتصابي، والخفقان ونقص بوتاسيوم الدم؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز البولي: ظهور كثرة التبول أثناء الليل أو كثرة التبول، بالإضافة إلى التطور المتكرر للعدوى في الجهاز البولي.

إلى جانب ذلك، قد تُلاحظ اضطرابات مثل ألم في القص أو الظهر، ومتلازمة تشبه أعراض الإنفلونزا، والالتهابات، وسيلان الأنف، وفرط التعرق، وخدر في الأطراف. كما تُلاحظ مشاكل في القدرة الجنسية والرغبة الجنسية، وأعراض حساسية، وفقدان الوزن، ونقص كلوريد الدم، ونقص صوديوم الدم، وارتفاع مستوى السكر في البول، وفرط سكر الدم، وفرط الكرياتينين في الدم، وفرط حمض يوريك الدم، وفرط كالسيوم الدم، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات النيتروجين في اليوريا.

[ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

يتجلى التسمم باضطرابات هضمية، وتوقف التنفس، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وقيء، وشعور بالضعف، بالإضافة إلى غثيان واضطرابات في توازن الماء والشوارد. ويُلاحظ لدى المصابين بتليف الكبد غيبوبة كبدية.

للتخلص من الاضطرابات، من الضروري إجراء علاجات الأعراض في الوقت المناسب، وغسل معدة المريض، وتصحيح توازن الماء والشوارد. لا يوجد ترياق لهذا الدواء.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد دواء إنداب من مستويات أيونات الليثيوم في الدم، مما يُضعف عملية إفرازها عبر الكلى. قد يُسبب الليثيوم تأثيرًا سامًا كلويًا واضحًا. نتيجةً لجفاف الجسم، يزداد التأثير الضار على الكلى عند استخدام أدوية التباين التي تحتوي على اليود. قبل اتخاذ الإجراءات العلاجية، من الضروري تعويض السوائل المفقودة.

يعمل الدواء على إضعاف خصائص مضادات التخثر غير المباشرة.

بعد استخدام مرخيات العضلات غير المسببة للاستقطاب، يحدث تعزيز للحصار أثناء انتقال النبضات العصبية العضلية.

يؤدي الاستخدام مع تيتراكوساكتيد، والملينات، وGCS، والأمفوتريسين B، والتحكم في نسبة السكر في الدم، ومدرات البول العروية أو الثيازيدية، والملينات إلى زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.

قد يؤدي الجمع مع SG أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم بالديجيتاليس.

الاستخدام مع أدوية الكالسيوم يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم، ومع الميتفورمين يؤدي إلى الحماض اللبني.

يؤدي الجمع مع سولتوبريد، بنتاميدين، وأيضا أستيميزول، كينيدين، إريثروميسين، ديسوبيراميد وفينكامين، وكذلك تيرفينادين، أميودارون، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، سوتالول وبريتايليوم توسيلات إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب من نوع البيرويت بسبب التأثيرات التآزرية.

يؤدي الجمع مع تيراكوزاكتيد والمنشطات الأدرينالية وGCS إلى إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم، ومع باكلوفين يسبب رد فعل معاكس.

عند استخدام الدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يزداد احتمال حدوث الفشل الكلوي الحاد بشكل كبير.

قد يحدث الانهيار الانتصابي عند استخدام إنداب مع مضادات الاكتئاب من نوع إيميبرامين، وأدوية الصرع الكلوي، والأدوية ثلاثية الحلقات.

يؤدي الجمع بين الأدوية مع السيكلوسبورين إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم.

[ 22 ]، [ 23 ]

شروط التخزين

يُحفظ إنداب في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Indap لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء العلاجي.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

تطبيق للأطفال

يُمنع استخدام الدواء للأطفال لعدم وجود معلومات كافية حول فعاليته وسلامته عند استخدامه لدى هذه الفئة من المرضى.

نظائرها

الأدوية التالية هي نظائر للدواء: فاسوباميد مع إندابريس، لورفاس وأريفون، وكذلك إنداباميد، رافيل، إنديور، إندابين وهيموباميد.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

المراجعات

يحظى دواء إنداب بتقييمات إيجابية من الأطباء، إذ يُعتبر علاجًا فعالًا في التخلص من الوذمة وخفض ضغط الدم. مع ذلك، يُصرّ الأطباء على ضرورة تناول الدواء بجرعة كاملة، مُذكّرين بأن هذا الدواء لا يُزيل مشاكل ضغط الدم نهائيًا.

وتشير المراجعات أيضًا في كثير من الأحيان إلى عدد كبير من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.