فانكيدار

فانسيدار هو دواء مضاد للملاريا. رمز ATC: P01BD51.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال فانكيدار

يستخدم فانسيدار لعلاج الملاريا، وخاصة تلك التي تسببها المتصورة المنجلية، والتي تقاوم أدوية أخرى مضادة للملاريا.

لا يُستخدم فانسيدار كدواء وقائي طويل الأمد. ويُمكن استخدامه فقط في المناطق المُصنفة على أنها موبوءة بالملاريا الحساسة لفانسيدار، وكذلك في حال وجود موانع أو عدم وجود أدوية أخرى مضادة للملاريا.

يمكن وصف الدواء للأمراض الطفيلية، على سبيل المثال، لعلاج داء المقوسات أو لأغراض وقائية ضد عدوى المتكيسة الرئوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج فانسيدار على شكل أقراص أسطوانية مسطحة، بلون أصفر فاتح أو رمادي، بدون رائحة مميزة. يحمل أحد جانبي القرص نقش ROCHE بشكل سداسي. وعلى الجانب الآخر، يوجد شق على شكل صليب لتحديد الجرعة.

المكونات الفعالة في فانسيدار هي السلفادوكسين والبيريميثامين.

يحتوي الصندوق الكرتوني على من 1 إلى 4 عبوات خالية من الخلايا، تحتوي كل منها على 3 أقراص.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يؤثر دواء فانسيدار على بلازموديا الملاريا اللاجنسيّة داخل كريات الدم الحمراء. يسمح الجمع الناجح للمكونات الفعّالة في هذا الدواء بتثبيط نشاط الإنزيمات التي تُساهم في إنتاج حمض الفولينيك داخل الطفيليات.

السلالات المقاومة للكلوروكين حساسة لتأثير فانسيدار. ومع ذلك، في جنوب شرق آسيا وقارة أمريكا الجنوبية، يمكن العثور على سلالات أخرى طورت مقاومة للدواء. لهذا السبب، يُستخدم فانسيدار بحذر شديد في هذه المناطق، وكذلك في شرق ووسط أفريقيا.

ويستخدم هذا الدواء، من بين أمور أخرى، في علاج الأمراض المعدية التي يسببها داء المقوسات وداء المتكيسات الرئوية.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

بعد تناول جرعة واحدة من فانسيدار، يرتفع مستوى المكونات النشطة في البلازما على مدى 4 ساعات.

تبلغ نسبة ارتباط الدواء ببروتينات البلازما حوالي 90%. تخترق مكونات الدواء المشيمة وتُفرز أثناء الرضاعة.

عمر النصف طويل جدًا ويتراوح بين ١٠٠ و٢٠٠ ساعة. يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

قد يكون التخلص من الدواء من الجسم أبطأ بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يؤخذ فانسيدار بعد الأكل مع الماء وبدون مضغ.

• في حالات الملاريا غير المعقدة، يؤخذ الدواء مرة واحدة:
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 10 كجم - نصف قرص؛
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 20 كجم - قرص واحد؛
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 30 كجم - 1 ½ قرص؛
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 45 كجم - 2 قرص؛
  • البالغين الذين يصل وزنهم إلى 45 كجم - 2 قرص؛
  • البالغون الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم – 3 أقراص.
• في حالات الملاريا المعقدة، يُوصف الكينين لمدة تتراوح بين يومين وعشرة أيام، ثم تُضاف جرعة واحدة من فانسيدار. هذا العلاج يمنع تكرار المرض.
• يتم استخدام أنظمة العلاج التالية للوقاية من الملاريا:
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 10 كجم - نصف قرص مرة كل أسبوعين؛
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 30 كجم - قرص واحد مرة كل أسبوعين؛
  • الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 45 كجم - 1 ½ قرص مرة واحدة كل أسبوعين؛
  • البالغون الذين يصل وزنهم إلى 45 كجم - 1 ½ قرص مرة واحدة كل أسبوعين؛
  • البالغون الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم – قرص واحد مرة واحدة في الأسبوع.

لأغراض وقائية، يُؤخذ القرص الأول قبل سبعة أيام من السفر إلى منطقة موبوءة. بعد ذلك، يُؤخذ فانسيدار طوال مدة الإقامة، بالإضافة إلى شهر إلى شهر ونصف بعد مغادرة المنطقة.

لا يمكن أن يستمر العلاج الوقائي لمدة أطول من 24 شهرًا متواصلة.

• عند تناول فانسيدار بشكل مستقل كإسعافات أولية، يمكن تناول الدواء مرة واحدة باستخدام النظام الأول المقترح أعلاه.
• لعلاج داء المقوسات، يوصف للمرضى البالغين قرصين مرة كل 7 أيام لمدة ستة أسابيع.

[ 20 ]، [ 21 ]

استخدم فانكيدار خلال فترة الحمل

لا تتوفر بيانات كافية لتقييم سلامة فانسيدار أثناء الحمل. لذلك، يُوصف الدواء فقط في حال وجود دواعي استعمال غير مشروطة، بعد تقييم آثاره الإيجابية، وربما السلبية.

قبل تناول الدواء وقائيًا، يتم وصف أدوية منع الحمل للنساء في سن الإنجاب، والتي يجب تناولها أيضًا لمدة 90 يومًا بعد تناول الجرعة الأخيرة من فانسيدار.

خلال فترة الرضاعة لا ينصح بتناول الدواء، وينصح بتحويل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

موانع

يوجد بعض القيود على استخدام فانسيدار في شكل موانع الاستعمال:

• حساسية عالية لمكونات الدواء؛
• تم تشخيص فقر الدم الضخم الأرومات نتيجة لنقص حمض الفوليك؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر شهرين.

لا يُنصح باستخدامه وقائيًا للأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى والكبد، أو خلل في تخثر الدم.

[ 16 ]

آثار جانبية فانكيدار

عادةً ما يكون فانسيدار جيد التحمل بالجرعات القياسية. ومع ذلك، قد تحدث آثار جانبية في بعض الأحيان، والتي يجب إبلاغ الطبيب بها فورًا:

• حساسية مفرطة في شكل طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، تورم؛
• فقر الدم، كثرة الحمضات؛
• ثقل في البطن، عسر الهضم، التهاب البنكرياس؛
• اللامبالاة، الاكتئاب، التهيج، اضطرابات النوم، التشنجات؛
• التهاب الكلية، بلورات البول؛
• التعب، الوهن العضلي، الصداع، الحمى، السعال، صعوبة التنفس؛
• التهاب التامور، التهاب عضلة القلب

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

جرعة مفرطة

تشمل علامات تناول جرعة زائدة من فانسيدار ما يلي:

• فقدان الشهية؛
• الصداع؛
• نوبات الغثيان والقيء؛
• حالة متحمسة؛
• التشنجات؛
• تغيرات في تركيب الدم (فقر الدم، قلة الكريات البيض)؛
• التهاب الغشاء المخاطي للفم واللسان؛
• وجود بلورات في البول.

في حال ظهور أعراض حادة، يُنصح بغسل المعدة أو تحريض القيء فورًا، مع الحرص على تناول كمية كافية من السوائل. في حال ظهور متلازمة التشنج، يُنصح باستخدام الديازيبام أو الباربيتورات.

لمدة شهر بعد اكتشاف علامات الجرعة الزائدة، من الضروري إجراء مراقبة طبية للكبد والجهاز البولي.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُنصح بتجنب تناول فانسيدار مع أدوية مثل تريميثوبريم وكلوروكين. فقد تزيد هذه التركيبات من احتمالية حدوث الآثار الجانبية وشدتها.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

لا يتطلب فانسيدار أي شروط خاصة للتخزين، باستثناء أنه لا ينبغي حفظ الدواء في متناول الأطفال.

[ 32 ]، [ 33 ]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين الفانسيدار في ظل الظروف المناسبة لمدة لا تزيد عن 5 سنوات.

[ 34 ]