باروكستين

باروكستين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

دواعي الإستعمال باروكستين

يستخدم لعلاج الحالات التالية:

• اضطراب القلق العام؛
• الرهاب الاجتماعي؛
• اضطرابات الهلع، بما في ذلك الخوف من الأماكن المفتوحة؛
• اضطراب الوسواس القهري ؛
• أي شكل من أشكال الاكتئاب، بما في ذلك الاكتئاب التفاعلي، والاكتئاب الداخلي، وكذلك المصحوب بالشعور بالقلق.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص داخل عبوة نفطة. تحتوي العلبة على ٣ عبوات من هذا النوع.

الدوائية

يتطور التأثير المضاد للاكتئاب والفعالية العلاجية للدواء في علاج اضطرابات الهلع والوسواس القهري عن طريق إبطاء امتصاص 5-هيدروكسي تريبتامين بواسطة الخلايا العصبية الدماغية. يختلف التركيب الكيميائي للدواء عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ومضادات الاكتئاب الأخرى المعروفة.

يتميز هذا الدواء بتقارب ضعيف للنهايات المسكارينية الكولينية. يختلف باروكستين عن الأدوية ثلاثية الحلقات بتقاربه الضعيف للنهايات الشبيهة بـ α1 وα2، بالإضافة إلى الدوبامين (D2) والهيستامين (H1) ونهايات 5-HT2 و5-HT1، بالإضافة إلى مستقبلات بيتا الأدرينالية.

لا يؤثر الدواء على عمل الجهاز القلبي الوعائي، وبالإضافة إلى ذلك، لا يؤدي إلى تطور تغييرات سريرية كبيرة في معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وقيم تخطيط القلب.

يختلف هذا الدواء أيضًا عن مضادات الاكتئاب التي تُبطئ امتصاص النورإبينفرين، إذ إن تأثيره على خصائص الغوانيثيدين الخافضة لضغط الدم أضعف بكثير.

الدوائية

يُمتص العنصر النشط من الدواء من الجهاز الهضمي بسرعة عالية، ثم يخضع لعملية أيض داخل الكبد. تنتشر المادة على نطاق واسع في الأنسجة (يوجد 1% فقط من الدواء في البلازما). تبلغ نسبة تخليق البروتين 95%.

يُطرح حوالي 64% من الدواء في البول، و36% أخرى في الصفراء عبر الأمعاء. ويُطرح أقل من 1% من الدواء دون تغيير.

ترتفع مستويات المادة الفعالة باروكستين لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا مع الطعام؛ تُبلع الأقراص مع الماء فقط، دون مضغها. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة خلال فترة تتراوح بين ١٤ و٢١ يومًا، وتُعدّل لاحقًا.

في حالة الاكتئاب، يُنصح بتناول المادة مرة واحدة يوميًا بجرعة ٢٠ ملغ. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة (١٠ ملغ يوميًا)، ولكن ليس أكثر من ٥٠ ملغ يوميًا.

لعلاج اضطراب الوسواس القهري، في المرحلة الأولية، يتم تناول 20 ملغ من المادة يوميًا، وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة - يوميًا +10 ملغ، حتى تصل الجرعة اليومية إلى 40 ملغ.

في حالة اضطرابات القلق العامة، يُؤخذ 20 ملغ من الدواء يوميًا. ولمنع حدوث متلازمة الانسحاب، يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء تدريجيًا.

لعلاج الرهاب الاجتماعي أو اضطراب القلق الاجتماعي، تناول 20 ملغ من الدواء يوميًا. إذا لم تظهر أي نتائج بعد 14 يومًا من تناول الدواء، تُزاد الجرعة (الحد الأقصى اليومي هو 50 ملغ). تُزاد الجرعة أسبوعيًا بمقدار 10 ملغ.

لعلاج اضطرابات الهلع يتم تناول 10 ملغ من الدواء في البداية يومياً، وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة يومياً بمقدار 10 ملغ حتى تصل إلى 40 ملغ.

[ 9 ]

استخدم باروكستين خلال فترة الحمل

يمنع استعمال الدواء أثناء الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود حساسية شديدة لمكونات الدواء؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• الصرع ذو الطبيعة غير المستقرة؛
• الاستخدام المشترك مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (وخلال 14 يومًا من التوقف عن استخدامها).

يجب توخي الحذر عند الاستخدام في الحالات التالية:

• الأمراض التي تزيد من النزيف؛
• الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تزيد النزيف؛
• أثناء العلاج بالنبضات الكهربائية؛
• النوبات الصرعية أو التشنجات؛
• تضخم البروستاتا؛
• مرض قلبي؛
• هوس؛
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• فشل الكبد أو الكلى.

آثار جانبية باروكستين

قد يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، وفرط التعرق، ونقص صوديوم الدم؛
• الشرى، الطفح الجلدي التحسسي، وذمة كوينك والكدمات؛
• الانهيار الانتصابي؛
• الإمساك أو الإسهال، القيء، التهاب الكبد، جفاف الفم، اضطرابات التذوق، الغثيان، انخفاض الشهية أو زيادتها؛
• ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين أو إفراز اللبن، فضلاً عن فقدان النشوة الجنسية والخلل الوظيفي الجنسي، بما في ذلك العجز الجنسي ومشاكل القذف؛
• تأخير أو زيادة وتيرة التبول؛
• الشعور بضعف العضلات، أو اعتلال عضلي، أو ارتعاش عضلي، أو ألم مفصلي أو ألم عضلي؛
• ضعف البصر؛
• مشاعر القلق، والارتباك، والعصبية، والتعب، أو النعاس. فقدان الذاكرة، والهياج، والهلوسة، ونوبات الهلع، ومشاعر فقدان الشخصية، بالإضافة إلى الهوس، والنوبات، والأرق، واضطرابات خارج هرمية، والدوار. بالإضافة إلى ذلك، الرعشة، وتسمم السيروتونين، والوهن.

[ 8 ]

جرعة مفرطة

يمكن أن يسبب التسمم القيء مع الغثيان، وبطء القلب، وإيقاع العقدة اللمفاوية، والتشنجات، والتعرق المفرط، وتسارع القلب الجيبي، وكذلك الانفعال، والشعور بالنعاس أو التهيج، ورعشة العين، وتوسع حدقة العين، وجفاف الفم وارتفاع ضغط الدم.

في بعض الأحيان (وخاصة عند تناوله مع أدوية نفسية أخرى أو مشروبات كحولية) يتم ملاحظة تغيرات في قراءات تخطيط القلب أو حالة غيبوبة.

يؤدي التسمم الشديد إلى تطور التسمم بالسيروتونين، وفي بعض الأحيان، انحلال الربيدات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي تناوله مع الوارفارين إلى حدوث متلازمة النزيف.

يمنع تناول المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالباروكستين.

يؤدي الجمع مع أدوية مضادة لاضطراب النظم من الفئة 1 (مثل بروبافينون أو فليكاينيد)، والسوماتريبتان، والفلوكستين، والثيوريدازين إلى زيادة احتمالية حدوث الآثار الجانبية.

يُقلل الفينوباربيتال مع البريميدون من مستوى التوافر الحيوي للدواء. ويُثبِّط الدواء نفسه العمليات الأيضية للمضادات الحيوية ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين مع ديسيبرامين، وكذلك أميتريبتيلين) والأستيميزول، مما يرفع قيمها في الدم ويزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.

هذا الدواء غير متوافق مع التربتوفان وأملاح الليثيوم ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) (بما في ذلك بروكاربازين وفيورازوليد مع سيليجيلين). لا تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص الدواء.

[ 10 ]

شروط التخزين

يُحفظ باروكستين في مكان محمي من أشعة الشمس. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود ٢٥ درجة مئوية.

[ 11 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام باروكستين خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

تطبيق للأطفال

يمنع استعمال باروكستين في طب الأطفال.

نظائرها

ومن نظائر الدواء أدوية مثل ريكسيتين مع باكسيل وأديبرس.

المراجعات

يُعتبر باروكستين دواءً فعالاً إلى حد ما، وتشير تقييمات الخبراء إلى نتائج جيدة لفعاليته ونادرًا ما تظهر أعراض سلبية. يُنصح أيضًا بمراعاة تأثيره على التنسيق، ولذلك لا يُنصح باستخدامه من قِبل السائقين والأشخاص الذين يتبعون نمط حياة نشط.