السعال النباحي عند الطفل: مع حمى وبدونها، جاف، رطب، قوي

السعال النباحي عند الأطفال هو سعال شديد جدًا، يُشبه نباح الكلب. يُعد هذا السعال أكثر أعراض أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. وكقاعدة عامة، يُصيب هذا العرض الأطفال في السنوات الست الأولى من العمر، ويعود ذلك إلى الخصائص التشريحية والوظيفية لبنية الجهاز التنفسي. وبغض النظر عن سبب هذا العرض، يجب استشارة الطبيب، فقد يكون مجرد عرض بسيط لمرض أكثر تعقيدًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تشير الدراسات الوبائية لانتشار السعال النباحي إلى أن هذا العرض يصيب طفلًا واحدًا من كل طفلين مصابين بأمراض الجهاز التنفسي. أكثر من 93% من حالات السعال النباحي ذات أصل مُعدٍ، و3% فقط منها ناتجة عن الحساسية. غالبًا ما تحدث متلازمة استنشاق الجسم الغريب لدى الأطفال دون سن عام واحد، ويتم تشخيصها بعد العلاج النشط في مرحلة عدم فعاليته. وهذا يؤكد ضرورة تشخيص سبب السعال هذا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب السعال النباحي عند الرضيع

السعال آلية وقائية في جسم الإنسان، تمنع دخول أي كائنات حية أو جزيئات ميكانيكية إلى القصبات الهوائية والرئتين. إذا دخل الغبار أو المخاط أو فتات الخبز أو أي كائن حي دقيق إلى الجهاز التنفسي، فإنه يُهيج مستقبلات البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، مما يُثير مركز السعال. بفضل هذه الآلية، يُطرد هذا العامل الغريب مع المخاط ونبضات السعال. بهذه الطريقة، يحمي جسم الطفل نفسه من أي جسم غريب.

وبناءً على هذه الآلية، يمكن تقسيم جميع أسباب السعال النباحي عند الأطفال إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. العوامل المعدية؛
2. المحفزات التحسسية؛
3. المهيجات الميكانيكية.

من بين مسببات أمراض الجهاز التنفسي المُعدية، والتي يصاحبها ظهور سعال نباحي، تُميّز الفيروسات والبكتيريا. من بين البكتيريا، تُعدّ مسببات الأمراض التنفسية الأكثر شيوعًا هي المستدمية النزلية، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية، والمكورات العنقودية، والميكوبلازما. أما الفيروسات، فتُوجد العديد من مسببات أمراض الجهاز التنفسي، وهي فيروس الإنفلونزا، ونظير الإنفلونزا، والفيروس الغدي، والفيروس المخلوي التنفسي. لكن جميع هذه الكائنات الدقيقة لها نفس آلية التأثير على القصبات الهوائية، ويمكنها أن تُسبب سعالًا نباحيًا بنفس القدر.

للأطفال خصائصهم الخاصة في بنية الجهاز التنفسي. أولًا، يفتقر الأطفال إلى ظهارة مكتملة النمو مزودة بأهداب، وهي المسؤولة عن التخلص من الجسيمات المسببة للأمراض. لذلك، فهم أكثر عرضة لمختلف أنواع العوامل التي لا يمكن إخراجها. الممرات الأنفية للأطفال ضيقة ومشبعة بالأوعية الدموية، مما يؤدي إلى امتلائها بالمخاط بسرعة وصعوبة التنفس. تتخذ الحنجرة عند الأطفال شكل الساعة الرملية، وتكون المنطقة الواقعة تحت الحبال الصوتية غنية بالأوعية الدموية. لذلك، فإن أي عملية مرضية موضعية في الجهاز التنفسي تنزل بسهولة إلى الحنجرة وتسبب تشنجًا. تؤثر هذه العملية بسرعة على الحبال الصوتية، لذا فإن السعال ليس سطحيًا، ولكن بسبب تورم الحنجرة، يبدو خشنًا ونباحيًا.

تكمن آلية هذا السعال في أن الكائن الدقيق يتسلل إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ولا يمكن القضاء عليه فورًا، فيتطور المرض. استجابةً لهذا البروتين الغريب، يُحفّز الجهاز المناعي وتُطلق الكريات البيضاء. تُحيط هذه الكريات بالبكتيريا وتقضي عليها، وكلما زادت البكتيريا، زادت الكريات البيضاء. في هذه الحالة، يتكوّن القيح أو يُطلق السائل اللمفاوي والبلازمي، الذي يتراكم في الجهاز التنفسي ويُهيّج مستقبلات السعال. ولإزالة هذا السائل، يسعل الطفل، أي تُفعّل آلية وقائية.

عند الأطفال دون سن الثالثة، قد يكون سبب السعال النباحي هو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق. هذا المرض، الذي يُسببه غالبًا فيروس نظير الإنفلونزا، يصاحبه تشنج في الحنجرة، وزيادة في إفراز المخاط، وتورم في الحنجرة تحت الحبال الصوتية. تؤدي هذه العوامل الثلاثة إلى تضيق تجويف الحنجرة بشكل كبير، ويصبح السعال نباحيًا.

قد يكون سببٌ آخر للسعال النباحي هو الحساسية. تتغير أعراض الحساسية لدى الطفل مع التقدم في السن، فإذا كان يعاني من حساسية تجاه الطعام في طفولته، فقد تتحول لاحقًا إلى حساسية تجاه النباتات المزهرة أو عوامل خارجية. ومن مظاهر هذا السعال النباحي، خاصةً لدى الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر، عندما لا تكون القصبات الهوائية قد نضجت تمامًا. تكمن آلية هذا السعال في دخول مسببات الحساسية (العامل المسبب للحساسية) إلى الجهاز التنفسي. عندها، تتفاعل الخلايا القاعدية (خلايا الدم) فورًا مع دخولها، فتفرز الهيستامين. هذه المادة وسيط للحساسية، حيث يوسّع الهيستامين الأوعية الدموية ويزيد من نفاذيتها. في هذه الحالة، يدخل البلازما والسوائل بين الخلايا إلى تجويف القصبات الهوائية والقصبة الهوائية مسببةً هذا السعال. عادةً ما يكون سبب السعال التحسسي هو تأثير مسببات الحساسية الموجودة في الهواء، أي حبوب اللقاح والوبر والغبار. لذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى إمكانية حدوث هذا النوع من السعال النباحي.

في كثير من الأحيان، قد يبتلع الأطفال، في غمرة رغبتهم الشديدة في التعرّف على العالم، قطعًا صغيرة من الألعاب أو أعواد الثقاب أو الدبابيس أو حتى فتات الطعام عن طريق الخطأ. في هذه الحالة، يدخل العامل الميكانيكي إلى القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية ويلتصق بها. وهكذا، تُهيّج المستقبلات ويحدث السعال النباحي نفسه. قد لا يلاحظ الوالدان دائمًا أن الطفل قد ابتلع شيئًا ما، لأن هذا يحدث بسرعة كبيرة. لذلك، يجب استبعاد هذا السبب للسعال النباحي أولًا، لأن هذا العامل الميكانيكي قد ينتقل إلى أماكن أبعد ويسبب مضاعفات خطيرة تصل إلى انقطاع النفس.

عوامل الخطر

استنادا إلى المجموعات الرئيسية لأسباب السعال النباحي، فمن الضروري تحديد عوامل الخطر لتطور هذا المرض:

1. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، بسبب السمات التشريحية، يقعون تلقائيًا في مجموعة الخطر للإصابة بمثل هذه الأعراض؛
2. الأطفال الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو تاريخ عائلي من الحساسية؛
3. الأطفال الذين لديهم ميل إلى انسداد الشعب الهوائية؛
4. نزلات البرد المتكررة عند الطفل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض السعال النباحي عند الرضيع

قد يكون السعال النباحي لدى الطفل أحد أعراض التهاب الحنجرة، أو التهاب البلعوم، أو التهاب القصبة الهوائية، أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق، أو التهاب الشعب الهوائية، أو الوذمة التحسسية في الحنجرة، أو وجود جسم غريب. لكلٍّ من هذه الأمراض أعراضها المميزة التي يجب أخذها في الاعتبار بشكل شامل.

التهاب البلعوم هو التهاب في الجدار الخلفي للبلعوم الفموي، مصحوب باحمرار وتورم وسعال. بالإضافة إلى هذه الأعراض، هناك ألم شديد في الحلق، وقد تكون هناك أعراض لالتهاب الأنف، إذ يُسببه فيروس. غالبًا ما يدخل الفيروس التجويف الأنفي أولًا، مسببًا إفرازات مخاطية، ثم ينزل إلى البلعوم. السعال النباحي، والتهاب الحلق، واحمرار الحلق من الأعراض المميزة لالتهاب البلعوم.

يتطور السعال النباحي لدى الأطفال المصابين بالتهاب الحنجرة بشكل متكرر، لأن مصدر العدوى هو الحنجرة. يتطور الالتهاب في الفراغ تحت المزمار مسببًا تورمًا، مما يغير طبيعة السعال ويعطيه لونًا نباحيًا. يتطور السعال النباحي الأجش في التهاب الحنجرة بشكل متكرر، لأن الأحبال الصوتية تتأثر وتنتفخ، مما يسبب تغيرًا في طبيعة الصوت عند مرور الهواء. لذلك، يُلاحظ أيضًا في التهاب الحنجرة تغير في الصوت أو يختفي تمامًا.

تجدر الإشارة أيضًا إلى التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق الحاد كسبب للسعال النباحي. تُعتبر هذه الحالة طارئة، إذ تشمل الحنجرة بأكملها، وقد يؤدي التشنج المطول المصحوب بوذمة حنجرية إلى توقف التنفس. لذلك، من المهم التمييز بين أعراض أخرى لهذه الحالة، بالإضافة إلى السعال النباحي. تظهر أولى علامات هذه الحالة على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة، غالبًا في اليوم الأول أو الثاني من المرض. غالبًا ما يحدث السعال النباحي ليلًا أثناء نوم الطفل، حيث يشتد التورم والتشنج في هذا الوقت في وضع أفقي. لذلك، من أعراض التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق السعال الشديد لدى الطفل، والذي يحدث فجأة في منتصف الليل ويوقظه. في الوقت نفسه، يوجد أيضًا صوت أجش وضيق تنفس واضح. يمكن أن يتجلى هذا في القلق والخوف وصعوبة التنفس وانكماش الفراغات بين الأضلاع. تعتبر نوبات السعال النباحي في الحلم أو في الصباح من الأعراض المميزة لهذا المرض.

السعال النباحي الجاف عند الطفل هو أحد أعراض التهاب القصبة الهوائية. يكون هذا السعال سطحيًا، ومتكررًا، وغير مُنتج، ومؤلمًا. قد يشكو الطفل أيضًا من ألم في الصدر أو البطن، والذي قد يكون ناتجًا عن توتر في عضلات ما بين الأضلاع وعضلات البطن.

السعال النباحي الرطب عند الطفل هو أحد أعراض التهاب الشعب الهوائية. يصاحب التهاب الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية وتراكم كمية كبيرة من البلغم، والذي يخرج تدريجيًا من الجهاز التنفسي، مما يسبب هذا السعال الرطب. السعال النباحي في الصباح أيضًا يدل على التهاب الشعب الهوائية، خاصةً إذا كان منتجًا للبلغم. أثناء الليل، يتراكم المخاط في الشعب الهوائية، لأن الطفل يستلقي في وضع أفقي، وفي الصباح يخرج هذا المخاط، مما يسبب هذه الأعراض.

السعال النباحي عند الطفل المصاب بالحمى علامة واضحة على أن السبب مرض مُعدٍ. لذلك، تتميز جميع العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي بارتفاع درجة حرارة الجسم. وهذا أيضًا عرض مهم للتشخيص التفريقي.

السعال النباحي بدون حمى قد يشير إما إلى مرض تحسسي أو استنشاق جسم غريب.

تظهر أعراض الحساسية في وقت معين من السنة، أي أنها تتميز باختلاف الفصول. بالإضافة إلى السعال، قد تشمل الأعراض الأخرى سيلان الدموع، والطفح الجلدي، والعطس، وغيرها من أعراض الحساسية. العلامة الرئيسية هي الارتباط بمسببات الحساسية.

من الصعب الشك في وجود جسم غريب إذا لم يلاحظ الوالدان ابتلاع الطفل لشيء ما. ولكن من الضروري هنا مراعاة أن الأعراض تظهر فجأة أثناء لعب الطفل، ولا توجد أي أعراض لعملية العدوى.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة، والتي تكون مصحوبة بأعراض مشابهة - السعال النباحي.

المضاعفات والنتائج

ما هو خطر السعال النباحي عند الطفل؟ هذا سؤال تطرحه العديد من الأمهات اللواتي يسمعن هذا السعال عند أطفالهن. باختصار، لا يوجد ما يهدد الطفل بشكل خطير، باستثناء احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق. في هذه الحالة، قد يؤدي التشنج الحاد في الجهاز التنفسي إلى انقطاع النفس، مما قد يؤدي إلى الاختناق. جميع الحالات تنتهي بشكل جيد، لأن هذا هو الخانوق الكاذب، ولكن يجب تذكر هذه المضاعفات. إذا كنا نتحدث عن السعال النباحي الناتج عن التهاب الشعب الهوائية الحاد أو التهاب القصبة الهوائية، فإن أكثر المضاعفات شيوعًا في حالة عدم وجود علاج مناسب هو الالتهاب الرئوي. إذا لم يُعالج هذا المرض بشكل مناسب، فإن العملية الالتهابية تنتقل إلى الرئتين وتزداد الحالة خطورة.

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص السعال النباحي عند الرضيع

الاختبارات التي يجب إجراؤها لتوضيح التشخيص هي تعداد الدم الكامل واختبار البول. يُعد تعداد الدم الكامل ضروريًا فقط لغرض التشخيص التفريقي للسعال الناتج عن مسببات فيروسية وبكتيرية. إذا كان المسبب فيروسيًا، فسيزداد عدد الخلايا الليمفاوية، وإذا كان بكتيريًا، فسيكون هناك زيادة في عدد كريات الدم البيضاء والعدلات الشريطية (إزاحة الصيغة إلى اليسار). إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى بكتيرية معينة، يتم إجراء فحص دم لتحديد الأجسام المضادة لنوع معين من البكتيريا، مما يتيح اختيار علاج أكثر دقة. وهذا ما يسمى بفحص الدم المصلي. على سبيل المثال، مع السعال الديكي ، سيتم التعبير عن السعال النباحي بقوة، ومع مصل الدم، يمكن تحديد زيادة في عدد الأجسام المضادة لعصية السعال الديكي.

إذا اشتبهتَ في وجود سعال تحسسي، فلا غنى عن استشارة طبيب حساسية. يُجري طبيب الحساسية فحوصاتٍ مُحددة - اختبارات الخدش وتحديد مستوى الغلوبولين المناعي المُحدد. بعد ذلك، يُمكن تحديد ما يُعاني الطفل من حساسية تجاهه بدقة، واستخدام هذه النتائج في العلاج.

لا يُجرى تشخيصٌ آليٌّ للسعال النباحي في الأمراض المُعدية. إلا أنه في الحالات الصعبة، ولاستبعاد الالتهاب الرئوي، يُمكن إجراء تصويرٍ بالأشعة السينية للصدر. في حال الاشتباه بوجود جسمٍ غريب لدى الطفل، يُجرى تنظير القصبات الهوائية في أسرع وقتٍ ممكن. وهو فحصٌ للقصبات الهوائية من الداخل باستخدام جهازٍ خاصٍّ يسمح برؤية الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وإزالة الجسم على الفور.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء تشخيص تفريقي للسعال النباحي بين مختلف الأمراض التي قد تُسببه. وقبل كل شيء، من الضروري استبعاد التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق، إذ يُعدّ حالة طارئة.

علاج او معاملة السعال النباحي عند الرضيع

يعتمد علاج السعال النباحي بشكل مباشر على السبب. تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال فقط في حالات الضرورة القصوى، أي عند الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي أو السعال الديكي. في الحالات الأخرى، ذات المسببات الفيروسية، لا تُوصف الأدوية المضادة للبكتيريا. تُعطى الأفضلية لمخاليط السعال، والشراب، والاستنشاق، حسب شدة السعال. تنتشر طرق العلاج التقليدية على نطاق واسع ولها نتائج جيدة، لأن العديد من أدوية السعال تُطوّر على أساس النباتات والأعشاب.

تُعتبر استنشاقات السعال النباحي لدى الأطفال الوسيلة الرئيسية الفعالة لعلاجه. ويفسر ذلك أن المادة الدوائية تُستنشق بالبخار أثناء الاستنشاق، فتُدخل مباشرة إلى الشعب الهوائية، مما يُحفز المستقبلات ويُفعّل مفعول الدواء فورًا. عند الحديث عن الاستنشاق، يجب فهم سبب السعال. إذا كان السعال غير مُنتج للبلغم ويظهر في بداية المرض، يُنصح بوصف استنشاقات مع أدوية مطهرة، مثل ديكاسان.

ديكاسان دواءٌ ينتمي إلى مجموعة الأدوية المطهرة، ومكونه النشط الرئيسي هو ديكاميثوكسين. يؤثر الدواء على الغشاء السيتوبلازمي للبكتيريا ويقضي عليها عند تطبيقه موضعيًا. كما يقضي الدواء على الفطريات، مما يمنع تطور التهاب الفم لدى الطفل مستقبلًا. طريقة استخدام الدواء هي الاستنشاق بالرش عبر جهاز الاستنشاق. الجرعة هي مليلتر واحد من الدواء للأطفال في السنة الأولى من العمر، ومليليترين ابتداءً من السنة الثانية. يجب تخفيف المحلول بنفس الكمية من المحلول الملحي واستنشاقه لمدة تصل إلى خمس عشرة دقيقة مرتين يوميًا. الآثار الجانبية نادرة جدًا، لأن الدواء غير سام.

من بين الاستنشاقات الأخرى، وخاصةً في حالات التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق، وكذلك في حالات التشنج الشديد في الجهاز التنفسي في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يُنصح باستخدام استنشاق موسعات الشعب الهوائية. تشمل هذه الأدوية سالبوتامول، وفينوتيرول، وفينتولين. كما يُستخدم بيرودوال للاستنشاق لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال.

بيرودوال موسّع قصبي مُركّب، يحتوي على مُحفّزات الأدرينالية (فينوتيرول) ومضادات الكولين (بروميد الإبراتروبيوم). بفضل هذه التركيبة المُركّبة، يُوسّع الدواء القصبات الهوائية بفعالية ويُخفّف تشنجها، مما يُحسّن من طبيعة السعال ويُحسّن من تصريف البلغم. جرعة الدواء هي مليلتر أو مليلترين، مُخفّفة بمحلول ملحي فقط إلى 3-4 مليلتر. طريقة الإعطاء هي الاستنشاق لمدة عشر دقائق على الأقل، مرتين يوميًا. من المُحتمل حدوث آثار جانبية في شكل تشنج قصبي تفاعلي.

فينتولين دواء من مجموعة ناهضات بيتا الأدرينالية، ومكونه النشط هو سالبوتامول. يُستخدم الدواء أيضًا لتخفيف التشنج القصبي عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. جرعة الدواء قياسية: ١-٢ مليلتر مخففة بمحلول ملحي. طريقة الاستخدام: مرتين يوميًا على الأقل ولمدة ثلاثة أيام على الأقل. قد تظهر آثار جانبية على شكل ردود فعل تحسسية موضعية.

يُستخدم بولميكورت لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال فقط إذا ظهرت عليه علامات تدل على أنه ناتج عن رد فعل تحسسي، أو إذا كان الطفل يُعاني من أعراض حساسية، وقد يُفاقم ذلك السعال. لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لعلاج السعال وتشنج القصبات الهوائية في حالات التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية أو العدوى الفيروسية نظرًا لتأثيره.

بولميكورت دواء جلوكوكورتيكويدي يُظهر تأثيره الموسع للقصبات الهوائية مع وجود مكون تحسسي واضح. جرعة الدواء 0.1 مليلتر لكل كيلوغرام من وزن الطفل. طريقة الإعطاء هي الاستنشاق بعد التخفيف بمحلول. قد تحدث آثار جانبية مع الاستخدام المطول، مثل التهاب الفم واللثة وتآكل الأغشية المخاطية في تجويف الفم. يحدث هذا بسبب تثبيط المناعة الموضعية والتأثير على البكتيريا الانتهازية.

تُستخدم شرابات السعال النباحي لدى الأطفال في معظم حالات التهاب الشعب الهوائية. وحسب طبيعة السعال، تُعطى أنواع مختلفة من الشراب لتحسين تصريف البلغم أو ذات تأثير مضاد للالتهابات.

يُستخدم سينيكود لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال إذا كان جافًا وغير منتج ومؤلمًا، وهو ما يحدث مع التهاب القصبة الهوائية. المادة الفعالة في الدواء هي سترات بوتاميرات، وهو دواء ذو آلية عمل مركزية غير أفيونية. عند استخدام الدواء، تنخفض استثارة مركز السعال في الدماغ، مما يُخفف من شدة السعال. يُعطى الدواء عن طريق الحقن على شكل شراب. تعتمد الجرعة على عمر الطفل، ولكن يُنصح بوصف هذا الشراب للأطفال من سن ثلاث سنوات. قد تحدث آثار جانبية نادرة، مثل النعاس والإسهال والصداع. احتياطات: لا يُستخدم مع مقشعات.

يمكن استخدام أسكوريل لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي كعلاج مركب. وهو دواء مركب يحتوي على برومهيكسين (مقشع) وسالبوتامول (موسع قصبي). بفضل تركيبته، يُخفف الدواء تشنج الشعب الهوائية بفعالية، ثم يُعزز إفراز البلغم. يُعطى الدواء على شكل شراب، والجرعة للأطفال فوق سن الثانية هي خمسة مليلتر ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال فوق سن السادسة عشرة عشرة مليلتر بنفس وتيرة الإعطاء. قد تكون الآثار الجانبية موضعية، مثل تشنج قصبي متناقض، أو اضطرابات في حركة الأمعاء.

يُستخدم دواء ACC لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال لعلاج السعال الرطب، مما يُحسّن طرد البلغم. هذا الدواء مشتق من الأسيتيل سيستئين، وهي مادة تحتوي على مجموعة سلفهيدريل حرة. بفضل هذا الدواء، يُحلل عديدات السكاريد المخاطية للبلغم، فيُصبح أكثر سيولة. وبالتالي، يُخرج البلغم بشكل أفضل من الجهاز التنفسي، ويزول السعال بشكل أسرع. طريقة إعطاء الدواء على شكل شراب. الجرعة: للأطفال فوق سن الثانية، خمسة مليلتر ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال فوق سن السادسة، عشرة مليلتر بنفس وتيرة الإعطاء. قد تحدث آثار جانبية في الأمعاء والجهاز العصبي.

يُستخدم دواء جيربيون لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال حسب شدة السعال وطبيعته. يُستخدم جيربيون، المُستخلص من اللبلاب، لعلاج السعال الرطب. أما جيربيون مع خلاصة الموز، فهو مناسب للسعال الجاف. جرعة الشراب للأطفال من عمر سنتين هي خمس جرعات، ومن عمر سبع سنوات عشرة مليلتر ثلاث مرات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال والنعاس الخفيف.

يمكن استخدام لازولفان لعلاج السعال النباحي لدى الأطفال، حتى للأطفال دون سن الثانية، لعلاج السعال الرطب. لهذا الدواء تأثير جيد على الجهاز التنفسي، إذ يزيد إفراز الغدد القصبية ويعزز تخليق المادة الفعالة بالسطح. يتوفر الدواء على شكل شراب، بالإضافة إلى أمبولات للاستنشاق. جرعة الشراب للأطفال دون سن الثانية هي 1.25 مليلتر مرتين يوميًا، ومن مرتين إلى ست مرات: 1.25 مليلتر ثلاث مرات، ومن ست مرات: 2.5 مليلتر ثلاث مرات. قد تشمل الآثار الجانبية تغيرًا في الطعم.

يمكن استخدام الفيتامينات للأطفال بالفعل خلال فترة التعافي؛ فهي تزيد من المناعة العامة للجهاز التنفسي وتحسن عملية التمثيل الغذائي للخلايا.

يُعدّ العلاج الطبيعي مفيدًا جدًا في علاج السعال النباحي. ويُستخدم فيه تدليك تصريفي يُحسّن من تدفق البلغم. كما يُمكن اللجوء إلى الإجراءات الحرارية لتحسين إفراز الغدد القصبية.

العلاج الشعبي للسعال النباحي عند الأطفال

طرق العلاج التقليدية فعّالة جدًا، وأحيانًا في حالات العدوى الفيروسية، قد تكفي لشفاء الطفل تمامًا. فالعديد من الأدوية مُستخلصة من النباتات أو مُستخلصاتها.

1. يُعرف دهن الغرير بتأثيره المُدفئ. يحتوي هذا المنتج على العديد من الفيتامينات المفيدة (أ، هـ، ج)، بالإضافة إلى معادن وزيوت تتغلغل في الجلد بسهولة. بفضل هذا التأثير، يُدفئ دهن الغرير الرئتين والشعب الهوائية، مما يُوسّع الأوعية الدموية ويُحسّن الدورة الدموية. في الوقت نفسه، يُحسّن الجهاز اللمفاوي عمله، وتُزال البكتيريا والسموم بشكل أسرع. لذلك، يُعتبر التدليك بدهن الغرير العلاج الأمثل للسعال، بالطبع، في حال عدم وجود التهاب. لعمل كمادات، يُدلك صدر الطفل بالدهن ليلاً، ثم يُلفّ بمنشفة دافئة من القماش أو الصوف. يُنصح بتكرار هذه الإجراءات لمدة ثلاثة أيام على الأقل.
2. يمكن الاستنشاق في المنزل، حتى في حال عدم وجود جهاز استنشاق. لهذا الغرض، يمكنك استخدام منقوع الأعشاب. خذ الخطمي والبابونج واللبلاب، ثم سخّنه في ماء ساخن. بعد ترك المنقوع لمدة خمس دقائق تحت الغطاء، اثنِ الطفل فوق القدر وغطِّ نفسك بمنشفة. يجب أن تتنفس بفم مفتوح لمدة خمس إلى سبع دقائق على الأقل. تكون هذه الاستنشاقات أكثر فعالية إذا تم إجراؤها مرتين يوميًا على الأقل. يمكنك استخدام أعشاب أخرى.
3. يُعرف الحليب مع العسل منذ زمن طويل بأنه علاج فعال للسعال. ولتحضير دواء أكثر فعالية، يُغلى الحليب ويُضاف إليه ملعقتان صغيرتان من العسل، وعشرين غرامًا من الزبدة، وبضع قطرات من زيت الزيتون. تُحسّن هذه الوصفة من خروج البلغم وتُليّن الغشاء المخاطي للحلق، مما يُخفف من ألمه.
4. يُعتبر الشعير علاجًا فعالًا للسعال، إذ يُحسّن وظائف المناعة في الحلق ويُثبّت اللوزتين، باعتبارهما المركب الوقائي الرئيسي للجهاز التنفسي. لتحضير مغلي الشعير، يُؤخذ مائة غرام من الشعير الصغير، ويُترك في ماء نظيف ليوم واحد، ثم يُغلى لمدة عشر دقائق. يُشرب هذا المغلي ملعقة كبيرة كل ساعتين خلال فترة السعال الحاد.

العلاج بالأعشاب فعالٌ جدًا في تخفيف السعال وتحسين الحالة العامة للطفل. كما أن العديد من الأعشاب لها تأثير مضاد للفيروسات، لذا فإن استخدامها يُسرّع عملية الشفاء.

1. مغلي أعشاب حشيشة السعال والبابونج والمارشميلو مفيد للسعال الرطب الذي يصعب إخراجه. لهذه الأعشاب تأثير مضاد للالتهابات، وتُخفف البلغم وتُحسّن التنفس. لتحضير المغلي، خذ 30 غرامًا من كل عشبة واشربه. يُنصح بشرب هذا الشاي بانتظام، مع إضافة بضع قطرات من عصير الليمون.
2. يُغلى جذر القَصَب وعشبة الموز الجنة في ماء ساخن لعدة دقائق، ثم يُبرَّد المحلول ويُخفَّف بالماء المغلي بنسبة واحد إلى واحد. يُستخدم هذا المحلول للأطفال، لأن المحلول نفسه قوي جدًا وقد يحتوي على خصائص مُسبِّبة للحساسية. يُعد هذا المنقوع أكثر فعالية في علاج السعال النباحي الجاف، الذي يُصاحب التهاب الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية.
3. الويبرنوم علاج ممتاز لالتهاب الحلق، وله خصائص منشطة للمناعة. لتحضير محلول طبي، خذ خمسين غرامًا من ثمار الويبرنوم، وأضف ملعقتين كبيرتين من العسل، ثم اطحنها حتى تصبح عجينة. بعد ذلك، أضف كوبًا من الماء المغلي واشربه ساخنًا. يُشرب هذا الشاي ثلاث مرات يوميًا على الأقل، ويُحضّر طازجًا دائمًا.
4. يمكن استخدام مغلي أوراق الزعتر لعلاج السعال الناتج عن التهاب البلعوم. في هذه الحالة، يُحضّر مغلي مائة غرام من أوراق الزعتر مع لتر من الماء، ثم يُغرغر به الحلق. يُزيل هذا المنقوع الاحمرار والتهاب الحلق والتهيج الذي قد يُسبب هذا السعال.

تُستخدم المعالجة المثلية على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز التنفسي. ويمكن علاج السعال المصاحب لمختلف الأمراض باستخدام شراب وأقراص ومخاليط المعالجة المثلية.

1. غريب-هيل مستحضر عضوي من الطب المثلي يحتوي على العديد من الأعشاب الطبية. يُستخدم لعلاج السعال الناتج عن عدوى فيروسية دون وجود مسببات حساسية واضحة. تعتمد طريقة استخدام الدواء على شكله. الجرعة في حالة تناول القطرات هي قطرة واحدة لكل عشرة كيلوغرامات من وزن الجسم مرتين يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة احتقان جلد اليدين والقدمين، بالإضافة إلى الشعور بالحرارة. تحذيرات: لا يُستخدم مع أدوية من أصل نحل.
2. تونسيلوترين هو مستحضر مُعقّد من الطب المثلي، يحتوي على العديد من المواد غير العضوية. يُستخدم لعلاج أمراض الحلق المصحوبة باحمرار وألم شديدين. طريقة الاستخدام: أقراص استحلاب. الجرعة: قرص واحد للأطفال من عمر سنتين ثلاث مرات يوميًا، ومن سنتين إلى ست سنوات: حتى ست مرات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية زيادة إفراز اللعاب والغثيان.
3. إشنسا كومبوستوم هو علاج تجانسي من أصل نباتي طبيعي، مُستخلص من إشنسا مع إضافة أعشاب تنفسية متنوعة. يُستخدم هذا الدواء لعلاج السعال من أي نوع، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد. طريقة الاستخدام هي استخدام محلول تجانسي في أمبولات، بعد إذابتها في ماء نظيف. الجرعة خمس قطرات لكل كوب ماء للأطفال من عمر سنتين. قد تشمل الآثار الجانبية الأرق أو اضطرابات البراز كالإسهال.
4. إنفلوسيد مستحضر عشبي مركب من ستة مكونات. يُستخدم لعلاج السعال النباحي الناتج عن عامل مُعدٍ، بالإضافة إلى تأثيره على الحلق، يُخفّض درجة الحرارة ويُخفف الصداع. طريقة استخدام الدواء على شكل أقراص. جرعة الدواء للأطفال من عمر سنة واحدة هي قرص واحد كل ساعتين في الفترة الحادة. قد تظهر آثار جانبية في شكل ردود فعل تحسسية فقط.
5. إنجيستول علاجٌ مُركّبٌ من الطبّ المثليّ يُستخدم لعلاج السعال وأعراضٍ أخرى لأمراض الجهاز التنفسيّ الحادّة. طريقة تناول الدواء أقراص. تُؤخذ الجرعة ثلاث مراتٍ يوميًّا. جرعة الأطفال من سنةٍ إلى ستّ سنواتٍ هي ملعقةٌ صغيرةٌ واحدة، ومن ستّ سنواتٍ إلى اثني عشرَ سنةً هي ملعقتان صغيرتان. يُطحن القرصُ الواحدُ إلى مسحوق، ويُضاف إليه عشرون مليلترًا من الماء المغليّ، ويُعطى حسب الجرعة. الآثار الجانبية نادرة.

لا يُستخدم العلاج الجراحي للسعال النباحي لدى الأطفال، لعدم وجود مؤشرات على ذلك. الحالة الوحيدة التي يتطلب فيها التدخل الجراحي هي شفط جسم غريب. عندها، يُجرى تنظير القصبات مع استخراجه في نفس الوقت. في حالات أخرى، لا يكون التدخل الجراحي ضروريًا. قد يكون الاستثناء هو الخناق الحنجري المصحوب بتطور الخناق الحقيقي، والذي يتطلب فتح المخروط أو القصبة الهوائية فورًا.

[ 19 ]

الوقاية

الوقاية من السعال النباحي لدى الطفل يجب أن تكون غير محددة في المقام الأول. من الضروري تجنب بؤر العدوى، خاصةً إذا كان طفلك عرضة للتشنجات القصبية. ولكن من الصعب منع الطفل من اللعب مع الأطفال الآخرين، لذلك يمكن إجراء علاج محدد في بؤرة العدوى. لهذا، يمكنك تناول نفس الأدوية المستخدمة في العلاج، ولكن بالجرعات الوقائية المحددة في التعليمات.

[ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

إن تشخيص شفاء الطفل المصاب بالسعال النباحي مواتٍ، لأن المرض ليس خطيرًا جدًا ولا يتطلب سوى العلاج النشط.

السعال النباحي عند الطفل هو أحد أعراض مرض تنفسي، مما يستدعي توضيح طبيعة الإصابة. في معظم الحالات، يكون لهذا السعال سبب فيروسي، ولكن لا ينبغي إغفال الأسباب التحسسية والميكانيكية له. يجب علاج المرض بأكمله، وليس فقط عرضًا واحدًا، باستخدام الأدوية والعلاجات الشعبية.

[ 22 ]