
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لانجرين
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025

تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال لانجرينا
معروض لـ:
- مرض السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على مستويات الأنسولين)، إذا لم تسفر المعالجة الغذائية عن نتائج، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة؛
- العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكري عن طريق الفم أو مع الأنسولين المستخدم لدى البالغين؛
- العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الأنسولين، يستخدم للأطفال من عمر 10 سنوات فما فوق.
[ 7 ]
الافراج عن النموذج
متوفر في أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ قطع في شريط واحد. تحتوي العبوة على ٣ أو ٦ أو ٩ أشرطة تحتوي على أقراص.
لانجرين 1000. يحتوي قرص واحد من لانجرين 1000 على 1000 ملجم من هيدروكلوريد الميتفورمين، وهو ما يعادل 780 ملجم من الميتفورمين.
لانجرين ٥٠٠. يحتوي قرص لانجرين ٥٠٠ على ٥٠٠ ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين. هذا المؤشر يعادل مستوى ٣٩٠ ملغ من الميتفورمين.
لانجرين 850. يحتوي قرص واحد من لانجرين 850 على 850 ملجم من هيدروكلوريد الميتفورمين، وهو ما يعادل 662.9 ملجم من مادة الميتفورمين.
[ 8 ]
الدوائية
يساعد الميتفورمين على خفض ارتفاع سكر الدم، لكنه لا يُسبب انخفاضه. ويختلف عن السلفونيل يوريا في أنه لا يُسبب إفراز الأنسولين، ولا يُسبب انخفاض سكر الدم لدى الأشخاص الأصحاء. كما يُخفض مستوى السكر في البلازما عند تناوله، سواءً كان ذلك في البداية أو بعد تناول الطعام.
تعمل المادة بثلاث طرق:
- يساعد على تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات تحلل الجليكوجين، وكذلك تكوين الجلوكوز في الجسم؛
- يعمل على تحسين امتصاص وإزالة الجلوكوز المحيطي داخل العضلات، مما يزيد من حساسية الجسم للأنسولين؛
- يمنع امتصاص الجلوكوز من الأمعاء.
يحفز الميتفورمين ارتباط الجليكوجين داخل الخلايا من خلال تأثيره على إنزيم الجليكوجين سينثيز. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الميتفورمين من سعة ناقل الجلوكوز الغشائي (GLUT) أيًّا كان نوعه.
وبغض النظر عن تأثيره على مستويات السكر، فإن الميتفورمين له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي للدهون، فهو يخفض مستويات الكوليسترول الكلي، وكذلك مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
يزيد حساسية النهايات الطرفية للأنسولين، ويزيد من إزالة الجلوكوز من الخلايا. يُبطئ عملية تكوين الجلوكوز في الكبد. يُثبط امتصاص الكربوهيدرات داخل الأمعاء.
الدوائية
بعد تناول الميتفورمين، يُمتصّ بشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي، بينما يُطرح حوالي ٢٠-٣٠٪ منه مع البراز. تبلغ فترة الوصول إلى ذروة التركيز ساعتين ونصف، ويصل مستوى التوافر الحيوي إلى حوالي ٥٠-٦٠٪. في حال تناول الدواء مع الطعام، يتباطأ امتصاص المادة الفعالة ويضعف.
يتم تصنيعه بشكل ضعيف جدًا مع بروتينات البلازما. ينتقل جزء صغير من الميتفورمين إلى كريات الدم الحمراء. تكون قيمة الذروة في الدم أقل من القيمة نفسها في البلازما، ويتم الوصول إلى كلتا القيمتين في نفس الوقت. غالبًا ما تُعدّ كريات الدم الحمراء طريقًا ثانويًا لانتشار الدواء. يتراوح متوسط حجم التوزيع عادةً بين 63 و276 لترًا.
يُطرح الميتفورمين في البول، وتُفرز المادة دون تغيير. لا يحتوي الدواء على أي نواتج تحلل.
يبلغ معدل تصفية الميتفورمين داخل الكلى أكثر من 400 مل/دقيقة، مما يشير إلى أن إفرازه يتم عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يصل عمر النصف للمادة إلى حوالي 6.5 ساعات. في حالة اختلال وظائف الكلى، ينخفض معدل التصفية تبعًا لتصفية الكرياتينين. ونتيجة لذلك، يطول عمر النصف ويرتفع مستوى الميتفورمين في البلازما.
الجرعات والإدارة
بالنسبة للبالغين، يتم إجراء العلاج الأحادي أو دورة مشتركة مع أدوية أخرى مضادة للسكري عن طريق الفم بجرعة أولية تتراوح بين 500-850 مجم مرتين/ثلاث مرات في اليوم مع أو بعد الوجبات مباشرة.
بعد ١٠-١٥ يومًا، يُنصح بتعديل الجرعة مع مراعاة مستوى السكر في الدم. في الوقت نفسه، يُمكن للزيادة التدريجية في الجرعة أن تُقلل من تواتر ردود الفعل السلبية في الجهاز الهضمي.
يسمح بتناول ما لا يزيد عن 3000 ملغ يومياً، وتقسيم هذه الجرعة إلى 3 جرعات.
عند التبديل من دواء آخر مضاد للسكري عن طريق الفم إلى لانجيرين، يجب التوقف عن تناول الدواء السابق والبدء على الفور في دورة علاجية بالجرعة المذكورة أعلاه من الميتفورمين.
مع الأنسولين: لتحسين التحكم في سكر الدم، يُسمح بدمج الأنسولين مع الميتفورمين. في هذه الحالة، تكون الجرعة الأولية من لانجرين ٥٠٠ أو ٨٥٠ ملغ يوميًا (مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات)، وتُعدّل جرعة الأنسولين مع مراعاة مستويات السكر.
الأطفال فوق سن العاشرة، في حالة العلاج الأحادي أو مع الأنسولين: في البداية، الجرعة ٥٠٠ أو ٨٥٠ ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بعده. بعد ١٠-١٥ يومًا، تُعدّل الجرعة مع مراعاة مستويات السكر. لتقليل تكرار الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي، يُنصح بزيادة الجرعة تدريجيًا.
يسمح بتناول ما لا يزيد عن 2000 ملغ يومياً، مقسمة إلى 2-3 جرعات.
يتم تحديد مدة الدورة وفقًا لشدة الحالة المرضية.
استخدم لانجرينا خلال فترة الحمل
أثناء التخطيط للحمل، وأيضًا إذا حدث الحمل أثناء استخدام الدواء، فمن الضروري التوقف عن استخدامه واستشارة الطبيب الذي سيصف علاج الأنسولين المناسب.
لا توجد معلومات عن وصول الميتفورمين إلى حليب الأم، لذا يُحظر استخدام الدواء أثناء الرضاعة. في حال استمرار الحاجة إلى لانجرين، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.
موانع
ومن موانع استعمال الدواء:
- وجود عدم تحمل للميتفورمين أو مكونات أخرى من الدواء؛
- حالة الغيبوبة، الحماض الكيتوني السكري، وأيضا الغيبوبة السكرية؛
- خلل في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين <60 مل/دقيقة)؛
- الحالات الحادة التي تتطور مع خطر حدوث خلل في وظائف الكلى، والمراحل الشديدة من الأمراض المعدية، والصدمة، والجفاف، وكذلك استخدام الدواء أثناء اختبار النظائر المشعة أو الأشعة السينية، حيث يتم إعطاء المريض مكون تباين يحتوي على اليود؛
- الأشكال الحادة أو المزمنة من الأمراض القادرة على التسبب في نقص الأكسجين (بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي أو القلب، والصدمة، واحتشاء عضلة القلب الحاد)؛
- العمليات الجراحية الكبرى؛
- ضعف وظائف الكبد، وإدمان الكحول، والتسمم الكحولي الحاد؛
- حالة من الحمى أو نقص الأكسجين (عمليات معدية في الكلى، وأمراض الشعب الهوائية والرئتين، وكذلك تعفن الدم)؛
- وجود الحماض اللبني (كما هو موضح في التاريخ المرضي)؛
- الأطفال دون سن 10 سنوات؛
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (استهلاك أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم).
كما لا ينبغي وصفه للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يقومون بأعمال بدنية شاقة، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
آثار جانبية لانجرينا
نتيجة لاستخدام الدواء قد تحدث الأعراض الجانبية التالية:
- أعضاء الجهاز العصبي: غالبا ما يكون هناك اضطراب في أحاسيس التذوق؛
- أعضاء الجهاز الهضمي: غالبًا ما تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي (قيء، ألم بطني، إسهال، غثيان، فقدان الشهية، انتفاخ، وطعم معدني في الفم). تظهر هذه الأعراض عادةً في مرحلة مبكرة من استخدام الدواء، وعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها بعد ذلك بقليل. يمكن الوقاية من خطر هذه الاضطرابات بتناول الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا مع الطعام أو بعده مباشرةً. كما أن زيادة الجرعة تدريجيًا يمكن أن تمنع تطور مشاكل الجهاز الهضمي.
- نظام مكون الدم: يتم ملاحظة الشكل الضخم لفقر الدم في بعض الأحيان؛
- الأنسجة تحت الجلد والجلد: الحكة، وردود الفعل التحسسية، وكذلك الشرى والاحمرار تحدث في بعض الأحيان؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي والأيضي: قد يحدث أحيانًا حُماض لاكتيكي. في حالة الاستخدام المطول للميتفورمين، يضعف امتصاص السيانوكوبالامين وينخفض مستواه في البلازما. يجب مراعاة هذا العامل عند علاج المصابين بفقر الدم الضخم الأرومات.
- الكبد: قد يتم ملاحظة انحرافات عرضية عن قيم وظائف الكبد الطبيعية، وقد يتطور التهاب الكبد؛ تختفي هذه المظاهر مع التوقف عن تناول الميتفورمين.
[ 9 ]
جرعة مفرطة
في حالة استخدام الميتفورمين بكمية 85 جرام، لم يحدث نقص سكر الدم، على الرغم من أن الحماض اللبني بدأ.
في حال حدوث مثل هذا الاضطراب، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء، وإدخال المريض إلى المستشفى فورًا، ثم توضيح التشخيص بعد تحديد مستوى اللاكتات. يُعدّ غسيل الكلى الطريقة الأكثر فعالية لإخراج الميتفورمين مع اللاكتات. كما يلزم علاج يهدف إلى إزالة أعراض الاضطراب.
التفاعلات مع أدوية أخرى
لا يُنصح بتناول المشروبات الكحولية معًا. يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني بشكل خاص في حالات التسمم الكحولي الحاد، والذي يصاحبه فشل كبدي أو جوع أو سوء تغذية. أثناء العلاج بلانجرين، من الضروري الامتناع عن المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول.
عوامل التباين التي تحتوي على اليود - عند استخدامها معهم، قد يزيد احتمال حدوث فشل الكبد، ونتيجة لذلك سيبدأ الميتفورمين في التراكم ويزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني.
يجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل 48 ساعة من الفحص، ثم عدم استئنافه لمدة 48 ساعة على الأقل بعد العملية، وإعادة تناوله فقط بعد تقييم وظائف الكلى.
يجب تجنب تناوله مع الدانازول للوقاية من آثار ارتفاع سكر الدم. في حال استحالة التوقف عن استخدام الدانازول، يجب تعديل جرعات الميتفورمين أثناء العلاج وبعده، مع مراقبة مستويات سكر الدم أيضًا.
مُدرّات البول، ومُثبِّطات الجلوكوكورتيكويد ذات التأثير الموضعي والجهازي، ومُحاكيات بيتا-2-الودي، لها تأثيرٌ مُفرطٌ لسكر الدم. يجب تحذير المرضى من هذا الأمر، ويجب تقييم سكر الدم بشكلٍ دوريٍّ قدر الإمكان، خاصةً في المرحلة الأولى من استخدام هذه الأدوية. أثناء العلاج المُركَّب، وكذلك بعد انتهائه، من الضروري تعديل جرعة لانجرين، مع مراعاة مستويات الجلوكوز.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قادرة على خفض مؤشر سكر الدم. عند الضرورة، يجب تعديل جرعة دواء السكري في حال استخدامه مع هذا الدواء أو عند إيقافه.
الجرعات العالية من الكلوربرومازين (100 ملغ يوميًا) ترفع مستوى السكر في الدم، مما يُضعف إفراز الأنسولين. في حالات استخدام مضادات الذهان، وكذلك بعد التوقف عن استخدامها، من الضروري تعديل جرعة لانجرين، مع مراقبة مستوى السكر في الدم.
شروط التخزين
لا يتطلب الدواء أي شروط تخزين خاصة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
[ 12 ]
مدة الصلاحية
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "لانجرين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.