هوموج

Humog هو دواء يحفز بصيلات الشعر.

دواعي الإستعمال هوموج

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• العقم (النساء) الناجم عن اضطراب في عمليات تكوين الجريبات، مصحوبًا بقصور المبيض الطبيعي وقصور الغدد التناسلية؛
• تحفيز عملية التبويض الزائد (نمو عدد كبير من البصيلات، مما يساعد على تنفيذ إجراءات إنجابية إضافية تسهل الحمل اللاحق) بالاشتراك مع مكون هرمون hCG؛
• العقم (عند الرجال) الناجم عن اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية ويصاحبه قصور الغدد التناسلية الطبيعي وقصور الغدد التناسلية (مع عنصر هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية).

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل مسحوق، يُصنع منه سائل للحقن العضلي (بكميات ٧٥ مل من هرمون الملوتن + ٧٥ مل من هرمون المنبه للجريب أو ١٥٠ مل من هرمون الملوتن + ١٥٠ مل من هرمون المنبه للجريب). يُعبأ المسحوق في قوارير زجاجية سعة ٢ مل، والمذيب في أمبولات زجاجية سعة ١ مل. تحتوي العلبة على قارورة واحدة من المسحوق وأمبولة واحدة من المذيب.

الدوائية

هوموغ هو أحد مكونات hMG، الذي يُنتَج من بول النساء بعد انقطاع الطمث. يحتوي تركيب الدواء بنسبة 1:1 على مكونات LH وFSH.

له تأثير مُنَشِّط للغدد التناسلية ومُنَشِّط للبصيلات. يزيد مستويات الهرمونات الجنسية في البلازما.

عند استخدامه من قبل النساء، فإنه يؤدي إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم ويحفز نشاط نمو المبيض، وعملية تكوين الجريبات داخلها مع التبويض، كما يعزز تكاثر بطانة الرحم.

عند استخدامه من قبل الرجال، يُحفّز تكوين الحيوانات المنوية (عن طريق تنشيط عمليات ربط البروتينات التي تُنتج الأندروجينات داخل الأنابيب المنوية والخلايا الداعمة)، ويُنشّط إنتاج هرمون التستوستيرون. ويحدث هذا التأثير بشكل رئيسي بفضل تأثير هرمون FSH.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

تُلاحظ قيم Cmax في البلازما لمكون FSH بعد 6-24 ساعة من لحظة الحقن العضلي؛ ثم ينخفض مستوى FSH في الدم تدريجيًا. يتراوح عمر النصف بين 4 و12 ساعة. بعد الامتصاص في الدم، يتوزع عنصر hMG بشكل رئيسي في الكلى وأنسجة المبيض، بينما يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

قد يتم ملاحظة انخفاض الإخراج لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي.

[ 8 ]، [ 9 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء هوموغ عن طريق العضل بعد التخفيف الأولي للمادة في مذيب يباع مع المسحوق.

الاستخدام عند النساء.

لتحفيز نمو بصيلة واحدة مهيمنة، يمكن استخدام طريقتين مختلفتين للإدارة.

الطريقة الأولى: إعطاء الدواء يوميًا بجرعة ٧٥ وحدة دولية مكافئة (خلال الأسبوع الأول من الدورة الشهرية). يجب الاستمرار في الحقن حتى ظهور استجابة مناسبة، ويمكن تحديد ذلك من خلال فحوصات دم يومية لمستويات الإستروجين، وتحديد حجم الجريبات بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تنضج الجريبات خلال دورة علاجية تستمر من ٧ إلى ١٢ يومًا. في حال عدم حدوث أي استجابة من المبيضين لاستخدام الدواء، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا إلى ١٥٠ وحدة دولية مكافئة.

الطريقة الثانية: استخدام الدواء يومًا بعد يوم لمدة سبعة أيام. الجرعة الأولية تتراوح بين ٢٢٥ و٣٧٥ وحدة دولية يوميًا. في حال عدم وجود تحفيز كافٍ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا.

بعد الانتهاء من العلاج باستخدام أي من الطرق المذكورة أعلاه، وبشرط وجود استجابة مبيضية كافية (غير مفرطة)، يتم مراقبتها من خلال قياس الجريبات ومراقبة مستويات استراديول البلازما، من الضروري إعطاء 5000-10000 وحدة دولية من هرمون hCG مرة واحدة بعد 24-48 ساعة من آخر استخدام لـ Humog (يزيد من مستويات LH ويحفز إطلاق بويضة ناضجة).

إذا كان لدى المريضة ثلاث بصيلات على الأقل بقطر يتراوح بين ١٦ و٢٠ مم (يتم الحصول على المعلومات بالموجات فوق الصوتية)، بالإضافة إلى استجابة مبيضية كافية (تتراوح قيم إستراديول البلازما بين ٣٠٠ و٤٠٠ بيكوغرام/مل (أو ١٠٠٠-١٣٠٠ بيكومول/لتر) لكل بصيلة قطرها أكبر من ١٨ مم)، فلا ينبغي إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG). بالإضافة إلى ذلك، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع الحمل المحتمل لتجنب الحمل المتعدد. بما أن كل بصيلة قطرها أكبر من ١٤ مم تُعتبر سابقة للإباضة، فإن وجود العديد من هذه البصيلات يزيد من احتمالية الحمل المتعدد.

في حال حدوث الإباضة دون حدوث حمل، يُمكن تكرار العلاج باستخدام إحدى الطرق المُوصى بها لدورتين. في يوم إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، وكذلك في اليومين أو الثلاثة أيام التالية، يُنصح بممارسة الجماع. في حال تحفيز عملية الإباضة المفرطة (في حال وجود إجراءات إنجابية إضافية)، فقد تزيد مدة استخدام الدواء.

الاستخدام عند الرجال.

يُستخدم الدواء في حالات قصور الغدد التناسلية الثانوي لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية، وذلك في الحالات التي لم يُسفر فيها العلاج السابق باستخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) إلا عن ظهور استجابة أندروجينية دون ظهور أعراض تعزيز تكوين الحيوانات المنوية. في هذه الحالة، يُواصل العلاج بإعطاء 2000 وحدة دولية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية مرتين أسبوعيًا، مع حقن هيوموغ بمقدار 75 وحدة دولية، ثلاث مرات أسبوعيًا. يجب الاستمرار في العلاج وفقًا لهذا النظام لمدة 4 أشهر على الأقل، وفي حال عدم وجود أي تأثير، يُواصل بإعطاء 2000 وحدة دولية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية مرتين أسبوعيًا و150 وحدة دولية من هيوموغ ثلاث مرات أسبوعيًا.

يجب تقييم حالة عمليات تكوين الحيوانات المنوية شهريًا. في حال عدم ظهور أي تأثير إيجابي خلال ثلاثة أشهر، يجب إيقاف العلاج.

في الشكل الطبيعي لقلة الحيوانات المنوية، وهو مجهول السبب، يتم إعطاء الدواء كل أسبوع بجرعة 5000 وحدة دولية من هرمون hCG (عضليًا أو تحت الجلد)، ويُستخدم Humog بالتوازي مع هذا - إعطاء 75-150 وحدة دولية من الدواء 3 مرات في الأسبوع لمدة 3 أشهر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم هوموج خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف الدواء للمرأة أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

موانع عامة:

• وجود عدم تحمل للدواء؛
• الأورام في منطقة تحت المهاد-الغدة النخامية؛
• فرط برولاكتين الدم؛
• الأمراض التي تصيب الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.

موانع الاستعمال للنساء:

• زيادة في حجم المبايض بشكل مستمر؛
• كيس في منطقة المبيض (بشرط عدم وجود متلازمة شتاين ليفينثال)؛
• متلازمة شتاين ليفينثال؛
• التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية (الذي يجعل الحمل الطبيعي للجنين مستحيلاً)؛
• الورم العضلي الأملس؛
• نزيف الرحم من أصل غير معروف؛
• الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين (سرطان الرحم أو المبيض أو الثدي)؛
• قصور المبيض الأولي.

ويحرم وصف الدواء للرجال في الحالات التالية:

• سرطان البروستاتا؛
• الأورام في منطقة الخصية؛
• الأورام المعتمدة على الأندروجين.

يجب توخي الحذر إذا كانت هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، الاستعداد العائلي أو الفردي، أو الخثار أو السمنة المفرطة (مؤشر وزن الجسم> 30 كجم / م 2 ⁾ )، لأنه في هذه الحالة يزداد احتمال حدوث الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي (أثناء أو بعد نهاية العلاج بالغونادوتروبين).

في مثل هذه الحالات، يجب استخدام الجونادوتروبينات فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة منها أكبر من خطر حدوث المضاعفات.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية هوموج

قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• اضطرابات تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي: القيء، وآلام المعدة، والانتفاخ والغثيان؛
• خلل في الغدد الصماء: متلازمة فرط تحفيز المبيض، ألم الثدي، تضخم المبايض، ظهور أكياس مبيضية كبيرة، بالإضافة إلى زيادة كبيرة في مستوى إفراز هرمون الاستروجين في البول؛ وقد يحدث تضخم الثدي عند الرجال؛
• مشاكل في العمليات الأيضية: انتهاك مؤشرات فيروس إبشتاين بار؛
• علامات الحساسية: الحمى، الطفح الجلدي، آلام المفاصل، الشرى (تكوين الأجسام المضادة بعد الاستخدام لفترة طويلة)؛ بالإضافة إلى ذلك، تتطور أعراض الحساسية العامة - الشرى أو الاحمرار؛
• المظاهر الموضعية: الألم أو التورم أو الحكة في موقع الحقن؛
• أخرى: نقص حجم الدم، استسقاء الصدر، قلة البول، زيادة الوزن، تكثيف الدم، وكذلك الاستسقاء، انخفاض ضغط الدم، آلام في أسفل البطن، نزيف الصفاق، الحمل المتعدد والتهاب المثانة الخلالي.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

يؤدي التسمم إلى فرط تحفيز المبيض.

في المرحلة الأولى من المرض (النوع الخفيف)، لا حاجة للعلاج. في هذه الحالة، يُلاحظ ازدياد طفيف في حجم المبايض (لا يزيد عن 5-7 سم)، وألم في البطن، وزيادة في مستوى الستيرويدات الجنسية. يجب إبلاغ المرأة بذلك، ثم مراقبة حالتها عن كثب.

في المرحلة الثانية من المرض، يلزم دخول المستشفى مع اتخاذ تدابير علاجية، بما في ذلك حقن السوائل الوريدية التي تدعم الدورة الدموية العامة (في حال ارتفاع مستوى الهيموغلوبين). في حال وجود أكياس مبيضية بحجم 8-10 سم تقريبًا، يُلاحظ القيء وأعراض البطن والغثيان.

في المرحلة الثالثة من المرض، تظهر أكياس يزيد حجمها عن 10 سم، بالإضافة إلى استسقاء الصدر، وضيق التنفس، وآلام البطن المصحوبة بالاستسقاء، واحتباس الأملاح، وزيادة لزوجة الدم (في ظل هذه الظروف، يزداد التصاق الصفائح الدموية، مما يُهدد بتطور الجلطات الدموية)، وارتفاع قيم الهيموغلوبين في الدم. في هذه الحالة، يكون الاستشفاء ضروريًا للغاية.

[ 22 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع خلط الدواء في المحقنة الواحدة مع أدوية أخرى.

يؤدي الجمع مع الكلوميفين إلى تعزيز استجابة المبيض لاستخدام هوموغ.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

يجب حفظ هيوموغ في مكانٍ مغلقٍ بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. يجب عدم تجميد المسحوق، ويجب تخزينه في درجات حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. يمكن تخزين المذيب في درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

مدة الصلاحية

يُمكن استخدام مسحوق هيوموغ خلال 36 شهرًا من تاريخ إنتاج المنتج الصيدلاني. مدة صلاحية المذيب 5 سنوات.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة للدواء الأدوية Menogon و Pergonal مع الغدد التناسلية لانقطاع الطمث، بالإضافة إلى Pergogrin و HMG Massone مع Menopur و Humegon.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]