هومودار

هومودار هو دواء خافض لسكر الدم، ينتمي إلى فئة الأنسولين.

دواعي الإستعمال هومودارا

يستخدم في علاج مرض السكري.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل معلق حقن، داخل خراطيش بحجم 3 مل (ما يعادل 100 وحدة / مل)، 3 أو 5 قطع في العبوة.

الدوائية

دواء أنسولين مشابه في تركيبه للأنسولين البشري. يخفض الدواء مستوى السكر في الدم. مكوناته الفعالة هي محلول أنسولين متعادل وأنسولين NPH.

الدوائية

يتميز هومودار بتأثيره العلاجي السريع ومدته المتوسطة. يبدأ مفعوله بعد 30-45 دقيقة من لحظة الاستخدام، ويصل إلى ذروته بعد ساعة إلى ثلاث ساعات. وتتراوح مدة تأثيره العلاجي بين 12 و16 ساعة تقريبًا.

مدة تأثير الدواء المذكورة أعلاه تقريبية. وتعتمد حدودها الدقيقة على حجم جرعة الدواء، وحالة المريض، وخصائصه الفردية.

الجرعات والإدارة

قبل الاستخدام الأول للدواء، من الضروري إجراء فحص سريري لتحمل المريض، وذلك بحقن المادة تحت الجلد (30-45 دقيقة قبل تناول الطعام). يجب تغيير مواقع الحقن مع كل حقنة جديدة.

يمنع منعاً باتاً إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

قبل إجراء الحقن، يجب مسح البشرة في منطقة الحقن. ثم، يجب إدخال الإبرة بالعمق المطلوب في النسيج تحت الجلد. يجب إجراء الحقن بحرص، مع الحرص على عدم لمس الوريد. في هذه الحالة، لا يُسمح بتدليك منطقة الحقن.

بعد انتهاء الحقن مباشرةً، انزع الإبرة من المحقنة. هذا سيمنع تسرب الأنسولين ويعزز التعقيم.

يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ووقت الحقن لكل مريض على حدة، مع مراعاة احتياجاته. في حالة اختيار جرعة للبالغين، تتراوح الحاجة اليومية من الأنسولين بين ٠.٥ و١.٠ وحدة دولية/كجم.

لا يمكن الانتقال من أدوية الإنسولين الأخرى إلا تحت إشراف طبي. يجب على المريض اتباع جميع التعليمات الطبية بدقة (النظام الغذائي، جرعة الإنسولين اليومية، والنشاط البدني).

استخدم هومودارا خلال فترة الحمل

لا يستطيع الأنسولين المرور عبر المشيمة، ولذلك يُمكن استخدام الدواء أثناء الحمل. تجدر الإشارة إلى أن الحاجة إلى الأنسولين غالبًا ما تنخفض في الثلث الأول من الحمل، ثم تزداد بشكل ملحوظ في الثلثين الثاني والثالث. بعد الولادة مباشرةً، تنخفض حاجة المرأة للأنسولين بشكل حاد، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم. ولكن بعد ذلك، تعود هذه المؤشرات بسرعة إلى مستواها الطبيعي.

أثناء الرضاعة، قد تكون هناك حاجة لتعديل نظامك الغذائي أو جرعة الأنسولين.

موانع

تشمل موانع الاستعمال عدم تحمل مكونات الدواء والحساسية تجاه مجموعة فرعية (مثل الفينول، وكبريتات البروتامين، وم-كريسول). قد يكون أحد موانع الاستعمال الشرطية هو وجود حساسية شديدة (فورية) للأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ تشابه مناعي بين الأنسولين البشري والحيواني.

آثار جانبية هومودارا

اضطرابات التمثيل الغذائي.

نقص سكر الدم، الذي يحدث عند تناول جرعة زائدة من الدواء، غالبًا ما يتطور بالتزامن مع العلاج بالأنسولين. نقص سكر الدم هو انخفاض في مستويات الجلوكوز إلى أقل من 40-50 ملغ/ديسيلتر. تشمل علامات نقص سكر الدم شحوب الجلد، والشعور بالانفعال، والضعف، والقلق، والعصبية أو التعب غير المعتاد، والتعرق البارد، والارتعاش، بالإضافة إلى فقدان التوازن، وزيادة الجوع، ومشاكل التركيز، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، واضطرابات بصرية مؤقتة. يمكن أن يسبب نقص سكر الدم الشديد فقدان الوعي أو نوبات صرع، بالإضافة إلى ضعف مؤقت أو دائم في وظائف الدماغ، وفي بعض الأحيان، حتى تهديدًا للحياة.

مع عدم كفاية جرعات الأنسولين، قد يُصاب المريض بالحماض الكيتوني السكري أو ارتفاع سكر الدم. تشمل أعراض ارتفاع سكر الدم زيادة التبول، والشعور بالنعاس أو العطش، والغثيان، وجفاف الفم، وجفاف واحمرار البشرة، وفقدان الشهية، وظهور رائحة الأسيتون عند التنفس.

في بعض الأحيان، خلال الأسابيع الأولى من العلاج بالأنسولين، قد تتورم الساقين (هذا ما يسمى بالوذمة الأنسولينية)، وهو ما يرتبط بعمليات احتباس السوائل في الجسم؛ وتختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها.

المظاهر المناعية.

أحيانًا، يُسبب استخدام الأنسولين حساسية، تظهر على شكل أعراض موضعية - تورم، احمرار، أو حكة في موضع الحقن. أحيانًا، تظهر أعراض حساسية عامة، وتتجلى في شكل غثيان، وتآكل في الأغشية المخاطية، وقشعريرة. من بين ردود الفعل العامة الشديدة، الحساسية المفرطة، المصحوبة باضطراب في وظائف القلب والجهاز التنفسي، بالإضافة إلى وذمة كوينكه. قد تُشكل هذه الأعراض تهديدًا محتملًا لحياة المريض.

قد يؤدي استخدام الأنسولين لمرة واحدة إلى تكوين أجسام مضادة له، مما يستدعي تعديل الجرعة لتجنب ارتفاع أو انخفاض سكر الدم.

قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط حساسية الأنسولين من انخفاض في تأثيره على خلايا الأنسجة الحساسة له (تطور مقاومة الأنسولين). يحدث هذا الاضطراب نتيجةً لزيادة إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين أو نهاياته، أو نتيجةً لزيادة إفراز هرمونات مضادة للأنسولين. عند استخدام أكثر من 60 وحدة من الأنسولين يوميًا، من الضروري افتراض وجود مقاومة للأنسولين، واستشارة الطبيب لتغيير جرعة ونوع الأنسولين، بالإضافة إلى اتباع النظام الغذائي المطلوب.

آفات الطبقة تحت الجلد أو البشرة.

في المرحلة الأولى من العلاج بالأنسولين، قد تُلاحظ تغيرات في مظهر البشرة في موضع الحقن، بالإضافة إلى تراكم مؤقت للسوائل داخل الأنسجة (تورم مؤقت) واحمرار طفيف. تختفي هذه الأعراض تلقائيًا أثناء العلاج.

في حال ظهور احمرار كبير، مصحوب ببثور وحكة، ينتشر بسرعة خارج منطقة الحقن، بالإضافة إلى أعراض حادة أخرى لعدم تحمل مكونات الدواء، يجب إبلاغ الطبيب بذلك، لأن هذه الأعراض قد تُهدد الحياة أحيانًا. ويُقرر الطبيب الإجراءات الإضافية اللازمة.

قد يحدث أحيانًا تضخم أو ضمور في الأنسجة الدهنية في موقع الحقن. بتغيير مواقع الحقن باستمرار، يمكن تقليل هذه الأعراض أو تجنبها تمامًا خلال جلسات العلاج اللاحقة.

في بعض الأحيان تنشأ المضاعفات بسبب تلف جهاز الأعصاب الجلدي بواسطة إبرة المحقنة، بالإضافة إلى العناصر الكيميائية الموجودة في منتجات الأنسولين في شكل مواد حافظة.

ضعف البصر.

في المرحلة الأولى من العلاج بالأنسولين، قد تظهر اضطرابات في انكسار العين. تختفي هذه الأعراض تلقائيًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

مشاكل ذات طبيعة عصبية.

في بعض الأحيان، يتطور اعتلال الأعصاب القابل للشفاء.

جرعة مفرطة

يمكن أن يحدث التسمم نتيجةً للعوامل التالية: جرعة زائدة مطلقة من الأنسولين، وتغيير الأدوية، والتقيؤ، وتفويت الوجبات، والإسهال، والنشاط البدني، والأمراض التي تقلل من الحاجة إلى الأنسولين (قصور الغدة النخامية، أو قشرة الغدة الكظرية، أو الغدة الدرقية، بالإضافة إلى أمراض الكبد أو الكلى). كما يمكن أن يُسهّل حدوث ذلك تغيير في موضع الحقن (مثلاً، جلد الفخذ، أو البطن، أو الساعد)، أو تفاعل الأنسولين مع أدوية أخرى تُسبب انخفاضًا حادًا في مستوى السكر في الدم.

إذا ظهرت على مريض السكري أعراض نقص سكر الدم، فيمكنه محاولة الوقاية من هذه الحالة بتناول الجلوكوز أو السكر (الموصى به على شكل محلول)، أو أطعمة غنية بالكربوهيدرات أو السكر. لهذا الغرض، من الضروري أن يكون معك دائمًا ما لا يقل عن 20 غرامًا من الدكستروز.

في الحالات الشديدة الناتجة عن انخفاض مستوى السكر في الدم، يلزم إعطاء هذا العنصر عن طريق الوريد من قبل الطبيب أو استخدام الجلوكاجون. يجب على المرضى القادرين على استئناف نشاطهم المستقل بعد هذا الإجراء تناول الطعام.

إذا تعذر خفض مستويات الجلوكوز فورًا، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية الطارئة. يُعد التسمم خطيرًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تدفق الدم الدماغي، والذين يعانون، بالإضافة إلى داء السكري، من أمراض القلب التاجية الحادة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدامه مع أدوية أخرى، قد يضعف أو يزيد تأثير الأنسولين على مستوى السكر في الدم. لذلك، لا يُستخدم إلا بإذن الطبيب.

قد يحدث تأثير خافض لسكر الدم عند تناول مزيج من الأنسولين مع الأمفيتامين، والكلوفيبرات، وحاصرات مستقبلات ألفا أو بيتا الأدرينالية، والمنشطات، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والفوسفاميد، بالإضافة إلى الفينفلوراميد، والميثيل دوبا، والسيكلوفوسفاميد، والتتراسيكلين، والفلوكستين. وتشمل القائمة أيضًا الكينيتيدين، والتروفوسفاميد، والتريتوكوالين.

قد تنخفض فعالية الأنسولين عند تناوله مع الديازوكسيد أو الكلوربروثيكسين، أو مدرات البول (السالوريتيك)، أو موانع الحمل الهرمونية، أو الإيزونيازيد، أو الهيبارين، أو النياسين، أو الجلوكوكورتيكويدات، أو الفينول فثالين، أو كربونات الليثيوم. كما تشمل القائمة الفينيتوين، ومشتقات الفينوثيازين مع مُحاكيات الودي، وهرمونات الغدة الدرقية، والمضادات الحيوية ثلاثية الحلقات.

في الأشخاص الذين يتلقون الساليسيلات بالاشتراك مع الأنسولين، وكذلك الكلونيدين أو ريزيربين، قد يحدث انخفاض وتعزيز لتأثير الأنسولين.

قد يؤدي شرب الكحول إلى انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل خطير.

شروط التخزين

يُحفظ دواء هومودار في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. يُمنع تجميد الدواء، ويُمنع تلامس الخرطوشة مع المادة العلاجية مباشرةً مع وحدة التبريد أو حجرة التجميد. درجة الحرارة - بين 2 و8 درجات مئوية. يُمكن تخزين الخرطوشة المُستخدمة في درجة حرارة الغرفة العادية مع حمايتها من أشعة الشمس والحرارة.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام هومودار خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات كافية فيما يتعلق باستخدام الأدوية في طب الأطفال.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي Actrapid، Epaydra، Insular active، Humalog، Novorapid penfil، Humulin Regular، و Novorapid flexpen.