خماسي

بنتاسيد دواء ذو تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة للألم. ويكمن تأثيره العلاجي في فعالية مكوناته الفعالة.

الباراسيتامول هو مسكن غير مخدر له نشاط خافض للحرارة ومسكن للألم. [ 1 ]

يحتوي المكون بروبيفينازون أيضًا على تأثير مسكن للألم وخافض للحرارة قوي. [ 2 ]

يحتوي الكودايين أيضًا على خصائص تسكين الألم.

يظهر الفينوباربيتال تأثيرات منومة ومهدئة ومرخي عضلي ضعيف.

الكافيين لديه نشاط مضاد للتشنج.

دواعي الإستعمال خماسي

يُستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والخفيفة من مختلف الأنواع: ألم الأسنان، وآلام العضلات، والصداع، وآلام الدورة الشهرية أو المفاصل ، بالإضافة إلى ألم الأعصاب. كما يُوصف في حالات الحمى المصاحبة للإنفلونزا أو نزلات البرد.

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص - ١٠ أقراص داخل عبوة نفطة. تحتوي العلبة على عبوة واحدة.

الدوائية

يتم ضمان تأثير الباراسيتامول من خلال تثبيط ارتباط PG وغيره من الوسائط الالتهابية والمسببة للألم (خاصةً داخل الجهاز العصبي المركزي). كما تُضعف هذه المادة استثارة مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد.

ترتبط تأثيرات بروبيفينازون أيضًا بمنع ارتباط البروبيفينازون (PG) (خاصةً داخل الجهاز العصبي المركزي). عند تناوله بجرعات كبيرة، يُظهر هذا المُركّب نشاطًا مضادًا للالتهابات، وفي الوقت نفسه مُزيلًا للتشنجات بشكل معتدل.

يُحفّز الكودايين النهايات الأفيونية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الأنسجة الطرفية، مما يُحفّز الجهاز المُضاد للألم ويُخفّف الإحساس العاطفي بالألم. وفي الوقت نفسه، يُؤثّر هذا العنصر بشكل مركزي مُضاد للسعال، إذ يُثبّط النشاط المُثير لمركز السعال.

يعمل الفينوباربيتال على تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي ويقلل من الاستجابة العاطفية للمحفزات المؤلمة.

يساعد الكافيين على تحفيز مراكز الدماغ النفسية الحركية، ويعزز تأثير المسكنات، ويزيل الشعور بالتعب والنعاس، ويزيد أيضًا من الأداء الفكري والجسدي.

الدوائية

يُمتص الباراسيتامول بسرعة عالية في الجهاز الهضمي، ويُصنع مع البروتين داخل البلازمي. يتراوح عمر النصف بين ساعة وأربع ساعات. تُسهم العمليات الأيضية داخل الكبد في تكوين كبريتات الباراسيتامول والغلوكورونيد. يتم الإخراج عن طريق الكلى، بشكل رئيسي على شكل عناصر اقتران؛ ويُطرح ما يصل إلى 5% من المكون دون تغيير.

يُمتص الكافيين جيدًا في الأمعاء. تتم العمليات الأيضية في الكبد. يُطرح مع البول (10% دون تغيير).

يُمتص الفينوباربيتال بالكامل، ولكن بمعدل منخفض. تحدث عمليات الأيض داخل الكبد؛ حيث يُحفز هذا المُركّب إنزيمات ميكروسومية داخل الكبد. يبلغ عمر النصف 3-4 أيام. يتم الإخراج عن طريق الكلى على شكل عناصر أيضية غير نشطة (يُفرز 25-50% من المادة دون تغيير). يعبر الفينوباربيتال المشيمة دون مضاعفات.

تسمح خاصية الكودايين المحبة للدهون بتجاوز الحاجز الدموي الدماغي بسرعة عالية والتراكم داخل الأنسجة الدهنية، وكذلك، بدرجة أقل، داخل الأنسجة ذات مؤشر التروية العالي (الكلى مع الرئتين والطحال والكبد). يتم تحلل الكودايين بمشاركة إستريزات الأنسجة (يتم فصل فئة الميثيل) ثم الاقتران داخل الكبد مع حمض الجلوكورونيك. للعناصر الأيضية للكودايين تأثيرها المسكن الخاص. يُفرز الكودايين بدرجة أكبر مع البول؛ بينما تُفرز كميات أقل بكثير من المكونات الأيضية المُصنّعة باستخدام حمض الجلوكورونيك مع الصفراء. لدى الأشخاص المصابين بقصور كلوي، من الممكن تراكم العناصر الأيضية النشطة، مما يؤدي إلى إطالة التأثير العلاجي للدواء.

يُمتص بروبيفينازون بسرعة وبشكل كامل عند تناوله عن طريق الفم. تحدث العمليات الأيضية بشكل رئيسي في الكبد، حيث يتكون N-desmethylpropiphenazone. يُطرح بروبيفينازون في البول، بشكل رئيسي على شكل مُقترن حمض الجلوكورونيك. تعبر المادة المشيمة وتُطرح في حليب الأم. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى/الكبد، قد تتعطل العمليات الأيضية وإفراز بروبيفينازون.

الجرعات والإدارة

يُنصح بتناول قرص أو قرصين من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا مع الماء. يُنصح بتناوله بعد الوجبات.

يُطلب من المراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر تناول 0.5-1 قرص 1-2 مرات يوميًا.

يمكن للأطفال تناول 3 أقراص كحد أقصى يوميًا، والبالغين 6 أقراص (في 3-4 جرعات).

تُحدَّد مدة دورة العلاج بناءً على مدى تحمُّل المريض وفعاليته. وغالبًا ما تستمر لمدة أقصاها خمسة أيام (في حالة الألم) أو ثلاثة أيام (في حالة الحمى).

• تطبيق للأطفال

لا يوصف الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

استخدم خماسي خلال فترة الحمل

لا يستخدم بنتاسيد أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل شديد مرتبط بمكونات الدواء، وكذلك مع البيرازولون أو المركبات ذات الصلة (تشمل الأمينوفينازون والفينازون مع الميتاميزول والبروبيفينازون)، والفينيل بوتازون، والأسبرين ومسكنات الألم الأفيونية؛
• فشل الكبد أو الكلى الشديد؛
• نقص G6PD؛
• نقص الكريات البيض أو نقص الكريات المحببة، وكذلك فقر الدم وندرة المحببات؛
• أمراض الجهاز التنفسي التي تتميز بالانسداد وضيق التنفس (وهذا يشمل الحالات التي تؤدي إلى الاكتئاب التنفسي والربو)؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• الجلوكوما؛
• انخفاض كبير في ضغط الدم أو ارتفاعه؛
• احتشاء عضلة القلب في المرحلة النشطة؛
• التسمم بالكحول أو إدمان الكحول؛
• التهاب البنكرياس؛
• زيادة الإثارة واضطرابات النوم؛
• البورفيريا النشطة؛
• فرط بيليروبين الدم الخلقي؛
• الإدمان على المخدرات أو الأدوية (وكذلك وجوده في التاريخ المرضي)؛
• مرض السكري؛
• الصرع؛
• أمراض الدم؛
• الوهن العضلي؛
• تضخم البروستاتا؛
• الآفات العضوية في الجهاز القلبي الوعائي (اضطرابات التوصيل القلبي، قصور القلب غير المعوض، تصلب الشرايين الشديد، الميل إلى الإصابة بتشنجات الأوعية الدموية وأمراض القلب التاجية)؛
• تسمم الغدة الدرقية؛
• الاضطرابات الاكتئابية، حيث يكون هناك ميل نحو السلوك الانتحاري، أو الاكتئاب؛
• الشيخوخة؛
• الفترة الزمنية بعد الجراحة في منطقة القنوات الصفراوية؛
• إصابة في الرأس؛
• الإدارة مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وكذلك الاستخدام لمدة 14 يومًا من لحظة التوقف عن استخدامها؛
• الموعد للأشخاص الذين يستخدمون حاصرات بيتا أو الأدوية ثلاثية الحلقات.

آثار جانبية خماسي

في حال ظهور أعراض سلبية، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورًا. عادةً لا يُسبب استخدام الجرعات العلاجية أي مضاعفات. غالبًا ما ترتبط الآثار الجانبية بوجود الباراسيتامول في الدواء.

عند تناوله بجرعات قياسية، ولكن مع مواد تحتوي على الكافيين، قد يُفاقم ذلك الأعراض السلبية المرتبطة به. من بينها: التهيج الشديد، والصداع، واضطرابات الجهاز الهضمي، والدوار، والقلق، وزيادة معدل ضربات القلب، والأرق، والانفعال. أعراض أخرى:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم وثقل في المنطقة الشرسوفية، غثيان، إمساك، وقيء. قد يُسبب تناول الدواء لفترات طويلة بكميات كبيرة تأثيرًا سامًا للكبد. كما قد يُصاب الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة سابقًا بالتهاب الكبد، وجفاف الفم، وعسر الهضم، والتهاب البنكرياس الحاد، وقرحة في الغشاء المخاطي للفم، وحرقة المعدة.
• مشاكل في الجهاز الكبدي الصفراوي: اليرقان، اختلال وظائف الكبد، بما في ذلك فشل الكبد (غالبًا ما ترتبط السمية الكبدية بالتسمم بالباراسيتامول)، وزيادة نشاط الإنزيمات داخل الكبد؛
• آفات مرتبطة بالجهاز العصبي: هياج ذو طبيعة متناقضة، بالإضافة إلى رعشة، ودوخة، وقلق ونعاس، بالإضافة إلى شعور بالنشوة والارتباك والخوف. كما يُلاحظ ضعف في التركيز وسرعة تطور ردود الفعل الحركية العقلية، وصداع، واضطرابات في النوم، وسرعة انفعال، واضطراب في المزاج، بالإضافة إلى فقدان الاتجاه وهياج ذو طبيعة نفسية حركية. يظهر تنمل، وهلوسة، وإرهاق شديد، وترنح، وأرق، واكتئاب، ورأرأة، واضطرابات إدراكية واضطرابات في التنسيق الحركي، بالإضافة إلى فرط الحركة (في طب الأطفال). قد يُلاحظ حدوث تخدير وتطور الإدمان (مع الاستخدام المطول لجرعات كبيرة).
• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: تسرع القلب، عدم انتظام ضربات القلب، خفقان القلب، آلام القلب، بطء القلب وتغيرات في ضغط الدم (على سبيل المثال، انخفاض حاد)؛
• اضطرابات تؤثر على بنية الدم واللمف: نقص الكريات البيض أو قلة المحببات، فقر الدم (الانحلالي والخبيث)، ندرة الكريات البيضاء، ندرة المحببات أو قلة اللمفاويات، النزيف أو الكدمات، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى الكبريت والميتهيموغلوبين في الدم (ضيق التنفس، زرقة، وألم في منطقة القلب). يؤدي تناول جرعات كبيرة لفترات طويلة إلى ظهور قلة العدلات، أو الصفيحات الدموية، أو قلة الكريات الشاملة، أو ندرة المحببات أو فقر الدم اللاتنسجي.
• مشاكل في المسالك البولية: خلل في وظائف الكلى، احتباس البول، التهاب الحليمات النخرية، مغص كلوي، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية إلى تأثيرات سامة للكلى.
• اضطرابات المناعة: MEE (يشمل هذا أيضًا SJS)، والحساسية المفرطة، وذمة كوينك، وأعراض عدم التحمل، بما في ذلك الحكة الجلدية والطفح الجلدي على الأغشية المخاطية والجلد (غالبًا الشرى أو الطفح الجلدي الحمامي أو المعمم)، وTEN؛
• آفات البشرة والطبقة تحت الجلد: اللون الأرجواني، والحساسية للضوء، والتهاب الجلد التقشري أو التحسسي والنزيف؛
• الأعراض التنفسية: تشنج قصبي لدى الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛
• أعراض جانبية أخرى: تضيق الحدقة، والعجز الجنسي، وانخفاض سكر الدم (قد يصل إلى غيبوبة نقص سكر الدم)، ونقص حمض الفوليك، وفرط التعرق. يزيد تناول الدواء لفترات طويلة من احتمالية الإصابة باضطرابات تكون العظم. في حالة التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، قد تظهر أعراض الانسحاب، والتي تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، بالإضافة إلى العصبية، وصعوبة التنفس، وظهور الكوابيس، وتضخم الغدد الليمفاوية.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم ببنتاسيد، قد تظهر أعراض مختلفة، تختلف باختلاف مكوناته الفعالة. عادةً ما يرتبط التسمم بالباراسيتامول.

في الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر (الصيام، الاستخدام المطول للفينيتوين، نبتة سانت جون، كاربامازيبين، بريميدون، وكذلك الفينوباربيتال مع ريفامبيسين أو مواد أخرى تحفز إنزيمات الكبد، الهزال، تعاطي الكحول، نقص الجلوتاثيون، الإيدز والتليف الكيسي)، قد يحدث تلف الكبد عند تناول 5 جرام أو أكثر من الباراسيتامول.

الجرعة الزائدة تسبب ألم المعدة، والتقيؤ، والتعرق المفرط، والغثيان، وآلام البطن، وشحوب البشرة، وفقدان الشهية، ونخر الكبد، فضلا عن عدم انتظام ضربات القلب، وقمع مركز الجهاز التنفسي، وتسارع القلب، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الاتجاه وزيادة قيم PTI أو نشاط ناقلات الأمين داخل الكبد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول أكثر من 6000 ملغ من الباراسيتامول يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الكبد، والذي يظهر بعد 12-48 ساعة من لحظة تطور الاضطراب.

قد يحدث حُماض أيضي أو اضطرابات في أيض الجلوكوز. قد يزيد التسمم الحاد من فشل الكبد، مسببًا اعتلالًا دماغيًا سامًا مصحوبًا بضعف في الوعي. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى الوفاة.

قد يحدث أيضًا فشل كلوي حاد (ARF)، حيث تُلاحظ المرحلة النشطة من نخر الأنابيب، لدى الأفراد الذين لا يعانون من تلف كلوي حاد. قد يحدث أيضًا اضطراب نظم القلب. يتأثر الكبد عند تناول 10 غرامات أو أكثر من الدواء (للبالغين) أو 0.15 غرام/كغ (للأطفال).

قد تُسبب الجرعات الكبيرة من الكافيين القيء، وألمًا في منطقة أعلى المعدة، وزيادة إدرار البول، وانقباضًا خارجيًّا، وزيادة في معدل التنفس، واضطرابًا في نظم القلب أو تسرعًا في دقاته. كما أنها تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي (التهيج، وفقدان الوعي، والانفعال، والتشنجات، والقلق، والأرق، والرعشة، والإثارة العصبية).

يؤدي التسمم بالبروبايفينازون إلى تلف الجهاز العصبي المركزي (حالة غيبوبة وتشنجات).

يُسبب التسمم بالفينوباربيتال رعشة، وصداعًا، وغثيانًا، وضعفًا، وترنحًا، وتسارعًا في دقات القلب، وتثبيطًا تنفسيًا (قد يصل إلى توقف تام)، وانخفاضًا في ضغط الدم (حتى الانهيار)، وتثبيطًا لوظائف القلب والأوعية الدموية (اضطرابًا في نظم القلب). تُؤدي الجرعات الكبيرة إلى تباطؤ في معدل النبض، وتثبيط للجهاز العصبي المركزي (حتى الغيبوبة)، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وضعف إدرار البول.

يؤدي التسمم الحاد إلى تطور فشل الكبد مع حدوث نزيف، وغيبوبة، واعتلال دماغي، ونقص سكر الدم، مع احتمال الوفاة لاحقًا. في حالات الفشل الكلوي الحاد المصحوب بمرحلة نشطة من نخر الأنابيب، يُلاحظ وجود بيلة دموية، وألم حاد في منطقة أسفل الظهر، وبروتين في البول. قد يحدث هذا الاضطراب أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أشكال حادة من تلف الكبد. هناك بيانات تشير إلى تطور التهاب البنكرياس واضطراب نظم القلب.

يؤدي التسمم بالكودايين إلى تثبيط تنفسي حاد، مصحوب ببطء في التنفس، وزرقة، ونعاس؛ وقد يحدث أحيانًا وذمة رئوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث انقطاع النفس، ونوبات، وضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، واحتباس البول.

في حالة التسمم بالباراسيتامول، يلزم الحصول على مساعدة طبية فورية، لذا يجب نقل المصاب إلى المستشفى بسرعة. قد تقتصر الأعراض على القيء المصحوب بالغثيان، أو قد لا تعكس شدة التسمم أو شدة تلف الأعضاء الداخلية. يمكن النظر في خيار تناول الفحم المنشط (إذا لم يمضِ على تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول أقل من 60 دقيقة). يجب قياس مستويات الباراسيتامول في البلازما بعد 4 ساعات أو أكثر من لحظة الاستخدام (القيم السابقة ستكون غير موثوقة).

مضادات الباراسيتامول هي الميثيونين والأسيتيل سيستئين. يُسمح بالعلاج باستخدام ن-أسيتيل سيستئين خلال 24 ساعة من تناول الباراسيتامول، ولكن أقصى تأثير وقائي له يصل إليه خلال 8 ساعات. بعد هذه الفترة، يضعف تأثير المضاد بشكل حاد. عند الحاجة، يُعطى ن-أسيتيل سيستئين عن طريق الوريد، وفقًا للجرعة المحددة. في حال عدم حدوث قيء، يمكن تناول الميثيونين عن طريق الفم (كبديل في حال تعذر الوصول إلى المستشفى). بالإضافة إلى ذلك، تُتخذ إجراءات داعمة عامة.

العلاج في حالة التسمم بالكودايين: إجراءات علاجية، تشمل إجراءات لدعم مركز الجهاز التنفسي: مراقبة المؤشرات الأساسية للجسم (التنفس مع النبض، وضغط الدم، ودرجة الحرارة). في حال حدوث تثبيط تنفسي أو دخول المريض في حالة غيبوبة، يجب استخدام النالوكسون. يجب مراقبة حالة المصاب لمدة 4 ساعات على الأقل بعد تناوله، أو 8 ساعات عند تقديم الدعم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن تناول الدواء مع الأدوية التي تقمع عمل الجهاز العصبي المركزي (المنومات أو المهدئات، المشروبات الكحولية، مرخيات العضلات والمهدئات) قد يؤدي إلى تعزيز الآثار الجانبية (قمع مركز الجهاز التنفسي ووظيفة الجهاز العصبي المركزي، وكذلك انخفاض قيم ضغط الدم).

يؤدي الاستخدام مع المواد التي تحفز عمليات الأكسدة الميكروسومية (كاربامازيبين مع ساليسيل أميد، باربيتورات، نيكوتين وفينيتوين مع ريفامبيسين)، والمركبات ثلاثية الحلقات والمشروبات الكحولية إلى زيادة احتمالية النشاط السام للكبد بشكل كبير.

قد يؤدي تناول الباراسيتامول مع الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول إلى التسمم بهذا العنصر. كما أن تناول الباراسيتامول مع المواد السامة للكبد (الفينيتوين، الإيزونيازيد، الكاربامازيبين مع الريفامبيسين، والمشروبات الكحولية) يزيد من تأثيرها السام على الكبد.

يُضعف الباراسيتامول التأثير العلاجي لمدرّات البول. عند استخدام الدومبيريدون، قد يزداد معدل امتصاص الباراسيتامول.

قد يؤدي تناول الدواء مع مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم (الوارفارين أو الأسينوكومارول) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي.

يتعزز النشاط المضاد للتخثر للوارفارين ومضادات الكومارين الأخرى بالاستخدام اليومي المطول للباراسيتامول. وهذا يزيد أيضًا من احتمالية حدوث نزيف. لا تظهر أي آثار جانبية ملحوظة مع الاستخدام الدوري للدواء.

يؤدي استخدام الكافيين مع مواد مختلفة إلى الاضطرابات التالية:

• يساهم البروكاربازين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والسيليجيلين والفورازوليدون في تطور عدم انتظام ضربات القلب الخطير أو ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير؛
• تؤدي البيريميدينات والباربيتورات ومضادات الاختلاج (مشتقات الهيدانتوين، وخاصة الفينيتوين) إلى تعزيز عمليات التمثيل الغذائي للكافيين وزيادة تصفيته؛
• يسبب السيبروفلوكساسين والكيتوكونازول والإينوكساسين مع الديسلفرام، وكذلك حمض البيبميديك والنورفلوكساسين تباطؤًا في إفراز الكافيين وزيادة قيمه في الدم؛
• يزيد الفلوكستين من مستويات الكافيين في البلازما؛
• يقلل الميكسيليتين من إفراز الكافيين بنسبة 50٪؛
• يزيد النيكوتين من معدل إخراج الكافيين؛
• يؤدي الميثوكسالين إلى تقليل حجم الكافيين المفرز، مما قد يؤدي إلى تعزيز تأثيره وظهور النشاط السام؛
• يؤدي تناول الكلوزابين إلى زيادة مستويات هذا العنصر في الدم؛
• يؤدي الجمع مع حاصرات بيتا إلى قمع متبادل لتأثير الدواء؛
• يؤدي الجمع مع مواد الكالسيوم إلى تقليل معدل امتصاص كلا العاملين.

قد تسبب الأدوية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، عند تناولها مع بنتاسيد، تحفيزًا مفرطًا للجهاز العصبي المركزي.

يعمل الكافيين على تعزيز تأثير (زيادة التوافر البيولوجي) الأدوية المسكنة الخافضة للحرارة، ويعزز أيضًا نشاط المنشطات النفسية، ومشتقات الزانثين، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بروكاربازين مع فيورازولدون وسيليجيلين) ومنشطات ألفا وبيتا الأدرينالية.

الكافيين يضعف تأثير المنومات ومضادات القلق والمهدئات، وهو مضاد للمخدر والأدوية الأخرى التي تثبط عمل الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى ذلك فهو مضاد تنافسي لمواد ATP والأدينوزين.

يُعزز مزيج الكافيين والإرغوتامين امتصاص الأخير من الجهاز الهضمي؛ كما أن تناوله مع العناصر المُحفزة للدرق يزيد من نشاط الغدة الدرقية. يُقلل الكافيين من مستويات الليثيوم في الدم. ويتعزز تأثير الكافيين عند تناوله مع الإيزونيازيد أو وسائل منع الحمل الهرمونية.

قد يُثبِّط الكودايين تأثير الدومبيريدون مع ميتوكلوبراميد على حركة الجهاز الهضمي. كما يُعزِّز الكودايين نشاط المواد التي تُثبِّط وظيفة الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الحبوب المنومة، والمُسكِّنات ثلاثية الحلقات، والمشروبات الكحولية، والمهدئات، والمُخدِّرات، والمُهدِّئات من نوع الفينوثيازين)، ولكن هذه التفاعلات ليس لها تأثير سريري عند استخدام الجرعات المُوصى بها.

يُحفّز الفينوباربيتال إفراز إنزيمات كبدية، مما يُحسّن استقلاب بعض الأدوية (بما في ذلك مضادات الميكروبات، والهرمونات، ومضادات اضطراب النظم، والفيروسات، وخافضات ضغط الدم، بالإضافة إلى مضادات الاختلاج، ومضادات الستيرويدات القشرية، ومضادات تثبيط الخلايا، ومضادات الفطريات، ومثبطات المناعة، وأدوية السكري عن طريق الفم، ومضادات التخثر غير المباشرة). كما يُعزز الفينوباربيتال فعالية التخدير الموضعي، والمشروبات الكحولية، والمواد المُثبطة لعمل الجهاز العصبي المركزي (مضادات الذهان، والمخدرات، والمهدئات)، والمسكنات.

يؤدي الجمع بين الفينوباربيتال ومواد أخرى ذات تأثير مهدئ إلى تعزيز التأثير المهدئ-المنوم، مما قد يؤدي إلى تثبيط الجهاز التنفسي. تُعزز الأدوية ذات الخصائص الحمضية (الأمونيا وفيتامين ج) تأثير الباربيتورات. ومن المتوقع تأثير الفينيتوين والكلونازيبام والكاربامازيبين على مؤشرات الدم. تُطيل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) التأثير العلاجي للفينوباربيتال. وقد يُضعف الريفامبيسين خصائص الفينوباربيتال. ويزيد استخدامه مع الذهب من احتمالية تلف الكلى.

قد يؤدي تناوله لفترة طويلة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى إثارة تطور النزيف وقرحة المعدة.

يؤدي الجمع بين الفينوباربيتال والزيدوفودين إلى تعزيز فعاليتهما السامة بشكل متبادل. كما أن الفينوباربيتال قادر على زيادة معدل استقلاب موانع الحمل الفموية، مما يُفقدها تأثيرها العلاجي.

قد يؤدي استخدام مضادات الاختلاج لفترة طويلة إلى تقليل فعالية الباراسيتامول.

يؤدي تناول الباراسيتامول بشكل متكرر إلى تعزيز خصائص مضادات التخثر (مشتقات الديكومارين).

يؤدي استخدام الفينوباربيتال مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم (السوتالول) وزيادة معدل العمليات الأيضية (ميكسيليتين).

يعمل بروبيفينازون على تعزيز خصائص عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم ومضادات التخثر والسلفوناميدات، فضلاً عن التأثير التقرحي للكورتيكوستيرويدات.

يُلاحظ انخفاض في فعالية بنتاسيد عند تناوله في وقت واحد مع مضادات الكولين، والعناصر القلوية، والكولسترامين، ومضادات الاكتئاب.

يزيد الباراسيتامول من معدل إخراج الكلورامفينيكول، ويتم تسريع امتصاص الباراسيتامول عن طريق استخدام ميتوكلوبراميد.

الكافيين يزيد من معدل امتصاص الإرغوتامين.

شروط التخزين

يُحفظ بنتاسيد في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بنتاسيد خلال فترة سنتين من تاريخ بيع المادة العلاجية.

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: أنالجين، بيرالجين، تمبالجين، وتترالجين مع أنالديم، ريوبيرين، وأنديبال، بالإضافة إلى بياتيرتشاتكا، أنديفين، كوفالجين، وبينالجين. كما تشمل القائمة تيمبانجينول، بيناميل، تمبالدول، وبنتالجين مع تيمبيميت، بالإضافة إلى ريفالجين، تمبانال، وسيدالجين بلس مع سيدال.

المراجعات

يحظى بنتاسيد بتقييمات إيجابية لفعاليته العلاجية. يُساعد الدواء في تخفيف آلام مختلفة، بالإضافة إلى نزلات البرد. من عيوبه طعمه غير المستساغ وحجمه الكبير، مما يُسبب بعض الإزعاج عند استخدامه.