كادويت 10/10

كادويت 10/10 هو منتج طبي معقد، بسبب مكوناته الرئيسية يتم استخدامه على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب.

يحتوي الدواء على مكونين يؤثران على القلب والأوعية الدموية. أحد المكونات النشطة، وهو أملوديبين، هو حاصر لقنوات الكالسيوم. ونتيجةً لفعاليته، يُلاحظ توسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

المكون النشط الثاني في كادويت هو أتورفاستاتين، الذي يعمل على تثبيط الإنزيمات المشاركة في تكوين الكوليسترول. يُلاحظ عند تناول أتورفاستاتين انخفاض في مستوى الكوليسترول، وتكوين لويحات تصلب الشرايين، وبالتالي زيادة في تجويف الأوعية الدموية.

يشير ترميز ATC إلى أن الدواء ينتمي إلى الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستوى الدهون ومستويات ضغط الدم.

يُستخدم كادويت ١٠/١٠ على نطاق واسع في طب القلب ومجالات طبية أخرى. وهو سهل الاستخدام للغاية، إذ يحتوي القرص الواحد على دوائين رئيسيين. وبالتالي، يُخفّض ضغط الدم ومستوى الكوليسترول في الدم، وهما من عوامل الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

دواعي الإستعمال كادويت 10/10

يستخدم دواء كادويت في ممارسة طب القلب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا كان يتميز بثلاثة عوامل خطر أو أكثر لتطور المضاعفات مثل الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة.

تتضمن دواعي استعمال كادويت 10/10 ضرورة الاستخدام المشترك لعدة أدوية من مجموعة الأدوية الخافضة للكوليسترول وخافضة ضغط الدم.

من الجدير النظر في إمكانية استخدام أدوية إضافية إذا لم يكن من الممكن تحقيق النتيجة المرجوة في مستويات الكوليسترول وضغط الدم بمساعدة كادويت.

تُراعى دواعي استخدام كادويت 10/10 وجود حالة مرضية مشتركة ناجمة عن ارتفاع مفرط في مستويات الكوليسترول. ونتيجةً لذلك، يزداد خطر تكوّن لويحات تصلب الشرايين، مما يُضيّق تدريجيًا التجويف الداخلي للأوعية الدموية.

وهكذا، مع تكوّن المزيد من اللويحات، تزداد المقاومة داخل الأوعية الدموية. ويجب على القلب دفع الدم عبر التجويف الضيق، مما يتطلب قوة أكبر.

نتيجةً لذلك، يرتفع ضغط الدم، مما يتطلب دعمًا دوائيًا. يعمل دواء كادويت المُركّب في آنٍ واحد في اتجاهين: فهو يُخفّض مستويات الكوليسترول ويُعيد ضغط الدم إلى طبيعته.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر كادويت على شكل أقراص، مما يُسهّل تحديد جرعة الدواء، إذ يحتوي كل قرص على كمية محددة من أملوديبين وأتورفاستاتين. باتباع الجرعة المحددة، يُمكنك تجنب الآثار الجانبية وعواقب الجرعة الزائدة.

المكونات الفعالة الرئيسية للدواء هي أملوديبين وأتورفاستاتين. يحتوي قرص كادويت 10/10 على 10 ملغ من أملوديبين، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم، يُرخي الطبقة العضلية للأوعية الدموية، مما يُوسّعها ويُخفّض ضغط الدم.

المادة الفعالة الثانية هي أتورفاستاتين، وتبلغ جرعته في القرص الواحد 10 ملغ. وبفضل قدرته على تثبيط نشاط الإنزيمات، يُلاحظ انخفاض في مستوى الكوليسترول في الدم.

يسمح شكل إطلاق كادويت بالاختيار الفردي للجرعات، مع الأخذ في الاعتبار شدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومستويات الكوليسترول ووجود أمراض مصاحبة.

بالإضافة إلى المكونات الرئيسية، من الضروري ملاحظة وجود مكونات إضافية، مثل ثاني أكسيد السيليكون (الغرواني اللامائي)، والنشا، وكربونات الكالسيوم، وهيدروكسي بروبيل السليلوز وغيرها.

شكل الإصدار عبارة عن قرص مغلف بغشاء رقيق. أهم خصائصه الفيزيائية والكيميائية هي اللون الأبيض للقشرة، والشكل البيضاوي، ووجود نقش "فايزر" على أحد جانبيه، و"CDT" و"051" (رمز الدواء) على الجانب الآخر.

يتوفر الدواء في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 3 أشرطة تحتوي على 10 أقراص.

[ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

يتميز الدواء المركب باتجاه مزدوج في آلية العمل، مما يضمن الديناميكية الدوائية لكادويت 10/10.

نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على مادتين فعالتين رئيسيتين في تركيبته، فمن الضروري النظر بشكل منفصل في تأثيرهما على جسم الإنسان.

المكون الأول هو أملوديبين. تعتمد آلية عمله على قدرته على سد القنوات التي يمر عبرها الكالسيوم، مما يمنع ألياف العضلات من الانقباض. وبالتالي، يرتخي جدار الأوعية الدموية ويزداد قطرها الداخلي.

يعود تأثير الأملوديبين إلى انتمائه لمجموعة من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم.

المكون الثاني هو أتورفاستاتين، وهو قادر على تثبيط نشاط إنزيم اختزال HMG-CoA. وهو مثبط انتقائي قوي لهذا الإنزيم، وتتمثل ميزته الرئيسية في قدرته على تحويل 3-هيدروكسي-3-ميثيل غلوتاريل مرافق الإنزيم A إلى ميلوفات. يُعتبر هذا الأخير مُسبقًا للستيرولات، ومنها الكوليسترول.

تحدد الديناميكية الدوائية لكادويت 10/10 آلية عمل الأملوديبين والأتورفاستاتين نفسها، سواءً في كادويت أو كعلاج وحيد. وبالتالي، يُحدث تناول قرص واحد من الدواء تأثيرًا مزدوجًا يهدف إلى خفض مستوى الكوليسترول وخفض ضغط الدم.

الدوائية

يتميز الدواء بتركيبة معقدة، مما يستدعي دراسة آلية عمل كل مكون على حدة. تعتمد الحركية الدوائية لكادويت 10/10 على فعالية أملوديبين وأتورفاستاتين.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة علاجية، يُلاحظ أقصى تركيز للأملوديبين في الدم بعد 6-12 ساعة. يتراوح التوافر الحيوي بين 64% و80%، ويبلغ حجم التوزيع حوالي 21 لترًا/كجم. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة أن تناول الطعام لا يمكن أن يكون له تأثير مثبط أو محفز على التوافر الحيوي للأملوديبين.

وبعد إجراء دراسات في المختبر، استنتج أنه في مجرى الدم لدى الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم، يتم نقل 97.5% من الدواء عبر الدم في حالة مرتبطة ببروتينات البلازما.

يُستقلب حوالي 90% من جرعة أملوديبين في الكبد، وبعد ذلك تظهر نواتج أيضه في حالة غير نشطة. يُطرح الدواء على مرحلتين: تُطرح الكلى ما يصل إلى 10% من أملوديبين وحوالي 60% من نواتج أيضه. بعد أسبوع من الاستخدام المنتظم للدواء، يبقى تركيزه في البلازما ثابتًا.

الحرائك الدوائية لدواء كادويت ١٠/١٠ من أتورفاستاتين تُسبب ظهور ذروة تركيز الدواء في الدم بعد ساعة إلى ساعتين من تناول جرعة واحدة. تعتمد عملية الامتصاص بشكل مباشر على جرعة أتورفاستاتين المُتناولة. يبلغ التوافر الحيوي (المستوى المطلق) ١٢٪، والتوافر الجهازي ٣٠٪.

يعتمد التوافر الحيوي الجهازي على وظائف الجهاز الهضمي (المعدة، الأمعاء، الكبد)، مما قد يؤدي إلى انخفاضه. يتأثر امتصاص الدواء بتناول الطعام، مما يُبطئه.

بغض النظر عن ذلك، تتم عملية خفض الكوليسترول بشكل كامل، بغض النظر عن تناول الطعام. يدور حوالي 95% من الدواء في مجرى الدم مرتبطًا ببروتينات البلازما.

تتم عملية التخلص من أتورفاستاتين ومستقلباته عن طريق الكبد، وخاصةً عن طريق الصفراء. ويُطرح حوالي 2% فقط من الدواء عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يتوفر الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. بعد فحص شامل، يصف الطبيب جرعة محددة من الدواء. يُنصح بالبدء بجرعة 5/10 من كادويت، والتي تعادل 5 ملغ من أملوديبين و10 ملغ من أتورفاستاتين.

مع ذلك، في حالة ارتفاع ضغط الدم، قد تتغير طريقة الإعطاء والجرعة. لذلك، يُمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد من كادويت ١٠/١٠ مرة واحدة يوميًا. يُمكن تناول الدواء بغض النظر عن الطعام أو وقت اليوم.

تتضمن هذه الجرعة ١٠ ملغ من أملوديبين و١٠ ملغ من أتورفاستاتين. عند اختيار الجرعة، يجب مراقبة ضغط الدم والتوقف عند الحد الأدنى للجرعة الفعالة من الدواء.

خلال فترة العلاج، يُنصح بفحص مستوى الكوليسترول في الدم دوريًا لضبط الجرعة. إذا لم تصل مؤشرات ضغط الدم إلى المستويات المطلوبة، يُسمح باستخدام أدوية إضافية، باستثناء أدوية مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم.

ينطبق الأمر نفسه على مستويات الكوليسترول في الدم. إذا ظلت مرتفعة أثناء تناول كادويت، يُسمح بدمج الدواء مع أدوية الستاتين لخفض الكوليسترول.

لا ينبغي استخدام الكادويت مع الفايبريتات أو في الأشخاص الذين يعانون من فشل شديد في الكبد أو الكلى.

[ 4 ]

استخدم كادويت 10/10 خلال فترة الحمل

تتطلب عملية نمو الجنين وتطوره استهلاكًا معينًا من الطاقة والعناصر الغذائية من جسم المرأة الحامل. فالفيتامينات والمواد النشطة بيولوجيًا والعناصر الدقيقة وغيرها الكثير ضرورية للتكوين الكامل لأعضاء وأنظمة الجنين.

أحد المكونات الرئيسية هو الكوليسترول ومشتقاته. ومع ذلك، نظرًا لآلية عمل أتورفاستاتين، التي تتمثل في تثبيط اختزال HMG-CoA وخفض مستويات الكوليسترول، من الضروري تذكر أن هذا قد يشكل خطرًا على الجنين.

يجب على النساء اللواتي وُصف لهن دواء كادويت لأسباب حيوية استخدام وسائل منع الحمل لتجنب الحمل. يجب التوقف عن تناول الدواء فور حدوث الحمل.

لا يجوز استعمال كادويت 10/10 أثناء الحمل، وذلك لأن الضرر الذي قد يلحق بالجنين يفوق بكثير الفائدة التي تعود على المرأة.

أما بالنسبة لفترة الرضاعة، فلا يُنصح بتناول كادويت أيضًا، إذ ثبتت قدرة أتورفاستاتين على اختراق حليب الأم، مما قد يُصبح عاملًا سامًا للطفل. لا تتوفر معلومات عن أملوديبين ومدى اختراقه للحليب، لذا من المستحيل تقييم نسبة فوائده للمرأة وأضراره على الطفل.

موانع

معظم الأدوية لها موانع خاصة بها، والتي يجب معرفتها قبل استخدامها. يجب معرفة موانع استخدام كادويت ١٠/١٠ لتجنب حدوث آثار جانبية تُهدد صحة الإنسان.

لذلك، من الضروري التوقف عن تناول كادويت إذا كنت تعاني من فرط الحساسية للأدوية من مجموعة ديهيدروبيريدين، وأتورفاستاتين، وأملوديبين، وكذلك المكونات الإضافية في تركيبها.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل موانع الاستعمال أمراض الكبد الشديدة وارتفاع مستويات إنزيمات ناقلة الأمين بما يتجاوز الحد الأعلى الطبيعي بثلاث مرات.

فيما يتعلق بالاستخدام المشترك للأدوية، لا يمكن استخدام كادويت في وقت واحد مع الكيتوكونازول والتيليثروميسين والإيتراكونازول.

كما تشمل موانع استخدام كادويت 10/10 ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة، وحالات الصدمة من أصول مختلفة، والديناميكا الدموية غير المستقرة، وانسداد تجويف الأبهر ووجود شكل غير مستقر من الذبحة الصدرية بسبب احتشاء عضلة القلب.

خلال فترة العلاج، من الضروري فحص مستوى إنزيمات الكبد بانتظام، ومقارنة الديناميكيات بالمؤشرات الأولية المسجلة قبل تناول كادويت.

يجب استخدام الدواء بحذر من قبل الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد الشديدة.

يؤثر أتورفاستاتين على العضلات الهيكلية، مسببًا متلازمة الألم والتهاب العضلات واعتلالها. خلال فترة العلاج بالدواء، لا داعي لفحص مستوى إنزيم CPK باستمرار، ولكن في حالة الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بنخر حاد في أنسجة العضلات وفي حال ظهور أعراض عضلية، يجب مراقبة التركيب الكمي لإنزيم CPK.

آثار جانبية كادويت 10/10

دُرست آثار كادويت على أشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم على مدى عدة أشهر. تناولت مجموعة من الأشخاص كادويت، بينما تناولت المجموعة الأخرى دواءً وهميًا.

نتيجةً لذلك، تم تحديد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء كادويت ١٠/١٠. ومن الجهاز العصبي، لوحظت أعراضٌ مثل الدوخة والضعف والنعاس ومتلازمة الألم في المنطقتين الجدارية والقذالية.

تفاعل الجهاز الهضمي لدى بعض الأشخاص مع الدواء، مسببًا عسر الهضم والغثيان وآلام البطن. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث زيادة في حجم المفصل نتيجة تورم أنسجته، بالإضافة إلى ارتفاع إنزيمات الكبد وكرياتينين كيناز.

تحدث ردود الفعل التحسسية بشكل أقل قليلاً، وتنخفض مستويات السكر في الدم، ويزداد الوزن، والأرق، والاكتئاب، والطنين، والتغيرات في حساسية الجلد شائعة.

ومن بين الآثار الجانبية النادرة، تجدر الإشارة إلى التغيرات في التركيب الخلوي للدم مع ظهور نقص الكريات البيض، وقلة الصفائح الدموية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية في شكل زيادة معدل ضربات القلب، والإغماء، واحتشاء عضلة القلب، والتغيرات في إيقاع وتوصيل النبضات العصبية في عضلة القلب.

من الآثار الجانبية النادرة جدًا لدواء كادويت ١٠/١٠ اضطرابات التنفس، وأعراض سريرية لالتهاب الأنف، والتهاب البلعوم، والتهاب الشعب الهوائية. كما قد يحدث أحيانًا رد فعل تحسسي تجاه الدواء، على شكل خلل في وظائف الأمعاء (إمساك، إسهال)، واضطرابات مختلفة في الجهازين الهضمي والإخراجي.

جرعة مفرطة

بفضل شكله المتوفر على شكل أقراص، يُسهّل تحديد جرعة دواء كادويت، ما يجعل حالات الجرعة الزائدة نادرة للغاية. يُتحمل الدواء جيدًا عند الالتزام بجرعة ووتيرة محددة.

في حال تناول جرعة كبيرة من الدواء، قد يحدث تمدد مفرط للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. ويعود هذا التأثير إلى قدرة الأملوديبين على حجب تدفق الكالسيوم ومنع تقلص (تشنج) الأوعية الدموية.

بناءً على مدى انخفاض ضغط الدم، من الضروري مراقبة حالة الشخص من خلال فحص وظائف القلب. تُستخدم مُضيّقات الأوعية الدموية لزيادة الضغط، وهي أدوية تُضيّق الأوعية الدموية. مع ذلك، من الضروري مراقبة جرعاتها بدقة لتجنب ارتفاع الضغط بشكل مفرط.

من أجل تسريع عملية إزالة الأملوديبين من مجرى الدم وتقليل تركيزه، يمكن استخدام غسيل الكلى، مما يقلل من التأثير العلاجي للدواء.

في حالة الجرعة الزائدة من أتورفاستاتين، يلزم علاج الأعراض، إذ لا يوجد ترياق محدد، وغسيل الكلى غير فعال في هذه الحالة. ومن المهم بشكل خاص مراقبة وظائف الكبد، وفحص إنزيماته، وكرياتينين فوسفوكيناز.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يُسبب تناول كادويت مع أدوية أخرى آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. لذلك، يُنصح قبل استخدامه بمعرفة تفاعله مع أدوية أخرى لتجنب تدهور الحالة الصحية.

يُحظر استخدام كادويت مع الفايبريتات، وخاصة مع جيمفيبروزيل ودانترولين الوريدي.

نظراً لاحتواء الدواء على أتورفاستاتين، هناك احتمالية للإصابة بنخر حاد في ألياف العضلات واعتلال عضلي. وتعود هذه الحالة إلى انتمائه إلى مجموعة العوامل الخافضة للكوليسترول في الدم.

وهذا صحيح بشكل خاص عند استخدام كادويت في وقت واحد مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد من تركيز الأتورفاستاتين في الدم وتعزز تأثيره العلاجي.

تشمل هذه الأدوية مثبطات المناعة، وخاصة السيكلوسبورين، والعوامل المضادة للبكتيريا - الماكروليدات (كلاريثروميسين، أزيثروميسين)، والأدوية المضادة للفطريات الآزولية (نيفازودون، إيتراكونازول وكيتوكونازول)، والجرعات العالية من النياسين، والجيمفيبروزيل ومشتقات حمض الفيبريك الأخرى ومثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية.

يُحظر تفاعل كادويت ١٠/١٠ مع أدوية أخرى، مثل حمض الفوسيديك، نظرًا لتعارضها مع الحركية الدوائية. في الحالات التي لا يمكن فيها تجنب استخدامه، يجب التوقف عن استخدام أتورفاستاتين.

يجب استخدام أملوديبين بحذر مع باكلوفين. الاستخدام المتزامن مع مضادات الاختلاج، وحاصرات ألفا-1، ومضادات الاكتئاب إيميبرامين، وحاصرات بيتا، وأميفوستين، وسيلدينافيل، والعوامل الهرمونية.

يجب استخدام مثبطات السيتوكروم P450 3A4، ومثبطات البروتياز، وحمض الفوسيديك، والنياسين، والوارفارين، وموانع الحمل الهرمونية، والفينازون، والديلتيازيم، والكولستيبول، وعصير الجريب فروت بحذر مع أتورفاستاتين.

[ 5 ]

شروط التخزين

وللحفاظ على الخصائص العلاجية للدواء، يجب اتباع بعض التوصيات، وخاصة شروط تخزين كادويت 10/10.

بالحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة والإضاءة المُوصى بها، يحافظ الدواء على فعاليته العلاجية طوال فترة صلاحيته. تُحدد الشركة المُصنِّعة هذه الفترة بعد إجراء الأبحاث.

تشمل شروط تخزين كادويت ١٠/١٠ الحفاظ على درجة حرارة لا تزيد عن ٣٠ درجة مئوية في الغرفة التي سيُخزَّن فيها الدواء. كما يجب توخي الحذر الشديد عند تعرض عبوة كادويت لأشعة الشمس المباشرة.

في حالة عدم استيفاء الشروط الموصى بها، يزداد خطر فقدان الدواء لبنيته، مما يؤدي إلى تغييرات في الخصائص الدوائية الحركية والدوائية الديناميكية للدواء.

لا تنسَ الأطفال، إذ يمكنهم الحصول على الدواء وتجربته في أي وقت. في هذه الحالة، قد تحدث جرعة زائدة وأعراض تسمم. لتجنب ذلك، يُنصح بإبعاد الدواء عن متناول الأطفال.

[ 6 ]

مدة الصلاحية

لكي يكون الشخص على دراية بمدة صلاحية الدواء، يجب على الشركة المصنعة توضيح تاريخ انتهاء الصلاحية على غلافه الخارجي. هذا يُسهّل العثور على التاريخ.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشير كل نفطة أيضًا إلى تاريخ الإنتاج وآخر استخدام، حيث من الممكن أن تضيع العبوة الخارجية، كما أن تاريخ انتهاء الصلاحية هو معلومة إلزامية ومهمة للغاية.

وبالتالي، إذا تم اتباع التوصيات الخاصة بشروط تخزين الدواء لفترة زمنية معينة، فإن الدواء يحتفظ بخصائصه الطبية ولا يسبب ضررًا.

تبلغ مدة صلاحية كاديت 3 سنوات، وبعدها يُمنع استخدام الدواء لتجنب تطور العواقب غير المرغوب فيها التي تهدد حياة الإنسان.