كابتوبريل

يمتلك الكابتوبريل نشاطًا علاجيًا مضادًا لارتفاع ضغط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال كابتوبريل

يُستخدم بشكل رئيسي للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم وخفض ضغط الدم. ويُستخدم في الحالات التالية:

• ارتفاع الضغط داخل الكلى؛
• ارتفاع ضغط الدم الأولي (ارتفاع ضغط الدم من مصدر غير معروف)؛
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث (في حالة وجود مقاومة للأدوية الأخرى).

[ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر العنصر على شكل أقراص (بجرعات ١٢.٥، ٢٥، أو ٥٠، أو ١٠٠ ملغ). تحتوي العبوة على ١٠ أقراص. تحتوي العلبة على عبوتين.

الدوائية

يُبطئ المكون النشط في الدواء نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يمنع تحول الأنجيوتنسين-1 إلى الشكل الثاني. يُعد الأنجيوتنسين-2 العنصر الرئيسي في بنية نظام الرينين-أنجيوتنسين، وله تأثير مُضيّق للأوعية الدموية. يؤدي انخفاض مؤشرات الأنجيوتنسين-2، وانخفاض إنتاج الألدوستيرون، بالإضافة إلى تراكم البراديكينين، وهو عنصر مُوسّع للأوعية الدموية، إلى ظهور تأثير مُضاد لارتفاع ضغط الدم.

يُقلل الكابتوبريل المقاومة الوعائية الجهازية مقارنةً بتدفق الدم، ويُخفّض الضغط والحمل اللاحق في الدورة الدموية الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُخفّض الدواء أيضًا مستويات الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

يُمتص حوالي 75% من المادة الفعالة في الجهاز الهضمي بمعدل عالٍ نسبيًا. قد يُقلل تناول الطعام من درجة الامتصاص بنسبة 30-40%. تُحدد قيم Cmax في الدم بعد 0.5-1.5 ساعة. يتراوح تخليق المادة الفعالة مع الألبومينات بين 25-30%.

يُفرز الكابتوبريل في حليب الأم. تحدث عمليات الأيض في الكبد. لا تمتلك نواتج الأيض أي نشاط دوائي.

يتم إخراج 95% من الدواء عن طريق الكلى (نصفها تقريبا في حالة غير متغيرة، والباقي في شكل منتجات أيضية).

في الأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى، يتم ملاحظة تراكم الدواء.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول الدواء عن طريق الفم. تُخفّض هذه المادة ضغط الدم بسرعة كبيرة. الطبيب المعالج وحده هو من يصف الدواء.

عندما تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري وضع قرص بجرعة 25 ملغ تحت اللسان - وهذا يؤدي إلى التطور السريع للتأثير الخافض لضغط الدم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم كابتوبريل خلال فترة الحمل

يُمنع استخدامه للنساء الحوامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• تضيق الأبهر؛
• متلازمة كون؛
• تضيق الصمام التاجي؛
• الحالة بعد زراعة الكلى؛
• تضيق يؤثر على الشرايين الكلوية؛
• الميل إلى تطور الوذمة؛
• وجود حساسية شديدة للدواء؛
• اعتلال عضلة القلب.

آثار جانبية كابتوبريل

قد يؤدي استخدام مادة علاجية إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والتعب الشديد، والتنميل، والوهن، والصداع النصفي؛
• اضطرابات تؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي: الانهيار الانتصابي أو زيادة معدل ضربات القلب؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في منطقة فوق المعدة، غثيان، اضطرابات الأمعاء (متلازمة الإمساك أو الإسهال)، اضطرابات براعم التذوق، وكذلك ركود الصفراء، التهاب البنكرياس، ارتفاع مستويات AST أو ALT أو البيليروبين، والتهاب الكبد؛
• مشاكل في نظام تكوين الدم: فقر الدم، ندرة المحببات (إذا كان هناك مرض مناعي ذاتي)، نقص العدلات وانخفاض عدد الصفائح الدموية؛
• الاضطرابات الأيضية: الحماض أو زيادة قيم البوتاسيوم؛
• اضطرابات المسالك البولية: ظهور البروتين في البول ومشاكل في وظائف الكلى؛
• علامات الحساسية: وجود أجسام مضادة للنواة، داء المصل، تشنج القصبات الهوائية، تضخم العقد اللمفاوية أو وذمة كوينك؛
• آخرون: قد يلاحظ السعال الجاف غير المنتج.

إذا ظهرت على المريض أعراض سلبية أخرى، يجب عليه استشارة الطبيب والتوقف مؤقتًا عن استخدام الدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالدواء، يحدث انخفاض ملحوظ في مؤشرات ضغط الدم. قد يتفاقم هذا الاضطراب باضطراب في تدفق الدم إلى الدماغ، أو الانصمام الخثاري، أو احتشاء عضلة القلب.

في مثل هذه الحالات، يُوضع المصاب في وضع أفقي مع رفع ساقيه. كما يُعطى حقن وريدية من السوائل الفسيولوجية لاستعادة ضغط الدم. قد لا يكون غسيل الكلى البريتوني فعالاً، لكن غسيل الكلى الدموي قد يُعطي نتائج إيجابية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند تناوله مع مثبطات المناعة أو مضادات الخلايا، قد يحدث نقص في عدد الكريات البيض.

قد يؤدي الجمع مع مدرات البول (الحفاظ على البوتاسيوم) إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم (سبيرونولاكتون وأميلوريد مع تريامترين).

قد يُسبب الآزاثيوبرين فقر دم مرتبطًا بتثبيط نشاط الإريثروبويتين. وتُشير معلومات إلى حدوث نقص في كريات الدم البيضاء نتيجةً لتكوين الدم الإضافي في نخاع العظم.

عند الجمع مع الوبيورينول، من الممكن تعزيز الخصائص الدموية.

قد يقلل الأسبرين من تأثير الدواء الخافض لضغط الدم.

للدواء القدرة على زيادة مستويات الديجوكسين. تحدث التفاعلات الدوائية بشكل رئيسي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الحادة.

[ 27 ]، [ 28 ]

شروط التخزين

يُحفظ كابتوبريل في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الكابتوبريل خلال 4 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

[ 32 ]، [ 33 ]

تطبيق للأطفال

لا يُوصف الكابتوبريل لعلاج الأطفال (أقل من 14 عامًا).

[ 34 ]

نظائرها

ومن نظائر هذه المادة الأدوية الكاديل والكابتوبريل مع الكابوتين.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]