كابتوبريس

الكابتوبريل هو دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم.

دواعي الإستعمال كابتوبريسا

يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الافراج عن النموذج

المادة الدوائية متوفرة على شكل أقراص (داخل عبوة نفطة - ١٠ أقراص). في علبة - عبوة أو عبوتان متشابهتان.

الدوائية

يحتوي الدواء على مادتين فعالتين: هيدروكلوروثيازيد وكابتوبريل. يتميز بخصائص قوية كمدرّ للبول وخافض لضغط الدم. ويعتمد مفعوله الدوائي وطريقة عمله على خصائص مكوناته.

يُصنف الكابتوبريل ضمن فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يُساعد هذا المُركّب على خفض ضغط الدم، ويُقلّل المقاومة الجهازية للأوعية الدموية الطرفية والحمل المسبق على عضلة القلب، وفي الوقت نفسه يزيد من النتاج القلبي الدقيق ومقاومته للجهد البدني. يعمل عن طريق إبطاء نشاط عنصر الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يُثبّط عملية تحويل الأنجيوتنسين-1 إلى أنجيوتنسين-2، مما يُؤدّي إلى تأثير مُضيّق للأوعية الدموية قوي.

هيدروكلوروثيازيد مُدِّر بول ثيازيدي. يُعزِّز إفراز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد، بالإضافة إلى السوائل. كما يُعزِّز فعالية الكابتوبريل الخافضة لضغط الدم.

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، تُمتص المكونات الفعالة للدواء جيدًا في الجهاز الهضمي. تُسجل قيم Cmax في البلازما للكابتوبريل بعد ساعة واحدة من تناوله عن طريق الفم، وللهيدروكلوروثيازيد بعد ساعة إلى ساعتين ونصف. يخضع حوالي 30% من الكابتوبريل لعملية تخليق البروتين داخل البلازما.

يتم إخراج المواد الفعالة غالبًا مع البول (العناصر غير المتغيرة ونواتج الأيض). يتراوح عمر النصف للكابتوبريل بين 45 و120 دقيقة، بينما يتراوح عمر النصف للهيدروكلوروثيازيد بين 5.5 و15 ساعة.

يعتبر هيدروكلوروثيازيد قادرًا على عبور الحاجز الدموي المشيمي ويمكن إفرازه في حليب الثدي.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، حيث تُبلع الأقراص كاملةً (دون الحاجة إلى سحقها أو مضغها). يُشرب الدواء مع الماء العادي. يُمكن تقسيم القرص إلى نصفين عند الحاجة. لا يرتبط استخدام الدواء بتناول الطعام. يُحدد الطبيب المعالج مدة الدورة العلاجية، بناءً على حالة كل مريض.

يُنصح البالغون الذين يتمتعون بوظائف كلوية سليمة بتناول ٢٥ ملغ من الدواء مرتين يوميًا في البداية. ثم، عند الضرورة، تُزاد الجرعة إلى ٥٠ ملغ مرتين يوميًا.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 0.1 جرام من الكابتوبريل و 50 ملجم من هيدروكلوروثيازيد.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الكلى، وتتراوح قيم تركيز السكر في الدم بين 30 و80 مل/دقيقة، بتناول الدواء أولًا بجرعة 25 ملغ مرة واحدة يوميًا. يُنصح بتناول الدواء صباحًا.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستويات اليوريا والبوتاسيوم في البلازما مع الكرياتينين، وكذلك وظيفة الدم المحيطي.

[ 1 ]

استخدم كابتوبريسا خلال فترة الحمل

لا ينبغي إعطاء الكابتوبريل للنساء المرضعات أو الحوامل.

موانع

لا يوصف للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل شخصي شديد لمكونات الدواء، والأدوية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك مشتقات السلفاميد.

لا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة أو مستوى الكرياتينين في البلازما أعلى من 1.8 مجم / 0.1 لتر)، تضيق في الشريان الكلوي (أو كلتا الكليتين)، وفي المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى.

يُمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الانسداد، عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم من منطقة البطين الأيسر (تضيق الأبهر أيضًا)، بالإضافة إلى متلازمة كون، وانخفاض قيم الصوديوم والبوتاسيوم في البلازما، إلى جانب النقرس، وكذلك نقص حجم الدم أو فرط كالسيوم الدم.

كما لا يستخدم الكابتوبريل في علاج أمراض الكبد التي لها شكل حاد من التعبير.

يستخدم الدواء بحذر في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة، وقيم CC في حدود 30-60 مل / دقيقة وارتفاع مستويات البروتين في البول (أكثر من 1 غرام يوميا)، وكذلك في أولئك الذين يستخدمون بروكيناميد.

كما ينبغي وصف الدواء بحذر لمرضى قصور القلب، واضطرابات وظائف الكلى، وارتفاع ضغط الدم الكلوي، وكبار السن، ومرضى السكري. في حال استخدام الدواء لدى هذه الفئات من المرضى، من الضروري مراقبة ضغط الدم، ومستويات الأملاح في الدم، ووظائف الكلى باستمرار.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول التوقف عن تناولها لمدة 3 أيام على الأقل قبل البدء في تناول كابتوبريل.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للأشخاص الذين يقودون سيارة أو يقومون بتشغيل آلات قد تشكل تهديدًا للحياة.

آثار جانبية كابتوبريسا

قد يسبب تناول الدواء بعض الآثار الجانبية:

• تلف الكبد والجهاز الهضمي: قيء، اضطراب في الأمعاء، فقدان الشهية، ألم في المنطقة فوق المعدة، غثيان، جفاف الفم، والتهاب الفم. بالإضافة إلى ذلك، اليرقان، قرحة المعدة، فرط بيليروبين الدم، والتهاب الكبد.
• اضطرابات في تكوين الدم ووظيفة الجهاز القلبي الوعائي: الذبحة الصدرية، مرض رينود، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب، شحوب البشرة أو احتقانها، قلة الصفيحات الدموية، قلة العدلات أو قلة الكريات الشاملة، بالإضافة إلى الصدمة القلبية، فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي وندرة المحببات؛
• اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: الصداع، الارتباك، اضطراب الساعة البيولوجية، الدوخة، طنين الأذن، عدم الاستقرار العاطفي، السكتة الدماغية، تنمل وخلل في مستقبلات التذوق والبصر؛
• مشاكل في الجهاز التنفسي: تشنجات الشعب الهوائية، والسعال، وضيق التنفس، وسيلان الأنف ذو المنشأ التحسسي؛
• اضطرابات المسالك البولية: كثرة التبول أو متلازمة الكلى، الفشل الكلوي الحاد وقلة البول؛
• علامات الحساسية: الشرى، الاحمرار، وذمة كوينك، الطفح الجلدي، حساسية للضوء، الحكة ومتلازمة ستيفنز جونسون؛
• تغيرات في نتائج الاختبار: زيادة في قيم نيتروجين اليوريا مع البيليروبين، وكذلك الكرياتينين مع الكالسيوم في بلازما الدم، وانخفاض مستويات الجلوكوز والصوديوم في الدم، وانخفاض الهيماتوكريت مع الصفائح الدموية، وكذلك الكريات البيض مع الهيموجلوبين، وكذلك تطور البروتين في البول؛
• أخرى: ألم في منطقة الصدر، وكذلك في المفاصل أو العضلات، تشنجات العضلات، ارتفاع درجة الحرارة، الثعلبة، تضخم الثدي أو العجز الجنسي.

جرعة مفرطة

يؤدي استخدام جرعات كبيرة جدًا من كابتوبريل إلى تسرع القلب، والغثيان، والصداع، واضطرابات الأمعاء، وقلة العدلات، والتقيؤ، وفقدان الشهية، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم. تؤدي الزيادة اللاحقة في الجرعة إلى ظهور علامات التسمم بالهيدروكلوروثيازيد - اختلال في توازن فيروس إبشتاين بار، وغيبوبة (نتيجة لتأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي).

للتخلص من هذه الاضطرابات، يُجرى أولًا غسل للمعدة، ثم يُعطى المريض مواد ماصة معوية. وتُتخذ إجراءات علاجية عند الحاجة.

في حالات التسمم الحاد بالهيدروكلوروثيازيد، يجب إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء غسيل الكلى والإجراءات اللازمة لاستعادة والحفاظ على مؤشرات فيروس إبشتاين بار ووظائف القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء إجراءات لدعم الجهاز التنفسي والكلى والجهاز العصبي المركزي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، موسعات الأوعية الدموية، الديازوكسيد، حاصرات العقدة، مدرات البول وحاصرات الأدرينالية إلى زيادة النشاط الخافض لضغط الدم للدواء.

تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، عند استخدامها مع الكابتوبريل، إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما وزيادة احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

يُلاحظ انخفاض في فعالية الدواء عند استخدامه مع الميثينامين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يؤدي دمج المادة مع عوامل الليثيوم إلى زيادة قيم البلازما لهذه الأخيرة.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع الباربيتورات والإيثانول والأدوية المخدرة إلى زيادة احتمالية الانهيار الانتصابي.

قد يؤدي الجمع مع GCS، والأمفوتريسين B، وكذلك مع هرمون قشر الكظر إلى تطور اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل.

يعتبر الكابتوبريل قادراً على تعزيز مستويات الكالسيوم في البلازما.

يعمل الدواء على تعزيز النشاط السام لـSG عند استخدامه معهما.

قد يتطلب الاستخدام مع الدواء تعديل جرعة الأدوية الخافضة للسكر، والأدوية المضادة للنقرس، والسلفينبيرازون، والبروبينسيد، وكذلك مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم.

يؤدي تناول الكولستيبول مع الكولسترامين إلى تقليل امتصاص الهيدروكلوروثيازيد.

ومن الضروري أيضًا التوقف عن استخدام الدواء لمدة 7 أيام على الأقل قبل إجراء العملية الجراحية المخطط لها.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ كابتوبريل في مكان جاف ومظلم. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

[ 3 ]، [ 4 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الكابتوبريل خلال فترة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم في طب الأطفال (الأطفال أقل من 18 سنة).

نظائرها

تعتبر الأدوية التالية نظائر للدواء: كابوزيد، ليبرازيد، راميبرل ونورموبريس مع إينالوزيد، وبالإضافة إلى ذلك، نوليبرل، أكيوزيد، هارتيل-ن، إنزيكس مع كو-ديروتون، بيرليبريل بلس مع إنزيكس ديو وراميزس كوم.