جوردوكس

جوردوكس (أبروتينين) دواء مثبط للبروتياز. البروتيازات هي إنزيمات تُحلل البروتينات، ولها دور في عمليات بيولوجية مختلفة في الجسم. يُستخدم أبروتينين في الممارسة الطبية لأغراض متعددة، منها السيطرة على النزيف أثناء الجراحة، وتقليل فقدان الدم أثناء العمليات، وعلاج المضاعفات المرتبطة بالتدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدامه في بعض الحالات لتقليل الالتهاب وردود الفعل الأخرى الناتجة عن تلف الأنسجة.

دواعي الإستعمال جوردوكس

1. السيطرة على النزيف أثناء الجراحة: يمكن استخدام الدواء لتقليل النزيف أثناء الجراحة، وخاصة في جراحة القلب والأوعية الدموية.
2. تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة: يساعد جوردوكس على تقليل كمية الدم المفقودة أثناء الجراحة.
3. علاج المضاعفات بعد الجراحة: يستخدم لتقليل المضاعفات مثل التورم والالتهاب التي قد تحدث بعد الجراحة.

الافراج عن النموذج

يتوفر جوردوكس (أبروتينين) عادة على شكل محلول حقن.

الدوائية

1. تثبيط البروتياز: يمنع الأبروتينين نشاط أنواع مختلفة من البروتياز في الجسم، بما في ذلك التربسين، والكيموتريبسين، والكاليكريين. هذا يمنع تحلل البروتينات في الجسم، مما قد يكون مفيدًا في حالات طبية متنوعة.
2. الاستخدامات الجراحية: يُستخدم الأبروتينين على نطاق واسع في الممارسة الجراحية لتقليل فقدان الدم وخطر النزيف أثناء العمليات الجراحية. ويتحقق ذلك عن طريق تثبيط البروتياز الذي يُحلل جلطات الدم ويزيد النزيف.
3. الاستخدام في جراحة القلب: في جراحة القلب، يمكن استخدام الأبروتنين لمنع النزيف وتقليل خطر الإصابة بالجلطات أثناء جراحة القلب.
4. استخدامات طب الأسنان: في طب الأسنان، يمكن استخدام الأبروتنين لتقليل النزيف وتعزيز الشفاء بعد الجراحة الفموية.
5. استخدامات أخرى: يمكن استخدام الأبروتنين أيضًا في علاج الحروق، وتسمم الدم، والتهاب البنكرياس وغيرها من الحالات المرتبطة بالالتهاب وضعف التخثر.

الدوائية

عادةً ما يُستقلب الأبروتينين، المكون النشط في جوردوكس، بسرعة ويُطرح من الجسم. بعد الإعطاء الوريدي، يبلغ معدل تصفيته الكلية حوالي 50 مل/كغ/دقيقة. يُستقلب بشكل رئيسي في الكلى، وكذلك في الكبد. يُطرح حوالي 75% من الجرعة عبر الكلى على شكل نواتج أيضية ودواء غير مُستقلب. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبار السن، قد يلزم تعديل الجرعة نظرًا لتغير تصفية الأبروتينين.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة إعطاء جوردوكس (أبروتينين) وجرعته على الغرض الطبي وحالة المريض وتوصيات الطبيب. يُعطى عادةً عن طريق الحقن الوريدي، وأحيانًا عن طريق العضل.

استخدم جوردوكس خلال فترة الحمل

1. بيانات محدودة: لا توجد بيانات كافية حول سلامة استخدام أبروتينين أثناء الحمل. لذلك، يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

2. المخاطر والاحتياطات:

   • لم تتم دراسة سمية الأبروتينين للجنين وإمكانية تسببه في التشوهات الخلقية بشكل كامل، مما يجعل استخدامه أثناء الحمل محفوفًا بالمخاطر.
   • إذا كان من الضروري استخدام الأبروتنين أثناء الحمل، فمن المهم مراقبة حالة الجنين والأم بعناية من أجل تحديد المضاعفات المحتملة في أسرع وقت.

3. توصيات الأطباء:

   • ينبغي أن يؤخذ استخدام الأبروتنين أثناء الحمل بحذر وفقط إذا لم تكن هناك بدائل أكثر أمانًا لإدارة النزيف أو الحالات الطبية الأخرى التي تتطلب استخدامه.
   • في حالة الاستخدام الطارئ لـ Gordox، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الاحتياطات لتقليل المخاطر.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية أو الحساسية المعروفة للأبروتينين أو أي من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. الحمل: يُمنع استخدام جوردوكس أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
3. ضعف شديد في وظائف الكلى: قد يكون استخدام جوردوكس ممنوعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى بسبب خطر التراكم السام للدواء في الجسم.
4. ضعف الكبد الشديد: في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد، قد يكون استخدام جوردوكس هو المضاد للاستطباب بسبب ضعف محتمل في عملية التمثيل الغذائي للدواء وإخراجه.
5. فرط التخثر: قد يعزز جوردوكس تطور المضاعفات الخثارية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر.
6. مرض كرون: في المرضى الذين يعانون من مرض كرون (عملية التهابية مزمنة في الأمعاء)، قد يؤدي استخدام الأبروتنين إلى تفاقم الحالة.
7. الاستخدام في ممارسة طب الأطفال: لا توجد بيانات كافية حول استخدام جوردوكس في الأطفال، لذلك فإن استخدامه في ممارسة طب الأطفال يتطلب الحذر واستشارة الطبيب.

آثار جانبية جوردوكس

1. ردود الفعل التحسسية: تشمل طفحًا جلديًا، وحكة، واحمرارًا في الجلد، أو تورمًا في الوجه أو الشفتين أو اللسان. في حال حدوث ردود فعل تحسسية، توقف عن تناول الدواء فورًا واستشر طبيبًا.
2. مشاكل القلب: قد تشمل عدم انتظام ضربات القلب (إيقاع القلب غير الجيبي)، أو تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع)، أو انخفاض ضغط الدم.
3. مشاكل الدم: تشمل الجلطات (تكوين جلطة دموية في وعاء دموي) أو الانسداد الخثاري (انتقال جلطة دموية إلى وعاء دموي).
4. مشاكل الكلى: قد تحدث زيادة في مستويات الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم.
5. وتشمل الآثار الجانبية النادرة الأخرى الصداع والغثيان والقيء والإسهال.

جرعة مفرطة

1. خطر الإصابة بالجلطات: بما أن الأبروتنين قد يؤثر على أنظمة وقف النزيف وتخثر الدم، فإن الجرعة الزائدة قد تزيد من خطر الإصابة بالجلطات أو المضاعفات الخثارية.
2. ضعف وظائف الكلى: قد يتطور ضعف وظائف الكلى، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالفشل الكلوي أو الأمراض المصاحبة.
3. خلل وظائف الكبد: قد تؤدي الجرعة الزائدة من الأبروتنين أيضًا إلى خلل في وظائف الكبد، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بفشل الكبد أو الأمراض المصاحبة.
4. المضاعفات الأخرى: من الممكن حدوث آثار جانبية أخرى مثل الحساسية، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs): قد يزيد التفاعل مع الأبروتينين من خطر النزيف، خاصةً لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة. ويعود ذلك إلى احتمال اختلال وظائف الصفائح الدموية وزيادة زمن التخثر.
2. الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم: قد يؤدي تناوله مع مضادات التخثر مثل الهيبارين أيضًا إلى زيادة خطر النزيف ويتطلب مراقبة دقيقة.
3. الأدوية القلبية الوعائية: بعض الأدوية، مثل الأسبرين أو مضادات التخثر، قد تزيد من خطر النزيف عند استخدامها مع الأبروتنين.
4. أدوية السكري: قد يؤدي تناول الأبروتنين إلى تغيير مستويات الجلوكوز في الدم، لذا قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة عند استخدامه مع أدوية السكري.