الجلد عند الطفل حديث الولادة: التركيب والأمراض والرعاية المناسبة

لبشرة المولود الجديد خصائص عديدة ينبغي على كل أم معرفتها لرعاية طفلها بشكل أفضل. فالعديد من أمراض بشرة المولود الجديد، التي تبدو خطيرة على الأم، هي في الواقع سمات فسيولوجية طبيعية ناتجة عن تكيف بشرة المولود الجديد مع البيئة الخارجية. وللوقاية من العديد من الأمراض، لا يكفي معرفة خصائص وظائف البشرة فحسب، بل يجب أيضًا معرفة كيفية العناية بها.

خصائص جلد الطفل السليم

من أجل فهم ما هي الحالات الجلدية الطبيعية لدى الطفل وما هي الحالات المرضية، من المهم جدًا معرفة الوظائف الأساسية والخصائص البنيوية لبشرة الطفل.

الجلد عضو متعدد الوظائف ذو أهمية بالغة، إذ يعمل كحاجز أساسي، وحماية ميكانيكية، وتنظيم درجة الحرارة، ومراقبة مناعية، ومنع فقدان السوائل. كان يُعتقد سابقًا أن جميع وظائف الجلد تنضج في حوالي الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن جلد الطفل يكون غير ناضج بعد الولادة، ويستمر في النمو حتى بلوغه ١٢ شهرًا. يخضع جلد المولود لعملية تكيف تدريجية مع البيئة خارج الرحم، ويتطلب عناية خاصة خلال هذه الفترة.

تتميز بشرة حديثي الولادة بحساسيتها ورقتها وهشاشتها. علاوة على ذلك، بالمقارنة مع بشرة الأطفال الخدّج، تكون بشرة حديثي الولادة الأصحاء أرقّ، حيث تكون الطبقة القرنية لديهم أرقّ، وتقلّ فعالية وظائفهم الوقائية. ونتيجةً لذلك، يزداد فقدان الماء عبر الجلد، ويزداد امتصاص المواد الكيميائية، ويتعرض الجلد بسهولة للصدمات. وهذا يُثبت ضرورة العناية الدقيقة والشاملة ببشرة المولود الجديد.

يختلف الرقم الهيدروجيني (pH) لجلد حديثي الولادة عنه لدى البالغين. للرقم الهيدروجيني الحمضي لسطح الجلد لدى البالغين والمراهقين (pH < 5) تأثير وقائي ضد الكائنات الدقيقة. أما لدى حديثي الولادة، وخاصةً الخُدّج، فيكون الرقم الهيدروجيني لسطح الجلد متعادلاً، مما يُقلل بشكل كبير من الحماية ضد فرط نمو الميكروبات. كما قد يُسهم في زيادة فقدان الماء عبر البشرة، مما يُشير إلى تغير في وظيفة حاجز البشرة.

تلعب الدهون البشرة دورًا هامًا في الحفاظ على وظيفة الجلد الوقائية وسلامة الجلد. ومع ذلك، فإن محتوى الدهون في بشرة الرضع يكون أقل بسبب انخفاض نشاط الغدد الدهنية. من ناحية أخرى، تحتوي بشرتهم على نسبة عالية من الماء. تنخفض كمية الماء تدريجيًا وتُستبدل بالدهون البشرة، التي تعمل كحاجز لاحقًا. لا يمكن تعويض آلية الحماية الطبيعية هذه بأي شكل من الأشكال لدى الطفل، لذا يجب توخي أقصى درجات الحذر لتجنب إتلاف هذا الحاجز. يحدث هذا التلف بشكل رئيسي بسبب استخدام منتجات كيميائية غير مناسبة أثناء العناية بالبشرة.

تحتوي بشرة الأطفال حديثي الولادة على كمية أقل من الكولاجين الناضج من تلك الموجودة لدى البالغين، ولأنها تحتوي على تركيز عالٍ من البروتيوجليكان، فإنها تحقق نسبة أعلى من الماء.

من سمات بنية جلد حديثي الولادة أيضًا صغر سُمك الطبقة القرنية وزيادة عدد بصيلات الشعر. كلما صغر حجم الطفل، زادت حساسيته للإفرازات الغدية المفرطة (العرق والزهم)، مما قد يؤثر على تطور مشاكل مثل طفح الحفاضات عند تغطية الجلد بالحفاضات.

نظراً لعدم اكتمال نمو الحاجز البشروي لدى الرضع، تكون نفاذية الجلد عالية جداً، خاصةً في الأسبوعين الأولين من العمر. وهذا يُسبب خطراً كبيراً للتسمم نتيجة امتصاص الدواء عبر الجلد. إضافةً إلى ذلك، يكون هذا الجلد أكثر عرضة للهجوم الميكانيكي، كما هو الحال في منطقة ملامسة الحفاضات أو استخدام المناديل، مما يُسبب إزالة متكررة وموضعية لخلايا الطبقة القرنية، وبالتالي زيادة نفاذية الجلد.

يختلف لون بشرة المولود الجديد الطبيعي باختلاف مراحل حياته. بعد الولادة مباشرةً، قد يكون لون الجلد أحمر فاتحًا، ويُسمى احمرارًا. عندما يبدأ الطفل بتنفس الهواء، يتغير لون الجلد إلى درجة أفتح ثم يتحول إلى اللون الوردي. يبدأ هذا الاحمرار عادةً بالاختفاء في اليوم الأول، ثم يتحول إلى اللون الوردي الفاتح، وهو أمر طبيعي. ولكن هناك عدد من التغيرات الأخرى في لون الجلد، وهي شائعة لدى الأطفال الأصحاء، وتُعتبر فسيولوجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أمراض الجلد عند الأطفال حديثي الولادة

يُصاب حديثو الولادة غالبًا بطفح جلدي أو مشاكل جلدية أخرى. قد يُشكل بعضها خطرًا على حياة الطفل، لكن معظم هذه الحالات تزول تلقائيًا خلال بضعة أيام أو أسابيع.

تُشكل أمراض الجلد المُعدية لدى حديثي الولادة نسبة ضئيلة من جميع الحالات. تتطور هذه الأمراض عند ملامسة كائن دقيق لجلد الطفل مع تطور عملية التهابية. ونظرًا لرقّة جلد الطفل، يُمكن أن تحدث العدوى بسهولة بالغة. تتطور أمراض الجلد القيحية لدى حديثي الولادة عند الإصابة بها أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى هي العقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، والفطريات. غالبًا ما تُسبب المكورات العنقودية على جلد حديثي الولادة التهابات شائعة - داء الحويصلات ، والالتهاب الجلدي العنقودي. ويزداد الأمر خطورة عندما تلامس الكائنات الدقيقة جلد الطفل التالف بالفعل، على سبيل المثال، في حالة طفح الحفاضات. يؤدي هذا إلى إصابة الطبقات العميقة من البشرة وانتشار العدوى.

غالبًا ما يُصاب حديثو الولادة بعدوى الكانديدا. قد توجد هذه الفطريات بكميات صغيرة على الأغشية المخاطية دون أن تُسبب أي أعراض. عندما تبدأ الكانديدا بالتكاثر بنشاط، تُسبب التهابًا في الغشاء المخاطي. يحدث داء المبيضات الجلدي لدى حديثي الولادة لدى الأطفال الضعفاء المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة، عندما يضعف جهاز المناعة بشكل كبير مما يُسبب اختلالًا في توازن البكتيريا الدقيقة في الجلد. يظهر هذا على شكل طبقة بيضاء على الأغشية المخاطية والجلد.

قد يكون الطفح الجلدي لدى حديثي الولادة ظاهرة طبيعية، خالية من مسببات الأمراض. يتعلق الأمر بالظروف الفسيولوجية للطفل، التي تحدث عندما يتكيف الجلد مع الظروف البيئية.

تُعدّ البثور على بشرة حديثي الولادة من أكثر المخاوف شيوعًا لدى الآباء، وهو أمرٌ لا أساس له من الصحة. غالبًا ما تظهر على الخدين والأنف والجبهة. هذا هو حب الشباب الذي يصيب الأطفال، والذي قد يظهر خلال الأسابيع الأولى من الحياة، وعادةً ما يزول من تلقاء نفسه خلال بضعة أشهر. لا علاقة لهذه البثور لدى حديثي الولادة بما إذا كان طفلك سيعاني من مشاكل حب الشباب في مرحلة المراهقة، بل تنشأ بسبب تجمع الإفرازات في الغدد الجلدية وانسدادها، مما يُعطي مظهر هذه البثور.

تشمل أمراض الجلد غير المعدية لدى حديثي الولادة أيضًا الاحمرار السام. وهو سمة من سمات رد فعل حديثي الولادة تجاه المهيجات الفسيولوجية، ويزول بأعراض طفيفة. يظهر هذا الطفح الجلدي على الوجه أو الأطراف، ويظهر في البداية على شكل احمرار جلدي. ثم تتحول عناصر الطفح الجلدي إلى بثرة ذات مظهر "مبقع". هذه الفقاعات من سمات الاحمرار السام، وإذا كان حميدًا، فإنه لا يُسبب أي ضرر للحالة العامة. تختفي البثور على جلد حديثي الولادة المصابين بالأحمرار السام في غضون أسبوع دون عناء أو تدخل كبير.

هناك العديد من الحالات التي تُغيّر لون بشرة حديثي الولادة. الزكام الفسيولوجي لبشرة حديثي الولادة هو احمرار في أول يومين بعد الولادة. هذه ظاهرة طبيعية ولا تتطلب أي إجراء، إذ يصبح الجلد حينها ورديًا ومخمليًا. كما يحدث ازرقاق جلد حديثي الولادة في الظروف الطبيعية إذا كانت هذه التغيرات موضعية على الأصابع أو حول الفم. قد يستمر هذا الزراق الطفيف لدى الأطفال الأصحاء نتيجة ضعف تكيف الجهاز القلبي الوعائي. بالطبع، إذا انتشر الزراق إلى كامل الجلد أو ظهرت أعراض أخرى، فإن هذا التغيير في لون الجلد يتطلب استشارة طبية فورية.

قد يظهر شحوب أو بياض بشرة المولود الجديد بشكل دوري، عادةً عند تغير درجة حرارة الجسم. أثناء المشي أو عندما تكون درجة الحرارة الخارجية غير مستقرة، لا يستطيع جسم المولود الجديد تنظيم درجة حرارته بشكل كافٍ. لذلك، قد تنخفض درجة حرارة جسمه بسهولة، ويتجلى ذلك في تشنج الأوعية الدموية وشحوب الوجه.

قد يظهر تشقق الجلد عند حديثي الولادة عند انخفاض درجة حرارة الجسم، أو في حالة اضطرابات في تنسيق الجهاز العصبي. تحدث هذه الاضطرابات لدى الأطفال بعد تلف الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجين. في هذه الحالة، عند استشارة طبيب أعصاب، يجب التحدث عن مثل هذه النوبات من تشقق الجلد، والتي قد تكون أحد مظاهر الأمراض.

اليرقان الفسيولوجي هو حالة تصيب الرضع عند ارتفاع مستوى البيليروبين. لا يظهر اليرقان الفسيولوجي إلا في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، ويختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين. يتميز هذا المركب بالقدرة على اختراق الجلد والأغشية المخاطية بسرعة وسهولة، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد. يمكن أن ينتشر اصفرار الجلد لدى حديثي الولادة إلى الوجه والذراعين والجسم حتى خط السرة. هذا يعادل مستوى بيليروبين لا يشكل خطرًا على حياة الطفل. إذا لاحظت اصفرار الجلد على الساقين والذراعين، وخاصة القدمين وراحة اليد، فهذا يدل على ارتفاع مستوى البيليروبين وخطر على صحة الطفل.

يولد الطفل حديث الولادة بجلد متجعد وطبقة واقية تُسمى "الطلاء الجبني". تتقشر هذه الطبقة خلال الأسبوع الأول، مما يُعطي مظهرًا متقشرًا لجلد المولود الجديد.

من بين الحالات المرضية الشائعة، يُعدّ النزيف في جلد المولود الجديد حالة شائعة. يحدث هذا عندما يُضغط الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. ونظرًا لرقّة جلد المولود الجديد وهشاشته، فقد يتضرر جلده بشكل طفيف ويتشكل نزيف نقطي صغير. وكقاعدة عامة، تختفي هذه البقع الصغيرة على الجلد بسرعة. قد يصاحب الانضغاط تحت جلد المولود الجديد أورام دموية كبيرة الحجم، والتي قد تظهر في مناطق مرنة كالرأس والرقبة.

حساسية الجلد لدى حديثي الولادة ليست شائعة، لأن دخول مسببات الحساسية إلى جسم الطفل خلال هذه الفترة يكون محدودًا. غالبًا ما تكون ردود الفعل التحسسية لدى الطفل ناتجة عن أطعمة تتناولها الأم أثناء الرضاعة الطبيعية. لذلك، تُعتبر مسببات الحساسية الغذائية السبب الرئيسي.

يُعدّ سماك الجلد لدى حديثي الولادة من الأمراض النادرة. هذا المرض وراثي ويرتبط بخلل في الجين الذي يُنظّم البنية الطبيعية للبشرة. يظهر هذا المرض في الأشهر الأولى من الحياة، حيث يُصاب الطفل بجفاف وخشونة الجلد، وهو عرضة لفرط التقرن الشديد. يحدث هذا التقشر في طبقات الجلد مع تقشر وتهيج واضحين في الطبقات العميقة. ونظرًا للطبيعة الوراثية لهذا المرض، فإن تشخيصه ليس صعبًا، إذ لا بد من وجود حالات إصابة بهذا المرض في العائلة.

قد يتكوّن جلد رقيق عند حديثي الولادة على خلفية جفاف وتقشّر واضحين. يُلاحظ هذا الأمر غالبًا لدى الأطفال المولودين بعد موعد الولادة، ولكنه قد يحدث أيضًا لدى الأطفال الأصحاء الذين يُعاني آباؤهم من التهاب الجلد التأتبي. إذا اعتنيت بهذا الجلد جيدًا، فلن يُسبب أي إزعاج للطفل.

يُعدّ عدم تنسج فروة الرأس عند حديثي الولادة عيبًا خلقيًا. لا يُعدّ هذا المرض شائعًا كغيره من العيوب الخلقية. يحدث عندما يتعطل تكوين الجلد خلال المراحل المبكرة من نمو الطفل. يتجلى المرض بغياب جزء من البشرة والأدمة في فروة الرأس، والذي قد يحلّ محله ندوب مع مرور الوقت. يحتاج الأطفال المصابون بهذا المرض إلى رعاية دقيقة.

[ 8 ]، [ 9 ]

العناية الصحيحة ببشرة المولود الجديد

نظراً لخصائص بشرة حديثي الولادة والرضع والأطفال، تتطلب مستحضرات التجميل المخصصة لنظافتهم وحمايتهم عناية خاصة عند استخدامها. ومن أهم الشروط استبعاد جميع المكونات التي قد تكون ضارة ببشرة حديثي الولادة. يعتمد الامتصاص الجلدي للأدوية والعوامل الموضعية على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء، بالإضافة إلى خصائص حاجز الجلد. فكلما زادت مساحة سطح الجسم، زاد خطر التسمم الجلدي. ومن العوامل الأخرى عدم اكتمال نضج أنظمة استقلاب الدواء، وعدم اكتمال نضج حاجز البشرة لدى حديثي الولادة، وخاصةً الخدج. وللأسف، تحتوي العديد من المنتجات المخصصة للأطفال على مواد سامة محتملة تضر ببشرة حديثي الولادة. حتى الملصقات التي تحتوي على عبارات مثل "مختبر من قبل أطباء الجلدية" أو "متوازن الحموضة" أو "مكونات طبيعية أو عضوية" لا تضمن سلامة المكونات. لذلك، يجب أن يتم علاج بشرة حديثي الولادة بعناية من خلال اختيار مستحضرات تجميل خاصة.

جفاف بشرة المولود الجديد مشكلة شائعة يواجهها آباء الأطفال الأصحاء في أي وقت من السنة. غالبًا ما يتقشر جلد المولود الجديد نتيجة إزالة الطبقة العليا التي تعرضت للبيئة أثناء الولادة. هذه ظاهرة طبيعية تمامًا، ولكن من الضروري تحميم الطفل جيدًا والعناية ببشرته بعد الاستحمام، فهذا ضروري لمنع تشققها.

تتضمن عملية استحمام الطفل الرضيع عدة نقاط مهمة. حتى عمر شهر واحد، يُنصح بتحميمه بالماء المغلي فقط. يجب أن تكون درجة حرارة الماء قريبة من درجة حرارة الجسم (37-37.5 درجة مئوية). يجب أن يكون الاستحمام قصيرًا، لا يزيد عن 5 دقائق، خاصةً مع استخدام الصابون. هذا يُساعد أيضًا على منع نقع الجلد. يُساهم فرك الجلد بالإسفنجة أو قطعة القماش في فقدان الحرارة بشكل أكبر، وزيادة فقدان احتياطيات الماء عبر البشرة، وانخفاض ترطيب الطبقة القرنية، لذا لا يُنصح باستخدام الإسفنج. عند استحمام المولود الجديد، يجب التركيز على المناطق التي تحتاج إلى عناية أكبر، مثل الوجه والرقبة والثنيات ومنطقة الحفاضات. يجب معالجة ثنيات جلد المولود الجديد بعناية أكبر باستخدام المنتجات السائلة وترطيبها بشكل أكبر.

تتميز الصابونات التقليدية بقوة تنظيف جيدة، وقوة استحلاب، وتُنتج رغوة كافية، إلا أنها مُهيجة، وقد تُدمر درجة حموضتها القلوية الطبقة الدهنية السطحية لبشرة الطفل. هذا قد يُسبب جفافًا مفرطًا للبشرة، لذا يجب تجنبها. صابون الجلسرين، نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من الجلسرين، وهو مُرطب قوي، قد يمتص الماء الزائد من البشرة، مما قد يُسبب جفافًا وتهيجًا.

يجب أن تكون المنظفات المثالية لحديثي الولادة أثناء الاستحمام سائلة، لطيفة، خالية من الصابون والعطور، وذات درجة حموضة محايدة أو حمضية قليلاً. يجب ألا تُهيّج بشرة الطفل أو عينيه، أو تُغيّر درجة الحموضة الحمضية الواقية لسطح الجلد.

عند استخدام الشامبو، يجب أن تؤخذ نفس الجوانب في الاعتبار: يجب أن تكون لطيفة، ومنظفة قليلاً فقط، مع درجة حموضة قريبة من درجة حموضة الجسم.

هناك أيضًا بعض الاحتياطات الأخرى التي يجب اتخاذها للعناية ببشرة الطفل. يجب تغيير الحفاضات بانتظام، واستخدام حفاضات فائقة الامتصاص للاستخدام مرة واحدة، لما لها من قدرة أكبر على الحفاظ على جفاف منطقة الحفاض. يكفي تنظيف منطقة الحفاض بالماء الدافئ بدون صابون لتنظيف البول يوميًا. لا يُنصح باستخدام المستحضرات الموضعية يوميًا للوقاية من التهاب الجلد لدى الأطفال ذوي البشرة الطبيعية. يجب الحفاظ على أظافر الأطفال نظيفة وقصيرة لتجنب إصابة الجلد.

عندما يتقشر جلد حديثي الولادة بعد الاستحمام، يجب ترطيبه. يُنصح بترطيب جلد حديثي الولادة للعناية اليومية بجفاف الجلد، والأمراض الجلدية المتقشرة، والأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي. أما حديثي الولادة الأصحاء، فلا يحتاجون إلى ترطيب يومي. ما الذي يُنصح به لبشرة حديثي الولادة؟ ميزة استخدام المراهم أو الكريمات المُنعمة لحديثي الولادة هي أنها خالية من العطور والأصباغ والمواد الحافظة، وهي الأكثر فعالية وأمانًا، وغالبًا ما تكون أقل تكلفة.

تزداد فعالية أي مرطب عند وضعه مباشرة بعد الاستحمام على بشرة رطبة. يجب استخدام المرطبات المعطرة بحذر نظرًا لخطر التهيج والتحسس. عندما تكون المرطبات على شكل مراهم، فإنها تكون مانعة للتسرب وتعزز تأثيرًا مرطبًا. ومع ذلك، فقد تسبب حب الشباب والتهاب الجريبات، كما تزيد من الحكة (خاصة لدى مرضى الحساسية الجلدية) عند استخدامها في المناطق شديدة الحرارة والرطوبة. أما المرطبات على شكل كريمات ومستحضرات، فهي أسهل في الاستخدام على بشرة المولود الجديد، مما يؤدي إلى التزام أفضل بالعلاج. كما أنها تعزز تأثيرها المرطب.

لا يُنصح باستخدام زيوت بشرة حديثي الولادة لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية أو النضحية. يمكن استخدامها كمرطب لبشرة الأطفال الأصحاء، حيث تتغلغل بعمق دون أن تُسبب طبقة رقيقة. يُعتبر زيت الزيتون لبشرة حديثي الولادة الأكثر استخدامًا، ونادرًا ما يُسبب ردود فعل تحسسية.

الوقاية من أمراض الجلد لدى حديثي الولادة هي الاستحمام اليومي والعناية المناسبة بالبشرة. القاعدة الأساسية للوقاية من أي مضاعفات أو طفح جلدي على بشرة حديثي الولادة هي عدم استخدام المنظفات أو الكريمات أو المراهم على بشرة سليمة. إذا كانت البشرة جافة، فاستخدم المرهم أو اللوشن فقط على المناطق الجافة من الجلد. تأكد من أن الطفل يرتدي ملابس ناعمة فقط، ويفضل أن تكون قطنية. غالبًا ما تسبب الحفاضات تهيجًا في منطقة الاستخدام. لمنع ذلك، يجب فحص الحفاضات بانتظام. غيّر الحفاضات فورًا عندما تكون مبللة أو متسخة. اغسل منطقة الحفاض بمنظف لطيف غير معطر أو بالماء النظيف. للبشرة الجافة، يجب استخدام مرطبات خاصة للأطفال.

لا يقتصر دور جلد المولود الجديد على حمايته فحسب، بل يتبادل الماء والمواد عبره أيضًا. لذا، تُعدّ العناية الجيدة بجلد المولود الجديد مفتاح صحته. قد تظهر بعض الطفح الجلدي والحالات الجلدية غير الضارة عند الولادة أو خلال الأسابيع القليلة الأولى، والتي لا تستدعي قلقًا خاصًا. يُعدّ الحفاظ على سلامة الجلد، وتقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)، وتوعية الوالدين من الأولويات الأساسية لرعاية الطفل.